他为什么肚子痛反思

篇一：教育笔记：老师,我肚子疼

教育笔记：老师，我肚子疼

教育笔记：老师，我肚子疼

时间总是这样无声无息地走着，永不回头。可是在幼儿园里，时间让我一次次看到了童年。

今天饭前散步的时候，我们班的洋洋跟我说，他肚子疼要奶奶接他回家。其实，我清楚接下来吃完饭就要午睡了。平时洋洋他是难得睡一次觉的，大多是睁着眼睛看看我，玩玩手里的东西，然后动不动就想要上厕所。我感觉他今天又有不想睡觉的想法。

这不，一上床，小家伙又开始不停地说自己肚子疼得厉害，还哇哇哭了起来。看到他痛哭的样子，我相信了他并准备带他到保健室去。这时恰巧申老师进来了，她开玩笑地对洋洋说：“肚子疼啊?老师帮你看看有没有小虫子好吗?有的话，我们马上把它抓出来吧?”小家伙点点头说：“好的。”申老师在洋洋的肚子上轻轻地抚摸了一会儿，问了问：“舒不舒服啊?”这时，洋洋才放松地说：“我不想睡觉，我想要奶奶来接我。”这时我终于明白了，孩子只是不想睡觉才说肚子疼的。

这不由让我想起早上，洋洋的爸爸嘱咐我的话：“今天洋洋有点肚子疼，如果他还是疼的话，就打电话让奶奶接回家。”想来小家伙听懂了爸爸的话，明白了只要他说肚子痛，奶奶就会来接他回去。这也算是他“自救”的方法吧!

看到他这么的伤心，作为老师的我，怎么忍心责怪他呢?对于他这次不睡觉的要求我还是答应。但我跟他提出要求就是他不能大声说话影响其他的孩子。听到我的要求，眼泪汪汪的洋洋很快表示同意。在被窝里玩了一会后，彻底放松的洋洋居然在安静的环境中睡着了。

幼儿园里每天都上演着这样可爱而又可笑的情景剧，看着孩子们身上发生的一切，作为一位教师，我自知需要用自己的爱去消除他们不安的心理，用爱的智慧等待他们慢慢学会独立。而在这个过程中需要我用耐心陪伴着他们，让这份耐心的爱滋养出更多的信任，才能让自己成为孩子心中最美的老师。

篇二：大班科学教案反思

大班科学教案反思

大班科学教案反思一：大班科学教案及反思：有趣的电动玩具

活动目标：1、让幼儿在操作中感知电动玩具的共同特征——有电源才会动。

2、初步让幼儿了解正确安装使用电池的方法。

3、进步激发幼儿对电动玩具的好奇心，发展探索的兴趣。

活动准备：幼儿自带的电动玩具一个，电池若干，安装电路图一张。

活动过程：一、导入

师：哇！教师里有这么多的电动玩具，我们今天来开个玩具运动会吧。

老师请小朋友自己选一个自己喜欢的电动玩具，让它动起来好吗？

二、操作探索

师：玩具动起来了没有？（幼：动起来了，你是怎么让它动起来的？幼儿自由举手回答怎么让玩具动起来的）

师：刚刚小朋友说把电源开关打开就可以让玩具动起来？可是有的小朋友的打开来了

开关玩具还是没有动起来？是怎么回事呢？

师：小朋友找找原因看是怎么回事？或那个小朋友帮助它让玩具动起来。（解决问题、找原因，幼儿自己玩玩具发起问题原因）

幼：是因为玩具里面的电池没用了。

师：哦！原来里面的电池坏了，那小朋友都打开小面“肚子”看看是不是都装有

师：哦！原来是因为有了什么才使玩具动起来的？

幼：因为玩具里面装了电池。

(1) 拆电动玩具

师：老师请小朋友把玩具里面的电池拆开看看里面有几节电池好吗？

幼：两节 三节，有的有，有的没有

得出结论：原来是要把玩具里面的电池上满了再打开开关就可以让玩具动起来。

师：那有的小朋友的少了电池怎么办？

幼：在装上电池，那我们来试试看是不是装上电池就会让玩具动起来呢？

师：我上了电池可玩具还是不会动？为什么呢？

幼：因为电池坏了，电池没用或没有装好等

师：请小朋友来帮帮老师检查到底怎么回事？（幼儿举手回答）

（2）幼儿讨论交流（教师鼓励幼儿把自己的发现大胆的表述出来）

三、认识电池有正负极，学习正确安装电池的方法。

师：刚刚老师请小朋友帮老师检查了电池，小朋友有没发现电池有什么有什么不一样？（幼儿举手自由回答）

幼：有一边是平的，一边突出来了一点。

师：对了，回答得真好！小朋友都看到了电池的两端是不是一样的啊？（幼：不是）

师：教师出示“+”“一”符号请小朋友你们认识这两个是什么符号吗？请小朋友回答？

幼：可能会说是加号和减号。

师：回答得对吗？现在老师老告诉小朋友他们的名字叫什么？一个叫正极一个叫负极.小朋友跟老师说一遍。我们要把突出来的这边对着铁皮这边，把平平的尾巴这边对着弹簧这边。

师：出示安装电路图一张。小朋友看图上画有什么？有没有小朋友知道电池要怎么样装上去呢？请小朋友上台演示。他装得对吗？

幼：对或不对(幼儿举手回答对或不对原因)

师：哦！原来装电池也是有规律的，我们要把平平的尾巴这边对着弹簧，把突出来的嘴巴这边对着另一边这样装才是正确的。现在你们知道怎么装了吗？学会了没有？

幼：学会了(有个别小朋友还没学会，请那个会的小朋友来帮助他好吗？)

师:那老师现在请小朋友把你们拆开的电池上回去好吗？看看自己是不是学会了哦！

师：今天的玩具运动会真热闹，小朋友我们赶快拿好我们的玩具出去比赛喽！

活动延伸:

(1 )在班里设立“电池回收箱”鼓励幼儿从收集废旧电池开始，争做“环保小卫士”

(2 )在操作区提供电池，各种电动玩具，鼓励幼儿进一步操作探索。

（3）教育幼儿要爱惜玩具。 爱惜电池不要让电池沾水，受潮等。

>大班科学教案反思二：幼儿园大班科学活动优秀教案设计及教学反思：声音博览会 >>（1155字）

教学目标：

1、鼓励幼儿大胆动手进行操作，掌握录音机录音的操作方法。

2、了解可以将声音记录下来的几种工具和方法，感受数码科技产品对人们生活带来的便利。

3、培养幼儿对电子、科技产品的兴趣，激发幼儿科学探索的欲望。

教学思路：

本次活动通过举办“声音博览会”为引子，并贯穿始终，让幼儿保持极高的兴趣和热情，自己动手操作，自由地探索各种能将声音录制下来的方法，并大胆的表达自己的想法，了解科技产品给人们生活带来的影响，从小培养幼儿对电子、科技产品的兴趣和科学探索的欲望。

教学准备：

篇三：张晓丹第一周到第十九周反思.doc

潘家幼儿园 中班 年级组集体备课表

潘家幼儿园 中班 年级组集体备课表

潘家幼儿园 中班 年级组集体备课表

潘家幼儿园 中班 年级组集体备课表

潘家幼儿园 中班 年级组集体备课表

篇四：绝招教学反思

绝招教学反思

《绝招》教学反思

《绝招》是一篇略读课文，主要写了发生在几个小伙伴之间的趣事。同学们对这篇文章也很感兴趣。我的安排是从启发谈话入手，诱导学生理解课题，激发了学生的阅读欲望。指导学生初读课文，了解课文内容，整体感知课文，为下面的细读课文作好了铺垫。通过讨论，进一步理解了课文内容，了解了故事的前因后果。

1.重点内容精读，次要内容略读，这是略读课文主要的教学方法。因为这篇课文内容浅显易懂，根本不用老师去讲解，分析，所以这节课我基本选用“全放”的教学方法。根据本组课文内容和本课“阅读提示”，我重视学生学习方法的指导与训练，培养学习能力与学习习惯。引导学生读书时先想一想课文中讲了几个小伙伴，涉及了哪几种绝招。建议学生动笔在文中画出来，培养学生不动笔墨不读书的习惯。其次，让学生在读懂课文的基础上，在小组里质疑并互问互答，合作学习。接着组织学生各抒己见，全班解决，如“小柱子为什么要练绝招?他练了什么绝招?为什么小伙伴羡慕地竖起大拇指?”这样的课堂既能让学生完成自主学习的目标，又达到合作探究，互动学习的效果。

2.故事很简单，学生一读就可以读懂。我教学时把重难点放在小柱子是怎样练习绝招的。通过想象，体会任何本领都是要通过勤学苦练的，所谓“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”。教学时我引导学生想象，并让学生说说小柱子是怎样勤学苦练的，大家相互补充。我发现部分学生的想象力还是比较丰富的，同学之间相互补充，这对中下程度的学生是很有帮助的。通过这样的想象为他们的写作打下了基础。> 绝招

村东头的大树下，四个孩子在比“绝招”。

三胖腆着大肚皮说：“咱们看谁一口气憋的时间最长!”结果一个个先后都撒了气，唯独他，鼓着腮帮子，瞪着眼珠子，能憋比别人多两倍的时间。伙伴们都竖起大拇指，连声说：“绝招，绝招!”

福音站起身，空翻刚来一个，伙伴们的拇指早伸出来了。

杨苗子伸出两只手，大伙知道他这一手也是独一份，每次当他把手指倒着踒到手腕上，连村里的大人都围上去看，觉得新鲜。

三个人表演完，都把目光投向瘦小的小咩子。小咩子的鼻尖出了汗，不知是谁说了句“鼻子尖出汗，一辈子白干”，他听了更觉得自己窝囊，忙低下头在鼻子上抹了一把。表演什么呢?他想起在家翻过眼皮，能把妹妹吓得直捂眼，就用双手掰了半天，把眼皮翻了过来，两个红包包一动一动的。

“嘿，那叫什么玩意儿，看我的!”杨苗子用手在眼上一抹，两个眼皮就翻过来了。

果然比咩子的利索。

小咩子又想了想，站起身，面对大树，两只胳膊一撑，双脚靠树来了个倒立。不料，福音给他来了个不靠树的倒立!

小咩子觉得自己太丢人现眼了，偷偷地把眼泪咽到肚里，跑了。

小咩子蔫蔫地进了屋，见爸爸正在算帐。他坐在炕上，愣愣地看着爸爸。忽然他发现爸爸打算盘从来不用眼睛看，两眼只是盯在左手翻的帐本上。这也够绝的了，自己在学校学珠算时，眼睛盯着，手指拨着，嘴巴念叼着还出错哩。难怪爸爸是全区会计中帐目最清的一个!如果自己有这么个绝招，今天也不会丢人呀!

他感到肚子有点饿，进了厨房，从厨柜里掰了半个馒头啃着，见奶奶在包饺子。呀!奶奶这一手也够绝的，她一只手拿着小竹板专管铲馅儿，另一只手拿面皮专管攥饺子，不但攥得快，而且饺子圆鼓鼓的十分好看。要是自己会这一招，也能震他们一气!于是，他夺过奶奶的小竹板，照奶奶的样子攥，谁想到馅全跑出来了!

他问奶奶：“您这招是怎么会的?”

奶奶要过竹板，说：“什么招啊?”

“您一只手攥饺子，还这么快?”

“嘿，”奶奶边攥饺子边说，“这是硬逼出来的。过去你奶奶是伺(cì)候人的，一个人要做二十来个人的饭，人家还要求调(diào)换花样吃，这么着，天天就得往快里练??”

小咩子不等奶奶说完，就说：“我爸爸为什么打算盘那么快?”

奶奶说：“那也是练出来的。你爸爸刚从学校出来那阵儿，也算不好，天天练到半夜，慢慢熟了，就快了。”

“那??”只要他听明白了，不管奶奶想不想往下说，就接着问另一个问题。他问奶奶：“三胖、福音、杨苗子的绝招是怎么得来的?”

奶奶说：“有的人，生来就特别，别人比不上。三胖长得胖，气量比别人足;杨苗子从小骨头就软，长大了手骨还软乎乎的;人家福音那是练出来的，你没见他，见天跑几里地去体育场学体操?”

咩子觉得奶奶说得在理，看来自己想得到绝招，只有练。练点儿什么?晚上他躺在炕上还在想，想着呼呼地睡着了。

第二天上学，想起昨天大树下的丑事，小咩子还是那么不好意思，好像全班同学都知道了似的。他低着头，默默地坐在自己的座位上。数学老师举出一张“12×15”的口

算卡片，他也没看见。

老师把他叫了起来。他的脸“唰”地红了，一直红到脖子根儿。他在脑里里列开了竖式，结结巴巴地说：“得150。”同学们笑了。老师让他坐下，并且说了两条，第一批评了他听讲不专心，第二批评他口算不过硬。小咩子听了一愣——我为什么不可以练这一招呢?

一天又一天过去了，小咩子没有一天忘记大树下不光彩的表演，暗暗地在练自己的绝招。

学期结束了，出奇的事情发生了：期末数学考试，小咩子交了第一卷，而且没出一点儿错。

暖屋里，炕头上，四个小伙伴又想起比绝招了。虽然只有福音来了个双臂倒立外加“蝎(xiē)子爬”，别人都没拿出新鲜招儿，但一个人表演后，别人还是学不来，也只好承认是绝招。又轮到小咩子了，三胖挤着肉泡眼说：“小咩子，今儿个你不会给我们学个羊叫吧?咩——”他自己先学了起来，逗得几个人都笑了。

小咩子没在意，他蹲在炕上，说：“只要你们说两个不过百的数相乘，我能立刻说出得数，保准不错!”

三胖早把嘴撇到下巴颏了。福音推开三胖，说：“试试嘛。”随口说了个数：“99乘以，嗯——76!”小咩子立刻说：“得7524!”

三胖“腾”地跳下炕，找了块煤碴在地上演算了一遍，果然不错!他咧开嘴说：“可以呀!”接着别人都说出个乘法算式，让小咩子答，经三胖一检验，真的一点儿也不错!

伙伴们羡慕地竖起大拇指说：“绝招，太绝了!”

小咩子兴奋地在炕上站起来，说：“我建议咱们定个日子再比，这回比看谁的绝招是练出来的，而且还有点儿用，像福音那样的!”

福音第一个说：“行!”杨苗子想了想也同意了，只有三胖吭哧半天才说出个“行”。

小咩子一握拳说：“在今年夏天，同意的举手!”

篇五：急性腹痛的案例分析

急性腹痛的案例分析

急性腹痛可由腹壁、腹膜、腹腔内器官功能失常或器质性病变引起，也可来自某些全身性疾病。很多临床科室，如内、外、妇、儿、皮肤科等均可见到。尤多见于外科。因为存在起病急、病情重、变化快、病因复杂等多种因素，给早期诊断带来困难。在病情尚不明朗，许多化验检查还没做，特别是遇到翻滚哭闹、不能主诉病情或配合检查的病人时，如何在尽可能短的时间内，对接诊的急性腹痛患者“理出个头绪”，或初步诊断，或为进一步检查提供个思路，是我们面临的首要问题。腹痛是个主诉症状，其很多内容，要靠病人自己或其家属叙述，可以说问诊是接诊急性腹痛患者过程中主要的诊查方式。要想在最短的时间内问出我们想要的、真实的东西，必须要有一个合理的问诊方法。什么样的问诊方法才算合理呢？

1.首先问诊要程序化。也就是说问哪些内容、先问哪些、后问哪些，必须提前设计好，不能东一榔头，西一棒槌，把病人问烦了，我们什么也得不到。这里所说的“提前”是指平时我们就应该有一套设计好的腹痛问诊程序。其实这种“程序化问诊”的理念适用于所有临床学科。

2．言简意赅。也就是说问话不仅要精练，还要通俗易懂，不能让病人存在理解障碍。腹痛的问诊内容主要有：出现的时间、疼痛的部位、性质、伴随的症状、既往病史等。首先我们谈谈如何问时间。下面有一种问法：病人：大夫，我肚子疼。大夫：多长时间了？这种问法合适吗？回答这个问题之前，先让我们来看一个例子：一个病人，前天上午腹痛发作，今天上午来看病，如果你问他多长时间了，他会说：三天。其实只有48小时！因为很多情况下病人说的是“虚岁”，而我们要的是“周岁”。很显然，“多长时间了？”的问法不合适。正确地问法应该是：肚子疼从什么时候开始的？

如果这样问我们可能得到三种答案：

(1)．能说出准确的发病时间。这类病人对腹痛发生的那一刻记忆犹新。甚至有的病人能说出几点几分。这种情况见于突然发病而且开始即为剧烈的疼痛病人。多由穿孔、破裂、梗阻等引起。

(2)．说出大概时间。只能回忆起发病的大概时间。对发病的那一刻记忆不深。这种情况多见于开始疼痛较轻的病人。以后疼痛可以逐渐加重。多见于炎症性疾病。

(3)．说不出发病的时间。这类病人一时记不起大概的发病时间了。往往需要大夫帮助他回忆。譬如说，如果他说晚上发病，我们会继续问他发病时吃没吃晚饭、睡没睡觉等帮助他尽可能的回忆起发病的大概时间。炎症疾病居多。至此，我们已经问出了一个发病的时间，那我们是不是就可以确认这个时间了呢？不见得！譬如说，一个病人说他腹痛时间大概在昨天下午4点左右。如果我们继续问，昨天下午四点以前痛不痛？有的会说：其实早晨起来就有点痛。只是不明显，到下午四点就疼得厉害了。那这个病人的发病时间就成了早晨。一下子向前推了8、9个小时。这是我们临床上经常遇到的一种情况：病人开始说的发病时间，其实是他感觉疼痛比较明显的时候！可我们需要知道的是其初始的时间。这一点必须弄清楚！小结：时间问诊主要是三句话（1）肚子疼从什么时候开始的？（2）在那以前疼不疼？（3）确实不疼吗？示例：病人：大夫，我肚子痛。问：从什么时候开始的？答：今天上午。问：几点？答：9点左右。问：9点以前疼不疼？答：昨天晚上就有点疼，不过不明显。问：昨天晚上几点？答：10点左右。问：昨天晚上10点以前疼不疼？答：不疼。问：确实一点也不疼？答：一点也不疼！好。现在我们才可以确定他的发病时间是昨天晚上10左右。

2.问腹痛的部位：腹痛的部位很重要，因为它往往代表着病变的部位，而病变的部位是我们最想知道的。腹痛的部位涉及以下几个方面：初始的地方、最痛的地方、固定在哪、转移到哪和牵涉到什么地方。最先出现的腹痛部位，常是病变所在部位，如消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。最痛的地方有时是病位所在。譬如上消化道穿孔的弥漫性腹痛，其最痛

之处仍在上腹部。固定痛就是说腹痛从始至终在一个地方。往往也说明病变的部位就在这！譬如固定的右上腹痛，我们会首先考虑右上腹的病变，如十二指肠疾病、肝胆疾病、膈下疾病、结肠肝曲病变等。即使是腹外的疾病我们也只会考虑右?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路窝住⒂倚啬ぱ住⒂也啻答逭畹龋换崛タ悸亲笊黾膊。换峥悸亲蟛啻答逭睢⒁易唇岢Σ”洹⒐庠械取Ｕ饩褪枪潭ǜ雇锤颐堑奶崾尽Ｓ械牟?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyurenzuowen/" target="_blank" class="keylink">人腹痛开始时是一个部位，后来变成了另外一个部位，这就是我们常说的转移性腹痛。某些器官的疾病有特定的转移痛，通过了解腹痛转移的特点我们也可以确定病位所在，譬如，如果是转移性右下腹痛，我们可以考虑急性阑尾炎，转移性右上腹痛我们可以认为是急性胆囊炎。虽然转移性腹痛有很强的病位指示性，但也有被其蒙骗的时候，譬如同是转移性右下腹痛，有的是急性阑尾炎，有的却是上消化道穿孔。很多外科大夫经历过本来是做阑尾手术，打开后却发现是上消化道穿孔。这就要求我们对不同疾病所产生的转移性腹痛的特点有所了解。就拿急性阑尾炎来说吧，为什么会出现转移性右下腹痛？急性阑尾炎的炎症是由内向外逐渐发展的，当炎症局限于浆膜以内时，阑尾炎的疼痛属于内脏痛，表现为上腹或脐周痛，当炎症侵及浆膜时，就会引起右下腹壁层腹膜的炎症，从内脏性疼痛变成了躯体性疼痛，出现定位准确的右下腹痛。可以看出，它有一个从粘膜－粘膜下层－肌层－浆膜层－壁层腹膜的发展过程，所以急性阑尾炎的这种腹痛转移不会很快完成，最少也得2－3小时，长的可以十几个小时，一般需要6－8小时．胃十二指肠溃疡穿孔也可以出现转移性右下腹痛，开始时突然上腹或右上腹剧烈疼痛，然后出现右下腹痛，这种转移性痛是消化液沿右侧结肠旁沟向下流动造成的，速度可以很快，有的在20分钟之内就可以完成。可以这样说，如果转移性右下腹痛是在很短时间内完成的，绝对不是急性阑尾炎。某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。有的在病变脏器的附近，有的在远离病变脏器的区域。临床上我们把腹痛与牵涉痛结合起来分析，有时会准确找到发病部位。譬如一个右上腹痛的病人，如果他伴有右侧的肩背疼痛，我们可以认为他是肝胆疾病；一个侧腹部疼痛的病人，如果其疼痛向外阴部放射，我们可以肯定的说，他的病位在输尿管。一般来说，临床上我们就是根据这些腹痛初始的部位、最痛的部位、固定部位、转移到的部位、牵涉的部位来分析病变部位的。问诊时要紧紧围绕这几各方面问。

小结：腹痛部位具体的问法是：（1）开始哪痛？（2）后来呢？（3）现在哪痛? （4）（如果有转移时）从这到这大概有多长时间？（5）哪最痛？（6）除了肚子外，别的地方疼吗？譬如肩、背、腰、腿？注意：我们在问诊腹痛部位时，尽量让病人自己用其一指指出腹痛的具体部位。这点很重要。

3．问腹痛的性质：腹痛按性质分主要有三种：炎性痛、化学性痛和绞痛。疼痛的性质往往代表病变的性质。炎性痛的特点是发病缓，初起轻，呈持续性，多逐渐加重。典型的如急性阑尾炎。化学性痛的特点是发病急，初起重，呈持续性。典型的如胃十二指肠溃疡穿孔。绞痛即痉挛痛，其特点是起病急骤，初起疼痛剧烈，呈阵发性，中间有长短不等的缓解期。一般是腔道阻塞后痉挛收缩的结果，它可以反映出梗阻的性质和程度既有持续性腹痛，又有阵发加剧者，多表示炎症与梗阻并存，且互为因果。如果开始为绞痛，后来转成持续性疼痛阵发性加重，多为在梗阻的基础上出现了血运的障碍。从上面的论述我们可以看出，临床上根据疼痛初起时的轻重、后来是轻了还是重了、发病过程中是否具有阵发性就可以区别这几种疼痛。

腹痛性质的问诊应该是这样的：（1）刚开始时疼的厉害吗？这种问法比“刚开始时疼的轻还是疼的重？”更直接，病人更容易回答。不是疼的重，那就是疼的轻啦。（2）后来是轻了还是重了？主要是用其问清楚是持续性加重，还是没变化。（3）是一直疼，还是一阵一阵的？看看是不是绞痛。（4）有不疼的时候吗？主要是想了解疼痛是不是持续性的。（5）如果有阵发性疼痛，还要问清楚之间的时间间隔。譬如“两阵疼痛之间有多长时间？” 4.问他情况：伴随症状、诱因、既往史等，对急性腹痛的诊断和鉴别诊断也有很强的指示性。伴随的症状

有发烧、恶心呕吐、二便情况、腹胀、女性的月经等。发烧：主要了解有无、高低、先后。 在临床上，我们经常遇到病人不知道自己已经发烧，尤其是不知道什么时候开始发烧的。每当这个时候，我们可以问他发过冷没有？如果有，说明从那时起就已经发烧了。一般来说，先发热后腹痛多为内科病。先腹痛后发烧，则为外科病。不同的急性腹痛，其发热的特点不同，有时根据这些特点我们可以作出鉴别。譬如，急性胃十二指肠穿孔的病人，开始时体温轻度升高，但突然吸收大量毒素后，体温可下降到正常或低于正常，所以急性腹痛开始时即有高热，则不支持胃十二指肠穿孔的急性腹膜炎，也不可能见于异位妊娠。急性腹痛开始时即有高热的多考虑胆道感染、腹腔内脓肿、大叶性肺炎等。呕吐：急性腹痛常有呕吐，掌握呕吐的情况，有助于诊断。临床上我们主要问清楚呕吐与腹痛出现的先后、呕吐的频率、呕吐物的性质等。一般情况下，先呕吐后腹痛者多见于急性胃肠炎、食物中毒等；呕吐和腹痛同时出现者多见于急性胰腺炎、高位肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、肾绞痛、胃肠穿孔等；腹痛数小时后出现呕吐者可见于急性阑尾炎；病程晚期发生呕吐，多见麻痹性肠梗阻、低位性肠梗阻及胃扩张等。呕吐的频率对病情的分析有提示作用，如果是阑尾炎出现频繁的呕吐，说明有狭窄或结石，要积极手术，如果是个肠梗阻的病人，呕吐频繁说明位置高。呕吐物的性质也很能说明问题，如呕吐咖啡样物的说明是上消化道出血，呕吐宿食者说明是幽门梗阻。至于二便、腹胀、月经等内容也很多。大家自己总结吧。诱因也很重要，如果能找到诱因，对确立诊断很有帮助，譬如我们遇到过一个急性腹痛的病人，经询问是用铁锨往车上装土导致的，最后诊断为肠扭转。既往史也很重要。

其他情况问诊小结：（1）除了肚子疼，还有别的不舒服吗？譬如发烧、恶心呕吐、腹胀、大小便怎们样，育龄期妇女要问月经。（2）开始肚子疼的时候，你在干什么？肚子痛怎么引起来的，自己知道吗？肚子疼之前感冒过吗？（3）原来闹过这个病吗？（4）平常有什么病吗？譬如糖尿病、心脏病、结核、皮疹、精神方面等。如果有，要问清楚。至此，急性腹痛的一般情况就了解的差不多了。可以根据这些资料，作出初步的考虑。总结：（1）肚子疼从什么时候开始的？（2）在那以前疼不疼？（3）确实不疼吗？（4）开始哪痛？（5）后来呢？

（6）现在哪痛? （7）（如果有转移时）从那到这大概有多长时间？（8）你觉得哪最痛？

（9）除了肚子外，别的地方疼吗？譬如肩、背、腰、腿？(10)刚开始时疼的厉害吗？（11）后来是轻了还是重了？（12）是一直疼，还是一阵一阵的？（13）有不疼的时候吗？（14） （如果有阵发性疼痛，还要问清楚之间的时间间隔。）譬如“两阵疼痛之间间隔多长时间？”

（15）除了肚子疼，还有别的不舒服吗？有没有发烧、恶心呕吐、腹胀？大小便怎们样？月经呢？。（16）开始肚子疼的时候，你在干什么？怎么引起来的，知道吗？肚子疼之前感冒过吗？（17）原来闹过这个病吗？（18）平常有什么病吗？譬如糖尿病、心脏病、结核、皮疹、精神方面等。这个程序看似平淡无奇，土的掉渣，其实很实用，运用好了，能在2－3 分钟内问清病史。我们设计这个程序的目的是为了防止在遇到急性腹痛的病人时，挂一漏万， 该问的没问，不该问的却问了一大堆。费时费力效果又不好。当然了，问清病史不是目的，目的是要确诊疾病，这就要求我们对问诊的资料进行分析。用我们掌握的知识，对遇到的问题进行合理的解释。结合体检和辅助检查的结果作出合理的诊断。

下面我简单说说急性腹痛的诊断原则：

1.先考虑常见病和多发病。

2.先考虑外科急腹症，再考虑内科急腹症和功能性疾病。内科腹痛一般不致命，而外科腹痛若不及时诊治，常有生命危险。尤其是要警惕老年人腹痛、小儿腹痛或妊娠妇女的急性腹痛。

3.先考虑一种病，再考虑两种以上的疾病。

4.脑子里时刻要有根弦：腹痛的原因有可能是腹外疾病吗？

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