脚轻微骨折几天能走路

篇一：脚骨折手术后怎么走路

脚骨折手术后怎么走路？ 脚骨折手术后怎么走路？在卧床期间就要进行适当的锻炼， 避免足下垂。 比如进行主动 和被动的踝关节背屈活动和按摩。下地后不要急于走路，而是先用几天的时间来练习踏平， 即全脚掌着地，一般通过几天的适应都可以踏平。另一个康复要领是走路要慢，步子要小， 慢就可以不点脚... 喝酒后洗澡有什么危险？ 喝酒后洗澡有什么危险？喝酒后洗澡，血糖得不到及时补充，容易发生头晕、眼花、全 身无力， 严重时还可能发生低血糖昏迷。 另外血压过低时也不宜洗澡。 因为洗澡时水温较高， 可使人的血管扩张，低血压的人容易发生虚脱。发烧的病人发烧期间也不宜洗澡。当人的体 温上升到 38℃... 民间流传的哪些治感冒的方法是错误的？ 民间流传的哪些治感冒的方法是错误的？闻醋喝醋，洗蒸桑拿，喝姜糖水，蒙头捂汗， 蹦蹦跳跳，喝酒祛寒，不吃不喝这些经验方治感冒实际上是错误的。不分清感冒是什么原因 造成的， 就盲目地喝姜糖水驱寒治感冒， 实在是讳疾忌医。 喝姜糖水治疗风寒还是可取的。 ... 胃病病人吃药是要饭前吃还是饭后吃？ 胃病病人吃药是要饭前吃还是饭后吃？不同胃病的人吃药的时间不同， 有的药要在饭前 吃（胃动力药，饭前 30—60 分钟服药） ，有的药要在饭后吃（碱性药物，饭后 30—60 分钟 服药） ，有的药要在吃饭途中吃（保护胃黏膜的药） ，有的药要在睡前吃（抗酸药，临睡前 30—45 分钟服用）... 民间流传的治咳嗽偏方大全 民间流传的治咳嗽偏方大全：铁树叶花生米；蒜泥冲服；油炸生姜汤；萝卜葱白；红糖 姜枣汤治伤风咳嗽；芜荽汤平；白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽；冰糖燕窝粥治肺虚久咳；银耳鸭蛋 汤滋荫清肺；蒸白梨蜂蜜治久咳咽干；燕窝银耳治干咳盗汗；糖水冲鸡蛋补虚止咳；猪肉杏 仁汤治咽痒咳嗽... 颅脑外伤没有出血可以不上医院吗？ 颅脑外伤没有出血可以不上医院吗？当头部外伤后， 尤其是有过伤后短暂昏迷， 无论有 无头皮裂伤，一般都应紧密观察 24 小时或更长一点时间，以便及时发现硬脑膜外血肿的迹 象，进行早期诊治和及时手术，清除血肿和止血，解除脑组织受压，抢救病人的生命。... 吃肉过多会得肠癌吗？ 吃肉过多会得肠癌吗？肠癌是一种常见的恶性肿瘤，高脂肪、高热量、低纤维素及某些 微量元素缺乏， 有可能使发生肠癌的危险性增加， 而改变膳食结构就有可能使肠癌的发病率 下降。吃肉不一定会得肠癌，但食的过多的话会增加得肠癌的几率。尽管引起肠癌的确切病 因至今尚不太清... 脱发是营养不足引起的吗？ 脱发是营养不足引起的吗

？头发出现脱发、 发丝易缠卷或拔头发时无痛感， 说明机体缺 乏维生素 C 和铁质。而头发色泽变浅、变淡，是维生素 B12 偏低的信号，缺乏它机体内红 细胞的生成会出现障碍，不利于头皮的供血。在物质生活日益丰富的现代社会中，人们除了在疾病状态下会出现... 杜氏利什曼原虫病会出现脾肿大吗？ 杜氏利什曼原虫病会出现脾肿大吗？杜氏利什曼原虫病人病后 3～6 月脾脏呈进行性肿 大，自 2～3 病周即可触及，质地柔软，以后随病期延长脾肿逐渐明显且变硬，半年可平脐， 年余可达盆腔，若脾内栓寒或出血，则可引起脾区疼痛和压痛，有时可闻及摩擦音。细胞增 生是脾、肝、淋巴... 卵巢囊肿是怎么回事？得了卵巢囊肿怎么治？ 卵巢囊肿是怎么回事？得了卵巢囊肿怎么治？卵巢囊肿是妇科常见病， 各种年龄均可患 病，以 20 岁~50 岁最多见。患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时 70%已属晚 期，很少能得到早期治疗。其症状主要表现为下腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时爱爱会 发生疼痛。目前，彩... 拉肚子是怎么引起的？ 拉肚子是怎么引起的？腹泻分为两类， 即感染性和非感染性， 前者是由各种病原体感染 所致，后者也有很多病因，值得注意的是原发病为非感染腹泻的还可以合并感染。炎症性肠 病苞括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可能属于自身免疫性疾病，过去我们对它的认识不足，总 以为西方人发病... 儿童溺水如何急救？ 儿童溺水如何急救？发现儿童溺水后应迅速将溺水儿童脱水上岸， 儿童被救上岸后， 应 立即倾出呼吸道内积水，以保证气道畅通。对呼吸、心跳微弱或刚停止的溺水者，迅速进行 口对口(鼻)式的人工呼吸，并施行胸外心脏按摩。经现场初步抢救，若溺水者呼吸心跳已经 逐渐恢复正常，... 哪些病人应多吃洋葱？ 哪些病人应多吃洋葱？在欧美国家，洋葱被誉为蔬菜皇后，科学测定，每百克洋葱头含 钙 40 毫克、磷 50 毫克、铁 1.8 毫克、维生素 C8 毫克，还含有胡萝卜素、维生素 B1 和尼 克酸。洋葱既是美味可口的蔬菜，又是防病治病的良药，可治疗糖尿病、高血脂、痢疾、脚 气病、风湿性关节炎、... 白头发会越拔越多吗？ 白头发会越拔越多吗？民间有种说法：白发不能随便拔，拔一根会长三根，这种说法是 没有任何科学依据的。黑发的生长，主要是靠发根的黑色素细胞形成的。随着我们年龄的增 长，在发囊根部的色素细胞会停止制造黑色素，白发便因此形成。虽然强行把白发拔掉并不 会使它越长越多... 直肠癌病人手术后要怎么照顾？ 直肠癌病人手术后要怎么照顾？对病人进行饮食指导

篇二：骨折注意事项

饮食注意事项：

要注意饮食，忌辣椒、香菜等辛辣食物。另外，可多食用一些蛋白质类食物和骨汤。如:豆类，牛奶，骨头汤，牛肉等

吃药：

平时生活注意：

整个过程的时间段： 我想问的是一个多月能去掉石膏么？去掉石膏多久才能正常走路？怎么恢复的快我还是学生

可以去复查一次片子，以确定骨折愈合的情况，骨折达到临床愈合才可以拆石膏，逐渐开始负重，至于多久走路要看恢复的情况，最好还是去医院康复科请专业康复医生帮你。

脚踝骨折多久能走路，手术后需要注意什么事项

应根据骨折严重程度和手术后恢复情况才能决定术后石膏固定时间

8月14日，打篮球踩球上，外侧脚踝骨折错位并伴有韧带断裂

8月18号进行手术，植入钢板和6钢钉固定，韧带缝合

9月25号摘除石膏，现 在关节恢复较良好，自己已经能脱拐慢慢走路且无痛感。我是个热爱运动的男孩，请问要多久才能完全负重正常走路，多久才能进行简单运动如慢跑，多久才能跳跃，多久可以打篮球，带着钢板打球会有影响吗？谢谢

一个月后可负重走路，半年后可慢跑或打篮球

石膏固定八周，扶拐不负重行走。不可能好得快，组织生长修复都有自己的规律。

篇三：脚踝骨折功能康复de训练

2010-04-14 12:45 提问者采纳

1、骨折术后什么时间可以下地，主要取决于骨折愈合的情况，当然时间可以作为参考的标准。建议回医院复查，拍摄踝关节X线片，并咨询主管医生可否下地。一般来讲，术后12周脚可以轻微踩地了，但是切不可完全负重。

2、关于康复训练，可以尝试一下一下的方法：踝关节先用力向上勾，尽最大努力，坚持几秒钟，然后用力向下蹬，也是到最大范围，十次或二十次为一组，一天可以练习若干组。开始的时候肯定会感觉疼痛而且范围比较小，但是一定要坚持，经过一段时间的锻炼之后，踝关节的活动范围就会越来越大，最终有望恢复到正常活动范围。

3、有响声不是非常严重的问题，关键是有没有疼痛，如果不伴有疼痛的话，一般不会有问题，具体情况建议咨询主管医生。

4、“走路一会儿就有胀的感觉，有时候整个脚都紫红的”这种情况很正常，是因为血液循环不良造成的，而且有可能会持续比较长的时间，处理的方法是：尽量不要让脚处在低位，比如功能锻炼坐在床上进行，晚上睡觉的时候在把脚垫高，经常用热水泡脚，多活动脚趾头，躺在床上两腿在空中做蹬自行车的动作等等。 个人观点，仅供参考，谨遵医嘱！祝早日康复。

病情分析：

首先,你要肯定是折还是骨裂.一般来说,症状轻,上石膏后,年青人半个月到一个月就能痊愈,但是走路,

指导意见：

我建议你还是最好搞个凳子或其它可以支撑的东西借点力,不能跟平时正常的时候一样频繁的走,因为刚愈合的骨头,骨质比较柔软,不是很硬,所以还是要少走路为主.康复期的时候你保养好一点,要不然就会引起骨头偏位!还有什么不懂可以再咨询我!

指导意见：

首先不可以长期卧床!经常适当活动有利于血液循环；由于是脚踝骨折,最好不要让脚左右剧烈运动,在走路的时候,一定要让脚前后受力,要是偏了的话很可能会加重原来的骨折,其实这很容易好的,适度的运动对于恢复很重要.牢靠的固定,加上早期的功能练习.

注意：1,不要老做凳子椅子,总之要把脚抬高一点,如果脚老在身体最低点,那么压力会很大,不利于康复

2,要对小腿进行按摩,不要重,轻轻按摩,促进血液循环为目的,让小腿肌肉有感为宜

3,要适当做些上肢运动,比如举举哑铃,轻型的,这种锻炼可以促使骨头内的成骨

细胞更多的生成,可以加快恢复

4,不要喝骨头汤,权威研究数据表明,骨头汤中钙含量很小,脂肪含量却很高,所以不要喝

5,多吃维生素和钙含量高的食物,比如西红柿,油菜等等,更要注意多吃纤维素含量高的食物,土豆是上佳选择.甚至可以再吃多维元素片,比如金维他

6,保证充足的睡眠,促进骨骼的生长,这点很重要,对于各种伤病都是必要的.

脚踝关节是人体重要的关节,也很容易因跑步或劳动时受伤,以下锻炼方法可提高踝关节韧带的保护功能.

1:原地顶脚:双脚平立相距30厘米,脚后跟上提,脚前掌不离地,一提一放,连续五十次.

2:旋转运动：左脚立定,右脚尖着地,脚跟由左向右旋转10圈,然后由右向左旋转10圈,反复5次.再换右脚立定,左脚旋转,方法相同.

3：扳脚运动：取坐位,双脚平放,双手扳住双脚尖,慢慢用力向后扳,保持脚脖子酸胀状态1分钟,然后放松,10秒后重复,连续20次.锻炼完后要做放松运动,给脚踝关节轻轻按摩2分钟.要有恒心,每天坚持.

意见建议:

别吃辛辣油腻,睡觉脚要放高,比如垫个枕头被子什么的,注意别压住受伤的脚,平时最好也要抬平.

您现在出现的踝关节活动受限是由于骨折引起的踝关节僵硬。关节僵硬需要通过功能锻炼不断的纠正才能获得良好的关节功能。在骨折愈合良好的情况下，建议您抓紧时间进行功能锻炼，主要是下蹲锻炼，把已经发生萎缩的肌腱重新拉开。在锻炼的过程中会出现疼痛肿胀加重的情况，希望您能坚持下去，这样才不至于对以后的功能产生大的影响。希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以继续追问，祝健康

脚踝骨折怎样功能康复训练

1.去除外固定后，加强踝关节伸曲，内外翻活动度，进行蹬空曾力。床缘屈膝等活动，每日2次，每次15分钟。2.扶拐不负重行走2-4周后轻负重练步适应后改全足着地，平地负重行走，直到弃拐，每日2次，每次15分钟。3.大约从发病8-12周的时间就可以站立屈膝背伸，扶栏下蹲，斜坡练习走步，上下楼等活动了，每日2次，每次15分钟。另外可以配合中药熏洗和借助器械进行训练，对于不稳定的踝部骨折，如后踝骨折，三踝骨折等踝关节活动适当推迟一周再锻炼

意见建议：骨折愈合后，加强锻炼，关节功能多数能恢复，但是要结合自身条件，循序渐进

骨折术后什么时间可以下地，主要取决于骨折愈合的情况，当然时间可以作为参考的标准。建议回医院复查，拍摄踝关节X线片，并咨询主管医生可否下地。一般来讲，术后12周脚可以轻微踩地了，但是切不可完全负重。

意见建议：关于康复训练，可以尝试一下一下的方法：踝关节先用力向上勾，尽最大努力，坚持几秒钟，然后用力向下蹬，也是到最大范围，十次或二十次为一组，一天可以练习若干组。开始的时候肯定会感觉疼痛而且范围比较小，但是一定要坚持，经过一段时间的锻炼之后，踝关节的活动范围就会越来越大，最终有望恢复到正常活动范围。

篇四：走路能减肥吗？一天要走多久才能有效减肥？

走路能减肥吗？一天要走多久才能有效减肥？

走路被誉为最佳锻炼方法之一，是由于它不会受到时间和空间的限制，还可以随自己的意愿调整行走的速度快慢，健身又减肥，尤其是饭后走路，能加速燃烧脂肪，减肥效果一级棒！

一般说来，走路想要达到一定的减肥效果，步速一定要中快速（10分钟1000步以上的速度），而且延续时间一定要每次超过45分钟以上，才能达到减肥的效果。

走路减肥法：

1、晚饭后两小时瘦身快

首先，速度很关键，可以选择以12分钟走1.5公里的速度走完4公里，再以正常的速度走10分钟，以此来恢复，然后再以这样的速度走完4公里，再以常速行走10分钟，如此反复。也可以维持30分钟到45分钟的快步行走姿势，或大步快走。速度保持在每分钟120步到140步左右。

2、行走随时随地可以进行

行走随时随地可以进行，但是并不是任何时候走效果都是一样的。对于想减肥的人来说，时间最好是在晚餐后两小时。因为这个时候的脂肪增加量到了最大，此时行走更容易减脂。

3、保持总时间量的不变

如果时间有限，也可以将30分钟到1个小时的集中行走分散到各个零散时间段内进行，但是要保持总时间量的不变。

4、每次行走的距离

每次行走的距离在5到10公里左右为最佳。也可根据自身情况逐步达到此水平。速度

越快效果越好，但要量力而为，可根据身体情况逐步提高要求和速度。注意量的增加，不要暴走。根据自身状况循序渐进贵在坚持。

5、每天坚持行走

如果每天坚持这样的行走30分钟到1个小时，2～3个月后你就可以看到效果。而且，根据美国哈佛大学研究，如果每天都这样走上30分钟可以达到减肥和延年益寿的神奇效果。 走路是健康减肥最适宜的运动方式。而且，走路对预防老化和成人病，维持身体健康，都有好处，这一事实已受到了世界的瞩目。为了区别运动走路与日常生活中的走路，我们又称前者为“训练走步”。许多专家也开始对走路进行各种研究与调查。

行走时的姿势：

1、走路时脚跟先着地，可避免重心落在小腿肚，避免水肿。

2、跨步时，脚跟先着地，重心完全转移到前脚，另一只脚再抬起，较不易水肿。

3、上楼梯时，视阶梯高度，可一次跨两阶，能拉紧臀腿肌肉。

4、跨上阶梯时，脚跟先着地，可避免重心只落在小腿肚，造成萝卜腿。

注意事项：

走路时应习惯收小腹，收小腹时会自然提起臀部，可避免长期下来腹部凸出、臀部下垂，身材曲线也漂亮。而常穿高跟鞋或习惯踮脚，重心会落在小腿肚，容易造成水肿或萝卜腿；所以当脚步往前跨时，应让脚跟先着地，即可避免小腿水肿。

要预防身材走样，记得上楼梯或走路时，上半身和臀部要维持垂直，可以预防骨盆移位；并且要习惯以脚跟着地，可以预防小腿变粗。而如果想美化臀部及小腿后侧肌肉线条，爬梯时可一次跨两阶，让小腿更纤细。

篇五：骨科临床经验之谈

1. 堤防隐性骨折1.1（股骨干中上1/3骨折伴股骨颈骨折可能）急诊送来一个车祸病人，X线片提示左股骨干中上1/3骨折，收住院，胫骨结节骨牵引复位，两天后床旁复查X线片，因为担心合并股骨颈骨折，便拍骨盆平片，未发现异常，遂手术，切开复位加压钢板内固定。手术顺利，术后病人疼痛，认为很正常，给止痛药。五天后仍疼痛，仔细体检发现疼痛位于腹股沟处，且整个大腿肿胀，便把病人推到放射科去复查X线片。X线片出来后，股骨颈骨折位置尚好。急急忙忙再上手术室。后来我认为，此次失误的原因是：床旁X线片没有放射科拍摄的X线片清晰。

不适随诊真的很重要，因为有些疾病当时是看不出来的股骨颈骨折隐性

我们科的一个主任一天在门诊出诊,一个老太太在家不慎摔到髋部疼痛来就诊,拍了一张骨盆X片,没发现有什么骨折,就说没有事,疼痛可能是肌肉挫伤,没关系.因为没有门诊病历,但当时在场有很多人,包括我们医院的人.半月后,这个老太太在家服毒自杀,被紧急送到我院内科抢救,后来抢救过来了,自杀的原因是老太太髋部经常疼痛,不能走路,她的儿女、儿媳说老太太娇气,没有骨折怎么能老是不好,医院骨科主任都看了片子说没事,在疾病的折磨下老人服毒自杀,抢救过来后,还是说髋部疼痛,后来抬去排片,明显有左股骨颈骨折,这时以是20天后,家属反映过来后,告到医院,赔偿-----.

患者因表述不清漏诊股骨颈骨折无昏迷史，入院X－ray :右股骨骨折，下颌骨粉碎骨折，术前查无禁忌，予急诊行“右股骨骨折切开复位8孔钢板内固定，术后13天，切口愈合，复查X-ray示骨折对位对线好，转上级医院治疗下颌骨骨折，7个月后仍不能下病活动，自觉右髋部稍酸胀，查体无压痛，X-ray ：右股骨骨折未愈。右下肢短缩约2cm。后查髋关节CT发现右股骨颈骨折。对位对线可，无骨痂生成。病人以为漏诊，不满。后二次手术行“右股骨骨折不愈合切开植骨记忆合金内固定”，“右股骨颈骨折切开复位鹅头钉固定”。

教训：病人原有下颌骨骨折，表述不清，有股骨骨折故对右下肢短缩未重视，可作为客观理由，但医者当细心!

一例外院诊断为股骨中段骨折病人，此人还是通过朋友找到我让我治疗，入院时我只简单的询问病史，看过片子后决定手术处理。（怎么了－撞车了、哪里疼－腿痛，看过片子－你的腿断了，先给你牵引等腿消肿了作手术，家里去准备钱。）一周后行手术，钢板内固定手术很成功，其间患者曾说大腿根部术前与术后都痛，不能翻身，我说腿断了哪有不痛的。术后未作外固定，卧床休息两个月。病人复查拍片：天啊，股骨颈骨折畸形愈合，股骨中段骨折愈合良好，我与患者家人关系还可以，朋友什么话也没说，近三年来我经常通过电话，偶遇到该患者。见其行走略有跛行，余无不适。该病人我终身难忘。教训：认真询问病史，不能忽视患者每一句话，尤其是外伤病人，分析外力造成的损伤，详细查体，再结合辅助检查。症状、体征、辅助检查三角关系。

1.2复合伤、多发伤一定要检查清楚并诊断明确 患者 车祸 双侧股骨干骨折,左侧的胫腓骨骨折,很快给病人做完其他的检查,做好了术前准备.手术也很顺利,手术完了可怎么看着就是不对劲,双下肢不等长!!!右下肢呈屈曲、内收、内旋！赶紧行X先检查-----髋关节脱位！。 患者合并有颅脑伤，左侧股骨干和胫腓骨骨折，来时伤势较重没有直接做手术,做了头颅CT及左侧的股骨干和胫腓骨骨折X线检查,诊断已经明确了,可在主任查房的时候,主任想起了上次的情况,就叫再拍个骨盆片,结果看左股骨头与髋臼不是很满意,于是追加CT检查----髋关节后脱位!!最后这名患者康复出院.

教训：1.同侧股骨干骨折很容易漏掉髋关节的检查！ 2.拍片时忽略了拍骨盆平片！！3.手术后不要急于下台,仍应该检查下关节的活动情况;4.对于X线片有疑问的患者应该做CT检查,进一步明确诊断。

1.3对高处坠落伤或车祸伤的病人都会常规作腹部CT！

我们研究生是值一线班，但科里有二线。二线都是科室里的老师。一天晚上120收了一个病

人，从二楼跌下，急送我院急诊科，急诊科叫骨科会诊，当时我和我的二线（一位老主任）一起会诊，X线检查：T12骨折，双跟骨骨折。急诊科医生查体后：腹软、予以穿刺未见不凝血。血压100/60mmhg。我的二线看过病人后就回病房了，让我再带病人去作个头颅CT。于是我推着病人去作CT,在作CT过程中，病人出现烦躁、不配合。当时考虑是否有颅内出血，急忙做完CT后，送病人到病房。刚到病房，病人还没抬上床，出现昏迷。急测血压：80/50mmhg。查体:腹部软。急请麻醉科、普外科、心血管会诊。麻醉插管，普外科再穿刺：抽出不凝血。考虑：腹腔内实质脏器破裂？最后经抢救，还是没救回来。

这也是由于经验不足，在作CT时病人烦躁，就应该想到休克这个诊断，当时只想到有无颅脑损伤了。还有因为晚上不能作B超，又想给病人省钱，未作腹部CT，结果漏诊！！！直接导致病人死亡。

1.4老年肩关节脱位一定看清楚有无合并肱骨外科颈骨折,门诊碰到过这样一个病人,患者为老年,跌伤致右肩疼痛,查体见盂下空虚感,DUGS征(+),X线示肩关节脱位,由于脑子早就存在肩关节脱位这一先入为主的观念,也没仔细看片,片子一出来就行手法复位,但牵引老久也没复位感,再加力,只觉一阵骨嚓感,知道坏事了,一看片,原来肱骨外科颈有一隐性骨折线,只好行切复内固定,还费了不少口舌.教训是老年病人肩关节脱位一定看清楚有无合并肱骨外科颈骨折,并且最好在臂丛麻醉下进行

2. 椎间盘突出一定要做C型臂定位我们科现在的老主任，在给一个胸椎间盘突出病人做手术时，由于术中C形臂的操作人员迟迟未能到位，主任急了，也许是对自已太过自信了，进手术室前一天通过透视定位了，所以未在术中行C形臂定位，就直接做手术了，术后第一天病人未觉症状有明显好转，又行磁共振检查发现做错节段了，二次手术摘除病变的间盘，虽然术前的病状得到了很大的改善，但现在病人赖在病房，要求赔偿120万，现在还未解决呢。

一位患者，男，37岁。因车祸致C 5、6 骨折脱位合并不全高位截瘫，急诊行椎板减压钢丝内固定术，术中过于自信未作c型臂，术后发现，误将C 4 椎板减压，C 3、6 棘突绑扎固定，C 5、6 仍脱位，不全截瘫症状较术前加重。教训：脊柱手术必须在X线监视下进行，确认复位及固定情况，发现问题及时调整，以弥补术中失误。术中操作决不能盲目，仅凭经验和感觉是不够的，术后发现失误为时已晚，既给患者增加痛苦，也会给自己引起医疗纠纷。

3. 高能量损伤 手术前查体都应该非常仔细并请普外及胸外脑外会诊。

60岁男性，车祸后左侧肢体多发伤（左锁骨骨折，左肱骨干、左股骨、左胫骨骨折，左侧肋骨多发骨折）入院。急诊检查生命体征稳定，意识清醒。考虑多发损伤，特意请普外脑外科会诊，排除其他损伤之后紧急入院手术。首先进行胫骨、股骨干骨折复位内固定手术，其余闭合损伤准备二期处理。手术进行还算顺利。术中患者出现血压下降，输血补液处理。术后问题来了：患者血压不升，麻醉医生开始着急。其他人先休息去了，我守在手术床边很郁闷，百思不得其解。后来就发现患者腹部膨隆，空针一穿，不凝血！！！叫普外上级医生会诊，紧急开腹探查，脾破裂！脾切除后患者血压恢复正常。与普外术者讨论，认为患者脾脏包膜下破裂，急诊拍的CT已经可以发现少量积血，会诊医生经验不足忽视了！虽然当时也作了腹腔穿刺没有血！

我有一个病人,左上臂外伤后畸形疼痛1小时入院。入院时是自己走着进的病房。一看片子是左肱骨干骨折，诊断明确。因是外院片子所以为防漏诊决定再拍本院片，也没仔细检查病人，也没问受伤原因。刚要上放射科，病人说左上腹轻微疼痛，一问是骑摩托车摔伤，车把顶上左上腹。当时就考虑有脾破裂的危险性，一做B超，果然是脾破裂。

4. （开放性骨折 注意输血输液补足血容量 注意生命体征,特别是老人小孩）

一天晚上12点半接到值班医生电话,有一个股骨开放骨折的小女孩.我马上赶到病房准备和主治上手术,小女孩还躺在医生办公室外面的担架上不停地哭.主治和值班医师交代我病人办

完手续后就抽血检查,通知手术室准备手术等事宜.我一人忙开化验单,给手术室打电话......还没过多久家属就喊病人有点不对,我一看病人已经不哭了,面色苍白,呼吸困难,赶紧喊护士输液,上心电监护,叫主治和值班医生...心电监护上好后没几分钟病人就不行了,后面把教授也喊来,太晚了,我们几个抢救了几个小时还是没成。 2岁的小女孩下午6点受伤后一直在流血,当地卫生所简单包扎后送到医院已经五六个小时了，想想一个2岁的小孩能有多少血可出.居然主治,值班医生,实习医生都没注意到这一点(失血性休克).

5 实习生去拆线，结果，拆线三天后创口裂开，最后没办法的情况下，我在处置室局麻下将创口缝合，想象起来一阵害怕，

6. 取内固定时断钉都要谈到，

前几天一个手术取内固定的病人，股骨颈骨折，两根空心钉，原计划1小时结束手术，第一钉取出顺利，第二钉在股骨距侧，取出十分困难，最后只拧出2cm就拧不动了，纹丝不动，费了很大的力气也不行，与病人谈不取了，病人同意，结果想拧回去发现也不可能了，夹在中间，换了人上，轮流上，后来用套筒取钉器，用克氏针冲周围，足足三个多小时，终于取了下来，无数次冲洗，回去拍片仍有少量碎屑，

7.炎症病人用葡萄糖前一定要问有无糖尿病 最好查血糖

病例：男，58岁，右食指尖肿痛5天就诊，诊断化脓性指头炎，予切开排脓。口服抗生素。每日换药。次日就诊予抗生素加入葡葡糖液内静滴×3天。3天后再诊就诊，手背手腕均肿。第二天手背剧痛流脓转来我院。查见右食指发黑坏死，手背皮肤坏死5cm范围，流脓有恶臭，手肿如馒头，肘关节以下红肿。查葡萄糖28mmol/L,白蛋白23g/L，细菌培养对大部分药物耐药，无敏感药物，只有一个药中度敏感。予抗炎治疗、严格控制饮食，胰岛素控制血糖，手掌切开排脓，3天后自腕上5cm截肢，术后抗炎，控制血糖，补充白蛋白，住院总费用15000。一个脓性指头炎，最后导致截除右手腕，教训深刻。2年前有一病人拇趾甲沟炎，在别的医院输了葡萄糖后坏死，足内侧红肿，来院血糖33mmol/L，后截除拇趾及第二趾和第1、2跖骨。

8. 小孩不合作的最好去手术室,免的自己下不了台5岁的肱骨髁上骨折的术后患者要求取克氏针,因是熟人,看X线也好取,于是在换药室局麻下手术,其中一个很快就取出了,但另一个怎么也找不到, 家属在一旁也催,小孩也哭的厉害,自己越慌越乱,搞了10多分钟也没找到,最后请主任来,也搞了好久,最后搞定.但自己感到不好意思.主任事后告诉我,以后这样的到手术室去!

9. 手外科工作时间长，一定不可急躁，术前术后器械一定要清点，

男性，40岁，左手毁损伤，陪主任从早晨9点一直做到下午4点半，主任和我都饿得头昏眼花，术中没有摄片，也没有清点器械，匆匆缝合下台了事！术后翌日，摄片示有一金属异物，仔细观看原来是小哈巴狗（手外科用小血管夹）。幸好病人需要二次手术进行肌腱缝合的，只有通知提前手术将哈巴狗取出，那张X片被我们给焚毁了！

橡皮筋做止血带的麻烦

一名手外科年轻医生值夜班时（刚毕业一年），我院的一位高年资麻醉医生匆匆忙忙领一个手指外伤的矿工（没办法县市级医院经常碰见的事情），也未挂号，并让这位年轻的值班医生给予清创缝合，因为是本院熟人，所以没有多想，随和这位麻醉师一起在手术室，自做主张，没有任何医疗手续，进行了清创缝合。本来如果顺利的话，不会出现乱子，恰恰就在止血带，值班医生忘记取下止血带，而且也没嘱病人第二日复诊，直到第四天患者手痛难忍，并发现远端手指节发黑，随来复诊，查体时见未去除的止血带，因错过及时救治的机会，患者做了截指术。这位值班医生也因此付出了，开除留院察看，赔款2万元，医院赔的更多。

10.关节腔灌洗拔管一定要等到体温恢复正常并尽早做药敏

男童，8岁，左膝化脓性关节炎，术后予以放置引流管持续灌洗，灌洗第七日，主任查房时

说灌洗管可以这两天拔除，谁知我一师兄下午就将管子拔了，拔后三天体温持续在38.5°以上，抗生素应用后体温未将，膝关节穿刺未见脓性液体，结核菌素试验阴性，主任换了三种抗生素应用，体温仍未下降，反而有升高的趋势！没有办法，只好再次进手术室，放置灌洗管和引流管！术后体温恢复正常！

11. 疑有血管损伤时尽早做彩超或者CTA检查

胫腓骨骨折合并胫后动脉损伤， 漏诊11.1、胫腓骨多段骨折的病人，当时远端血运差，牵引后，即行切开减张，很快远端血运正常。第2天中午，病人吃饭时，突然减张口有血涌出，用大量纱布加压包扎，出血逐渐停止。半个月后，病人咳嗽时，突然又有大量血涌出。遂急行血管探查，见胫后动脉断裂，因远端血运很好，故结扎胫后动脉。行外固定支架外固定，缝合切口。术后恢复顺利。

11.2、患者，男性，30岁。小腿近端树砸伤后致胫骨近端粉碎性骨折，末梢血运伤好，足背动脉搏动弱。肿胀明显。腘窝处一处皮肤擦伤。予切开复位内固定。术后复位佳，末梢血运尚好，足背动脉搏动弱。予镇痛泵。术后3天，足背动脉搏动消失，小腿凉，末梢血运差。急行切开减压。见肌肉颜色为灰白色，渗出多量淤血。减压后二十分钟，见肌肉颜色变红，但未达到鲜红色，足背动脉搏动仍不明显。术后查彩超见腘窝动脉于腘窝处以远无血流。考虑为腘动脉栓塞。再血管造影，证实，介入取栓子。尽管术后采取一切措施，最后小腿坏死，截肢。患者家属不满，告状，赔钱！

患者，男性,38岁,小腿外侧树砸伤3小时入院,当时小腿肿胀明显,单纯腓骨上段骨折移位,当时足部血运可,皮肤感觉正常，当时较晚，交待值班医生不用石膏固定，注意观察血运，及病人的痛疼感觉变化，防止骨筋膜室综合症发生，必要时切开减压。夜间病人诉小腿胀痛难忍，足部感觉血运可．次日，查房时发现病人小腿胀痛好转，但足部开始发暗，感觉消失，缺血表现比较明显，诊断小腿骨筋膜室综合症，立即手术切开减压，术中清理出大量血块，小腿肌肉缺血中度改变，彻底减压后发现血运有只稍有好转，感觉不对，探查血管，发现胫后动脉严重撕裂，因为基层医院无条件血管手术，急与上级医院联系，妥善包扎后，争取时间送达（途中最快需二小时）．手术结果发现胫后动脉的撕裂一直达到腘动脉分岔处，连同胫前A一并撕裂，最后说没有适合的人造血管修复，后来二期做了小腿中段截肢。

11.3、女性，16岁，被车撞伤致血气胸，左股骨下端开放性粉碎性骨折，失血性休克，入院后，在抗休克治疗的同时，外科处理血气胸，骨科清创缝合，术后石膏临时制动。拟平稳后二期手术治疗。第二天早晨查房时发现左侧足背动脉搏动不能触及，末梢血运不良，立即作血管超声检查结果显示为左侧帼动脉拴塞，在手术室又发现左侧帼窝有大量坏死组织，已经发臭，当时清除坏死组织有1kg左右，探查血管发现左侧帼动脉管壁部分损伤，栓塞约2厘米。取健侧大隐静脉移植处理。吻合后远端血管搏动良好，末梢开始由血液渗出。准备缝合伤口时又发现足背动脉搏动仍然较差。这是注意到小腿皮肤张力偏大，考虑为骨筋膜室综合征，予以切开减压后血管搏动方恢复正常。两次手术共输血18单位，术后送入ICU 监护。教训：股骨下段骨折需注意血管损伤可能，及时观察病情变化。下肢长时间缺血容易出现小腿骨筋膜室综合征及肾功能衰竭。

11.4. 患者男性,车祸伤,右膝关节后脱位,胫骨平台骨折。查体发现右足背动脉搏动略减弱,右下肢皮温稍低。手术拟行切开复位内固定，腘动脉探查术。顺利内固定后，麻醉师“建议”说，患者右腿血运还行啊，不用探查吧。当时主刀大夫查查后决定不探查掴动脉了。遂石膏外固定后，返回病房。第二天查房，发现右足背动脉搏动几乎消失，皮温凉，立即手术探查。术中发现掴动脉外膜尚完整，内膜部分撕裂，血栓形成，导致掴动脉闭塞。

教训：对膝关节后脱位的患者，一定要警惕掴动脉损伤。膝关节侧枝循环丰富，当掴动脉部分不通时，通过侧枝循环可以代偿一部分，使缺血症状表现得不是很明显。注意有时会发生动脉内膜损伤的情况。

11.5、女，23岁，车祸伤，片示右股骨骨折，右胫腓骨开放骨折，入院时为伤后3小时，为夜间8点，急诊手术行同侧股骨骨折、胫腓骨骨折带锁髓内钉固定，手术时没觉得有血管问题（胫腓骨术时有出血），缝完伤口后总觉得右足血运差，足背动脉未触及。术毕约夜间12点，请血管外科会诊，看过后，建议血管造影后再处理，结果请放射科造影用了5个多小时，最后证明为帼动脉损伤。近6点急忙再去手术室探查血管，重建，血管建好之后（血管外主刀），肢端血运也未恢复，并且胫骨伤口开始出现臭味及气泡，最终不得不截肢。

11.6. 患者男，24岁，坐在摩托车后面，右肩部撞到一个斜行的铁丝上，自诉右肩部疼痛，查体右上肢活动可，腋部略肿胀，血运和感觉正常，拍片骨质未见异常。遂很容易的“打发走了”。凌晨3点多，该患者又来了，诉右上肢凉（患者走时，正好主任在，嘱咐他若上肢凉，立即复诊,我当时也没在意）。我心中一惊，再查右桡动脉搏动消失，立即做造影，发现腋动脉断裂。

教训：（1）腋动脉与静脉，神经伴行，其损伤由穿透伤，或肩关节脱位，肱骨骨折引起，常伴有神经损伤，本例少见。

11.7、我在工作两年的时候，遇到一病历，急诊会诊，是开放性膝关节损伤，髌骨骨折，而且有交叉韧带的损伤，当时很着急，没有检查足背及胫后动脉，急忙就上了手术台，在固定了髌骨后，探察膝关节，发现后交叉韧带损伤，当时准备行后路的交叉韧带修补，结果打开发现腘动脉内膜撕裂，急忙行腘动脉吻合，术后出现了小腿的筋膜室综合征，小腿的前侧肌肉几乎全部坏死了。

教训：膝关节的损伤一定要注意腘动脉的情况，检查足背及胫后动脉，有时候动脉内膜的损伤不出现胫后动脉搏动的消失，所以应该在条件许可的情况下查下肢的血管彩超。

11.8、记得有一次夜间值班，来了一名刀扎伤患者，伤口在左大腿的外侧下端，纵形约2.5厘米，伤口有渗血，伤缘整齐。患者诉有疼痛伤肢，沉重不适。当时签完手术协议书，也未仔细再查体，就去手术室做清创处理。本以为伤口不大，浅层清创顺利，而且来深层伤口越来越狭窄，符合刀伤机制，就想关闭伤口。可又觉得深层渗血突然有增多趋势，有点意意思思的，最后下了个决心找找止血点吧。于是继续向深处探查，术中患者保持斜侧卧姿势，且为局麻，患者总说伤肢越来越沉重麻木不适，但我仍自己在那里探查伤口，这时发现股骨后侧皮质有刀划伤，股内侧有鲜血涌出，伤口已经很深了，从原伤口不不能看到深处的出血点，突然我想到了患者的主诉，才猛然警觉患者是否合并股动静脉等的损伤，再一查体不容乐观。于是找来主任，手术做大了。探查结果是股神经及股动静脉均断了，虽然是做了吻合，但第2天还是发现伤肢血运越来越差，经研究后患者转院了，听说后来伤肢。。。。哎！

刀刺伤 臀部 考虑是臀下动脉损伤。当时在外院以失血性休克，经抗休克、局部加压包扎送入我院。入院时当地医院未讲明受伤时具体情况。因为病情紧急，积极准备，予急诊手术。术中给予输血，待病情稍微稳定后打开伤口。伤口只有3cm大小，但血像泉水一样涌出。病人血压一下掉下来了。我和我的上级主治医师都不知如何是好。幸亏我们主任在病房，打电话叫来上台后。他摸了一下伤口的位置和走向。确定出血的地方在前方。压迫伤口，翻身消毒切开探查，才知道是股动脉血管壁被划破了，进行了修补。术后了解才知道，患者是在跑动中被他人用匕首从臀下方自上向下刺入，损伤了股动脉。我们只考虑了伤口的位置，而未了解受伤机制、锐器刺入的方向，险些下不来台。记忆太深刻了。

11.9 外院（一个三级甲等）因左下肢红斑、疼痛3天病人而按丹毒收入院。结果一周后左下肢青紫，B超发现左腘窝肿物，左下肢深静脉闭塞。左下肢骨筋膜室综合症。左足已经开始坏死。转我院病人左下肢可见多个张力性水疱，MRI显示左腘窝血肿，行左下肢截肢治疗，术中发现左腘窝为动脉瘤破裂继发感染。仅仅7天，病人却付出如此惨重代价！

现住患者：右下肢矿车挤压伤入院，大腿中段内后侧有约2厘米的挫裂伤。渗血较多。x线片示右股骨干中段骨折。当时观察足趾的血运不好 。考虑有血管损伤，可是当胫骨结节牵

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