复发患者战胜疾病信心

篇一：中南大学现代护理学试题及答案

《现代护理学》试题

考试说明：

1.首先下载试题及《标准答卷模版》，完成答题后，答卷从网上提交。

2.答卷电子稿命名原则：学号.doc。如：11031020512002.doc。

3.网上提交起止时间：2015年5月15日8：00—6月26日00：00。

试题：

一、病例分析题1：本大题40分。

男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。

问：（1）该病人最可能的诊断是什么？（10分）

（2）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。（10分）

（3）主要护理措施有哪些？（20分）

二、病例分析题2：本大题40分。

王某，36岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊，诊断为“艾滋病”。

问：（1）对王某应采取何种隔离方法？（10分）

（2）具体隔离措施有哪些？（30分）

三、病例分析题3：本大题20分。

患者，女，38岁，持续高热1周，体温39℃左右，24h温差不超过1℃。病人神志清楚，面色潮红，口唇干裂，脉搏124次/分，呼吸26次/分，精神萎靡，食欲差。

问：（1）该病人发热属哪种热型？（10分）

（2）应采取哪些护理措施？（10分）

《现代护理学》答卷

本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名

学号 专业 学习中心 一、病例分析题1

答：

（1）心肌梗死。

（2）护理诊断及相关因素

1疼痛：与心肌缺血缺氧有关。 ○

2恐惧濒死感 ：由于持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法的不了解、现实的或设想的对○

自身健康的威胁。

○3心输出量减少 ：与心肌缺血致心肌收缩力减低、心律失常有关。

○4自理缺陷和活动无耐力 ：与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。

○5潜在并发症 ：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。

6知识缺乏 ：缺乏对疾病治疗，防治病情复发的认识不足，缺乏自我保健的知识。 ○

（3）针对护理诊断采取的主要护理措施

疼痛的护理

1 、发病后绝对卧床休息，限制探视，告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。

2、遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛，持续静滴硝酸甘油，并注意滴速，给予持续低流量或中流量吸氧，静脉溶栓治疗，以达到闭死的冠状动脉再通、心肌得到再灌注的目的。用药过程中严密观察有无出血情况。 3 、指导病人采用放松技术，并分散其注意力。

恐惧的护理

1、 安定情绪，尽可能和病人在一起，与其保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，可减少并发症的发生，促进疾病的痊愈，向他们讲解疾病的知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。

2 、尊重病人，确认病人的痛苦并以最和善的态度，最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。

3 、向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。

心输出量减少的护理

为病人提供一个安静舒适的环境，限制探视，根据病情给予舒适的体位。严格按医嘱用药，保持静脉输液通畅，输液速度不宜过快，一般在20~30滴/min。严密观察病人生命体征的变化及皮肤颜色、温度、湿度及尿量。

自理缺陷的护理

1、 急性期绝对卧床休息，限制探视，协助翻身、进食、洗漱、排便等。

2、 症状好转后逐渐增加活动量，在病人耐力范围内鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，增强病人的自我价值感。

3 、定期巡视病房，了解病人需求，满足病人的生活需要，帮助病人解决实际困难。

潜在并发症的护理

1 、嘱病人保持情绪稳定，保持周围环境安静，避免不良刺激。

2 、病人安置在监护室，严格心电监护及时发现并处理各类心律失常，保证静脉通道固定及通畅，以供急救时静脉给药。

3、 准备好所有急救药品及仪器。如：直流电除颤器、起搏器、呼吸机等，配合医生及时抢救。 知识缺乏的护理

1、 住院初期应向其解释监护系统的目的、意义，防止产生恐惧，解释治疗措施，使病人能配合治疗。

2 、保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动。

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3 、促进身心休息，调整生活方式，保证充足睡眠。

4、 合理饮食,低胆固醇、低盐、低热量饮食。减少应激，戒烟，经常进行适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘。

5 、防治与冠心病有关的危险因素，如：高血压、高血糖、高血脂、肥胖症等,戒烟酒。

6、坚持服药,定期复查。随身携带保健盒，内有硝酸甘油、地西泮、消心痛等，并定期检查，保持药物在有效期内，告知应用方法，以便紧急时应用。

二、病例分析题2

答：

（1）应对病人采取血液－体液隔离。

（2） 具体隔离措施有：

1同种病原体感染者可同时隔离，必要时单人隔离。 ○

2若血液或体液可能污染工作衣时需穿隔离衣。 ○

3接触血液或体液时应戴手套。 ○4注意洗手，严防针头刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理○

另一个病人前也应洗手。

5被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；病人用过的针头应放入防水、防刺○

破并有标记的容器内，直接送焚烧处理。

6被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。 ○7陪护人员应采取相应的隔离措施。 ○

三、病例分析题3

答： （1）稽留热.

（2）应采取的护理主要措施有：

1收集资料、采取降温措施。 ○

2合理饮食，注意饮食调养。 ○

3保持清洁和舒适。 ○

4密切观察病情变化。 ○

5安全护理、心理护理，消除焦虑心理。 ○

6健康教育。 ○

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篇二：各种疾病的心理指导

细菌性痢疾的心理护理

向病人及家属讲解本病的发生、发展经过，主要的临床表现、预

防措施及预后，休息、饮食及输液对本病治疗的重要性，使其克服焦

虑、烦躁、紧张等不良情绪，树立战胜疾病的信心，保存良好的心态

积极配合治疗。

1、焦虑不安心理 大部分病人会出现此种情况，一般表现较轻

可出现烦躁、好动、失眠，考虑问题多而复杂，此类患者比便超过半

数，又是早期的心理活动，最不利于疾病康复。这种情况应加强心理

护理，给予安抚、劝解，耐心帮助病人提高对疾病的认识，稳定情绪，

介绍有关科普知识和以往病人的治疗情况，解除病人的心理压力。阻

止不良心理发展，鼓励病人面对现实，积极配合治疗，为机体康复创

造良好心境。

2、 忧郁、多虑心理 部分病人情绪低、消极、多愁善感，少数出

现较重的抑郁，反应迟钝，担心病情加重，生命危险，对治疗信心不

足。此时及时以热情、和蔼、积极的态度与病人交谈，得到病人的好

感和信任，鼓励病人参加文体活动，减轻心理的压抑感，提高生活兴

趣，增强战胜疾病的信心。

心理护理是病人最需要也是最重要的护理工作，工作做得越早越

好，可及时纠正病人不良的心理状态，促使病情向好的方向转化。

病毒性肝炎的心理护理

病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以

肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要过粪-口、血液或体

液传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要

表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。

为了提高治愈率和减少并发症，护理人员必须做到，给患者正确

心理指导 ，加强心理护理这也是预防复发及发生并发症的一项重要

工作。

病毒性肝炎患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，患者

长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，多数

患者潜在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理。因此护理人员要做好心理

疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，使之不断振奋精神，与疾病

做顽强斗争，同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定

的“正效应”作用。具体方法如下：

（1）建立良好的护患关系，在理解病情的基础上，在接受、支

持和保证三原则进行治疗性接触，参与患者交谈，有计划，有步骤，

由浅入深、由表及里地掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理

援助。

（2）心理调整，稳定情绪，根据患者的性格特点，提出改变不

良性格和生活习惯的方法，使患者学会自我调节情绪，保持心理平衡，

对高血压的预防和治疗都有好处。

（3）加强医疗行为指导，具体落实医疗措施和心理治疗方案，

减轻患者恐惧和焦虑，保持其心理平衡。

病毒性肝炎是一种典型的身心疾病，对其进行心理护理与药物治疗同

等重要，我们在护理工作中，应细致观察患者的不同心理，在病情许

可的条件下投其所好，教会患者进行自我心理调适，帮助指导其建立

健全的人格与正常的情绪反应，生活规律，以便早日康复。

因肝炎传染性强，且通过密切接触可传给他人，因而常受到他人的

回避，特别是慢性肝炎，病情反复，故病人心理压力大，易产生焦虑、

孤独、失望等心理。应帮助病人了解疾病的发生、发展及预后，消除

思想负担，设法摆脱忧虑和痛苦心理，树立起战胜疾病的信心。

流行性出血热的心理护理

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起

的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。本病

是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。是以发热、

出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。

向病人及家属讲解该病的发生发展经过、重要的临床表现及预

后，休息及饮食对该病的重要性，使他们正确对待疾病，克服焦虑、

恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗。

1、淡化心理及护理

由于有的病人对出血热的知识了解甚少，常常抱着无所谓的态

度，不坚持治疗。这种病人的心理特征带有两重性，一方面有利于治

疗，另一方面由于对疾病认识不够，不利于配合治疗，不能够安心养

病。对于这类心理患者，我们应采取多种方式，使其尽快进入病人角

色，运用简单易懂的语言，使其了解有关糖尿病的知识，认识到此病

的危害性和严重性，以及坚持治疗的重要性，帮助克服其淡化心理。

2、消极心理及护理

由于出血热程长，易反复，易产生许多并发症，病人易出现急躁

情绪及忧郁等消极心理，对其生活失去信心，对治疗失去信心。消极

心理与病情形成了恶性循环。对于这种心理的病人在药物治疗的同时

应做到：让病人了解所患疾病的性质，增加心理健康意识，解除不必

要的思想负担，增强战胜疾病的耐心和信心。

3、 愤怒、易激动心理 少数患者病情重、治疗时间长、或疗

效不显著、疾病的折磨等导致心理失衡和心中忿忿不安，表现为固执、

偏激、情绪急躁，稍不如意就出现情绪激动，摔打药品、用具及拒绝

治疗、拒食、哭闹，甚至谩骂医务人员。此时病人心里是非常痛苦的，

需要别人的体贴、关怀和照顾及帮助。对待病人绝对不能嫌弃，要表

现出极好的耐心和宽容，加强感情沟通及有效的疏导，在言行中做到

庄重、大方、诚恳、自然，减少病人对医务人员的猜疑，搏得病人的

好感，积极配合治疗，以早日康复。

心理护理是病人最需要也是最重要的护理工作，工作做得越早

越好，可及时纠正病人不良的心理状态，促使病情向好的方向转化。

获得性免疫缺陷综合征的心理指导 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症艾滋病，是种人畜共患疾

病，由感染"HIV"病毒引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。

艾滋病的临床症状多种多艾滋病，一般初期的开始症状像伤风、流感、

全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减少、随着病情的加重，症状

日见增多，如皮肤、黏膜出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、

紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后

渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个

月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性

肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症

状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯

肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹

泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，

血小板减少性脑出血等。 传播途径 一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活

当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。艾滋病

病人吃过的菜，喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常

脆弱，在离开人体，如果暴露在空气中，没有几分钟就会死亡。艾滋

篇三：急危重症患者心里护理

急危重症患者的心理护理

邮编：116021 解放军第二一0医院 郑伟

摘要：急、危、重症患者是是指起病急、病情严重或病情变化快的病人，其心里变化与一般患者有所不同，急危重症病人往往因紧张、焦虑、恐惧而加剧病情，或因消极、厌世、激怒情绪而影响治疗措施的实施；反之，如果病人能够具有泰然、平和、温和的良好心态，则对于急危重症的治愈起着事半功倍的作用。所以加强心理护理是救治急危重病人的一个重要护理内容，心理护理是指由护理工作者通过各种方式和途径（包括自动运用心理学的理论和技术），积极的影响患者的心理状况，以到达其自身的最佳身心状况，从而更好、更快的治愈其所遭受的病痛折磨。

【关键词】急危重症；患者；心态；心理护理

一、 了解急危重症病人心理、稳定病人情绪，是心理护理成功的前

提。

急危重症患者以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理承受能力不足，其心里变化与一般患者有所不同，表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等。其心理反应具体主要有以下几类：

1、思绪休克。 该心理主要发生在疾病早期， 意外的创伤和突发疾病给人们造成打击，患者对这种毫无预兆突如其来的意外伤害完整木油心理准备，无法面临现实，其心理防御机制也频临瓦解，患者往往体现为思绪休克期，出现异常的平静与冷漠，表情木然，少言寡语，

对于任何救治和医疗处置都反应平淡，无动于衷。

2、极度恐惧和紧张。 该心理主要发生在治疗前期，患者以为性命危在旦夕，常体现出极度恐惧和紧张。

3、无效否认期 。该心理主要出现在治疗中期，是指通过医疗后病情好转，急性症状初步节制，体现为否认有病，或者人为自己的病粉轻，不需要住院监护医疗。

4、急危重症心理综合症。患者该心理主要发生在治疗中后期，是指在急危重症监护进程中如视听觉超负荷，被隔离，信息缺乏等发生的不同水平的心理反应，如高度焦虑、焦躁失眠、甚至出现谵妄、思维紊乱、情感障碍、行径动作异常等。

5、自我形象紊乱。产生这样心理的患者一般饱受“肢体伤害、个人形象毁坏”的病痛折磨，例如外伤、烧伤等导致患者自我完整性破坏而忧心忡忡。

6、愤怒与敌对

7、孤单忧郁

由于急危重症患者其心理反应的强弱和延续时间的长短，不单取决于疾病的性质。其严重水平，也受到患者对自身疾病的认识，医疗和病室环境以及患者的心理本质，个性特征，文明水平，家庭经济状况等多种因素的影响。病人所经历的外在客观环境条件和内在的主观个性素质导致急危重症患者心理反应纷繁复杂、千变万化。护理人员除了迅速、及时、有效配合抢救外；同时，应首先稳定病人的心理情绪，增强其战胜疾病的信心，其才能主动积极配合救治，提高抢救成

功率。

二、对急危重症患者实施心理护理的原则和措施

通过剖析患者出现的心理现象和变化，我们护理工作者就要进行心理护理。传统方法是劝慰病人，消除紧张情绪，但这种方法往往收效不大，趋危重症患者在情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰就如杯水车薪，难以达到心理护理的目的，所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心，有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。而对于生活丧失信心的患者，则要找出其轻生的思想根源，具体问题具体分析，从根本上消除其轻生的念头，树立起生活的勇气。

1、对危重患者实施心理护理的原则。

患者的心理状况千差万别，复杂多变，有时一个护理工作者会面临几个心理状况完全不同的患者，因此在心理护理时应区别对待、因地制宜。但是心理护理总的来说有一个原则，其可以概括为16个字：有缓有急，有敌放矢，与抢救同步，心理换位。

2、心理护理的措施。

其实，从患者进救治室的的那一刻起，也是心理护理的开始。心理护理工作中具体的、常用的、有效的做法主要有如下几点：

1）稳定患者的思绪。对于急危重患者，时间就是生命，务必争

分夺秒，尽快救治。 这类患者思绪反应强烈，而思绪对疾病又有直接影响，因此稳定患者的思绪是不可忽视的工作。其实一切的护理人员都知道这一点，就是说要有责任心，同情心，爱心，要沉着，稳重，严厉，有序的进行抢救护理，酱紫可以使患者对医疗发生信心，稳定患者的思绪。交流中要有礼貌，恳切和自然,应特别指出的是，在患者面前不可以说“这么重，怎么办？”之类的话。不可措手不及，惊惶失措等，在性命危在旦昔的患者，只能向家族独自做病情交待，做维护性医疗工作。

2）心理支援。心理支援是指所采用的各种心理医疗都能够在精神上给患者以不同形式和不同水平的支援。必要条件是护士要与患者树立良好的互相信任的医疗性的人际关系。我们通过积极的语言表达，动作表达，思绪感染直接影响患者的内心世界，使患者内心发生意种积极获取健康的内在驱动力，使极端矛盾和困惑的患者解脱痛苦，心态趋于温和。

3）提高换着对疾病的认知能力。鼓励患者客观的看待自己的病情，以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。可以用通俗易懂的语言介绍病房的基本设置，使其懂得身边的各种仪器是是为了更好的医疗和护理，让患者在理解中自然的减轻心理压力，对自己的病情有准确的认识。

4）加强非语言交流。除了加强语言交流外，对于因气管插管，气管造口等原因失去了语言表达能力的患者，护理工作者要加强非语言交流，掌握一些特别的非语言沟通技巧，提高非语言沟通能力，学

会用手势，表情，肢体动去听和说，通过对患者表情，手势来断定患者所表达得意图

5）打消依懒心理。对于即将离开急危重症监护室，而发生依赖心理的患者，一方面，要做好解释工作，使患者明确自身疾病己经缓解，又要竖立战胜疾病的信心，增强自身抗病能力；另一方面，对原医疗方案不能突然停用，要制订强化医疗和预防复发的医疗措施，以解除患者后顾之忧。

6）通过运用放松训练减轻焦虑。例如在适宜的时候可以告诉患者深呼吸放松法、肌肉的放松法、想像的放松法等一些放松办法来减轻患者压力。

7）音乐疗法。可以给根据病情状况给患者播放一些其喜欢听的轻音乐例如：钢琴曲、萨克斯乐曲、琴曲等来舒缓病人心理、缓解情绪。

三.做好病人家属和亲友思想工作，是心理护理成功的重要环节。

急、危、重症患者在救治过程中，其家属亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊惶失措，哭闹喊叫，甚至易怒、冲动，不但影响了正常抢救秩序和抢救过程，而且会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自已的病情，加重心理负担，反而加重病情。而对于对生活丧失信心，病程长，预后差将会落有残疾的患者，亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对病人心境的改善也正如雪中送炭，有着极其重要的作用，因此必须做好家属的思想工作。在允许的情况下，应向他们做好必要的病情介绍，讲明配合治疗的重要性，稳定情绪，使他们主动配合治疗，影

篇四：重性精神病患者沟通

重性精神病患者沟通

精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。精神疾病分为精神病性精神障碍（重性精神病患者）和非精神病性精神障碍（轻性精神病）。

重性精神病患者大多数对自己的疾病缺乏自知力，否认有病，不主动求医，不能与医务人员合作或配合。有的患者还隐瞒病情或不主动暴露自己的症状。因此，与精神病患者的沟通有其特殊性，分两个层次：一是与精神病患者进行沟通；二是与精神病患者家属进行沟通。根据病种及疾病的不同时期，确定沟通的对象：①患者在发病期，无行为能力时，需与家属进行沟通。②患者在部分缓解期，有限定行为能力，则需与患者和家属进行沟通。③患者在完全缓解期，自知力恢复，有行为能力，则需与患者进行沟通。

一、 患方需求

1.患者家属的要求

（1） 精神病患者家属希望获得同情、尊重和理解，保护其隐私。

（2） 精神病患者家属需要获得知识，识别精神疾病，使患者早日得到治疗。

（3） 当患者家属接受了患者患有精神病的现实后，希望得到快速有效的治疗，希望选择

医术高明的医师和良好的治疗环境，明确诊断，获得满意的治疗效果。

（4） 精神病患者家属希望医生选用的药物治疗副作用少，且不影响患者的智力和生育能

力。

（5） 患者住院时，家属希望医院住院环境好，病房安排有利于患者康复，希望住院设施、

条件适合患者，患者间不会互相干扰。在确保病区医疗安全的前提下实行开放管理，患者有活动空间和活动内容。

（6） 精神病患者家属希望医疗费用合理，不超出其经济承受能力。

（7） 精神病患者家属希望医院提供疗效确切的维持治疗方案及恢复后痊愈康复的相关指

导。

2.患者的需求

由于重性精神病的性质和特征，疾病发作期患者不会主动求医，拒绝医治，甚至会出现抵触情绪和冲动行为，不能与医务人员合作或配合治疗。经治疗病情好转，进入恢复期后才能逐步表达他们的需求。

（1） 精神病患者经急性期治疗，症状控制病情稳定后，希望得到医务人员的尊重，不被

歧视，希望医务人员主动关心他的病情，保护他的隐私。

（2） 进入疾病恢复期，患者需要了解其所患疾病的情况，疾病对其今后工作、生活有无

影响，如何进行药物维持治疗，服药后的药物副作用及相关的注意事项。自己如何面对所处的家庭、社会和人际环境，怎样进行精神康复，恢复社会功能。

（3） 完全缓解期的患者需要医务人员的指导、帮助，使患者能适应环境，获得科学的维

持治疗，塑造良好的个性。

（4） 未婚或未育患者，希望得到医务人员的帮助、指导，在婚姻和生育方面提出科学的

医学建议。

二、 沟通目的与要点

1. 重性精神疾病发病期，医患沟通的对象主要是家属，医患沟通的目的及要点主要有以下

几个方面：

（1） 让家属了解重性精神疾病的相关知识、疾病的特征和特点，用科学、理性的态度对

待疾病。医生会按照精神科诊疗规范实施治疗，采取合理、有效的治疗方法。

（2） 让家属了解疾病早期诊断、早期治疗和康复的重要性，一旦发现有精神异常表现，

做到及早诊治。告知家属精神病患者由于受幻觉、妄想等精神症状的影响会发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀等意外事件，造成危害，应做好相应的防范工作。如病情需要，应提出住院建议。

（3） 让家属了解精神病药物治疗的必要性，消除其对药物治疗副作用的顾虑，提高患者

和家属对药物治疗的依从性。

（4） 让家属了解精神病患者住院治疗的必要性，明确精神科病房的设施是根据精神病的

特点和性质设计的，便于医护人员对患者病情的观察，不发生或少发生精神科意外情况（如逃跑、伤人、冲动、自伤、自杀等），有利于患者养成良好的生活习惯。

（5） 让家属了解治疗方案的优缺点，尊重其知情权和选择权，共同参与疾病治疗。

（6） 让家属了解疾病治疗的费用。告知家属患者及时治疗后，仍有可能恢复工作，为家

庭和社会创造财富；否则，如延误治疗，将导致患者精神残疾，成为家庭和社会的长期负担。

（7） 让家属了解患者住院期间也会患其他疾病，当出现他科疾病时，医院会按照医政规

范，及时邀请综合医院进行会诊，根据会诊意见制定疾病的诊疗方案。若病情需要，必要时需要转诊或转院治疗。

（8） 让家属了解患者的病程演变及预后。预后大致有：①单次发作，完全恢复；②多次

发作，间隙期完全缓解或基本缓解；③首次发作后残留部分症状，以后复发残留症状会出现相对稳定或逐渐加重；④维持在慢性状态或衰退至残疾。

2. 重性精神疾病缓解期，医患沟通的对象主要是家属和患者。沟通的目的及要点主要有以

下几个方面：

（1） 让家属和患者了解重性精神疾病治疗的长期性，熟悉常见抗精神病药物规范的服药

方法、服药时间及常见的药物副作用，由于需要长期服抗精神病药治疗，药物在改善精神症状的同时，会引起锥体外系的不良反应，表现为运动减少、手抖、肌张力增高、急性肌张力障碍或静坐不能等，但只要按医嘱服药，定期门诊进行相关的处理，就会减少或消除药物副作用，不会出现中毒。

（2） 指导患者及家属增强战胜疾病的信心，正确面对，主动适应，了解恢复期心理康复

的重要性和康复的内容，尽早恢复患者的社会功能。

（3） 让家属和患者了解出院后需要长时间服用抗精神病药物维持治疗，这是巩固疗效、

防止复发的重要措施。家属一定要督促患者按医嘱服药，防止任意增减药量或停药而导致复发。帮助患者保持情绪稳定，保证足够的睡眠时间，避免暴饮暴食，忌烟酒。注意随时观察病情，如发现复发先兆，一定要早期治疗。定期复查，有意外情况及时和患者的主管医师联系。在康复过程中注意引导患者增强环境的适应性，进行独立生活训练、社交技能训练和职业技能训练，实现自食其力、独立生活、公开就业的康复目标。

3. 重性精神疾病完全缓解期，医患沟通的对象主要是患者。沟通的目的及要点主要有以下

几个方面：

（1） 根据不同患者的病情，有针对性地进行支持性心理治疗。

（2） 根据患者实际情况，设立合适的目标，明确生活目的，鼓励患者参加社会活动，使

其树立自我价值观，并在工作或社会活动中获得快乐和价值感，提高其人际交往和社会适应能力。

（3） 如果患者未婚，医务人员需要帮助、指导患者及家属，告知精神疾病本身及药物治

疗对患者的婚姻和生育的影响，权衡利弊，向患者及其家属提出医学建议，由患者

和家属做出选择。

三、 沟通程序与规范

1. 沟通中要诚信、尊重、同情、耐心。针对不同问题、不同情形运用换位思考的方法进行

沟通，分清对象，有的放矢地进行沟通。

2. 有计划、有步骤地对患者及其家属讲解诊断情况、疾病的性质，向患者介绍疾病治疗的

主要方案，重要检查的目的及意义，药物治疗的副作用及医疗费用等，介绍康复模式以及疾病可能出现的预后。

3. 因人因病而异进行沟通。首次精神病发作的患者以促进痊愈、预防复发为首要，对经常

复发或慢性期患者治疗的总体目标是提高患者的独立生活能力，恢复其社会功能，减少减少残疾的发生。

4. 在与患者及家属沟通时必须尊重对方，保持平等的地位，理解患者及家属的心理，提出

有利于患者病情恢复的合理建议和意见。

5. 避免使用易刺激对方情绪的语气和语言，避免过多使用对方不易听懂的专业词汇，避免

刻意改变对方的观点，避免压抑对方的情绪，留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值。

6. 加强医学科普知识的宣传，因人而异进行讲解，内容通俗易懂。

篇五：康复治疗知情同意书

康复治疗知情同意书

尊敬的患者及患者家属：

康复治疗是以现代康复医学和临床医学为基础的一种治疗方法，采用功能训练、物理因

子等治疗并铺以必要的药物治疗，促使患者受限或丧失的功能和能力得到最大限度的恢复，

从而提高生活质量并回归社会。但由于医学治疗均具有一定风险，同时在治疗过程中因考虑

到疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等种种原因，均使患者在治疗期间可能发生以

下并发症或意外情况，虽然发生率极低，但不能完全避免。由于现在医患关系紧张，且患者

应享有基本康复治疗过程知情权，特制定《康复治疗知情同意书》。

具体并发症及意外情况如下：

一、康复治疗方案：

1、完善辅助检查以协助诊治；

2、干预危险因子预防疾病复发；

3、运动及作业疗法扩大关节活动度、改善肢体功能，增强体质，改善精细动作及灵活

性，提高日常生活活动能力；

4、步态训练改善步态及提高步行能力；

5、电疗法促进神经肌肉功能恢复或缓解疼痛；

6、言语治疗改善交流功能；

7、吞咽训练改善患者吞咽功能及营养状况；

8、针灸、按摩等中医传统康复治疗；

9、药物治疗；

10、健康教育预防合并症及意外伤害；

11、康复教育创造利于患者康复的环境；

12、心理支持治疗树立患者战胜疾病的信心；

13、其他治疗：

二、基本情况：

1、 疾病的自然进展使病情及症状进一步加重。

2、 疾病的复发或发生其他新的疾病。

3、 为患者施行特殊检查或治疗时可能出现的不良后果或损伤。

4、 因多种因素（如疾病性质、病程、患者积极性、体质、单位或家庭支持情况、合并

症等）导致疗效达不到患者及家属的满意。

5、 在康复治疗过程中，可能诱发严重心血管反应、脑血管意外、呼吸心跳骤停等。

6、 康复治疗可能诱发各种栓塞（如血栓、脂肪栓、癌栓等），严重时可导致肢体坏死、

截肢、甚至梗塞重要脏器危及生命。

7、 康复训练致使疼痛加剧、肌肉肌腱劳损或拉伤。

8、 肿瘤、长期卧床、老年等各种原因引起的骨质疏松，可能会在正常的康复治疗过程中造成骨折，或者摔伤致骨折。

9、 中心在进行药物治疗过程中可能发生药物过敏及其他不良反应。

10、电疗时可能出现电击伤、皮肤灼伤、烫伤、红斑、水疱、表皮脱落及色素沉着等。

11、针刺时可能出现晕针、滞针、断针、血肿、感染、血气胸等症状。

12、患者吞咽障碍可能导致气管异物窒息。

13、其他不可预见的意外情况。

三、其他情况：

1、患者在治疗期间必须有家属陪同，如不能或不便陪同应及时通知给康复中心医护人员。

2、患者在治疗期间非本中心工作人员或家属不得随意或擅自使用和移动该中心的任?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuwozuowen/" target="_blank" class="keylink">我患瞧骰蛏璞福淳行墓ぷ?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyurenzuowen/" target="_blank" class="keylink">人员同意擅自使用和移动中心仪器，若有损坏照价赔偿。

3、本中心享有《康复治疗知情同意书》最终解释权。

鉴于以上情况经医师及治疗师向我详细说明病情及康复治疗方法后，我同意选择康复治疗并予以配合治疗，了解上述情况并承担风险。

患者或患者家属（监护人、委托人）：

联系方式：

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年 月 日

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