全面停止门诊输液

篇一：关于国内三家综合医院推行门诊大厅不输液分析

关于国内三家综合医院推行门诊大厅不输液举措

的相关资料整理

一、目的和意义

了解国内三家综合三甲医院推行门诊大厅不输液举措后的运行情况，及推行期间的各项管理举措。

运行后对贯彻落实原卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》（2012年8月1日），规范医师诊疗行为，合理使用抗生素的促进作用。

曾经被滥用的抗菌药物逐渐趋于合理、规范，但远未达到理想的境地。

二、资料来源

各种网络媒体报道及期刊杂志。

三、背景

一）国外做法

普通门诊不设输液服务本就是一种国际卫生惯例。据了解，在很多发达国家及地区，都出台过类似的统一标准，不允许病人在门诊输液治疗。在这些地区，“打吊瓶堪比一次小手术”这样一种医疗观念很流行，很少有人会主动找医生要求输液。

二）国内现状及做法

1) 观念陈旧，门槛低，漠视隐患

目前，中国可能是世界上滥用输液及抗生素情况最严重的国家之

一。为何如此？一来，人们对输液存在一些错误观念。输液的种种危

害与隐患被漠视，人们往往只看到输液“好得快”的一面。不少医生也把这种错误观念灌输给患者。二者，与国外对输液的严格限制相比，中国输液的门槛实在太低，在适应证上也放得过于宽松。很重要的一点在于，输液相比吃药而言，能够产生多达数倍的利润。

2）叫停门诊输液，任重道远

“叫停门诊输液”是纠正抗生素滥用道路上，至关重要、不可或缺的关键一步。但遗憾的是，在这一件事上，我们当下或许还并没有达成共识。一方面，愿意像宁波市第一医院一样，牺牲自身利益，将公众健康放在第一位，迈出这一步的医疗机构还寥寥无几。其次，作为最权威的卫生部门，在这样敏感而重要的事情上，却至今未给出权威性的释疑与鲜明的态度。最后，这种明显服务于公共利益的转变却没有得到来自于患者的理解。这都说明了，要纠正公众这种错误的用药观念，依然任重道远。

叫停门诊输液的医院一家家增加，但光靠几家医院的力量始终是杯水车薪，希望有更多的医院向门诊输液说NO。

四、专家对输液风险的分析

门诊不提供输液，其实是国际惯例，我国每年有20万人死于输液不良反应，2012年国家药品不良反应监测年度报告统计显示，注射剂不良反应率高达56.7%，静脉注射安全风险相当高。专家把这些风险概括为五大类：

一是输液过程中的不良反应，包括药物过敏反应和输液反应，发生率要远高于口服药的不良反应。

二是输液过程中可能存在风险。人体的血液循环是个封闭的系统，静脉通道打开后，各种细菌病毒可能由此入侵；此外，输液室环境狭小，容易交叉感染。

三是输液时往往会在液体里加几味药，这几味药要是配伍(配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用)不当，对于病患来说也会有危险。

四是输液室里一般只有护士，万一发生严重输液反应，等护士把开药的医生找来抢救可能为时已晚。而且当这些护士忙碌起来时根本无暇顾及所有输液患者，有些病患为赶时间会自己拨快输液速度，殊不知这可能带来生命危险。

五是容易造成抗生素滥用，医药费用支出增加。

五、国内“吃螃蟹”的三家医院运行之媒体絮语

A :南昌大学二附院

该院院长、心血管专家程晓曙说，这是他自己的决定。原因有二：一是他在国外医院工作多年，亲身体验过国外对静脉输液的慎用和严谨。二是有件小事令他印象深刻：曾有美国外宾在南昌突发疾病休克。省里领导坚决要求给患者输液，程晓曙则坚持“病因不明不输液”。外宾苏醒后，对他的做法予以了肯定。

B: 还有浙江杭州的邵逸夫医院

该院早在1998年起就停止门诊输液，医院也没有输液大厅。该院由香港著名实业家邵逸夫捐资兴建，自建立之初，就引进美国模式管理，其顾问之一就是美国罗马琳达大学。

浙大医学院附属邵逸夫医院早已遥遥领先。“很多到过邵逸夫医院的人，都对我们这座八角形的门急诊大楼印象深刻。其实除了新颖的设计之外，这幢楼还有一个独特之处，就是没有设臵门诊输液室。”昨天，邵逸夫医院院长蔡秀军向记者介绍，不设门诊输液室，这是邵逸夫医院在建院初就引进的美国先进管理模式之一。

邵逸夫医院成立于1994年，创院初的很多医护人员都来自于其它医院，想要一下子取消大家早习以为常的门诊输液，这其中自然会遇到不少阻力。

“是否要开辟门诊输液室？”这样的争论出现过多次，但终被一一否决，而参与业务指导的美方院长与专家团的坚持与认真是“胜利”的关键。蔡院长跟记者分享的两个小故事或许能让你体会到这份坚守——

为了严管门诊输液，当时的美方院长一有空就在院内转悠，看见输液的病人就问你为什么要输液？你能不能吃东西？一次，一位患者一边喝可乐一边输液，美方院长认为这名患者的消化道功能良好，完全可以吃药解决问题，非要打破砂锅问到底不可。

还有一次，这位美方院长在值班室发现一名进修医生正在输液，他感到非常恼火，非得找出给他开药和输液的医生不可。

邵逸夫医院建院以来就不设门诊输液室

“你们为什么不给我挂水？一定要赶紧挂水才能快点好！”类似的病患，对于邵逸夫医院的门诊医生们来说，经常会碰到。

碰到这样的病人，医生常常要花很多时间解释什么情况下才需要输液。“不少患者听解释后会表示理解。而那些被筛查出来真正需要输液的病患，我们会开具一张门诊输液记录单，来帮他转到急诊输液。”邵逸夫医院副院长潘宏铭说。

但仍会有一些病患不理解，有的医生还因此招致投诉。邵方淳是该院呼吸内科的医生，他曾遇到过一位普通感冒患者，虽有轻微发烧，但抽血检查没有异常，完全达不到输液标准。

邵医生给他开了口服药，并嘱咐注意观察随访。不料几天后这位病患又来医院，说自己的感冒已发展成了肺炎，都是因为当时没及时输液导致了病情加重。

对此，潘副院长表示，普通感冒患者在已接受治疗的情况下，只有极少数自身免疫力比较低下的人，会出现肺炎等继发疾病，只要按要求随诊，及时治疗即可，“绝对不应该因为这个很低比例的可能性，来让所有但当我走进邵逸夫医院的急诊输液室时，我确实惊到了：一个只有25个座位的输液区域中，仅有9个人在输液，输液者安静地闭目养神，护士则坐在输液台内观察着输液者们的情况。

一方面，医院把真正需要输液的病患筛查出来，治疗更具针对性；另一方面，更少的人可以让输液环境变得更舒适，减少了交叉感染的机会。这是我对医院“叫停门诊输液”目的的理解。

人陪这小部分人输液。”

C:中国医科大学附属航空总医院

这个决定是著名妇产科专家、航空总医院院长高国兰教授做的。

篇二：央视：别再迷信输液

为何现代人如此多的癌症肿瘤等大病顽疾，为何老一辈或三四十年前没有这些病的存在？就是因为那时候西医还没进入中国，国人看病的首选方式还是中医，中医诊病方向是治本治根，西医诊病方向只是治疗症状，治的是表面；那儿痛了就来针镇痛剂、止痛药，那儿痒了就抹点抗生素杀杀菌。

国人用掉的抗生素是世界之最，从十多年前的几万单位到现在的百万单位，挂点滴是每个医院里最壮观的场景。国人的身体被各种折腾，当然越来越差，大病恶病接踵而来。

宝宝生病发烧到底该不该输液，我想这是很多麻麻关心的问题。现在国内不论是公立医院还是私立医院，宝宝只要发烧就输液的情况很常见到底该如何抉择呢？实际上是否输液是需要根据实际情况进行判断，绝不是简单的一刀切，先列出一些知识点，让麻麻们先对输液有个基本认识，最后小编会进行总结。

抗生素被滥用的情况近年广受关注。近日，江苏省出台新规，要求到2016年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。460家大医院停止抗生素输液

规定要求， 2016年7月1日起，江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

据国家卫计委统计公报，截至2014年底，江苏省共有三级医疗机构141个，二级医疗机构332个，一级医疗机构653个。除十余个儿童医院，最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。

中国抗生素人均用量是美国10倍

数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。分析认为，滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一，大医院全面取消门诊输液实质上切断了医疗机构“大输液”的财路。 为何要禁止门诊输液？

“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而因为受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都要求输液治疗。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。

门诊输液，尤其是抗生素的滥用，容易增加耐药细菌的产生，最后无药可用。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。

因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

为什么儿童医院门诊输液不禁止？

业内专家称，可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊输液。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。

到底什么样的病情需要输液？

首先要说，输液确实是经常使用的一种治疗手段，它的优点是药物能100%进入血液，吸收快，见效快，一般是用于抢救危重病人，比如休克、中毒或是消化道肠道被感染破坏没法经胃肠道吸收药物的患者，这时候通过输液就能让药物

尽快达到有效的药物浓度控制病情。

宝宝发烧输液的时候，到底在输什么？

宝宝高烧不退的时候，吊瓶的治疗主要成分是各种抗生素(头孢，阿奇之类的)，当然还有水等液体，因为感冒引起的发烧90%都是病毒性的，而抗生素对病毒是无效的，抗生素在这里的作用主要是预防进一步的细菌感染，如中耳炎、副鼻窦炎、气管炎、肺炎等，另外由于输入了大量的液体，也会有利于宝宝退烧。麻麻们一定要明确，吊瓶中的那些抗生素，是不能杀死感冒病毒的！静脉输液就等于好得快？ 麻麻一定要走出“打点滴”的认识误区，输液并不等于病情好的快，许多抗菌药物口服给药和静脉给药的疗效在一定程度上是相当的，这是有大量医学证据支撑的。正确的静脉输液可以达到药到病除的目的，但过度使用静脉输液很容易就会产生一些不良的副作用，尤其是对于发育不成熟的婴幼儿。 过度输液的风险

1、抗生素滥用增加抗药性，受危害的是孩子

据统计，我国人均输进了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，我国的注射剂使用率为58.5%，11个亚非国家的注射剂使用率则在0.2%至48%之间，人均使用抗生素138克，而美国只有13克，这一切都表明我国存在不小的抗生素滥用现象。

平均每人输8瓶，远超其他国家……

注射剂我国使用泛滥，远超其他国家……

我国抗生素使用也远超美国……

抗生素的滥用，会导致孩子免疫力减低，免疫系统产生依赖性，尤其会影响小宝宝们建立完善的自身免疫机制。麻麻们想想就能明白，从小就给孩子上点滴

培养抗药性，那以后长大了再病怎么办呢

2、60%的不良反应出现在输液治疗

(来自:WwW.smhaida.Com 海达 范文 网:全面停止门诊输液)

在我国，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的，这通常是因为药品直接进入了血液，缺少消化道及防御系统的屏障，再加上内毒素、PH值、渗透压等诱因导致的。由于输液对血管也是一种刺激，长期输液还会导致静脉发炎，出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至硬化等。 为什么医生热衷于给孩子输液？

1、孩子确实不爱吃药，家长选择

现在的孩子都是娇生惯养，即使医生说不点滴吃药就行，家长也喂不进去，很多孩子都是说不吃就不吃，喝药就躲，灌进去就吐，这时候很多家长也就要求医生给予输液治疗，如果医生不同意输液，家长还一直恳求，这样的要求多了，医生也就习惯性的直接开点滴了。

2、以药养医，迫于科室压力医生主动选择

麻麻们都知道点滴的费用更高，现在很多医院都有创收指标，然后还会跟医生本人的奖金挂钩，这就决定了部分医生为了高奖金而多开费用，而点滴就是一个不错的选择。

总结：能不吃药的就不吃药、能吃药的就不打针、能打针的就不输液。除了医生坚持认为孩子需要输液之外，我们都可以通过口服药物的方式帮孩子扛过病情，输液是把双刃剑，能不用还是尽量不用。口服用药如出现不良反应一般较轻较慢，相对安全，静脉输液是把药物直接输入血液，不良反应较猛也较快，相对风险较高。实际上大部分宝宝去医院都是上呼吸道感染引起的发烧，根本用不着输液，吃药，多休息休息就会好。

我们会发现，生活中，有些人特别容易生病，而有些人常年身体都很好。这是因为体内酵素的量而决定的。体内缺乏酵素，免疫力会降低。这个时候就会特别容易生病。很多人都不知道酵素的重要性，一生病就去输液，结果导致身体越来越差。 及时补充酵素，调理好身体，便不用再往医院跑。樋屋万寿叶野草酵素，可以及时补充体内缺乏的酵素，排出体内毒素，拥有好身体其实就那么简单。

篇三：央视：别再迷信输液

为何现代人如此多的癌症肿瘤等大病顽疾，为何老一辈或三四十年前没有这些病的存在？就是因为那时候西医还没进入中国，国人看病的首选方式还是中医，中医诊病方向是治本治根，西医诊病方向只是治疗症状，治的是表面；那儿痛了就来针镇痛剂、止痛药，那儿痒了就抹点抗生素杀杀菌。

国人用掉的抗生素是世界之最，从十多年前的几万单位到现在的百万单位，挂点滴是每个医院里最壮观的场景。国人的身体被各种折腾，当然越来越差，大病恶病接踵而来。

宝宝生病发烧到底该不该输液，我想这是很多麻麻关心的问题。现在国内不论是公立医院还是私立医院，宝宝只要发烧就输液的情况很常见到底该如何抉择呢？实际上是否输液是需要根据实际情况进行判断，绝不是简单的一刀切，先列出一些知识点，让麻麻们先对输液有个基本认识，最后小编会进行总结。

抗生素被滥用的情况近年广受关注。近日，江苏省出台新规，要求到2016年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。460家大医院停止抗生素输液

规定要求， 2016年7月1日起，江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

据国家卫计委统计公报，截至2014年底，江苏省共有三级医疗机构141个，二级医疗机构332个，一级医疗机构653个。除十余个儿童医院，最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。

中国抗生素人均用量是美国10倍

数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。分析认为，滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一，大医院全面取消门诊输液实质上切断了医疗机构“大输液”的财路。

为何要禁止门诊输液？

“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而因为受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都要求输液治疗。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。

门诊输液，尤其是抗生素的滥用，容易增加耐药细菌的产生，最后无药可用。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。

因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

为什么儿童医院门诊输液不禁止？

业内专家称，可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊输液。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。

到底什么样的病情需要输液？

首先要说，输液确实是经常使用的一种治疗手段，它的优点是药物能100%进入血液，吸收快，见效快，一般是用于抢救危重病人，比如休克、中毒或是消化道肠道被感染破坏没法经胃肠道吸收药物的患者，这时候通过输液就能让药物尽快达到有效的药物浓度控制病情。

宝宝发烧输液的时候，到底在输什么？

宝宝高烧不退的时候，吊瓶的治疗主要成分是各种抗生素(头孢，阿奇之类的)，当然还有水等液体，因为感冒引起的发烧90%都是病毒性的，而抗生素对病毒是无效的，抗生素在这里的作用主要是预防进一步的细菌感染，如中耳炎、副鼻窦炎、气管炎、肺炎等，另外由于输入了大量的液体，也会有利于宝宝退烧。麻麻们一定要明确，吊瓶中的那些抗生素，是不能杀死感冒病毒的！静脉输液就等于好得快？ 麻麻一定要走出“打点滴”的认识误区，输液并不等于病情好的快，许多抗菌药物口服给药和静脉给药的疗效在一定程度上是相当的，这是有大量医学证据支撑的。正确的静脉输液可以达到药到病除的目的，但过度使用静脉输液很容易就会产生一些不良的副作用，尤其是对于发育不成熟的婴幼儿。

过度输液的风险

1、抗生素滥用增加抗药性，受危害的是孩子

据统计，我国人均输进了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，我国的注射剂使用率为58.5%，11个亚非国家的注射剂使用率则在0.2%至48%之间，人均使用抗生素138克，而美国只有13克，这一切都表明我国存在不小的抗生素滥用现象。

平均每人输8瓶，远超其他国家……

注射剂我国使用泛滥，远超其他国家……

我国抗生素使用也远超美国……

抗生素的滥用，会导致孩子免疫力减低，免疫系统产生依赖性，尤其会影响小宝宝们建立完善的自身免疫机制。麻麻们想想就能明白，从小就给孩子上点滴培养抗药性，那以后长大了再病怎么办呢

2、60%的不良反应出现在输液治疗

在我国，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的，这通常是因为药品直接进入了血液，缺少消化道及防御系统的屏障，再加上内毒素、PH值、渗透压等诱因导致的。由于输液对血管也

篇四：限抗令出大招 输液板块业绩承压

限抗令出大招 输液板块业绩承压

■本刊记者 李壮

抗生素被滥用的情况越来越受到关注，新一波限用“大招”正在袭来。近日，浙江卫计委刊文称，省内多家大型医院早已实现门诊不输液。就在不久前，江苏卫计委也刚刚发文要求，自2016年7月1日起全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉注射抗菌药物；2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。事实上，除江苏、浙江以外，部分省市也在探索门诊不输液的可行性，以限制抗生素滥用。随着限抗令的声音日益强烈，二级市场的大输液板块业绩直接受压。面对政策冲击，这些企业纷纷积极转型谋出路。

限用“大招”来袭

世界卫生组织新近发布的一份研究报告显示，公众对抗生素耐药性问题普遍存在误解，全球范围内抗生素的耐药性在扩大，在某些地方甚至达到了危险程度。11月16日至22日成为世界卫生组织倡导的第一个“世界提高抗生素认识周”。

抗生素问题在国内也越来越受重视。我国也发布了一些列的政策文件，加大抗生素进入规范化轨道的力度，杜绝头疼脑热就打个吊瓶的滥用抗生素现象。今年7月底，国家卫计委又下发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（以下称《通知》），要求各地卫计委加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物使用。同步下发的还有《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等技术规范。

证券市场红周刊 2015年12月1日

不过，今年的《通知》在地方获得的响应不同以往。之前，北京、上海、天津等地的部分医疗机构为自发规范抗生素滥用现象。如今，地方卫计委直接把《通知》变为地方“限令”。如前文提到的江苏卫计委在11月初转发该《通知》的同时，要求特定条件的医疗机构在明年7月1日后停止门诊患者静脉注射抗菌药物。

虽然江苏卫计委的做法目前还是个案，江西、湖南等省在停止门诊患者静脉注射抗菌药物方面均没有时间表。但门诊输液从严的趋势已经不可逆。

记者了解到，在江苏省下发的通知中，除了明令禁止大医院门诊抗生素输液外，还对医院管理抗菌药物目录品种的监控问题提出了严格要求，包括供应目录动态管理、抗菌药采购、医生处方等多个方面。

大输液板块业绩重压

国家发布的一系列“限抗令”措施，已经导致医院使用抗细菌药物购入金额和数量呈持续下降。限用“大招”的来袭，也使以大输液为主营业务之一的医药公司雪上加霜，其中上市公司华润双鹤、华仁药业、科伦药业、济民制药都被列入花名册。

实际上，在今年上半年，华润双鹤大输液领域收入已经同比下降11.56%；科伦药业输液类产品收入同比下降5.92%；华仁药业输液类产品收入增长13.67%，但塑瓶和玻瓶输液产品销量下降21%和16%；济民制药大输液产品收入达到预期，但产品毛利下降2.89%。以上几家公司在半年报中都提及，输液价格持续走低和输液限制性使用的政策影响等。 这几家公司输液产品下滑以及缓增和最近几年国家政策变化有直接因果关系，同时输液市

证券市场红周刊 2015年12月1日

场的激烈竞争也导致输液产品盈利困难。据记者了解，全国具有大输液资质的企业有近400家，正常运营的有200家左右。

除了上半年，限抗令也对上市公司2015年全年的业绩造成影响，科伦药业发布的2015年全年的业绩预告中提到，2015年全年净利润下降幅度为40%至10%,而业绩增幅下滑的原因之一，就是由于塑瓶包装输液产品市场整体呈现出供过于求，为了推动公司输液领域产业升级，实现战略卡位，公司在第二季度开始加大了对塑瓶包装输液产品的促销力度，导致塑瓶输液产品毛利率下降。

有券商人士认为，地方出台大输液限制新政将加剧大输液市场的竞争，进一步削低上市公司普通输液产品的毛利率，业绩下滑或许才刚刚开始。

企业转型寻找新出路

政策承压，也是这些上市公司在二级市场的股价表现平平，在暴跌后的反弹中，这些公司股价基本都随着大盘起起落落。唯一让投资者欣慰的是，最近限抗令的出台，没有让大输液板块出现暴跌。

对此，券商分析人士在接受《红周刊》采访时表示，限抗政策一直在趋严，但政策之前就有，市场已经对利空有所消化。所以这次再看到限抗令，这些公司股价显得很平静。此外，对于这些大输液的上市公司来说，为了应对限抗令，也在积极调整产品线，甚至谋求整体转型带来的股价提振。但这些转型，除了事件刺激外，真正形成业绩也需要循序渐进的过程。 《红周刊》记者了解到，大输液的上市公司一直没有停下转型的脚步。

证券市场红周刊 2015年12月1日

如华润双鹤在传统输液业务上，透过调整产品线、降本增效、强化渠道等动作来稳定营收。据华润双鹤半年报，在输液业务下滑的同时，非输液业务实现营业收入8.73亿元，同比增加13.26%。今年11月11日公司收到中国证监会《关于核准华润双鹤药业股份有限公司向北京医药集团有限责任公司发行股份购买资产的批复》。华润双鹤借外延式扩张，构建心脑血管全品类的产品群，进行新的战略产品布局。

华仁药业在近期的投资者互动平台上也表示，自2014年以来，受各省市的限抗限输液的规定影响，大输液行业增长放缓，同时玻瓶、塑瓶价格大幅下降，各厂家均通过调整产品结构与包材升级以寻找新的利润增长点。升级换代将是企业保证利润的重要举措，公司积极调整产品销售结构，加大非PVC包装输液的推广力度，主动减少塑瓶输液的销量，2015年前三季度以来公司非PVC双管双阀输液销量及收入均维持10%以上的增长，并通过优质的产品和服务提升品牌价值，提升现有客户的黏度及潜在客户的认知度。在今年6月中旬，华仁药业还筹划吸收合并红塔创新，涉足股权投资领域，形成公司的医药+投资两大战略板块。 科伦药业则一直企图实现向药物创新型企业进行战略转型。截止今年6月30日，科伦药业有A类在研项目275个，其中超A类项目176个。公司已申报项目88项，其中27项国内首家申报，部分产品已经批量生产或进入临床阶段。在输液产品上，科伦药业正投资建设新生产线，产品定位为高端大输液产品。

济民制药也在大输液以外跨界涉足人寿保险行业。不过，因为公司主营产品是大输液（包括非PVC软袋和塑瓶）和医疗注射穿刺器械（包括安全注射器、无菌注射器及精密输液器），

证券市场红周刊 2015年12月1日

且大输液产品占公司营收80%左右，业内人士分析，短期内济民药业难以找到新的利润增厚点，不过济民制药也在向中高端产品布局，希望实现主营业务营收的稳定。

券商机构对这些公司的转型持乐观态度。金证股份认为，华润双鹤的布局有利于长远发展。申万宏源认为，科伦药业将延续营收增长态势。东兴证券看好济民制药在安全注射器项目上的增长潜力。不过，券商也警告，这几家公司仍受到输液招标降价的负面影响，转型仍存在诸多不确定性风险。■

证券市场红周刊 2015年12月1日

篇五：门诊输液患者的观察与护理

门诊输液患者的观察与护理

静脉输液：是通过静脉途径提供水分、营养、药物的一种方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一，在门诊各种治疗中亦广泛应用。

静脉输液的进展：从最初的皮下输液、周围静脉输液到目前输液路径的不断增加，包括颈外静脉穿刺置管术，颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉管等。而门诊输液只限于浅表静脉及小儿头皮静脉。

一、 门诊输液患者的观察

1、用药及用药过程的准备：三查七对；操作前、操作中、操作后查。核对床号、姓名、药名、浓度、时间和用法。查输液封瓶、询问药物过敏史，对病人提出的疑问一定要核对清楚再执行。

2、对病人现状进行评估

内容：（1）病人的病情、输液的目的、出入液量、心肺功能、心理反应、合作程度、精神状况等。

（2）穿刺部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动等）。

二、观察要点

（一）输液故障

1、溶液不滴：针头是否滑出血管外，针头紧贴血管壁、针头堵塞、压力过低、静脉痉挛等；

2、滴管内液面过高；

3、滴管内液面过低；

4、滴管内液面自行下降。

（二）输液反应

1、发热反应（较常见）、

静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施，早已被人们所接受，但在输液过程中：

（1）由于环境空气污染输液室，治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气进入液体造成污染。（2）一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程可引发感染。（3）没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染。

症状：患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷并伴有恶心呕吐、头痛等症状； 处理：（1）停止输液或减慢滴速，解释反应原因，给病人安慰以消除其紧张心理，遵医嘱给非那根等治疗，保暖，吸氧等。

（2）认真执行查对制度，加强无菌观念，加入药液的注射器，做到一个一针一管，并避免橡皮屑随针头进入液体内。

（3）治疗室，输液室应定时消毒，保持清洁，空气要流通，减少污染等。

2、循环负荷过重（肺水肿）与输液速度过快，输入液体量过多有关。

症状：输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、咯粉红色泡沫样痰、肺部可闻及湿罗音，门诊输液很少见。

处理：（1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救、，安慰病人；

（2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流；

（3）加压给氧，20-30%酒精湿化吸氧，降低肺泡表面张力；

（4）遵医嘱给镇静剂，扩心血管药及强心药等；

（5）指导病人进行有效呼吸，消除呼吸道分泌物；

（6）止血带四肢轮流结扎。

预防：（1）严格控制输液速度和输液量，其是有心、肺病患者、老人及儿童。

（2）密切观察患者生命体征，认真倾听病人主诉。

（3）及时准确记录病情变化及用药情况。

3、静脉炎：与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液管长时间留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关。

症状：沿静脉定向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、痉痛等。 处理：（1）患肢抬高制动，局部用酒精或硫酸镁湿敷；

（2）超短波理疗。

预防：严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，要注意保护静脉，有计划的更换注射部位，对血管有刺激性的药物使用时要向患者交代。

4、空气栓塞：输液过程中，不慎有少量气体进入静脉时，病人有不同程度和症状，如：呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘和紫绀等，严重者可引起昏迷和死亡。 处理：（1）解除进气的因素；

（2）给氧；

（3）取头低足高左侧卧位；

（4）必要时给高压氧治疗；

（5）对症治疗。

预防：输液前要排尽空气，输液过程中，严密观察，加压输液时要专人守护，及时更换输液瓶等。

5、药物的不良反应：如大环内脂类，喹喏酮类等不需要做药物试验的药物。 症状：病人可有恶心、呕吐、出冷汗或皮诊，头晕等症状。

处理：停药或减慢输液的速度，给予心理安慰，一般可自行缓解。

6、药物的外渗：在临床上很难避免，这与药物的刺激性，病人血管的通透性，尤其是小儿或儿童，哭闹，多动，胶布粘贴缺陷等有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时有关，与工作责任心有关，一旦外渗，轻者致穿刺局部肿胀疼痛，若处理不当严重者可导致组织坏死。据我们临床观察，一般抗生素药物无须特殊处理；红霉素，阿奇霉素等用酒精、硫酸镁湿敷有效。当然，抗肿瘤药物是绝对不能渗出血管的。

门诊输液患者的护理：

1、输液前护理（心理舒适护理）

（1）创造一个良好的输液环境。输液室空气新鲜，每日用紫外线消毒，按时通风，做到整洁舒适，整洁的输液环境能缓解病人的紧张感，达到心情舒畅。

（2）输液前与病人及时沟通，达到语言安抚作用。护士主动与病人交流，使用安慰性语言询问其病情，有无过敏史及特殊的要求，在交流中注意礼貌称谓及谈话务员语调和语速，语言安抚能反映出护士的美好心灵，给病人以温暖和鼓舞，消除紧张情绪达到心理舒适。

2、输液中护理（心理、生理、舒适护理）

（1）护士在操作中必须沉着、稳健、熟练、稳、准、快、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激带给病人的不适，使生理上舒适。

（2）输液中护士要严密观察病情，对于输入抗生素类药物的患者，护士必要在旁观察30分钟后，确定无异常情况?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路娇啥ㄊ惫鄄欤惫鄄焓湟菏欠裢ǔ胪肥欠裢饭吖停⒁夤鄄觳?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyurenzuowen/" target="_blank" class="keylink">人的注射部位有无液体外溢，疼痛等。根据病情控制滴速，及时密切观察，使病人心理上得到满足感和安全感。

（3）在巡视过程中，可用轻松的语调，适中的音量询问病人，“有什么不舒服可以告诉我”，让患者感到心理舒适，同时嘱咐病人在输液过程中选择舒适体位，防止

劳累。

3、输液完毕后的护理（心理、生理舒适护理）

（1）输液结束拔针时动作要轻柔，嘱咐病人按压3-5分钟防止血肿形成，对行动不便的病人，护士应主动为其按压，直到注射部位不再出血，对于血管弹性差的病人，嘱其经常热敷，保持血管弹性。

（2）输液完毕后帮助病人穿好衣服，整理床铺，嘱其有关注意事项，再次观察有无输液反应等。

开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，再进行治疗输液时利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学更专业的利用各种方法为患者解除痛苦，在进行护理操作中，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务为病人提供基本的护理，使病人在治疗过程中感到舒适提高了病人及家属的满意度。

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