作业帮轻松牙医
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/09/24 19:14:20 字数作文
篇一：[轻松牙医] 口腔门诊挂图
[轻松牙医] 口腔门诊挂图
篇二：资深牙医的良心告白
資深牙醫的良心告白：能做假牙就不要植牙！
作者： 作者╱鄭光顯 圖片╱鄭佳玲 | 康健雜誌 – 2013
年2月11日 下午4:27
《康健》在2012年9月推出「牙醫沒說的植牙三大陷阱」後，陸續有多位牙醫來信說明臨床經驗是能做假牙就不要做植牙。選其中一篇供讀者參考。
我詳細研讀《康健》「牙醫沒說的植牙三大陷阱」之後，同意這篇文章大致所言真實，很少有刊物談論如此詳盡。但還有其他陷阱需要補充，畢竟許多人對於該不該做植牙或假牙仍霧煞煞，且對這部份的醫療品質存著許多迷思，決定寫下多年來的臨床心得，跟大家分享。
Q1植牙較優於復假牙治療？
任何醫療的最大目標應該是：治療者願意提供較省時、省錢、簡單不複雜、安全的診斷及治療方法，且以病人利益為首要考量。
可惜，醫療在資本主義影響下傾向商業化，植牙已不是「林來瘋」而是「植牙瘋」，成為最夯的醫療方法，這是因為多數民眾及牙醫師被誤導的結果。
植牙是缺牙時的治療方式之一，但非首選，是沒有辦法的最終選擇。在許多狀況下，傳統假牙不管是固定或活動假牙，仍能有不錯的效果。大部份情況都不是非用植牙醫療不可（殺雞不必用牛刀）。但是想在傳統假牙醫療模式中得到高水準的醫療，並不容易，許多醫療者趁機鼓吹植牙有多棒。
執業牙醫30年來，我常接獲假牙不舒適、到處求醫都沒辦法得到滿意解決的病人說：「不知道，也無從選擇何者有較高明醫術的治療者，而困擾不已。」
因為許多病人及醫療提供者不太清楚成功療法的標準，就算病人「感覺還算不錯」，但在達人的檢視下，離成功標準還遠呢！因為病人往往使用植牙一段時間後，不良狀況才會慢慢浮現。
傳統假牙的治療模式比植牙悠久。一項大規模文獻研究發現，傳統固定式假牙10年的生物性併發症，如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約一成左右；但植牙後五年，植體周圍炎（牙床骨、牙齦發炎）、植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、斷裂、失敗等約二～五成。
Q2植牙屬侵入性醫療，比傳統假牙風險高？
植牙除了傷口有感染的風險，其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不良、局部麻醉風險、因併發症或手術效果不如預期，必要時仍需再度手術及其他治療。
特殊性症狀者如：骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、敗血症、皮下氣腫、臉部皮膚瘀血腫脹，顏面嘴唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痺感，開口困難，口內疤痕形成，需要附加額外的手術材料，包括軟或硬組織，植牙失敗再度手術取出，在第二度手術前，人工牙根可能提早外露而看得見。
根據一項研究指出，比較嚴重的還有傷到下頷神經，造成嘴唇、牙齒、舌頭永久性麻痺的約有5～15％。至於其他少見併發症像是傷及舌下血管出血，造成呼吸窘迫而成植物人，或上顎鼻竇手術發炎而致死。
Q3傳統假牙的缺點？
傳統假牙也有缺點，例如會損傷兩邊要固定的自然牙、牙齒有時要抽神經等，不過，多跟治療品質有關，並不是常態。我有個患者上顎、下顎接受植牙，上顎幾年後植體從鼻孔穿出，失敗，做了四、五副全口活動假牙，陸陸續續都出現狀況，令他很不滿意，直到重做全口假牙，才說從此不用假牙黏著劑，吃飯、說話可以比較穩，不會脫落，可以吃比較硬的花生，吃東西也較有味道，體重也慢慢增加。
篇三：〈牙医必看〉根管治疗要领
〈牙医必看〉根管治疗要领
牙医基本都会做根管治疗，而真正能做好根管治疗的牙医却不多。记得有次听范兵教授讲课时也提到，一个专业口内医师，根管治疗达标率也不过70%，何况设施配备不全的基层牙医。个人认为，基层牙医做好根管治疗除了首先要掌握理论性的知识要点以外，更需要大量临床经验的积累，暂不谈新理论，新技术，新材料。谈一些看似基础却又很难把握好的东西。以下和大家分享一些临床最常见的疑难问题，以及个人的治疗习惯和经验，欢迎大家参与讨论！ 首先个人将根管治疗的对象用习惯方式区分开来：有龋/无龋；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原发/继发；初次治疗/
90%以上的患牙
可以采用一次性根管治疗再治疗。。。然后选择适当的治疗方法，很多学者已经提出
。但个人认为这是有前提条件的——得
看治疗的设施配备是否先进，以及操作技巧是否有把握。。。而非一般牙医皆可实现的。因此是否采用一
单纯的牙髓感染一般
都采取一次性根管治疗
残冠残根腐蚀次性根管治疗得根据现实情况而定。通常对于疗，以及
一，；对于根尖感染较重，根尖症状明显，再治较重的通常采用多次治疗。总结其中一些个人临床浅见。。。 关于活髓牙去髓的问题：前牙一般都好解决，磨牙情况较复杂，特别对于老年牙。如果采用麻醉后直接去髓，后牙最好选用专用的短柄拔髓针，对于未去尽的牙髓可以用“K”锉和“H”锉交替使用，型号从小到大，把握好工作长度，一般待根管
预备好的同时残髓也被去除（该过程要求在局麻后一次性完成！）。很多医生怕做后牙的直接去髓术，如果把握好这个技巧就不用担心了！
二，关于腐败根管：如深龋迁延过久导致冠部缺损或再治疗的根管，根管内牙本质被腐蚀软化。这类根管如处理不当很容易导致根尖“激惹”现象。此类根管个人认为基层牙医最好不要
初预
备只需预备根管上2/3就行以免根管锉将感染物质带进根尖孔
根尖有脓肿或明显症状，可先
行开放（
碘仿
过多则应再次开放指望采取一次性根管治疗。而应采取：初预备，消毒——再预备，消毒——充填三次法完成。，，如果根尖症状不明显，可直接封药（CP，根管消毒剂。。。），如CP，根管消毒剂，木榴油等视情况选择使用）。再预备可在初预备及根管消毒三日后进行，可预备出根管全长，然后封药（常用氢氧化钙，如有少量渗出液可加适量，渗出液
。我们也常用“EFT”作为根管封药，临床观察效果极为
理想。）。腐败根管的治疗也是临床上遇到特别多的一种，把握好这个治疗程序在很大程度上会防止“约诊间痛”现象的发生。
三，关于根管预备的程度：一个根管需预备
只要根管被预备光滑
到位，没有阶梯同样可以充填出漂亮的效果了牙根的寿命！而即使没有预备到较大型号的根管，。至于预备到什么型号得根据该牙的具体情况而定，有的预备到30号就够了，而有的则要预备到80号的超粗锉。一般对于单纯性的牙髓感染（根管壁未被腐蚀破坏），只需预备到初锉（这里指能通过根管到达根尖，稍有阻力的第一根锉。）的大3-4个型号就行了；而对于慢性腐蚀的根管，应当先去净腐质（“H”锉去腐效果较佳），然后确定该锉到多大的型号，一般在去净腐质后确定“初锉”，然后在此基础上大出3-4个型号就可以了
四，关于根管充填：写过两篇关于冷牙胶充填技巧方面的文章，可以参考
—— u/4990/archives/2008/20728.html
—— u/4990/archives/2008/20778.html
总结几个要点：1，根管充填到位的前提是根管要预备好；2，把握好充填长度；3，选择合适的主胶尖意义很大——合适的主尖其尖端恰好封闭根尖孔；4，糊剂适量即可，因为充填的主体是牙胶。5，侧方加压后的垂直加压不可忽视，因为通过垂直加压后的充填体更严实。
根管充填前后的照片
根尖原发性病变所引起
的症状一般通过恰当的根管预备和消毒是可以消除的。而反复换药久久难以消除的根尖症状一般是由于医师操作有误所导致的
根管预备恰当及常规消
毒以后就不要再反复换药了，一般情况可以直接进行根充，其症状一周以内通 五，关于久久难以消除的根尖症状：。或许预备过度，超扩，导致机械刺激根尖或将感染带入根尖；或许用药不当，导致药物刺激根尖引起病变。。。这类情况在
常可以消除。而原本存在的根尖阴影一般在根充数月后才能逐渐消除，这和阴影的性质和大小有关。如充填后出现胀痛可
症状一般一两日内可以渐渐消除。
口服消炎，止痛药物，此类
1，根尖病变 2，根管预备 3，根管充填
六，关于根管冲洗：根管预备环节中至关重要的环节。其作用主要有：1，预备过程中用大量的冲洗液及时有效的去除牙本质屑能降低台阶的发生率。2，去除碎屑就能减少碎屑被推进根尖孔的可能性，也就减少了因预备根管过程中造成的疼痛现象。3，冲洗根管也有润滑根管的作用。根管冲洗几乎在根管治疗的每个环节之前都要应用——每次换锉之前；根管消毒之前；根管充填之前都应有效冲洗。根管冲洗的方法也有要点：冲洗时注意不要加压，针头要轻轻的插入根管，避免堵塞根管而使药水不能回流，最好采用尖端无孔而侧壁有孔的针头。
篇四：牙疼地不行了才去看牙医？
牙疼地不行了才去看牙医？
无论是曾经治疗过牙齿疾病的朋友，还有正准备看牙病的朋友，都表示不到万不得已不会去看牙医，一是怕疼痛，二是怕麻烦。
其实相较于看牙给我们带来的益处，多数患者治疗得太不积极了。口腔疾病一定要及时治，此时应用帕芙欧牙疼喷雾，轻轻一喷快速解决牙疼，是现在最快速的方法,即使牙不疼也要定期喷一喷。
随着口腔医学技术的长足发展，无痛治疗已经成为现实。现代的微创治疗技术，早已使补牙、拔牙、种植牙都变得很轻松，而且口腔疾病的早期治疗，常常是没有疼痛的。
看牙大多需要复诊，有些牙病的治疗按照程序要复诊好几次，比如根管治疗就可能需要多次，如果根管钙化、堵塞，治疗难度就更大了。
牙齿做了根管治疗后，最好能再做个牙冠，可以起到保护牙齿的作用，以降低牙齿折裂的风险，这也需要花时间。假牙需要定做，需要经过取模、咬合记录、试牙、戴牙等程序，戴上了假牙以后，还要时不时地修一修，这都需要花时间。因此用帕芙欧牙疼喷雾轻轻一喷快速解决牙疼。
同时有些全身疾病会限制部分口腔治疗项目，特别是拔牙这种牙科手术，比如患血液病、正在口服抗凝药物，就可能会导致拔牙后不容易止血。糖尿病血糖控制不好可能造成拔牙伤口愈合慢、易感染，怀孕期间牙科治疗也需要谨慎。
如果您或者您的家人患有全身性疾病、正在服用某种药物、正在怀孕或者计划怀孕，都需要主动告诉口腔医生，由医生来帮助判断是否可以进行口腔治疗，或者设计替代治疗方案
篇五：牙科管理软件一览表
牙科管理软件一览表
牙科管理软件一览表
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