追风透骨胶囊

篇一：追风透骨胶囊

追风透骨胶囊

【药品名称】

通用名称：追风透骨胶囊

汉语拼音：ZhuifengTouguJiaonang

【成 份】制川乌、香附（制）、川芎、麻黄、制草乌、秦艽、当归、赤小豆、羌活、赤芍、细辛、制天南星、白芷、甘草、白术（炒）、没药（制）、乳香（制）、地龙、茯苓、桂枝、天麻、甘松、防风、朱砂。

【性 状】本品为硬胶囊，内容物为灰棕色至棕褐色的颗粒及粉末；味微苦。

【适 应 症】通经络，祛风湿，镇痛祛寒。用于风寒湿痹，四肢痹痛，神经麻痹,手足麻木。

【用法用量】口服。一次4粒，一日2次。

【规 格】每每粒装0.26g

【不良反应】尚不明确.

【禁 忌】孕妇及哺乳期妇女禁服。严重心脏病，高血压，肝、肾疾病忌服。

【注意事项】本品含乌头碱，应严格在医师指导下按规定量服用。不得任意增加服用量和服用时间。服药后如出现唇舌发麻、头痛头昏、腹痛腹泻、心烦欲呕、呼吸困难等情况，应立即停药并到医院救治。

【药物相互作用】

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【贮 藏】密封。

【有 效 期】24个月

【批准文号】国药准字Z20083219

【生产企业】湖南德康制药股份有限公司

厂家地址：长沙市河西观沙岭工业园

厂家电话：0731-88680825

篇二：我院不合理用药实例

例1.患者，男，55岁，临床诊断：高血压、关节酸痛

处方1. 双丹胶囊30粒×1盒 4粒 口服，2次/日

尼群地平片×1瓶 1片，口服 3次/日

复方丹参片×1瓶 1片，口服，3次/日

维生素E丸1ug×1瓶 1粒，口服，3次/日

处方2.附桂骨痛颗粒×4盒 1包，冲服，3次/日

（医生签名）追风透骨胶囊×2盒 2粒，口服，3次/日

罗红霉素软胶囊×2盒 1粒，口服 2次/日

雪上花搽剂×1瓶 外用

该处方存在6处不规范

①附桂骨痛颗粒，说明书中注明药饭后服用，医生处方中没有注明。

②追风透骨胶囊说明书禁忌症中注明，高血压患者禁用，该患者为高血压Π期，但医生执意要用，并且签字，有潜在用药风险。

③根据《处方管理办法》规定，处方要正确书写药品的规格，而医生对部分药品的规格不清，随意胡写或不写，双丹胶囊规格为500mg×36粒/盒；尼群地平片10mg×100片/瓶；维生素E规格为100mg×30粒/盒；罗红霉素软胶囊规格为0.15g×12粒/盒；

④该患者服用罗红霉素软胶囊没有临床指征，没有必要使用抗菌药物。

⑤雪上花搽剂应用不适合，雪上花搽剂说明书中的功能主治是：活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络。用于急、慢闭合性软组织损伤所致血瘀证，症见局部肿胀、疼痛、功能障碍。而该患者是关节酸痛，不是外伤所致，使用视为不妥。

例2.患者，男，26岁，临床诊断：急性咽喉炎

处方：生理盐水 100ml+氨曲南1.0g 用法：静滴，40滴/分钟

生理盐水 100ml+喜炎平 250mg 用法：静滴，40滴/分钟

点评：

①急性咽喉炎主要是病毒感染，或者是病毒感染与革兰氏阳性菌混合感染。如需使用抗菌药物，需有临床指征。氨曲南主要是抗革兰氏阴性菌感染，对革兰氏阳性菌作用很弱，此用法浪费资源和增加病人经济负担，增加抗菌药物的耐药性。首选药应该是青霉素、阿莫西林、氨苄西林、大环内酯类或第一代头孢菌素。

②氨曲南是时间依赖性抗生素，t1/2较短，抗菌后效应（PAE）较短，应该根据感染情况每8小时或12小时给药1次。

③“生理盐水”写法不妥，应该写0.9%氯化钠注射液。

例3.患者，女，53岁，临床诊断：上感

处方：0.9%氯化钠注射液 100ml+头孢噻肟钠2.0g (皮试：阴性)

用法：静滴，40滴/分钟，2次/日×3天

5%葡萄糖注射液 250ml+喜炎平125mg

用法：静滴，40滴/分钟，1次/日×3天

点评：①根据《抗菌药物合理使用原则》，上呼吸道感染多数是病毒性感染或者是病毒与革兰氏阳性菌的混合感染。如确诊是细菌感染方有使用抗菌药物指征。首选药物应该是青霉素，阿莫西林或第一代头孢菌素，不能使用第三代菌素。

②头孢噻肟钠是第三代头孢菌素，为广谱抗菌药，对革兰氏阴性菌作用强。增加了患者耐药性的产生。

例4，患者，男，43岁，临床诊断;前列腺炎。

处方：罗红霉素软胶囊 ×1盒 2粒/日 口服

巨泰 ×2盒 2片，口服，Bid

前列康片 ×2瓶 2片，口服，tid

点评：①没有用药品通用名称开写处方，“巨泰”是阿莫西林克拉维酸钾的商品名。

②联合用药不合理，罗红霉素是快速抑菌剂，阿莫西林是繁殖期快速杀菌剂，两种药联合使用产生拮抗作用，疗效减弱。

③此处方药品规格不写。

④处方中“用法”两字未书写。

⑤阿莫西林克拉维酸钾是时间依赖性药，2次/日，效果不理想，达不到有效血药浓度。 例5，患者，男，26岁，临床诊断：包皮术。

处方中开具左氧氟沙星注射液，《抗菌药物合理使用原则》规定：喹诺酮类为广谱抗菌药物，不能作为预防用药使用。首选药物应该是青霉素类或第一代头孢菌素作为预防用药。 例6.患者，男，18岁，临床诊断：头皮裂伤，多处软组织挫伤。住院4天

长期医嘱含有，门冬氨酸鸟氨酸注射剂5.g，静滴，1次/日，从入院时给予奥美拉唑注射液40mg静滴。

门冬氨酸鸟氨酸说明书适应症是：治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。

此患者给予门冬氨酸鸟氨酸注射剂和奥美拉唑注射液治疗明显不合理。

例7.女，82岁，脑梗死、高血压，住院22天

不合理用药：

①长期医嘱：奥美拉唑注射液40mg,静滴，Qd（未写停药时间）

②无抗菌药物指征使用抗菌药物：

医嘱处方中发现，该患者使用了下列药品：头孢唑肟、头孢噻肟钠、左氧氟沙星注射液、头孢他啶。头孢唑肟、头孢噻肟钠、头孢他啶三种抗菌药物都是第三代头孢菌素，如确切有临床指征也只需选择一种既可。

·重复用药

如.某患者，男，39岁，诊断为：智齿冠周炎

其中有不合理用药如下：

罗红霉素软胶囊0.15*12

用法：0.15 口服，Bid

红霉素肠溶片 0.125*36

用法：0.25 口服 Tid

罗红霉素软胶囊和红霉素肠溶片同时使用不合理。都是同类药物，没有必要使用两种，增加了药物毒性反应发生机率。

·用药超量，超出说明书的用法用量。

如，抽查病历中发现，一患者因车祸，骨折，多处皮肤裂伤和多处软组织挫伤出血不止。医生给予立止血注射液1支（规格不写明），肌注，Q8h.。此用法不妥。

立止血说明书中注明的用法用量是：成人：每次1.0KU-2.0KU,紧急情况下，立即静脉注射1.0KU。各类手术：手术前1小时，肌内注射1.0KU；或手术前15分钟，静脉注射1.0KU。手术后每日肌内注射1.0KU，连续3日即可。立止血的止血效应可持续48小时。所以没有必要使用Q8h。

·例1.患者，男，1.5岁，急性上呼吸道感染

处方： 小儿氨酚黄那敏颗粒、蒙脱石散、小儿康颗粒

点评：①蒙脱石散主要是对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作

用。用于成人及儿童急、慢性腹泻。适应症是 用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。对上呼吸道感染不大适合。②小儿康颗粒的功能主治是：健脾开胃，消食导滞，驱虫止痛，安神定惊。用于食滞虫痢，烦躁不安，精神疲倦，脘腹胀满，面色萎黄，与临床诊断不相符。

例2.患者，男，42岁，临床诊断：外伤

处方： 附桂骨痛颗粒×2盒 1包冲服 3/日

三七片×2瓶 2片，口服，3次/日

云南白药×1瓶 1/8，口服，3次/日

益气维血胶囊×2盒 1片，口服，3次/日

罗红霉素软胶囊×2盒 1粒，口服，3次/日

筋骨伤喷剂×瓶 外用

点评：①超过5种药品。②益气维血胶囊主要是防治缺铁性贫血。③附桂骨痛颗粒主要是温阳散寒方面，对外伤用药意义不大适合。④处方中“用法”两字未写。

例3.患者，男，1岁，临床诊断：癣

处方：鱼腥草胶囊×1盒 1/3粒，口服，3次/日

灰黄霉素片× 6片 1/4片，口服，3次/日

强的松片5mg×18片 1/2片，口服，3次/日

扑尔敏4mg×12片 1/4片，口服，3次/日

胆木浸膏胶囊×1盒 1/4粒，口服，3次/日

ABOB片0.1×12片 1/2片，口服，3次/日

点评：①该处方超过5种药品。②癣为真菌感染，该处方用药有多处不合理，鱼腥草胶囊和胆木浸膏胶囊、ABOB为选药不当。③胶囊剂扯开用药不合理，影响疗效，剂量难以控制，失去药物制成胶囊剂的意义，④灰黄霉素用法3次/日不合理，应该是12小时一次或是1次/日。⑤处方“用法”两字未写。

例4.女，58岁，疱疹

处方：胆木浸膏胶囊×2盒 2粒，口服，3次/日

鱼腥草胶囊×2盒 2粒，口服，3次/日

西咪替0.2×盒 2片，口服，3次/日

ABOB0.1×24 2片，口服，3次/日

板蓝根冲剂×10包 1包，冲服，3次/日

S.M.Z 0.5×24片 2片，口服，3次/日

点评：①此处方超过5种药品。②鱼腥草胶囊是复方制剂，主要成分是鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花。处方中板蓝根冲剂有重复用药现象，该处方抗病毒药物达3种之多，可以去掉鱼腥草胶囊和板蓝根冲剂。③胆木浸膏胶囊与S.M.Z为选药不当。④未用药品规范名称书写处方，ABOB、S.M.Z不是规范名称，S.M.Z写法不正确，应该写SMZco ，规格也书写不正确，应该是0.48/片，用法也错误，应该是2次/日。

药物相互作用

如：多潘立酮与其他药物合用可以加快其它药物的排空，降低其它药物疗效 例：女，2岁，急性上呼吸道感染

处方：西咪替丁片、多潘立酮、小儿康颗粒

①西咪替丁片、多潘立酮用药与上呼吸道感染无关。②多潘立酮能加速其它药物的排空，降低同时使用药物的效果。

例：女，28岁，临床诊断：过敏

处方：罗红霉素片×2盒 1粒，口服

巨太×2盒 按说明口服

①此处方医生对我院使用的罗红霉素都不知道是胶囊剂还是片剂，我院一直使用 的是软胶囊剂，规格是0.15*12/盒。②医生处方开有“巨太”， 出现错别字，应该是“巨泰”，是阿莫西林克拉维酸钾胶囊的商品名。《处方管理办法》规定，处方书写应该是药品的通用名称。处方书写药品的商品名是不正确的。③处方中药品的用法用量书写不规范。《处方管理办法》规定，处方中药品的用法用量要书写清楚，明确。④罗红霉素软胶囊与阿莫西林克拉维酸钾胶囊同时服用不妥，阿莫西林克拉维酸钾是细菌繁殖期快速杀菌剂，破坏细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，大环内酯类是快速抑菌剂，使用罗红霉素软胶囊能迅速使细菌的细胞壁合成受到抑制，影响阿莫西林克拉维酸钾的杀菌作用，两药同时使用，作用降低。应该先杀后抑，先用阿莫西林，2个小时后再用罗红霉素，疗效较好。

例：一患者，临床诊断是血小板减少症

处方开具是益气维血胶囊，认为用药不妥。益气维血胶囊防治缺铁性贫血。

例：患者，男，7岁，鼓膜外伤

处方：清热散结胶囊×3盒 用法：2粒，口服，2次/日

罗红霉素软胶囊×2盒 用法：1粒，口服，2次/日

阿莫西林胶囊×2盒 用法：2粒，口服，2次/日

点评：①罗红霉素软胶囊与阿莫西林胶囊同时服用存在配伍禁忌，阿莫西林是细菌繁殖期快速杀菌剂，破坏细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，大环内酯类是快速抑菌剂，使用罗红霉素软胶囊能迅速使细菌的细胞壁合成受到抑制，影响阿莫西林的杀菌作用，两药同时使用，作用降低。②阿莫西林胶囊是时间依赖性药物，用法用量应该是3次/日，才达到有效效果。

例：患者，男，40，临床诊断：肋间神经痛

处方; 氨酚曲马多片

ATP片

维生素B1片

红霉素肠溶片

点评：红霉素肠溶片没有临床用药指征。

例：男，四个月，消化不良

处方：枯草杆菌二联活菌与蒙脱石散同时服用

点评：两药同时服用有配伍禁忌，蒙脱石散可以吸附前者，使前者作用减弱。

例：患者，女，18岁，神经性皮炎

处方：替硝唑注射液100ml

用法：静滴50滴/分

5%葡萄糖注射液250ml

WitC0.1+西咪替丁0.2+地塞米松10mg

用法：静滴，接上

左氧氟沙星注射液100ml

用法：静滴接上

5%葡萄糖注射液250ml

双黄连注射液1支

用法：静滴，接上

左氧氟沙星与双黄连存在潜在配伍禁忌，应该中间隔开一组输液来避免。

例;患者，男，41岁，前列腺炎。

处方：罗红霉素软胶囊

红霉素肠溶片

点评：此处方重复用药。同一类药物没有必要同时使用两种。

例：患者，女，5.5岁，急性支气管炎

处方：5%葡萄糖注射液 加 氨曲南 静滴

点评：氨曲南选药不当，单纯性急性支气管炎多为病毒性感染，轻症没有必要使用抗生素，化脓性急性支气管炎可能为病毒性或革兰氏阳性菌混合感染，衣原体和支原体、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等，首选药物应该是青霉素类、第一代头孢菌素类、大环内酯类药物。氨曲南主要是对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌作用较弱。

·用药不合理及不规范处方：

例1：男，55岁，前列腺炎，

头孢克肟分散片：口服，2*，2次/日

罗红霉素软胶囊：口服，1*，2次/日

口服，2*，2次/日

点评：

①巨泰用法用量不符合药品说明书

② “巨泰”为药品商品名，《处方管理办法》规定，处方书写要用药品通用名称

例2：患者：男，24岁，临床诊断：感染

用药处方：①替硝唑注射液 100ml 静滴50滴/分×5天

万u ②5%葡萄糖250ml 克林霉素12静滴×5天

③氧氟沙星甘露醇 100ml 静滴 ×5天

④5%葡萄糖250ml 氨曲南2g 静滴×5天

口服用药：

⑤ 巨泰 ×2盒 用法：2粒，3次/日

清热散结胶囊×2盒 用法：2粒，3次/日

⑥ 红霉素肠溶片×2盒 用法：2片，3次/日

篇三：追风透骨丸

药物组成：

制川乌、白芷、制草乌、香附（制)、甘草、白术（炒)、没药（制)、麻黄、川芎、乳香（制)、秦艽、地龙、当归、茯苓、赤小豆、羌活、天麻、赤芍、细辛、防风、天南星（制)、桂枝、甘松、朱砂。

性状：本品为红褐色的小蜜丸；气微香，味苦。

功效：祛风除湿，通经洛络，散寒止痛。

主治：风寒湿痹，肢节疼痛，肢体麻木。

用法用量： 口服。每次6g，日2次。

用药禁忌： 不宜久服，属热痹者及孕妇忌服。

检查 ：

双酯型生物碱：取本品40g，研细,用10%碳酸钠溶液润湿后，加乙醚20ml,超声处理15分钟，滤过，滤液以2%盐酸溶液振摇提取2次，每次30ml，合并酸水液,用浓氨试液调pH值至12，用乙醚振摇提取2次，每次30ml，合并乙醚液，以2%盐酸溶液振摇提取2次，每次30ml，合并酸水液，用肖氨试液调pH值至12,再用乙醚振摇提取2次,每次30ml,合并乙醚液，置水浴上蒸干，加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取乌头碱对照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取供试品溶液20μl、对照品溶液5μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以环己烷-醋酸乙酯-二乙胺(8:6:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，不得出现斑点或出现的斑点应小于对照品色谱上的斑点。其他应符合丸剂项下有关的各项规定。

鉴别：

（1) 取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡鬃毛色,直径4-6μm。石细胞近无色，呈类长方形、类方形、多角形或一边斜尖，壁厚4-13μm，纹孔稀疏。气孔特异，内陷，长圆形，侧面观保卫细胞似哑铃状，两端特厚，周围细胞可见草酸钙砂晶。种皮栅状细胞成片，红色，横断面观细胞1列，狭长，长约50μm，侧壁上部有细纵沟纹，内壁稍薄，胞腔明显，含红棕色物质；顶面观呈类多角形，胞腔小，孔沟细密；底面观胞腔较大，孔沟不明显。草酸钙簇晶直径7-38μm，散在或存在于薄壁细胞中，常数个纵向排列成行。油细胞为上凸或下凹的圆形细胞；保护毛圆锥形，由1-7个细胞组成，壁上有疣状突起。草酸钙针晶束存在于粘液细胞中,长约70μm。纤维束淡黄色，周围细胞中含草酸钙方晶，形成晶纤维。分泌细胞呈类圆形，直径35-72μm,内含淡棕色或红棕色分泌物，其周围7-8个薄壁细胞略作放射状排列。斜纹肌纤维无色,散离或相互交结，变曲或稍平直，直径4-36μm,明暗相间纹理不明显。不规则碎块暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色。

（2) 取本品5g，用水淘洗，使小丸表面的朱红色物质沉淀，取出沉淀物，加盐酸与硝酸（3:1)的混合液4ml使溶解,蒸干，加水2ml使溶解，滤过，取少量滤液，加氢氧化钠试液，生成黄

色沉淀。另取少量滤液，加氯化钡试液，生成白色沉淀，此沉淀不溶于盐酸或硝酸。

（3) 取本品15g,研细，加1%盐酸50ml，加热回流1小时，滤过，滤液用乙醚40ml分2次提取（酸水液备用)，合并乙醚提取液，蒸干，残渣用无水乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取羌活对照药材0.4g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶GF254薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯（1:1)为展剂，展开，取出，晾干,置紫外光灯（254nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

（4) 取［鉴别］（3)项下备用的酸水液，用浓氨试液调节pH值10，用30ml氯仿提取,提取液挥去氯仿,残渣加无水乙醇1ml使溶解,作为供试品溶液。另取盐酸麻黄碱对照品,加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取供试品溶液5μl、对照品溶液2μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇－浓氨试液（4:1:0.1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以茚三酮试液，在105℃烘约5分钟。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的紫红色斑点。

规格：

1g/10丸

贮藏 ：

密闭，防潮。

篇四：常用药物功用1

常用药物功用

1、0.9%NS（5%GS）250ml+红花针40ml ivgtt qd活血化瘀；用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病、脉管炎（患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。）

2、0.9%NS（5%GS）100ml+小牛血清去蛋白注射液20-30ml ivgtt qd； 1. 改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害颅脑外伤)所引起的神经功能缺损 2. 末稍动脉静脉循环障碍及其引起的动脉血管病腿部溃疡 3. 皮肤移植术皮肤烧伤烫伤糜烂愈合伤口(创伤褥疮)放射所致的皮肤粘膜损伤；

3、0.9%NS（5%GS）100ml+丹参川芎嗪针10ml ivgtt qd抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液粘度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血和心肌梗死，用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症（农合）

4、0.9%NS（5%GS）100ml+天麻素针0.8g ivgtt qd镇静、安眠和镇痛、抗眩晕；用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合征、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。

5、0.9%NS（5%GS）250ml+注射用血塞通（冻干）针400mg ivgtt qd血祛瘀，通脉活络；用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、胸痹心痛、视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者；

6、0.9%NS（5%GS）100ml+银杏达莫针20ml ivgtt qd（bid）扩张血管，用于治疗和预防冠心病、血栓栓塞性疾病；

7、0.9%NS（5%GS）100--250ml+灯盏花素针20--50ml ivgtt qd活血化瘀通络止痛；用于中风及其后遗症、冠心病、心绞痛；

8、0.9%NS（5%GS）100ml+舒血宁针20ml ivgtt qd扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等；

9、0.9%NS（5%GS）100ml+参麦注射液50ml ivgtt qd益气固脱，养阴生津，生脉；用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症；能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定非增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应；

10、0.9%NS（5%GS）100ml+注射用脑蛋白水解物60-180mg ivgtt qd改善神经及脑代谢；用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力焦躁障碍的症状改善；原发性、血管性、混合性痴呆；蛋白质缺乏、神经衰弱及对一般蛋白质消化吸收障碍者；

11、多索茶碱注射液100ml ivgtt qd（bid、q12h）、5%GS100ml+甲基强的松龙针40mg ivgtt qd松弛支气管平滑肌、解痉、平喘；用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难；

12、0.9%NS（5%GS）100-250-500ml+参附注射液20-100ml ivgtt qd回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等；

13、0.9%NS（5%GS）100ml+注射用左卡尼汀1g ivgtt qd适用于慢性肾衰长期血透病人因继发肉碱缺乏产生的一系列并发症状临床表现如心肌病骨骼肌病心律失常高脂血症以及低血压和透析中肌痉挛等；

14、0.9%NS（5%GS）100ml+黄芪注射液20ml ivgtt qd液益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿；用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎；

15、0.9%NS100ml+依达拉奉注射液30mg ivgtt qd（bid）；用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍；

16、0.9%NS（5%GS）100ml+乙酰谷酰胺针0.6g ivgtt qd改善神经细胞及脑代谢；用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位 截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等；

17、0.9%NS（5%GS）100ml+注射用七叶皂苷钠10mg ivgtt qd改善血液循环和微循环；用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病

18、0.9%NS（5%GS）100ml+复方骨肽注射液10ml ivgtt qd调节骨代谢，用于风湿、类风湿关节炎、骨质增生、骨折；

19、0.9%NS（5%GS）100ml+醒脑静注射液20ml ivgtt qd清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口嗗；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者；

20、0.9%NS（5%GS）100ml+红花黄色素针100mg ivgtt qd活血化瘀，通脉止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见，胸痛胸闷，心慌，气短等； 21、0.9%NS（5%GS）100ml+环磷酸腺苷铺胺针180mg ivgtt qd正性肌力、增强心肌收缩力、改善心肌泵血功能、扩张血管、降低心肌耗氧量、改善心肌细胞代谢、保护缺血、缺氧的心肌、改善窦房结P细胞功能；用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗； 22、0.9%NS（5%GS）100ml+丹红注射液20—40mlivgtt qd（bid）活血化瘀通脉舒络；用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风证见胸痛胸闷心悸口眼歪斜言语蹇涩肢体麻木活动不利等症冠心病心绞痛心肌梗塞瘀血型肺心病缺血性脑病脑血栓；

23、0.9%NS（5%GS）100ml+注射用甘草酸苷40-60ml ivgtt qd改善肝脏代谢；治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹

24、0.9%NS（5%GS）100ml+注射用还原型谷胱甘肽0.6-1.2g ivgtt qd改善代谢；1.化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；2.放射治疗患者；3.各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；4.肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒

性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。5.亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗；

25、0.9%NS（5%GS）100ml+奥美拉唑针80mg ivgtt qd抑酸；十二指肠溃疡胃溃疡返流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征；

26、氨甲环酸针100ml ivgtt bid止血；1. 氨甲环酸注射液主要用于急性或慢性局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态在未肝素化前一般不用氨甲环酸注射液2. 用于前列腺尿道肺脑子宫肾上腺甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血3. 用作组织型纤溶酶原激活物(t-PA)链激酶及尿激酶的拮抗物4. 用于人工流产胎盘早期剥落死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多症5. 用于中枢神经病变轻症出血如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血应用氨甲环酸注射液止血优于其他抗纤溶药但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性至于重症有手术指征患者氨甲环酸注射液仅可作辅助用药6. 用于治疗遗传性血管神经性水肿可减少其发作次数和严重程度7. 血友病患者发生活动性出血可联合应用本药8. 用于防止或减轻因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；

27、0.9%NS（5%GS）100ml+丹参粉针400mg ivgtt qd活血通脉。用于胸痹血瘀证候、胸部刺痛、绞痛，痛有定处，或有心悸。可用于冠心病心绞痛见上述证候者；

28、刺五加注射液

29、0.9%NS100ml+奥扎格雷针80mg ivgtt qd抗血小板聚集；

30、0.9%NS250ml+单硝酸异山梨酯针25mgqd静滴扩张冠状动脉

0.9%NS100ml+头孢噻肟钠注射液3.0bid静脉滴注抗感染

0.9%NS250ml+加替沙星注射液0.2qd静脉滴注抗感染

20%甘露醇注射液125mlq6h静滴降颅内压

0.9%NS500ml+尼莫酮针、尼莫地平针8mgq12h静滴解除脑血管痉挛

0.9%NS100ml+美洛西林针3.0bid静滴抗炎

0.9%NS250ml+山莨菪碱针10mgqd改善微循环止晕

0.9%NS250ml+多巴胺针20mg+间羟胺针40mg静滴升压

0.9%NS500ml+奥曲肽针0.2q8h静滴抑制胰腺分泌

0.9%NS100ml+胞二磷胆碱针1.0qd静滴改善脑代谢

5%GS100ml0.9%NS100ml +头孢哌酮舒巴坦钠针2.0bid静脉滴注抗炎,计划用14天。

5%GS100ml+甘利欣针30ml，5%GS100ml+阿拓莫兰针1.2，5%GS100ml+茵桅黄针30ml保肝，降酶，退黄

1、蒲公英用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎，疖肿，乳腺炎；

2、追风透骨胶囊用于风寒湿痹，四肢痹痛，神经麻痹，手足麻木

3、银杏叶用于心痛，中风，半身不遂，冠心病；

4、柏子养心丸

5、阿德福韦酯片；

6、双岐四联活菌片

7、肝舒胶囊

8、多糖蛋白片

9、大卫颗粒

10、活血止痛片用于跌打损伤，瘀血肿痛、

11、龙血竭用于跌打损伤，瘀血肿痛，脓疱久不收口

12、稳心颗粒用于室房性早博

13、脑心通胶囊用于气虚血滞，脑梗死，冠心病

14、通心络用于冠心病，脑梗死

15、独一味用于箭骨有伤，风湿痹痛经，牙龈肿痛，出血等

16、消炎灵胶囊

17、八珍颗粒用于气血两虚，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多；

18、元胡止痛滴丸

19、天王补心片

20、开酮片（雪特）

21、肾衰宁片

22、黄芪颗粒

23、银杏叶胶丸

24、血府逐瘀片

25理中片

26、羧甲口服液

篇五：李东垣调卫汤治疗风湿寒性关节炎30例

(来自:WWw.SmhaiDa.com 海达范文网:追风透骨胶囊)

李东垣调卫汤治疗风湿寒性关节炎30例 作者：黄佳珉 周曙俊 周定华

来源：《云南中医中药杂志》2014年第09期

摘要：目的探讨中药方剂调卫汤治疗风湿寒性关节炎患者的疗效。方法纳入2012年1月～2013年12月本院门诊风湿寒性关节炎患者55例，其中治疗组30例使用调卫汤治疗，对照组25例使用追风透骨胶囊治疗。结果治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率60%，有显著差异（P

关键词：风寒湿痹；风湿寒性关节炎；调卫汤；中医药治疗

中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）09-0032-02

风湿寒性关节炎是迄今原因不明，以风、寒、湿环境因素及体力负荷为主要诱因，以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现的一种疾病。这种关节痛，只有关节疼痛症状，无肿胀等炎性体征。本病又可称为“风寒湿痹”，西医往往不能确定为哪种类型关节炎，实验室指标大多正常，西药治疗疗效不显，反而给患者带来一定副作用。调卫汤是李东垣在《脾胃论》中为治疗表虚自汗、不任外寒所设立的方子。近年来，笔者运用该方加减治疗风湿寒性关节炎，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月—2013年12月本院门诊风湿寒性关节炎患者55例，其中女43例，男12例，年龄26～55岁，平均（42±4）岁，病程1～20 a。

1.2诊断标准所有病例均符合1985年全国部分省市中西医结合风湿寒病学术座谈会标准（1985 年制定，1988 年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过）[1]和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》对风湿寒性关节炎的诊断标准[2]。诊断标准包括：以某个肌肉或一两个关节（多为肩、肘、腰、髋、膝）疼痛、麻木、沉重、屈伸不利；重者可发生全身肌肉、大小关节疼痛（无红肿）；关节活动因疼痛而受限，甚至瘫痪状态；部分患者反复发作，从局部到全身渐行性加重，类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗ccp、HLA-B27、ANA、抗ds-DNA、ENA、血沉、C反应蛋白等结果一般正常，影像学等检查多无异常。

1.3纳入标准符合中医证候标准。年龄>20岁但

1.4排除标准明显肝、肾功能异常（转氨酶升高一倍以上，尿素、肌酐高于正常等），严重心脏疾患（即心功能Ⅱ级以上等），严重肺功能异常（氧合通气功能障碍等），服药后胃部不适或过敏不能继续治疗者，未能坚持按疗程服药者。

2治疗方法

55例风湿寒性关节炎患者中，治疗组30例用调卫汤治疗，对照组25例用追风透骨胶囊治疗。治疗组以调卫汤为主症加减。基本方：苏木10 g，红花6 g，猪苓15 g，麦门冬30 g，生地黄30 g，半夏10 g，生黄芩6 g，生甘草6 g，当归稍10 g，羌活10 g，麻黄根30 g，黄芪20 g，五味子10 g。加减：血瘀者加桃仁6 g；肾虚者加熟地黄10 g，川续断10 g；影响到上肢者加桑枝12 g；腰重者加金毛狗脊或功劳叶12 g。水煎服，每日1剂，分早、中、晚温热服用，14 d为1疗程。停药后观察3个月，随访统计疗效。对照组服用追风透骨胶囊（湖南德康制药股份有限公司生产，国药准字Z20083219）口服，1次4粒，1日2次，14 d为1个疗程。停药后观察3个月，随访统计疗效。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准[2]痊愈：症状全部消失，西医理化指标正常，停药后观察3个月未复发者；显效：主要症状基本消失，关节功能恢复基本正常者；有效：症状减轻，功能未完全恢复者。无效：治疗后未见好转者。

4病案举例

张某，女，42 岁，患者平素少气懒言倦卧，乏力，感受风寒后继出现四肢关节酸痛，下肢凉、怕冷，迁延不愈，反复1年，经针灸、口服消炎止痛药效果不明显，经常头昏、失眠、自汗、?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路纾嗟炫执螅哂谐莺郏Π啄澹鱿溉酢；榻峁貉?2 mm/h，类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗ccp、HLA-B27、ANA、抗ds-DNA、ENA均正常。中医辨证为产后气虚湿盛中寒，患者气虚，卫气不固，受风或感受寒气后，痹阻脉络，治疗宜补气固卫散寒。应用调卫汤治疗，先服7剂，怕风、自汗、关节疼痛的临床症状有所减轻，再服7剂，关节疼痛、怕冷、头晕及其它症状消失，相关检查指标均正常，停药半年后未复发。 5讨论

本病发生的主要原因是患者气虚，不能抵御外邪，感受外邪后，寒气入络。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，故《诸病源候论，风病·风湿痹候》说：“由血气虚，则受风湿”。《济生方·痹》也说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”正气不足，无力祛邪外出，病邪稽留而病势缠绵。外感风寒湿邪，邪气乘虚侵袭人体所致。《素问.痹论》说：

“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”本方主要针对治疗风湿寒性关节炎，病机为卫气虚弱，表虚不任外寒，临床症状：遇冷则关节酸痛，四肢倦怠，少气懒言，周身困重，怕冷、自汗。笔者之所以采用李东垣的调卫汤作为治疗的基本方，是因为李东垣认为“夫脾胃虚，则湿土之气溜于脐下，肾与膀胱受邪。膀胱主寒，肾为阴火，二者俱弱，润泽之气不行”，又曰“五脏外有所主，内无所受。谓无所受盛，而外主皮毛、血脉、肌肉、筋骨及各空窍是也；若胃气一虚，脾无所禀受，则四脏及经络皆病。”因此，脾胃与风寒湿痹的发病关系密切。调卫汤的主要治疗作用是益气固卫散寒，与本类患者的病机相符，且临床治疗中取得了较好的疗效。方中

用药以黄芪补气，当归稍、生地养血为主药，苏木、半夏理气、猪苓利湿、红花活血、麦门冬、五味子养阴，黄芩清热，羌活祛风，麻黄根敛汗，甘草调和诸药。标本兼治，合为扶正祛邪之剂。

参考文献：

[1]王兆铭.中西医结合治疗风湿类疾病[M].天津：天津科学技术出版社，1989：549-551.

[2]ZY/T001～001.1-09，中医病证诊断疗效标准[S].

（收稿日期：2014-06-06）

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