男子5年长23斤肿瘤

篇一：得了恶性肿瘤,我偏要再活5年!

标题：

得了恶性肿瘤，我偏要再活10年！

革命家毛德·冈曾说过一句话：“我生活，别人仅仅生存而已。”此话听起来确实有点自负的味道，却也不实反映出了一种对生活的态度。秦怀海也说过这样一句话：“我一生坚持解决别人不能和不敢解决的问题，我希望我的病人是带瘤生活，而不是带瘤生存！”

秦怀海，现任北京煤炭总医院神经外科主任，主任医师，硕士研究生导师，国家矿山救护中心救护处处长，神经外科专业委员会委员，北京市医疗事故鉴定委员会专家。

一位是毕生为民族解放而奋斗的爱尔兰革命，他把用热血染红革命前进的旗帜，他赋予生活的定义是一种信仰之上的生存，而在煤炭总医院神经外科主任秦怀海眼里，医疗道德重于泰山，本着多年在头部恶性肿瘤的综合治疗、垂体瘤手术、创伤急救等领域非常丰富的临床经验，秦主任仍然秉持精益求精、认真负责的从医态度，拯救了许多其他医院不肯收治的复杂病例。

带瘤生活，不是带瘤生存

大到全国3甲公立医院，小至民营专科肿瘤医院，最适合头部恶性脑肿瘤的治疗方法，专家们说法不一。舆论中，多种方法进行治疗如显微手术切除、光动力治疗、立体定向治疗、放疗或化疗、肿瘤疫苗治疗等方法相继涌入患者眼前，然后最适合头部恶性脑肿瘤的治疗方式到底是什么？

恶性脑瘤的治疗一定要采取综合治疗，煤炭总医院神经外科坚持根据患者的病情需要分别采取不同的综合治疗方法，不纺延长患者的生存时间，还可以提高患者生活质量。

十几年来，煤炭总医院神经外科创造了很多奇迹。头部恶性肿瘤患者，将不再需要承受巨额的手术费用，用毕生积蓄换取痛不欲生的术后余生。他们可以像正常人一样，拥有综合治疗后的幸福生活。

得了恶性肿瘤后重获幸福生活

2岁张某，患巨大小脑恶性肿瘤，肿瘤一直生长到颈髓第二颈椎，合并严重的脑积水，该种肿瘤死亡率很高，而且极易复发，母亲带着他跑遍各大大医院，但专家们考虑到手术风险太大的原因，放弃治疗，最后张某的母亲慕名来到煤炭总医院神经外科，经过秦主任亲自操刀进行手术，并配合综合治疗，目前已经8年没有复发，现在仍然正常上学和生活。

还有另外一名患者邵某，患颅内胶质母细胞瘤，属于恶性脑瘤中恶性程度最高且极易复发的肿瘤，在秦主任的综合治疗后，目前已经正常工作生活15年，未见肿瘤复发。

全力打造首位定制化头部恶性肿瘤综合治疗中心

煤炭总医院国家矿山救护中心神经外科是国家三级医院重点科室，该科室立足于神经外科领域的手术治疗这一传统特色，同时在恶性肿瘤综合治疗领域取得突破。

煤炭总医院神经外科，即脑肿瘤综合诊疗中心，是北京市煤炭总医院神经外科重点亚专科之一，为全国脑肿瘤诊断、治疗、研究的重点机构之一。该中心由秦怀海教授担任中心主任。为脑肿瘤患者提供病理诊断、手术治疗、微创治疗、放疗化疗、生物免疫治疗等综合诊疗方案。中心拥有国际领先的立体定位系统、神经内镜系统、光动力治疗系统、内放疗治疗系统等脑肿瘤综合诊疗设备。中心联合国内神经外科、神经内科、病理科、肿瘤科、中医科等多家医院，遵照询证医学的研究结果，建立多科室协作的脑肿瘤综合诊疗模式，为患者量身定制最适合的脑肿瘤诊疗方案。

煤炭总医院神经外科以人为本，珍惜生命，敢于承担风险竭尽全力挽救延长病人的生命，哪怕有一线希望。愿意接收别人认为无法治疗，治疗效果不好，治疗意义不大等其他医院不愿意接受的患者。在治疗过程中采取主动出击，主动承担风险，

积极寻找有效的办法而不是等待病人病情变化。哪怕让病人在世上多生存一天也是值得的。

专家推荐：

秦怀海，现任北京煤炭总医院神经外科主任，主任医师，硕士研究生导师，国家矿山救护中心救护处处长，北京市神经外科专业委员会委员，北京市医疗事故鉴定委员会专家组成员，头部恶性脑瘤的显微手术切除联合光动力治疗创始人。

秦怀海先后开展神经外科高危病症手术，填补国内多项空白，挽回了很多濒临死亡的患者的生命创造了许多奇迹。他从事肿瘤临床治疗工作近三十年，擅长显微

微创治疗颅内、椎管疾病，擅长颅内恶性肿瘤的综合治疗、单鼻孔经蝶窦入路垂体

瘤切除术及各种颅脑创伤的救治、康复，受到国内外专家的高度认可。 医院地址：北京市朝阳区西坝河南里29号

患者关怀热线：请拨打010——53686062

篇二：中国“贫癌”“富癌”皆高发 患者5年生存率偏低

中国“贫癌”“富癌”皆高发 患者5年生存率偏低

前不久，全国肿瘤防治研究办发布了一份我国2003年~2005年以人群为基础的癌症生存数据。这一数据表明，我国癌症患者的5年生存率普遍偏低，例如美国全部癌症患者的5年生存率约为70%，而我国目前只有30%。并且我国面临一个“穷癌”、“富癌”皆高发的局面。

我国“穷癌”“富癌”皆高发

北京武警二院肿瘤生物中心的温洪泽主任介绍，所谓“穷癌”，是指像肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌等一些在经济欠发达、卫生医疗条件相对落后的地区容易高发的癌症，而“富癌”则是指诸如结直肠癌、乳腺癌等与现代生活方式密切相关的癌症。“但目前我国的状况是，‘穷癌’发病率仍居高不下，同时，‘富癌’也增长迅猛，处于从发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱过渡的时期。可谓是‘癌情’汹涌。”温洪泽主任说。

与发达国家相比 我国癌症患者死亡率高，5年生存率偏低

温洪泽主任介绍，与欧美发达国家相比，目前我国的癌症患者仍然面临一个死亡率高，5年生存率整体偏低的状况。“这除了与民众早期的防癌筛查意识差，医疗水平等因素有关之外，治疗方式的不科学也是一个重要的原因。”温洪泽主任说。

温主任介绍，在欧美国家，乳腺癌、结肠癌都是可以通过筛查体检早发现的，而一旦发现，就可以得到比较好的控制。这远远比到了中晚期再发现，然后疯狂进行各种“过度治疗”要好得多，花费也少得多。但在我国，民众的早期筛查意识还是比较薄弱的。很多患者一经发现就处于病情的中晚期，错失了最佳的治疗时机。

癌症的治疗应以控制病情、提高生活质量为主

患过癌症的病人有这样一种说法：“80%的癌症患者不是死于癌症，而是死于过度化疗。”这是因为，化疗药物往往有副作用，在杀死癌细胞的同时也杀死健康细胞，导致病人免疫力低下，还会造成呕吐、脱发、局部组织坏死等等。实际上，癌症不等于死亡，在医学界，癌症早就和高血压、糖尿病一样被归为慢性病的行列，“带癌生活”“姑息疗法”的理念在国外已颇为流行。

温洪泽主任强调，在癌症治疗时，应当以控制病情改善生活质量为主，而不是四处乱投医，过度治疗，最终因癌返贫。“在这一点上，生物治疗有着传统的手术、放化疗所无可比拟的优势。”温主任介绍，生物疗法是一种利用自体细胞抗癌的绿色疗法，对人体没有副作用，可以有效减轻症状，改善生活质量，延长生存期，是中晚期癌症患者的第一选择。

“生物治疗是继手术、放疗、化疗之后恶性肿瘤的第四大疗法。通过采集患者自身血液中的免疫细胞，然后经过在实验室中进行体外培养，使细胞的数量大大增加，活性也显著提高，然后再回输到患者体内，修复受损的免疫系统，调动患者自身的免疫力量与肿瘤作斗争。”温主任介绍。

篇三：7.2010级医学影像学试卷答案5年制

2008级临床医学本科（5年制）《医学影像学》试卷

班级： 姓名： 学号： 得分:

一、单选题（每题1分，共50分，从以下A、B、C、D、E五个答案中选择1

个最佳答案，并将答案一律填入答题框中，否则不给分。） 选择题答题框：

1．化脓性关节炎的X线表现哪一项是错误的(D)

A．早期关节间隙增宽 B.关节软骨破坏

C.关节面骨质增生,硬化 D.骨质破坏在非承重部位

E.急性期关节局部软组织肿胀

2.骨骼的影像学检查首选是(A)

A.X线平片 B.核素 C.MRI D.ECT扫描 E.CT检查

3.典型风湿性心脏病,二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现(D)

A.左房大,肺淤血,左室大 B.左房大,肺充血,右室大

C.左房大,肺正常,右室大 D.左房大,肺淤血,右室大

E.右房大,肺充血,右室正常

4.绞窄性肠梗阻系指（B）

A.无机械性因素存在的肠梗阻 B.伴有肠壁血运的障碍的肠梗阻

C.肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D.肠内容物运行停止所致的肠梗阻

E.肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

5、肾自截常见于（B）

A.慢性肾炎 B.肾结核 C、肾癌

D.慢性肾孟肾炎 E、肾结石

6、易发生肺部转移的肿瘤常为（E）

A.肝癌 B.胃癌 C.乳癌 D.骨肉瘤 E.以上都是

7、下列哪一项不是组成法鲁氏四联征的畸形（E）

A.肺动脉狭窄 B.右心室增大 C.主动脉骑跨

C.室间隔缺损 E.房间隔缺损

8、X线胸片示：肺血减少，肺门影缩小，心尖圆钝上翘，右室肥厚扩大，心腰

凹陷，主动脉增宽，最常见疾病为（C）

A、室间隔缺损 B、肺动脉狭窄

C、法乐氏四联症 D、法乐氏五联症 E、房间隔缺损

9、大多数尿路结石都含钙，因此其最容易检出的方法（D）

A、排泄性尿路造影 B、肾动脉造影

C、MRI D、平片 E、逆行性尿路造影

10、逆行性尿路造影适用于哪一种情况下检查（A）

A、排泄性尿路造影显影不佳 B、碘过敏试验阳性

C、血管造影显影不佳 D、CT检查显影不佳

E、超声检查诊断不明确

11、肺部团块状阴影内出现透光影，多为偏心性厚壁空洞，内壁凹凸不平，有时

可见凸入腔内的结节影，应考虑为（C）

A、肺囊肿合并感染 B、结核空洞

C、癌性空洞 D、肺大泡 E、肺脓肿

12、胃溃疡最有诊断意义的X线征象是（A）

A、龛影 B、胃的变形和狭窄 C、痉挛性切迹

D、胃蠕动增强 E、胃张力低

13.一侧中上肺野局限性斑片状阴影，中央较浓密，周边较淡而模糊，原发病灶

向肺门走行的条索状阴影，不规则，肺门纵隔淋巴结肿大，可能是哪种病的X

线表现（D）

A、浸润型肺结核 B、结核性胸膜炎 C、干酪性肺炎

D、原发性肺结核 E、继发性肺结核

14、骨肉瘤的表现哪些是错误的：(E)

A、是恶性骨肿瘤中最常见的一种 B、多数在11-20岁发病

C、好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端

D、髓腔内不规则骨质破坏和增生

E、软组织内没有骨样组织和肿瘤骨形成

15、下列关于介入放射学的叙述错误的是（C）

A. 介入放射学是在影像监视下对某些疾病进行治疗的新技术

B. 介入放射学已成为与内科和外科并列的三大治疗体系之一

C．介入放射学属于外科治疗体系

D．介入放射学可以对一些外科治疗难以进行的疾病得到有效治疗

E. 介入放射学可以对一些内科治疗难以奏效的疾病得到有效治疗

16、诊断小肠肿瘤最为有效的方法是（B）

A、常规钡餐造影 B、低张气钡双重造影

C、腹腔充气造影 D、B超 E、CT

17、在小肠灌肠双重对比造影表现为一侧肠壁边缘光滑的局限性充盈缺损，其表

面的粘膜皱襞被展平、破坏不明显，邻近肠管正常，表现为以下哪种疾病（C）

A、小肠平滑肌肉瘤 B、小肠淋巴瘤 C、小肠平滑肌瘤

D、小肠血管瘤 E、小肠腺癌

18、脑梗塞的CT表现为（B）

A.等密度 B.低密度 C.高密度 D.脑脊液样密度 E.混合密度

19、食道癌X线表现为：（E）

A.黏膜皱襞中断 B.管腔狭窄 C.腔内充盈缺损

D.不规则龛影 E.以上都是

20.血行播散性肺结核在结核病分类中属于：（B）

A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型

21.周围型肺癌所形成的空洞，其X线特征是：（B）

A. 厚壁，其中有大量液平面，边缘模糊

B. 厚壁，偏心性，内壁凹凸不平，无明显液面

C. 薄壁，蜂窝状阴影

D. 薄壁，周边光整，大小形态可变化

E. 薄壁，其中有大液平面，边缘清晰

22.肺源性心脏病最先出现病理改变的是：（D）

A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 F.整个心脏

23.粟粒状结节影是指----的小点状结节影，多呈弥漫分布。(C)

A.4mm以下 B.3mm以下 C.2mm以下 D.5mm以下 E.6mm以下

24.下列那种X线征象可作为食道静脉曲张与食道癌的鉴别要点：（E）

A.串珠样充盈缺损 B.管腔边缘凹凸不平 C.蠕动减弱，钡剂通过缓慢

D.纵型黏膜皱襞消失 E.管腔扩张，舒缩性存在

25.十二指肠球部溃疡的直接X线征象为：（C）

Ａ.球部变形 Ｂ.黏膜紊乱 Ｃ.龛影 Ｄ.球部局限性压迹

Ｅ.球部急惹征

26、一侧肺上叶空洞，其壁薄，无液平面，可诊断为：（A）

A、肺气囊 B、肺脓肿

C、浸润性肺结核 D、肺癌

E、慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞

27、 风湿性心脏病最常损害的瓣膜是（A）

A、二尖瓣狭窄 B、肺动脉瓣 C、三尖瓣

D、主动脉瓣 E、二尖瓣+主动脉瓣

28、 胸片上右肺门角的结构应考虑：(A)

A、右上叶下后静脉干和右下肺动脉 B、右中叶静脉和右下肺动脉

C、右主支气管和右下肺动脉 D、右上叶下后静脉干和气管

E、右上叶下后静脉干和右主支气管

29、 下列哪一种体位不是检查心脏的：(D)

A、后前位 B、左侧位 C、右前斜位

D、右侧位 E、左前斜位

30、 孕妇需避免X线检查，是因为：(C) C

A、X线的光化学效应 B、X线的荧光作用

C、X线的生物作用 D、X线的感光效应

E、以上都不是

31、 下列哪项不属于介入放射学。（D）

A.经皮二尖瓣球囊成形术； B.经皮下腔静脉滤器植入术；

C.经皮肾动脉球囊成形术； D.经腹腔镜胆囊切除术；

E.肝癌介入治疗术。

32、 肺癌术后1年,头痛、呕吐、言语不灵，左上肢乏力7天。头颅CT检查

应用（B）。

A.平扫 B.平扫加增强扫描 C.动态扫描

D.冠状位平扫 E.脑池造影,CT扫描

33、 头颅外伤患者,提示颅底骨折最有意义的征象是(D)

A. 外耳道出血 B.鼻出血 C.头皮裂伤

D.颅内积气,蝶窦内积液 E.上颌窦积液

34、 诊断支气管扩张安全无创伤最有效的检查方法是（C）

A．胸片 B.断层 C.HRCT D.ECT E.MRI

35、 纵隔内畸胎瘤典型的CT表现(E)

A. 可呈单纯囊性病变 B.不含脂肪成分

C.一般可显著均匀增强 D.畸胎瘤可见于中后纵隔

E． CT显示肿块内有脂肪、软组织和骨性密度

36、 小肝血管瘤与小肝癌CT检查的主要鉴别点是（C）

A． 平扫时血管瘤多呈等密度

B． 增强后动脉期小肝癌整个病灶强化

C． 小肝癌的增强高峰持续时间短

D． 小血管瘤没有假包膜

E． 以上都不是

37、 患者成年男性，突发性腹痛3 天。CT图像示胰腺增大，结构不清，胰

周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影，诊断为（D）

A．急性水肿性胰腺炎 B.急性坏死性胰腺炎

C. 急性胰腺炎，假囊肿形成 D.急性胰腺炎，脓肿形成 E.急性胰腺炎伴有出血

38、 哪一项不是肾细胞癌的CT表现（D）

A． 平扫多呈等密度或略低密度

B． 较大肾癌密度多不均匀

C． 中心或边缘可有钙化

D． 增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质 E． 肾静脉和下腔静脉可有瘤栓

39、 CT检查肺部空洞壁厚度大于3mm，常见于（B）

A、良性病变 B、恶性肿瘤 C、肺大泡

D、肺囊肿 E、肺脓肿

40、 诊断溃疡型结肠癌的X线最主要依据为（C）

A、肠壁增厚 B、向心性狭窄

C、深而不规则狭窄 D、向腔内生长呈采花状 E、肿瘤基底宽

41、 膀胱肿瘤中最常见的病理类型是（A）

A、移行细胞癌 B、鳞状细胞癌 C、乳头状癌

D、腺癌 E、淋巴癌

42、 腰2，3椎体相对缘骨质破坏，椎体间隙狭窄，该段脊柱后凸畸形首先考

虑的是（C）

A、腰椎压缩性骨折 B、腰椎转移瘤 C、腰椎结核

D、腰椎关节病 E、以上都不是

43、 溃疡型结肠炎典型X线表现是：（D）

A、病变进行性发展

B、卵石样或息肉样充盈缺损

C、结肠边缘很多毛剌状突出，或纽扣般大小龛影

D、常见激惹征象

E、肠管狭窄、缩短、变硬，如僵直的橡皮管

44、 胸片示中纵隔淋巴结肿大，在诊断时不要考虑哪一种病（E）

A、纵隔淋巴结结核 B、结节病

C、转移性淋巴瘤 D、淋巴瘤

E、支气管扩张症

45、目前临床应用的MRI是观测存在于人体内的：（C）

A. 分子 B. 电子 C. 质子

D. 光子 E. 中子

46、下列MRI禁忌症的叙述哪项不正确？（C）

A. 装有心脏起搏器者

篇四：近5年多糖抗肿瘤活性研究进展

近5年多糖抗肿瘤活性研究进展

作者：林俊，李萍，陈靠山

来源：《中国中药杂志》2013年第08期

[摘要]： 多糖广泛存在于动物、植物、微生物中，具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、免疫调节等多种生物学活性。多糖抗肿瘤活性显著并且对人体毒副作用小，是目前抗肿瘤药物研究领域的热点，因此将多糖开发为新型抗肿瘤药物具有较高的潜在价值。该文综述了近5年来研究发现的具有明显抗肿瘤作用的动物多糖、植物多糖、微生物多糖；研究结果显示，多糖是通过诱导肿瘤细胞凋亡等直接作用及通过免疫增强的间接作用发挥抗肿瘤的；对多糖抗肿瘤活性研究进行了展望。

[关键词]： 多糖；抗肿瘤；抗肿瘤机制

[稿件编号] 20121023006

[基金项目] 国家高技术研究发展计划（863）项目（2012AA021501）；国家重点基础研究发展计划（973）项目（2012CB822102）；皖南医学院校中青年科研项目（WK201111）

[通信作者] *陈靠山，教授，博士生导师，Tel：（0553）3932489，E-mail：

ksc313@126.com

多糖（polysaccharides）是由10个以上的单糖通过糖苷键连接形成的含醛基或酮基的天然高分子聚合物，广泛存在于动物、植物、微生物中。恶性肿瘤是当前危害人类健康的严重疾病，化学治疗是应用于恶性肿瘤全身治疗的主要方法之一，但大部分抗肿瘤化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，也严重损伤了正常细胞，因此寻找高效低毒的抗肿瘤药物具有重要意义。而近年来的研究发现，多糖就具有显著地抗肿瘤活性并且对人体的毒副作用相对较小，对多糖的生物活性研究在医学领域已经成为国内外专家学者研究的热点，现已应用于临床的有香菇多糖、猪苓多糖、灵芝多糖、云芝多糖、黄芪多糖等。

资料显示，多糖主要从2个方面发挥抗肿瘤作用：通过提高宿主免疫功能间接抑制或杀灭肿瘤细胞；通过诱导肿瘤细胞分化或凋亡、影响癌基因表达等发挥直接抗肿瘤作用。

加强对多糖抗肿瘤活性的研究，明确多糖抗肿瘤作用机制对将多糖开发为肿瘤治疗药物或辅助治疗药物具有重要作用。目前研究发现的有抗肿瘤活性的多糖主要来自动物多糖、植物多糖、微生物多糖。

1 具有抗肿瘤活性的多糖种类

1.1 动物多糖 动物多糖几乎存在于所有动物组织器官中，主要包括糖原、甲壳素、肝素、硫酸软骨素、透明质酸、硫酸角质素、酸性黏多糖等。动物机体内的一些内源性多糖具有抗肿

瘤活性，并与人体细胞有良好的生物兼容性。表1按照节肢动物、软体动物、棘皮动物、脊索动物分类顺序分别列出了近5年来研究发现的具有显著抗肿瘤作用的动物多糖，主要通过抑制肿瘤细胞生长，诱导细胞凋亡，增强免疫力等途径发挥抗肿瘤作用。

表1 具有抗肿瘤活性的动物多糖

1.2 植物多糖 植物中的糖类占植物干重的80%以上，植物多糖可分为植物全草、果实、花、根类多糖及藻类多糖等。自然界中的植物资源丰富，植物多糖种类繁多，原料成本低，易于产业化。表2按照被子植物、单子叶植物、裸子植物、种子植物、绿藻、红藻、硅藻、褐藻分类分别列出了近5年来研究发现的具有明显抗肿瘤作用的植物多糖，主要通过抑制肿瘤生长、诱导细胞凋亡、增强免疫功能、协同化疗药物等途径对多种细胞系的肿瘤产生作用。

1.3 微生物多糖 微生物多糖是由细菌、真菌、蓝藻等微生

表2 具有抗肿瘤活性的植物多糖

物在代谢过程中产生的对微生物有保护作用的生物高聚物。微生物多糖来源广泛，生产周期短，不受季节、地域、病虫害条件等限制，是国内外科研人员研究较早并且在临床应用较好的一类多糖。微生物多糖被应用于临床的主要是真菌多糖，大多数真菌多糖具有抗肿瘤、免疫调节、抗衰老、抗感染等生物学活性。表3按照担子菌门、子囊菌门、变形菌门、厚壁菌门、半知菌门分类分别列出了近5年来研究发现的具有显著抗肿瘤活性的微生物多糖，主要来源于细菌、真菌类多糖，通过抑制肿瘤细胞生长、诱导细胞凋亡、免疫增强、协同化疗药物等途径对多种细胞系的肿瘤产生抗肿瘤作用。

2 多糖抗肿瘤机制

2.1 对肿瘤细胞的直接抑制作用

2.1.1 直接抑制肿瘤细胞的生长 多糖对肿瘤细胞呈细胞毒作用而发挥直接的抗肿瘤作用。黄芪多糖可以抑制昆明小鼠艾氏腹水瘤细胞生长，明显减轻瘤体质量；黄芪多糖联合使用多柔比星与单独使用多柔比星相比，腹水瘤小鼠的胸腺指数、淋巴细胞比值明显升高[124]。从褐藻裙带菜的孢子叶中提取的多糖对PC-3人前列腺癌细胞、HeLa人宫颈癌细胞、A549人肺癌细胞的生长均有明显的抑制作用 [125]。乌头多糖能显著抑制H22腹水瘤细胞生长，延长腹水瘤小鼠的存活时间，而对正常细胞的毒性较小[34]。

2.1.2 诱导肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤细胞诱导分化 细胞凋亡又称程序性细胞死亡

（programmed cell death， PCD），是指细胞受到生理或病理信号刺激后通过启动自身内部机制，而发生的由基因控制的、主动地细胞死亡过程。

Sarangi等[126]从糙皮侧耳菌丝体中提取到一种蛋白多糖，该多糖能明显降低S180肉瘤小鼠的瘤体质量，并将肿瘤细胞阻滞于细胞周期的G0前期/G1时期，从而诱导肿瘤细胞凋亡。

药用真菌云芝Coriolus versicolor中的多糖肽（polysaccharopeptide， PSP）能使急性淋巴母细胞白血病细胞株（Molt-4）细胞周期阻滞在 S期，最后引起细胞凋亡[127]。虎奶姑Pleurotus tuber-regium菌核中的水溶性羧甲基β-葡聚糖（CMPTR）， 经体外实验发现CMPTR可以将人乳腺癌细胞MCF-7阻滞在 G1期从而抑制肿瘤细胞增殖，并且能降低抑凋亡蛋白Bcl-2的表达，升高Bax/Bcl-2，从而诱导肿瘤细胞凋亡[128]。

2.1.3 改变肿瘤细胞膜的生化特性 细胞膜的生化特性对维持细胞的正常生理活动及功能至关重要，细胞膜表面的唾液酸（SA）的含量变化与磷脂（PI）转换能杀死肿瘤细胞；SA含量减少，将影响肿瘤转移、肿瘤相关抗原的暴露、免疫应答细胞活化等，PI在其激化酶催化下转换成磷脂酞肌醇磷酸，与癌基因的激活及肿瘤的诱发有关。从大肠杆菌中提取的荚膜多糖能抑制B16-BL16黑色素瘤细胞及MDA-MB-231乳腺癌细胞的转移，并能降低B16-BL16对内皮细胞、细胞间的黏附分子、选择性蛋白的黏附作用[121]。

2.1.4 影响肿瘤细胞内信号传递途径 细胞内外的多种信号对肿瘤细胞凋亡都有着关键作用如：Ca2+、络氨酸蛋白激酶（TPK）、环腺苷酸 （cAMP）等。

表皮生长因子受体（EGFR）类似于络氨酸激酶（RTK）能够调节细胞增殖，EGFR的经典传递途径是Erk（细胞外信号调节酶）通路，灵芝多糖能够抑制MT-1人恶性乳腺癌细胞生长，减少Erk的表达，通过Erk信号途径抑制肿瘤细胞增殖[129]。黄芪和丹参提取物的混合物通过调节TGF-β-Smad（drosophila mothers against decapentaplegic）信号转导通路对HepG2人肝癌细胞发挥抗肿瘤作用[130]。Wang等 [17]从无针

表3 具有抗肿瘤活性的微生物多糖

乌贼墨汁中提取一种硫酸化多糖（Sepiella maindroni ink polysaccharide， SIP），实验结果表明SIP能显著降低SKOV3人卵巢癌细胞及EVC304人脐静脉血管内皮细胞中的基质金属蛋白酶（MMP-2）的表达，抑制SKOV3的入侵和转移，抗肿瘤作用可能与抑制基质金属蛋白酶（MMP-2）水解活性有关。

2.1.5 对癌基因的影响 与抗肿瘤作用有关的基因：Bcl-2家族、p53家族、myc等，其中Bcl-2家族中抗凋亡的基因有Bcl-2，Bcl-xl，Bcl-w，Mcl-1等，促凋亡的基因有Bax，Bak，Bad，Bid，Bim等；p53为1种抑癌基因；c-myc过度表达会促进肿瘤细胞增殖。Bcl-2/Bax的比例决定是促进凋亡或是抑制细胞发生凋亡。

泥鳅多糖（Misgurnus anguillicaudatus， MAP）能上调人肝癌细胞SMMC-7721的P53 mRNA，并提高原癌基因表达产物Bax/Bcl-2的比率引起细胞凋亡[131]。质量浓度为50.0 mg·L-1的莪术多糖（Curcuma kwangsiensis polysaccharide， CKP）在处理CNE-2人鼻咽癌细胞48 h后，p53蛋白表达增加，从而促进CNE-2的凋亡[36]。Huang等[123]从拟康氏木霉中提取1种胞外多糖EPS，作用于人白血病细胞K562，研究结果显示K562细胞中的Bax和p53

mRNA均上调，Bcl-2 mRNA下调，细胞内的活性氧ROS水平及Ca2+含量升高，表明EPS可能是通过线粒体途径产生抗肿瘤作用。

2.2 通过增强机体免疫功能，发挥间接抗肿瘤作用

有些多糖对肿瘤细胞无直接抑制作用，而是通过增强机体的免疫功能而发挥抗肿瘤作用，多糖的免疫调节作用是目前公认的抗肿瘤作用的主要机制之一。

2.2.1 活化淋巴细胞 T，B淋巴细胞在体内细胞免疫和体液免疫过程中起重要作用，香菇多糖（APS）是一种典型的T细胞激活剂，通过激活T细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的活性及增强免疫细胞的吞噬能力来增强机体免疫功能而发挥抗肿瘤作用[132]。

黄皮树Phellodendron chinese中提取的可供腹腔注射的多糖能显著增强荷瘤小鼠的T淋巴细胞活性[133]。从桦褐孔菌BELYU1102中提取分离得到1种水溶性的胞内多糖，研究发现该糖能激活B淋巴细胞，促进IgM免疫球蛋白产生，并能促进巨噬细胞分泌IL-1β，IL-6，TNF-α，iNOS，通过增强机体免疫力发挥间接的抗肿瘤作用[134]。海胆黄多糖（polysaccharide from the eggs of S. mudus， SEP）剂量为16 mg·kg-1时，对荷瘤小鼠S180的抑瘤率达到

46.9%，并发现 SEP能显著提高荷瘤小鼠的脾指数、胸腺指数，促进脾淋巴细胞的增殖，增强机体免疫功能，抗肿瘤作用可能与免疫调节有关[4]。肉苁蓉Cistanche deserticola中提取得到2种水溶性多糖CDA-1A和CDA-3B，生物活性测试发现，CDA-1A能明显刺激B淋巴细胞增殖，而CDA-3B即能刺激B淋巴细胞增殖又能刺激T淋巴细胞增殖，具有免疫调节作用

[135]。

2.2.2 激活巨噬细胞 巨噬细胞是机体内重要的免疫细胞，能主动吞噬和清楚颗粒性外来抗原或直接杀伤病原微生物，并能分泌多种生物活性物质，几乎可以参与机体内所有免疫反应。多糖可以通过激活巨噬细胞，增强巨噬细胞的吞噬作用，促进合成和释放单核因子，活化淋巴细胞，从而激活对肿瘤细胞的免疫应答。

Bai等[136]从南极适冷菌中提取得到1种杂多糖（heteropolysaccharide， PEP），研究发现PEP能激活小鼠腹膜巨噬细胞，促进一氧化氮NO、肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-2的分泌，NO能与Toll样受体结合从而激活核转录因子通路NF-κB， NF-κB的激活又增加了TNF-α，IL-2，NO的释放，结果显示PEP具有免疫调节作用。灵芝多糖可以激活小鼠巨噬细胞RAW264.7，增强巨噬细胞的吞噬作用，在5～50 mg·L-1成剂量依赖性，并且对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的生长具有抑制作用 [102]。

2.2.3 促进细胞因子分泌 细胞因子（cytokine， CK）在机体抗肿瘤效应机制中发挥着重要作用，NO，IL-2，TNF-α，TNF-β，TNF-γ等多种细胞因子均能激活肿瘤细胞的免疫应答，体现抗肿瘤活性；IL-2是由T细胞特别是CD4 +T细胞在受抗原或有丝分裂原刺激后合成的，其他细胞如B细胞、NK细胞、单核巨噬细胞等也能产生IL-2；IL-2能调节淋巴细胞活化、激活巨噬细胞，参与特异性免疫和非特异性免疫。

枸杞多糖能明显促进淋巴细胞分泌IL-1，IL-2，巨噬细胞释放TNF[137]。云芝蛋白多糖可以增加鼠肠系膜淋巴结CD4+ T细胞的活性，促进白细胞介素（interleukin， IL）IL-2的分泌及IL-2 mRNA的表达，从而增强机体的免疫调节作用[138]。

2.2.4 活化补体 补体是血液中一组具有酶原活性的蛋白质系列，能够协同抗体或配合吞噬细胞来杀死病原微生物，从植物心叶青牛胆中分离得到1种具有生物活性的α-D-葡聚糖能激活补体系统，活化NK，T，B淋巴细胞，具有免疫增强作用[139]。酵母菌中的β-葡聚糖联合贝伐单抗作用于人肺癌细胞PC14PE6后，发现β-葡聚糖能增强贝伐单抗抑制肿瘤血管内皮生长因子活性，并显著促进补体生成[92]。

3 总结与展望

由以上综述内容可见大量的动物、植物、微生物多糖是开发为新型抗肿瘤药的资源，多糖主要通过以下几种途径发挥抗肿瘤作用：直接的细胞毒性，免疫增强作用，合用传统抗肿瘤药发挥协同效应。多糖的直接抗肿瘤作用是通过诱导癌细胞凋亡，细胞周期阻滞，抑制肿瘤细胞的入侵、黏附、转移来抑制肿瘤细胞生长；多糖的间接抗肿瘤作用是通过免疫增强效应来增强宿主的免疫功能。

目前已有多种多糖类药物用于临床上治疗或辅助治疗肿瘤，具有良好的应用前景。但仍存在不足之处，某些多糖的结构复杂、抗肿瘤机制尚未明确等给多糖的研究和临床应用带来很大限制，因此，继续深入对多糖的研究、阐明多糖结构及构效关系、明确多糖的抗肿瘤机制、寻找更多有抗肿瘤潜能的多糖，对人类抵抗肿瘤具有极其重要的意义。

[参考文献]

[1] Zhao H X， Li Y， Wang Y Z， et al. Antitumor and immunostimulatory activity of a polysaccharide-protein complex from Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch in tumor-bearing mice[J]. Food Chem Toxicol， 2012， 50（8）： 2648.

[2] Zhang D H， Wu H G， Xia Z M， et al. Partial characterization， antioxidant and antitumor activities of three sulfated polysaccharides purified from Bullacta exarata[J]. J Funct Foods， 2012， 4： 784.

[3] Jiang C X， Wang M C， Liu J， et al. Extraction， preliminary characterization， antioxidant and anticancer activities in vitro of polysaccharides from Cyclina sinensis[J]. Carbohyd Polym， 2011， 84： 851.

[4] Qiu S， Huang S， Huang J， et al. Antitumor activity of the water-soluble polysaccharide from Hyriopsis cumingii in vitro[J]. Toxicol Ind Health， 2010， 26（3）： 151.

篇五：外科学试题(临床医学5年制本科)

外科学试题（临床医学5年制本科）

课程名称：外科学 考试时间：150分钟 年级：临床医学2003级5年制

A卷

姓名： 学号： 对别： 专业层次：

题号 一 二 三 四 五 总分

得分

一、 选择题（总分35分）

（一） A型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要

求的。每题0.5分，共30分）

1、灭菌和消毒的要求是达到无菌术的要求，故两者都必须（ ）

A 杀灭所有病原微生物和其他有害微生物 B．杀灭一切活的微生物

C．杀灭致病微生物 D．杀灭有害微生物 E．杀灭所有微生物

2、污染伤口是指（ ）

A．已化脓的伤口 B．有细菌存在，但尚未发生感染的伤口

C．有细菌存在，并已发生感染的伤口 D．局部红肿， 并有分泌物的伤口

E．手术切口

3、男性，30岁，不慎从二楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困

难，烦躁不安，有紫绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓

音。首先应采用的处理是：（ ）

A．气管插管，呼吸机辅助呼吸 B．镇静药物 C．胸腔穿刺

D．补液、输血治疗 E．剖胸探查

4、在纠正等渗性脱水的措施中，下列哪项措施是错误的（ ）

A．静脉输入0.9％氯化钠溶液 B．静脉输入5％葡萄糖溶液 C．静脉输入平衡液

D．静脉输入复方氯化钠溶液 E．静脉输入血浆

5、关于麻醉前的病情评估（ASA），下面哪种描述是错误的（ ）

A．分为五级 B．随着分级的增加，手术风险越大

C．分级越高，手术耐受性越好 D．Ⅲ级病人只要作好充分的术前准备，尚能耐受手术

E．Ⅰ、Ⅱ级病人的器官功能良好

6、关于严重创伤后机体的反应，下列哪一项是错误的（ ）

A．失血、失液使血容量降低 B．免疫功能紊乱 C．分解代谢增强

D．淋巴细胞增多 E．损伤组织发生局部炎症反应

7、对于严重感染，抗生素的合理用药原则是（ ）

A．选用新一代抗生素，大剂量，从静脉给药

B．作细菌培养后，选用敏感抗生素，联合用药，大剂量，从静脉给药

C．一开始就应选用新高效抗生素，大剂量，从静脉给药

D．选用头孢菌素类和大环内酯类联合用药，从静脉给药

E．给药途径应考虑肌肉注射和静脉滴注相结合

8、颈前正中区上方自幼发现一直径2.0cm无痛，园形，光滑，境界清楚的肿物，临床上

首先考虑（ ）

A．甲状腺腺瘤 B．甲状腺肿 C．甲状舌骨囊肿 D．颈淋巴结核 E．恶性淋巴瘤

(来自:www.sMHaiDa.com 海 达范文网:男子5年长23斤肿瘤)

9、腹腔实质性脏器出血伴失血性休克的治疗原则为（ ）

A．抗休克治疗 B．先抗休克治疗，待休克好转后手术治疗

C．边抗休克，边手术治疗 D．保守治疗 E．立即手术治疗

10、代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的（ ）

A．呼吸深而快 B．呼出气中带有酮味 C．面部潮红

D．Chvostek征阳性 E．脉搏加快

11、下列哪种胸部外伤多需开胸手术治疗（ ）

A 减速伤 B 挤压伤 C 撞击伤 D 冲击作 E 穿透伤

12、引起麻痹性肠梗阻的常见原因是（ ）

A.弥漫性腹膜炎 B.手术后肠粘连 C.肠套叠 D.寄生虫病 E.低钾血症

13、原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭

死亡，是属于（ ）

A 迟发型MODS B．速发 MODS C．复苏失败

D．肝肾综合征 E．ARDS

14、关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（ ）

A．创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅 B．及早建立静脉通路

C．采取平卧体位 D．早期予以鼻导管或面罩吸氧 E．注意保温

15、一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血（ ）

A. 300ml B 500ml C 700ml D 800ml E 1000ml

16、在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法

最有效（ ）

A 抬颈法 B 提颌法 C 托下颌法 D 偏头法 E 吸痰法

17、心肺复苏首选药物（ ）

A 阿托晶 B．肾上腺素 C，去甲肾上腺素 D．碳酸氢钠 E．异丙肾上腺素

18、下列哪项不符合外科感染的特点（ ）

A．常为单一细菌感染 B．多为混合感染 C．局部症状明显

D．受累组织愈合后形成瘢痕 E．关节感染愈合后影响功能

19、治疗休克首要的措施是（ ）

A．应用心脏兴奋剂 B．去除休克病因 C．纠正酸中毒

D．应用缩血管升压药 E．补充血容量

20、下列哪一项不会影响伤口愈合（ ）

A．早期彻底清创 B．低蛋白血症 C．伤口内有异物和坏死组织

D．大量、长期使用糖皮质激素 E．伤口包扎过紧

21、下列损伤中，哪项应优先处理（ ）

A．单根多段肋骨骨折 B．张力性气胸 C．下肢开放性骨折

D．包膜下脾破裂 E．脑挫裂伤

22、关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的（ ）

A．良性肿瘤，彻底局部切除 B．癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除

C．肉瘤侵及肌肉时作肌群切除 D．晚期癌肿，不作根治性手术

E．临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除

23、下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感（ ）

A．淋巴瘤 B．胃腺癌 C．肺癌 D．肝癌 E．黑色素瘤

24、哪种头皮损伤后触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折（ ）

A 头皮血肿 B 头皮的皮下血肿 C 帽状腱膜下血肿 D骨膜下血肿 E 头皮感染

25、硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（ ）

A 脑膜中动脉 B．静脉窦 C．板障 D．硬脑膜小血管 E．导静脉

26、脑膜瘤最常见的部位是（ ）

A 大脑凸面 D．蝶骨脊 C．矢状窦旁 D．鞍结节 E．大脑镰

27、闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（ ）

A．伤侧肺呼吸音减弱 B．伤侧肺有啰音 C．伤侧胸部剧痛

D．伤侧皮下气肿 E．伤侧胸腔积液

28、开放性气胸最主要的诊断依据是（ ）

A．胸部锐器伤 B．胸壁伤口，存在气胸体征 C．火器伤，弹道进入胸腔

D．胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动 E．呼吸时伤口有气体出入

29、血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300：1。诊断为（ ）

A．进行性血胸 B．感染性血胸 C．凝固性血胸

D．需严密观察 E．血胸未感染

30、在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是（（ ）

A．X线钡餐检查 B．食管镜检查 C．带网气囊食管脱落细胞检查

D．CT E．MRI

31、男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（ ）

A 纤维食管镜检查 B 食管吞钡x线检查 C．脱落细胞学检查

D 锁骨上淋巴结活检 E．MRI

32、乳腺癌最多发生于（ ）

A．乳腺内上象限 B． 乳腺外上象限 C．乳晕区

D．乳腺内下象限 E．乳腺外下象限

33、临床上最多见的腹外疝是（ ）

A．股疝 B．斜疝 C 直疝 D．切口疝 E．白线疝

34、急性腹膜炎最主要的临床表现是（ ）

A．发热 B．恶心、呕吐 C．腹痛 D．腹胀 E．脉快

35、急性阑尾炎右下腹痛产生的机理是由于（ ）

A．内脏神经反射 D．回肠痉挛 C．炎症刺激壁层腹膜

D．阑尾浆膜充血 E．阑尾高度肿胀

36、关于直肠肛管周围间隙，不包括下列哪一间隙（ ）

A 骨盆直肠间隙 B．直肠后间隙 C．直肠前间隙

D 坐骨肛管间隙 E．肛管周围间隙

37、关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的（ ）

A 早期胃癌是指痛肿局限于粘膜或粘膜下者 B．早期胃癌应无淋巴结转移

C．小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化 D 癌肿大小在6-l0mm者称为小胃癌

E ≤5mm的癌肿称为微小癌

38、胆道感染的致病菌最常见的是（ ）

A 大肠杆菌 B．克雷伯氏杆菌 C．绿脓杆菌 D．脆弱类杆菌 E．肠球菌

39、高位肠梗阻的特点是（ ）

A．腹胀明显 B．可见肠型 C．可以完全不排便、排气

D．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E．肠鸣音亢进，可闻及气过水声

40、男性，52岁，有慢性肝炎史20年，近2个月右上腹持续性闷痛，半月来疼痛较明显，食欲减退，较前消瘦。检查见其贫血貌，腹软，肝肋下可及有触痛之结节，血红蛋白8g／d1，白细胞10.8×109／L(10800／mm3)。为明确诊断首选何种检查? （ ）

A．B超检查 B．CT检查 C．选择性肝动脉造影

D． 放射性核素肝扫描 E．经脐静脉肝造影

41、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于（ ）

A．出血部位 D．出血速度 C．年龄 D．出血的速度和量 E．出血时间

42、关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确（ ）

A 突发腹痛 B 常伴有腹胀 C．严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍

D．增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死 E．血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考

43、下列骨折临床愈合的标准中，哪项是错误的（ ）

A 骨折已满3个月，X线片示骨折线消失 B．局部无压痛及纵向叩击痛

C．局部无反常活动 D．连续观察2周，骨折不变形 E．X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线

44、下列哪项临床表现与腰5—骶1椎间盘后突无关（ ）

A．腰腿痛 B．直腿抬高试验和加强试验阳性 C．膝反射异常

D．外踝部和足背外侧痛觉减退 E．踝反射异常

45、化脓性关节炎最常发生于（ ）

A．髋关节和膝关节 B．肩关节和肘关节 C．膝关节和踝关节

D．肘关节和腕关节 E．踝关节和髋关节

46、下尿路感染的主要症状是（ ）

A．畏寒，发热 B．全程血尿 C.．膀胱刺激症状

D．血尿和脓尿 E．血尿和会阴部疼痛

作文素材