偏执性精神障碍

篇一：偏执性精神病

偏执性精神病

精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

【什么是精神病】

首先，需要明确一点，佛洛依德研究发现大多数精神病人的神经系统是完好无损的，那些通过药物来纠正病人的神经系统来改善精神病人的精神状况受到了挑战，这启迪人们，应该从心理方面去寻找精神病的根源。精神病人的精神病根源是环境因素。目前学术界较普遍的看法是，心理治疗是精神病的主要治疗手段，而药物治疗为辅助治疗。

由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的病。

【症状】精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现，治疗方法也各不相同。

精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习与工作。

《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说：所谓“精神病人杀人不犯法”，其实是人们认识上的一个误区，法律并没有这样规定。根据刑法第18条规定，精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为，才不负刑事责任。也就是说，精神病人在非发病的状态下，打人杀人同样要受到法律制裁的。

致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍，缺乏自制力，不主动寻求医生的帮助。

【常见类型】

精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。

还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实是个误区，神经病和精神病是区分开来的，精神病属于心理疾病范围，神经病属于器质性病理范围。

了解精神病的各大症状，可以有效做到早发现早治疗，提高精神病的治愈率。

(1)思维破裂。患者思考问题时没有中心，第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，缺乏条理。医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。

(2)情感障碍。对亲人疏远、冷淡，甚至敌对。对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想。情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。

(3)幻觉妄想。幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。

【发病机理】

时效波先生在《需求斗争奖赏与精神疾病》一文中，从生物学、心理学和哲学的角度论述了精神疾病的发病机理：人的一切心理、行为活动只有在意识和潜意识的本能协同协作下，遵循“需求斗争奖赏”规律，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争，人脑才能体验到自信、愉悦等积极的情绪，才能成为正常人。否则，就要受到惩罚。就像人的胃这一器官，是生命进化的结果，是用来消化和吸收食物，满足生命体生理需求的;如果像厌食症患者那样毫无食欲、味同嚼蜡地进食(类似进行着无动机、无兴趣斗争的抑郁症)，或专门吃些生鱼生肉等消化不了的食物(类似进行着无进展、无奖赏斗争的神经质症)，违背了作为生命进化发展结果的胃的活动规律，当然要受到惩罚。

“需求—斗争—奖赏”是人类正常生存发展进化的前提和基础，没有需求，没有斗争，没有奖赏，人类就不会进化和发展。同理，进化发展到今天的人类，如果迷失斗争方向，丧失了需求动机和斗争热情，不愿再进行斗争;或者违背规律，选错斗争对象，斗争了而毫无进展，不能获得愉悦奖赏，就必然要产生副面的消极情绪，乃至发展为心理疾病。

1.有主导需求，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争(正常人)

2.无主导需求，进行着无动机、无兴趣的斗争(抑郁症)

无主导需求，并不是没有需求，只是基本需求得到满足、某种目标得以实现或换了新环境后，患者没有了能提起斗争兴趣和热情的主导性需求目标，迷失了斗争的方向。虽然患者也可能有必须斗争的心理和环境压力，但就是意识不到问题的解决对个人具有的现实意义，产生不了斗争的动机、兴趣和热情，总提不起精神。

3.以消除身心的不良认知感受为主导需求，进行着无进展、无奖赏的斗争(神经质症：包括普通神经质症、强迫神经质症和焦虑神经质症)

神经质症患者是以消除主观放大了的身心不良认知感受为主导需求，偏离了正常人的需求斗争方向，选错了斗争的对象，进行着无进展、无奖赏的斗争。

4.虽有主导需求，却逃避斗争，奖赏自然也无从谈起(癔症)

遇到所谓的危机或压力时，癔症患者也有趋利避害的主导需求，但他们却不自觉地采取了逃避斗争的方式，昏迷狂乱、神游物外、蒙蔽视听、痉挛痛苦。

5.无法正常斗争(精神病)

精神病患者的大脑出现了问题，不能像正常人那样进行正常的认知、感受、思维，也就不存在遵循规律，因而也无法正常斗争。

【精神病的治疗】

精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。 ★手术治疗

国家卫生部近日发布的《医疗技术临床应用管理办法》明确：异种干细胞治疗技术、异种基因治疗技术、人类体细胞克隆技术等暂不得应用于临床。

将于今年5月1日施行的该《办法》还规定，将对中枢神经系统手术戒毒、立体定向手术治疗精神病技术、异基因干细胞移植技术、瘤苗治疗技术以及同种器官移植技术、变性手术等第三类医疗技术进行审核;凡在此办法发布前已临床应用医疗机构应在六个月内向技术审核机构提出审核申请;未获卫生行政部门医疗技术登记的，一律停止临床应用。

卫生部解释说，第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题，安全性、有效性尚需经规范临床试验研究，进一步验证的医疗技术以及风险性高，安全性、有效性尚需验证的医疗技术。 卫生部近日印发《医疗技术临床应用管理办法》，明确国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术实行分类、分级管理。卫生部负责第三类高风险医疗技术的审定和临床应用管理，并负责制定和调整第三类医疗技术目录。该《办法》将于5月1日起施行。 卫生部医政司有关负责人指出，目前，我国仅对部分专项医疗技术临床应用实施了准入管理，尚未建立医疗技术临床应用综合管理的专门制度。临床上，有些新的诊疗技术已经比较成熟，但还需要对应用技术的医疗机构和医务人员资质作出规定;有些技术在安全性、有效性、医学伦理等方面尚有争议，不适于临床应用;一些医疗机构在不具备相应人员、设备、设施、技术条件的情况下，存在不规范地应用相关医疗技术的现象。《办法》的颁布实施填补了我国在医疗技术准入管理领域的空白，将从源头上规范技术使用，遏制滥用。 ★药物治疗

主治：精神分裂症、抑郁症、癫痫。

西药方：齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富马酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。

随着社会的不断发展，工作和生活的压力不断增大，我国精神病患者是逐年增多，目前我国有精神病患者1亿人，精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并

且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。

★心理治疗

传统观念认为，精神病是不可治愈的，一旦患上精神病，只能长期服用药物来维持正常的精神状态。随着社会的发展，通过心理疗法可以彻底治疗部分精神病，在北京等地，部分对精神病有深入研究的心理咨询机构已经可以通过心理治疗帮助病人彻底治愈精神病。 ★饮食疗法

食疗，又称食治、饮食疗法，又称食疗、食治，系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品，通过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入，达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍，并用特定炮制工艺制成食品，通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富，范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法，还包括诸如清热解毒、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。

近年来，随着人们生活水平提高，对自身健康逐渐重视，对药膳食疗的追求已作为提高生活质量的重要手段。今天，药膳食疗从理论到实践均取得了前所未有的进展。1973~1984 年每年平均有两本药膳食疗专著问世，1985~1995 年平均每年有十本专著问世，1998 年我国召开了首届国际药膳食疗学术研讨会，是一次全面总结近50 年的药膳疗领域新成果的盛会。

篇二：偏执性及其他精神病性障碍

偏执性及其他精神病性障碍是指在精神疾病分类中未纳人或勉强纳人别处分类的精神障碍。这

些精神障碍虽具有其他某些精神障碍的临床特征，并可能在遗传上有某种关联，但相互之间在临床表

现、病程和转归上并不存在真正直接的联系。因此，尽管存在许多分歧，但本教材仍单独列出。

其他精神病性障碍包括:

1.持久妄想J性障碍。

2.急性而短暂的精神病性障碍。

3.感应性精神障碍。

4.分裂情感性精神障碍等。

第-节持久妄想性障碍

一、概述

持久妄想性障碍(pennanent delusional disorder )又称为偏执性精神障碍(paranoid mental

disorder )，是一组以长期持续性妄想为唯一或最突出的临床特征的精神障碍。持久妄想性障碍妄想 的内容变异极大，常为被害、夸大、嫉妒、疑病等。妄想的内容及出现的时间与患者的生活处境密切相

关，具有逻辑性、系统性的特点。患者人格保持完整，除了与妄想或妄想系统直接相关的行为和态度

外，情感、言语和行为均正常。起病隐袭，病程演进缓慢，甚至可持续终生。

持久妄想性障碍不能归类于器质性障碍、精神分裂症、心境(情感)性障碍等疾病中。

二、病因与发病机制

持久妄想性障碍的病因迄今为止尚未明了。家族流行病学调查(Kendler等，'1981年)显示，

持久妄想性障碍患者家族成员的精神分裂症患病率(0.6%)要明显低于精神分裂症患者家族成员

(3.8% )。而持久妄想性障碍患者一级亲属的偏执型人格障碍发生率(4.8%)要明显高于内科疾病以 及精神分裂症患者的一级亲属(分别为0和0.8%)，但其精神分裂症、分裂样人格障碍、情感疾病的发

病率并无增加(Kendler等，1985年)。基因连锁分析(DebnathM等，2006年)研究发现，HLA-A*03

基因与妄想性障碍和偏执型精神分裂症存在明显关联。生化研究(Morimoto等，2002年)提示，妄

想性障碍与多巴胶能活动亢进有关。认知和实验心理学认为，妄想性障碍患者倾向于选择性地提取

现实中可获得的信息，在信息不充分的前提下作出结论和难以设身处地地理解别人的意图和动机

( Fennig等，2005年)。与正常人比较，尽管作出可能性结论所需要的资料明显缺乏，但这丝毫不影响 妄想性障碍患者对自己所作结论的确信程度(Conway等，2002年)。从精神动力学的观点看，偏执被 认为是对可能威胁到患者自尊或自我的应激或挫折的→种保护性防御反应。

三、IIffi.床表现与分类

根据临床表现的不同，可将持久妄想性障碍分为:①偏执狂;②偏执性精神病与偏执状态、;③其

131

黯

I321精神病学…脚

他持久的妄想性障碍。

(一)偏执狂

偏执狂(Paranoia)的病程发展缓慢，以存在持久、不可动摇和极为系统化的妄想为突出症状，思 维保持逻辑和条理，行为和情感反应与妄想保持一致，无幻觉。妄想、内容常为被害、夸大、疑病，也可 能与诉讼有关。

1.临床表现与分类偏执狂患者以被害妄想开始，继而渐出现夸大妄想。两种妄想交织在一起， 相互影响，互为因果。妄想系统性强，出现的内容与时间常与患者所在的生活环境有关。患者常表现 为好诉讼和夸大自己的才智，或狂热地追求某种"理想且有→定现实性，他人常难辨是非。疑病妄

想与钟情妄想少见。

患者的人格不出现精神衰退，妄想一旦形成极难完全消失，虽然在进入老年期后可因体力或精

力逐渐衰弱而趋缓和。在冗长的病程中，患者的精神症状可因环境的影响而加重或减轻，但不会全部 消失，也不出现衰退。除了与妄想直接相关的态度与行为外，患者的情感反应和言行均可正常。如隐 瞒妄想内容，患者的表现可与常人无异。在整个病程中，患者始终没有幻觉。

患者以男性(约70%)、脑力劳动者和中年人居多。

根据临床表现，可将偏执狂分为四种类型:

( 1 )诉讼狂(Litigious paranoia ) :为临床上最为常见的类型，患者存在以遭受人身迫害、权力被 侵犯、名誉被站污等内容为主的被害妄想，为得到所谓公平合理的解决而反复诉讼。在法庭调查判决 中"不屈不挠毫不退让，甚至自己将材料公布于众。患者的诉讼理由或证据虽然繁多，但仍具有逻

辑性、层次分明、叙述详尽的特点。

( 2 )夸大狂(Grandiose paranoia ) :患者自命不凡，认为自己精力充沛、智力超常、才华出众、思维 敏捷、洞察力敏锐和具有了不起的发明与创造。

( 3 )嫉妒狂(Jealous paranoia ) :患者坚信配偶对自己不忠，有第三者，并伴有强烈的情绪反应及 相应的行为。患者常采取跟踪、监视，或偷偷检查配偶的办公室、提包、信件等方法，甚至限制配偶的 日常活动，对配偶的内衣裤和隐私部位进行检查，以获取所谓的证据。

( 4 )色情狂(Erotomania ) :常见于女性。患者坚信某→男性对自己充满了爱慕之情，但对方因种 种原因(如年龄较大、巳婚、社会地位较高等)不敢公开表达，而只能以暗递秋波或眉目传情的方式将 所谓真挚的感情流露出来。患者在大胆地表露遭到拒绝后，却认为对方是在考验自己，而非真正拒绝， 并坚信自己的推理与判断是绝对正确的。

临床上见到的老年偏执狂和夫妻间偏执狂均为偏执狂的变异。

2.诊断与鉴别诊断

( 1 )诊断要点

1 )妄想为唯→症状，持续至少3个月O

2)妄想内容固定、系统。

3 )始终不出现幻觉。

4 )不发生精神衰退，社会功能良好。

5 )妄想具有现实性，不经了解，难辨真假。

在WHO的ICD-lO、我国的CCMD-3中诊断偏执狂的标准基本一致。但在美国的DSM-N -TR中，

诊断偏执狂的病程标准只需1个月即可。

( 2 )鉴别诊断:需与精神分裂症偏执型、偏执型人格障碍等进行鉴别。

1 )精神分裂症偏执型:精神分裂症偏执型的临床症状多以妄想为主，但其内容荒谬、离奇、泛化，

且不具有现实性的特点，常伴有幻觉，晚期常有精神衰退。

2)偏执型人格障碍:以猜疑和偏执为主要特征，但其并未达到妄想的程度，开始于童年、少年或

成年早期。其只是人格偏离正常，而非真正的精神病。

串串

黯磁麟…第丸章偏执性及真他精神病性障碍II33

3 )中毒或躯体疾病所致精神障碍:患者可出现偏执，但均为继发于中毒或躯体疾病之后，详细的 病史询问、体格检查、神经系统检查和实验室检查可有阳性发现。

4)心因性妄想症:因剧烈或长期不良的社会心理因素所致，妄想的内容与不良的社会心理因素

密切相关，具有现实性和易暴露的特点。在不良的社会心理因素消除后，症状可很快消失。

3.治疗由于偏执狂的发病率比较低，而且患者发病后通常很少主动求医，即使被迫就医，其对

治疗的依从性也往往比较差。因此，迄今为止，尚未有关于偏执狂治疗的系统性研究。日前对偏执狂 治疗的认识，大部分源于个案报道。Manschreck等(2006年)认为，药物治疗对将近50%的妄想性障 碍患者有效，所使用的药物主要是抗精神病药，包括匹莫齐特、氟月底院醇等传统抗精神病药以及利培 嗣、奥氮平、氯氮平等非典型抗精神病药。也有人认为氯米帕明、SSRIs类抗抑郁剂以及ECT等对某 些类型的偏执狂有效。

心理治疗也有一定的作用，其内容包括支持性心理治疗、疾病健康教育、社会技能训练、防范风

险因素、现实指导和协助、认知治疗等。

(二)偏执性精神病

偏执性精神病(paranoia psychosis )与偏执状态(paranoid state )为同义词。临床表现与偏执狂 有极为相似之处，也以妄想为主要症状，但妄想的结构不如偏执狂那样系统、顽固和持久，常伴有幻

觉，多起病于不良的社会心理因素之后，预后相对较好。

1.临床表现起病潜隐，发展缓慢，临床症状以妄想为主，多为对现实生活中的某一事物的曲解

发展而起病，经病态的推理逐渐发展而形成妄想。妄想较为系统，但结构不严密，一般不泛化。妄想

内容往往接近现实，妄想对象多涉及家庭成员、邻居或同事。妄想、内容多为被害、夸大、嫉妒、诉讼和 钟情等。除妄想、外，并无其他思维障碍，可不伴有幻觉。如不涉及妄想内容，患者的情感反应是适切的， 人格保持可相对完整，工作、学习和社会适应能力保持良好，元智力缺损。随着时间的推移，妄想的结 构可趋向片段，但很少发生精神衰退。

患者常在中年(3?-40岁)起病，女性多见，且多系未婚。

2.诊断与鉴别诊断

( 1 )诊断要点

1 )以妄想为主要症状，持续至少3个月;

2)妄想内容具有现实性，相对系统、固定;

3 )可伴有幻觉;

4)社会功能保持良好，很少发生精神衰退;

5 )多见于中年女性。

ICD-lO、CCMD-3和DSM-N -TR已将偏执性精神病纳入偏执狂中。

(2)鉴别诊断:需与偏执性精神病进行鉴别的疾病有精神分裂症偏执型、偏执狂、心因性妄想症

等疾病。

1 )精神分裂症偏执型:精神分裂症偏执型的临床症状以妄想为主，但妄想内容荒谬、离奇、泛化， 常伴有幻觉，且有精神分裂症独特的分裂症状。

2)偏执狂:偏执狂的妄想与偏执性精神病的妄想比较，不但更为系统，而且顽固、持久。偏执狂

患者以男性多见，预后相对较差。患者的人格背景和生活处境在进行鉴别时也有一定的参考价值。

3 )心因性妄想症:部分心因'性妄想、症患者可有明显的妄想，妄想的产生与内容与不良的社会心 理因素影响有直接关系，预后良好。偏执性精神病与其不同的是，在不良的社会心理因素消除后，妄

想仍持续存在并可能进→步发展。

4)躁狂症:偏执性精神病在出现夸大妄想时，需与躁狂症鉴别。前者虽有夸大妄想，但缺乏类似

躁狂症那样典型的情感高涨、思维奔逸等症状，也缺乏感染力O

5 )器质性精神障碍:患者可出现偏执症状，但其发生与器质性病变的关系极其密切，且多发生于

I341精神病学…·谧辍

疾病高峰期，仔细询问病史、体格检查、神经系统检查和实验室检查可有阳性发现。

3.治疗使用抗精神病药物和心理治疗相结合的方法，可使病情得到改善。抗精神病药物可减

轻或消除妄想，减轻或消除焦虑、易激惹等症状。具体使用方法可参阅精神分裂症的治疗。心理治疗 是十分重要的，实施时以启发、说服教育为主，且应反复进行。调整工作、协调好人际关系(含家庭成 员)和改变生活环境，也有利于妄想的改善。

{三)其他持久的妄想性障碍

其他持久的妄想性障碍指临床上以伴有或不伴有持久幻觉的持久性妄想为主要表现，病程超过 3个月，但又不符合上述两类妄想性障碍诊断标准的一类妄想性障碍，包括:

(转载于:www.smhaida.com 海 达 范 文网:偏执性精神障碍)

1.更年期偏执状态;

2.妄想J性畸形恐惧;

3.好争辩的偏执狂。

此处仅介绍更年期偏执状态。

更年期偏执状态(Involutional paranoid state )是一种发生于更年期的以妄想为主要临床表现的

精神病，常见于女性。

1.临床表现临床上并不多见，主要的症状为妄想。妄想的内容以嫉妒、关系、被害、罪恶、疑病 等较为常见。妄想的系统性不强，结构简单，涉及的对象常为患者周围的人。被害妄想的产生常有一 定诱因，但随着病情加重而完全偏离，泛化而不固定。被害妄想的对象常是日常接触较多，但关系并 不融洽且有一定矛盾的同事、亲友等关系较为密切的人。罪恶妄想往往是对曾经历过的某些具体情

况进行加工且严重化而成，但内容并不荒谬。嫉妒妄想的原因可能与长期夫妻关系不和睦有关。疑

病妄想则是由躯体不适感发展加重而成。由于更年期偏执状态的妄想的产生与不良的社会心理因素

有关，故在社会环境等发生改变后，妄想常可缓解或消失。患者除妄想外，常伴有内分泌功能失调(如 月经紊乱、停经等)和自主神经系统症状(如心慌、面红、出汗等)。患者的人格保持较为完整，病程冗 长，但并不发生精神衰退。幻觉是常见的伴随症状，常见的幻觉为真性幻昕或幻嗅。患者除妄想、外元 其他，思维障碍。

2.诊断与鉴别诊断

( 1 )诊断要点

1 )在更年期首次发病，女性多见;

2)以妄想为主要临床症状，妄想内容不荒谬，结构简单，系统性不强;

3 )除妄想外无其他思维障碍;

的人格保持完整，病程冗长，不会出现精神衰退;

5 )常伴有内分泌紊乱和自主神经系统症状:

6 )无脑器质性病变基础。

在WHO的ICD-lO中，将更年期偏执状态纳入其他持久妄想性障碍中，我国的CCMD-3和美国

的DSM-N中未列入。

(2)鉴别诊断

1 )精神分裂症偏执型:精神分裂症的妄想内容荒谬离奇，结构松散，与现实环境联系不紧密，且 有特征性的思维、情感、行为互不协调的症状，发病年龄较早。而更年期偏执状态发病年龄较晚，不具 备精神分裂症的特征性症状，妄想内容不荒谬。

2)心因'性妄想症:妄想的产生与内容与不良的社会心理因素有直接的联系，妄想内容不泛化，预

后良好，且一般不存在内分泌功能紊乱或自主神经系统症状。

3 )焦虑症:可有明显的紧张、焦虑、失眠等症状，可伴有自主神经系统功能紊乱的症状，但无思维 内容障碍，情感反应适切，求治心切，自知力完整，且无内分泌功能紊乱的症状。

4)血管性痴呆:因脑血管病变所致。其主要的临床症状是记忆缺损、人格改变，病程中晚期则有

露露

器镰…第丸章偏执性及真他精神病性障碍II.JS

明显的智力缺损，虽可有妄想存在，但不成为主要临床相，病程呈阶梯性进展。

5 )更年期综合征:可有头痛、头晕和紧张、易怒、多疑、注意不集中、失眠等精神症状，面红、潮热、 尿频、腹泻、心慌、口干等自主神经系统症状和感觉过敏、腰酸背痛等躯体不适。但不会出现妄想。

3.治疗更年期偏执状态的治疗应是综合性的。

(1)药物治疗:使用抗精神病药物对控制病情是十分必要的。在选用抗精神病药物时应充分考

虑患者的躯体状况、药物的毒副作用等。根据患者的具体情况，可考虑选用适量的利培酣、奎硫平、奥 氮平或奋乃静、三氟拉嗦等药物。如患者有明显的焦虑、紧张，可考虑联合使用苯二氮革类抗焦虑药。

(2 )心理治疗:可作为重要的辅助治疗手段进行。支持、安慰、鼓励等方法，可减轻患者的疑虑， 使患者配合治疗。

( 3 )一般治疗

1 )减少诱发因素:由于进入更年期后，身心两方面的功能已开始衰退，抵抗力下降。因此，要鼓

励患者积极进行体育锻炼，增强体质，延缓功能的衰退，并积极治疗躯体疾病。

2)合理安排家庭生活、学习与工作，避免过劳。

3 )注意饮食:尽量改变不良的饮食习惯，注意食物中的蛋白质、脂肪、维生素和微量元素等的合 理搭配。

4)中医中药治疗:可作为辅助治疗，达到调理身体的目的。

第二节急性短暂精神病性障碍

一、概述

急性短暂精神病性障碍(acute衍ansientpsychosis )作为一类独立的精神疾病，于1992年第一次被 ICD-lO收录并编码，它是指一组急性发病，在两周及两周内从缺乏精神病性特征的状态发展为有显

著异常的精神病性状态，表现为迅速变化的、多样的和多形态的精神病性症状，病程短暂，大部分病例 在2-3个月内完全缓解，预后好。

二、病因与发病机制

急性短暂精神病性障碍病因迄今未明。流行病学调查发现，其发病与以下因素有关:女性、社会

经济地位低下、居住农村、应激、分娩后3个月内、不明原因的非特定的短期发热以及夏季等。其他因

素包括病毒感染、自身免疫应答失调、大脑损伤、营养不良等，也可能参与到急性短暂精神病性障碍的 发病过程，但与精神分裂症发生于个体的成长发育期不同，这些因素对于急性短暂精神病性障碍患者

则发生在成年期。家族研究发现，急性短暂精神病性障碍患者一级亲属急性短暂精神病性障碍的发

生率是精神分裂症患者一级亲属的三倍，而精神分裂症的发生率仅是后者的四分之一。情感障碍在

急性短暂精神病性障碍和精神分裂症先证者一级亲属中的发生率相似。据此，有学者认为，急性短暂

性精神病性障碍、情感障碍和精神分裂症是处在由症状维度和病程维度构成的连续谱系上的不同的

点。在症状维度上，按不伴有精神病性症状的情感障碍、伴有精神病性症状的情感障碍、急性短暂精

神病性障碍、分裂情感性精神障碍、精神分裂症依次构成一个连续谱。在病程维度上，按慢性恶化、复 发后在不同程度上康复、单次发作后完全康复依次构成一个连续谱。而环境因素是否导致个体患病、

患哪一种精神病除了与个体的遗传易感素质有关外，还取决于以下因素:①环境因素作用的时间dm

发生在大脑的生长发育期，则倾向于患精神分裂症;如发生在成年期，则倾向于患急性短暂精神病性

障碍。②环境因素对大脑的损伤程度:急性短暂精神病性障碍患者大脑损伤程度往往较轻。

三、|自床表现与分类

在ICD-lO中，急性短暂精神病性障碍可分为:①不伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性

篇三：偏执性精神病能治好吗

偏执性精神病是一大组疾病的概称。其具有的共同特点，就是持久的偏执性妄想，其程度轻重不一，从仅仅是持续的牵连观念被害感，以至影响妄想，夸大妄想和嫉妒妄想等，但无幻觉。那么怎样治疗呢？接下来郑丽洁主任介绍一下这种疾病的治疗方法。

一、行为疗法：偏执性精神病行为治疗是通过条件反射或学习以及适当的奖励和处罚来改进或改变人的行为，与此同时，人的态度和情感也会随着行为的改变而出现相应的改变。

二、支持性心理治疗：偏执性精神病支持性心理治疗通过指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜疾病的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡，甚至最终治愈各种症状，这就是支持性心理治疗。

三、中医治疗：在根源上治疗各种类型的精神障碍疾病，避免精神疾病的反反复复，一直以来是困扰神经内科领域专家的一大难题，BNT脑递质平衡修复疗法，完善了医学上的不

足之处。

偏执性精神病可以毁掉精神病人的一生，因此及时对偏执性精神病进行治疗，并且给予积极疏导和干预，这样可以有效避免偏执性精神病患者精神崩溃，相信在了解了偏执性精神病治疗常识之后，现在大家对“偏执性精神病好治疗吗”这个问题已经了解清楚了，希望以上关于偏执性精神病的治疗介绍对大家有所帮助。

篇四：偏执性精神障碍——临床表现

多缓慢起病。初期由于患教师民现实接触能力尚保持良好，往往不易被人发现，而误为性格固执，随着病情发展，症状逐渐暴露，且有相应情绪与行为表现，才引起人们和重视和怀疑。主要表现为固定、持续、较系统的妄想，内容以被害为多见，次为夸大、嫉妒、钟情、疑病等妄想。病人往往曲解生活细节中的一些经历，作为某种信念的依据，对偶然巧合的事作出固定性质的坚信不疑的错误解释，并时时观察、寻长证据，以征实他们妄想观念是客观存在的。对思维内容常采取隐蔽态度，对他认为可信赖的人，才警惕地暴露鞭思想内容，这种信念似乎有一定真实性，若不深入调查事实真相，甚至可达到令人信以为真的地步，如他细分析，仍可发现其逻辑推理与现实不符。病人对自己的信念是坚信不疑，吵能被说服。在妄想支配下，患者常有反复控告、跟踪、狎吸、杀人、逃走、自伤或自杀等违法行为。若不涉及妄想，待人接物、工作、学习、家庭生活等一般的社会适应能力保持良好。疗程虽久，并不引起智力衰退及人格缺损。一般无幻觉，但在妄想基础上偶可出现片断、不持续的幻听（妄想性知觉）。

篇五：偏执性精神病如何护理

偏执性精神病如何护理

对于偏执性精神病患者来说，在日常生活中有很多问题都需要注意，一般病情不算特别严重的偏执性精神病患者要主要需要自我护理，这些护理包括自我心理护理和自我生活护理，对于那些病情比较严重的偏执性精神病患者来说，应该以家庭护理为主，那么偏执性精神病如何护理好呢?下面小编为大家详细介绍。

偏执性精神病如何护理好?偏执性精神病的护理措施主要有以下几种：

一、偏执性精神病要注意心理护理：要看患者的具体情况、应对能力以及患者自身的想法，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。这是偏执性精神病的护理方法之一。

二、家庭护理也很重要，家人要鼓励精神障碍症患者积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是，注意交友的“心理相客原则。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。

三、要坚持药物治疗：务必要在专业医生的指导下进行药物治疗，切忌私自用药，以免病情加重。重度的偏执性精神病治疗起来是非常困难的，所以在发现时就要及时治疗。偏执性精神病应该尽快的治疗，以免耽误了最佳治疗期。

四、偏执性精神病如何护理好?一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使偏执性精神病人及时得到咨询和心理治疗，解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这也是偏执性精神病的日常护理要注意的问题。

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