h1n1流感疫情

篇一：甲型H1N1流感疫情防控应急预案

玛沁县藏文中学甲型H1N1流感疫情防控

工作应急预案

学校是传染病易感人群集中的场所，也是传染病的集散场所。我校属于寄宿制九年一贯制学校，维护社会稳定，确保师生身体健康、生命安全，提高学校传染病预防控制工作的针对性和时效性及应急处置能力和水平，是全面做好学校甲型H1N1流感疫情防控的长效常态管理，特制定本预案。

一、 工作目标

普及甲型H1N1流感疫情防治知识，提高广大师生员工的自我防护意识；完善甲型H1N1流感疫情防控信息检测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；建立快速反应机制，及时采取有效地防控措施，预防和控制甲型H1N1流感疫情防控在我校的发生和蔓延。

二、 组织管理

（一）传染性疾病防控组织机构

学校成立预防甲型H1N1流感疫情防控领导机构，负责指挥全校甲型H1N1流感疫情防控工作。各组织机构职责如下：

1、校长：全面负责领导全校甲型H1N1流感疫情防控工作，组织制定甲型H1N1流感疫情防控应急预案，并统一指挥、协调应急防控工作。

2、副校长：协助校长工作，负责后勤保障、学校卫生安全及德教工作；协助校长工作，负责教育、教学、甲型H1N1流感疫情防控宣传工作。

3、后勤工作职责：

（1）负责准备甲型H1N1流感疫情防控所需物资，包括消毒液、洗手液、肥皂、口罩、体温计、中成药等，确保学校预防工作顺利开展。

（2）负责学生大灶炊事人员健康状况排查，学生餐卫生安全，确保学生用餐安全。

（3）负责建立隔离室，并做好公共场所消毒工作。

4、政教处工作职责：

（1）负责协助班主任及管理老师开展各项卫生工作。

（2）负责甲型H1N1流感疫情防控日常工作。

（3）负责统计全体教师所有联系方式。

（4）负责有症状的学生和教师的汇报。

（5）负责签定甲型H1N1流感疫情防控学生安全责任书

（6）负责有症状的学生和教师的登记。

（7）负责登记学生缺勤情况。

5、教务处工作职责：

(1) 负责传染性疾病防控的宣传工作；（图片资料、多媒体资料及宣传资料的印刷和分发）

（2）负责停课、复课的申请和安排；

3）协助各部门做好一切防控工作。

6、校医、值周教师工作职责：

（1）消毒制度

医务人员每天必须进行消毒，主要对学生课桌、门把手、讲台及学生接触得到的地方消毒,并做好消毒记录。

（2）上午：每天8：10之前将未到校学生情况、到校学生身体状况、精神状况及体温上报至政教处。

（3）中午：每天中午2：40之前将在校学生身体状况、精

神状况上报至政教处。

（4）晚自习：每天晚自习7：10之前将在校学生身体状况、精神状况上报至政教处。

7、班主任工作职责

（1）班级及个人卫生

a、学生注意个人卫生，勤换衣服、勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲。

b、班内卫生无死角，卫生角干净、整洁，垃圾桶无污物。 c、班内不乱堆放杂物，物品摆放整齐。

(2)做好甲流预防措施

a、每天开窗通风。

b、教育学生饭前必须洗手，洗手时间不少于20秒。 c、教育学生之间不要亲密接触。

d、保持良好健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。

(3)随时保持与家长的联系。

a、告知家长如学生有发热症状必须持医院诊断证明方可上学。

b学生节假日和留校生校生每日晚检，督促家长做好学生体温检测记录，填好记录表，上学时交给班主任。

8、保卫、门卫安全工作职责：

（1）全面负责校园安全，排查全体教职员工外出情况。

（2）严格控制校外人员进校，防控期间禁止外来人员进校，确因特殊情况，必须做好登记，做好进出学校时间等记录。

（二）预防传染性疾病领导小组成员及职责

1、成立领导组：

组 长： 肉赛（校 长、负责全面工作）

副组长：参尼（副校长、负责后勤工作）

柔多（副校长、负责教务和政教处工作）

组 员： 承才让旦巴（政教处主任）、尕日昂（教务处主任）、更尕(学校门卫)、值周教师、各班主任。

2、成立后勤保障组：

组 长：郭超（总务主任、负责后勤保障全面工作） 组员：贾秀珍、才让措、三智卓玛

3、成立防控执行组：

组 长：才让旦巴（政教教主任）

组员：周措、永梅、各班主任

负责甲型H1N1流感等传染病的防控，收集信息、上报信息、资料整理保存。要与当地疾病预防与控制机构建立联系，收集校园周边地区的甲型Ｈ1N1流感疫情的情报，密切关注动态变化，以便做好预防工作。每日做好“晨检”、“午检”、“住校生晚检”工作，坚持“日报告制度”和“零报告制度”工作，并负责每天下午3：30分前电话报告县教育局办公室和县疾控中心。及时了解学生动态，认真做好记录，并及时上报及追访。不得瞒报、迟报、谎报和越级上报。报告程序：班主任→政教处→校长→县教体局办公室和县疾控中心。

各班主任负责监督、指导学生搞好环境卫生、个人卫生。负责缺勤、请假学生、教师的登记与追踪调查。建立防控甲型H1N1流感等传染病疫情监测系统，强化学生因病缺课监测制度，由值周行政对师生的缺勤进行逐一登记，查明缺勤原因。重视信息的收集。及时收集本地及周边地区的甲型H1N1流感疫情的情报，密切关注其动态变化，以便做好防控工作。

三、 防治措施

建立健全甲型H1N1流感疫情防控责任制度，并将责任分解到处室、落实到人；检查督促学校各处室完善落实“双责四制”情况；开展对学校师生的卫生宣传教育；建立每日学生缺课登记制度（晨、午、晚检制度），查明学生缺课的原因；及时了解学生身体状况，对有传染性疾病症状的学生及时督促到医院就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；配合卫生部门做好对甲型H1N1流感疫情疾病病人或疑似病人的隔离消毒工作；及时向上级教育行政部门和县疾控中心汇报学校师生甲型H1N1流感疫情疾病病例发生情况。疫情发生时，领导小组应根据学校部署启动本校甲型H1N1流感疫情防控工作预案，组织落实各项甲型H1N1流感疫情防控措施。

（一）、按学校甲型H1N1流感疫情预防控制工作要求，校长作为学校甲型H1N1流感疫情控制工作的第一负责人，要高度重视学校卫生工作，把学校甲型H1N1流感疫情防控工作纳入学校工作计划之中。

（二）、分管领导要加大管理力度，建立学校安全工作领导小组和报告制度，健全甲型H1N1流感疫情防控和控制工作的管理制度，检查措施落实情况，并提供必要的卫生资源及设施

（三）、建立各项卫生工作负责制，完善考核制度，明确各部门工作职责，做好每天“三检”工作，认真填写学生日检统计表，保证学校甲型H1N1流感疫情防控工作的顺利开展。

（四）、普及卫生知识，通过各种形式，做好预防甲型H1N1流感疫情防控宣传教育工作，每周由班主任在学生收假时宣传卫生知识，加强有关甲型H1N1流感疫情防控的培训，保证每周40分钟的健康教育，教会学生防病知识，培养良好的个人卫生习惯。

（五）、宿舍、食堂、教室、会议室、图书室、实验室、阅览室、微机室等人群较集中的工作场所，落实好以下防范措

篇二：“H1N1流感疫情”防治应急预案

预防甲型H1N1流感疫情

应急预案

编 写： 年 月 日

审 核： 年 月 日

批 准： 年 月 日

预防甲型H1N1流感疫情应急预案

1、目的

为控制和预防甲型H1N1流感对施工人员人身伤害，保证施工人员健康安全，对可能突发甲型H1N1流感疫病采取应急预防措施，做出判断、分析、处理，避免、减少甲型H1N1流感疫情对施工人员人身伤害。

2、适用范围

本应急预案措施适用于工程的施工。

3、具体应急准备

3.1成立以项目经理为组长,由各部门负责人、施工队长参加的应急预防甲型H1N1流感领导小组。

组 长：

副组长：

组 员：

3.2项目部根据地区甲型H1N1流感防疫部门预防情况，及时掌握各地的村、镇的防疫信息，使各能在最短的时间内采取预防和应急措施。

3.3对所有人员进行“甲型H1N1流感疫病”预防知识的学习，使施工人员对怎样防治“甲型H1N1流感”有一个正确的认识。使其掌握预防方法，提高自我预防能力，避免人员遭受疫病的危险。

3.4要合理安排，减少并注意避免与疫区发生地的接触。在工作、饮食上做好安排，同时积极与卫生防疫部门做好预防禽流感疫情的配合工作。

3.5驻地及周围经常进行打扫，保持良好的个人卫生习惯和宿舍环境卫生及通风，衣物、被褥经常的进行清洗。食堂做好饮食卫生，经常检查驻

点、食堂的卫生状况，防止各种疾病发生。

3.6实行每日报告制度，施工队每晚与项目部进行电话联系，报告疫情情况，项目部将做好疫情记录。

项目部预防甲型H1N1流感领导小组联系电话：

4、应急响应

4.1各施工队长及时掌握、了解本队人员的身体健康状况。一旦有疑似症状人员时，不要惊慌，在做好自我防护的情况下及早的进行隔离，同时立即送当地就近医院进行检查治疗。并及时地向项目部报告疑似症状人员的发病时间、人数及其主要症状。

4.2接到报告后，预防甲型H1N1流感领导小组将立即赶往卫生防疫部门了解检查诊断情况，并向监理部报告。

4.3认真执行卫生防疫部门的有关规定，做好防治疫情蔓延及隔离工作。一旦发现有疫情时，积极地与卫生防疫部门进行配合，做好隔离工作。

3.4在“甲型H1N1流感疫病”防治上要引起高度重视，尽职尽责，认真做好“甲型H1N1流感疫病”防治工作，确保施工人员的身体健康和生命安全，保证工程顺利进行。

篇三：甲型H1N1流感疫情防控预案

儿童医院

甲型H1N1流感疫情防控预案

为有效控制甲型H1N1流感疫情，特别是加强重症病人的救治工作，减轻疫情对人民群众健康的危害，保障社会生活的正常秩序，特制定本预案。

一、建立组织，加强领导

成立医院甲型H1N1流感疫情预防控制工作领导小组： 组 长：

副组长：

成 员：

职 责：全面负责甲型H1N1流感防治措施的部署安排，负责协调和联系工作，组织重大疫情的救治及上报工作，根据疫情情况组织调配医护人员，组织医务人员防控知识培训工作。

防控领导小组设立医疗救护组、后勤保障组、防疫、流行病学调查指导组，由文飞球副院长负责。

（一）医疗救护组

职 责：负责甲型H1N1流感病人或疑似病人及重症病人的诊断、治疗，制定治疗方案，中西医结合防治。 组 长：

成 员：

（二）防疫、流行病学调查指导组

组 长：

成 员：

职 责：负责消毒、隔离指导工作；负责流行病学、重大疫情的调查处理及上报工作；防止院内感染；负责病原学标本采集、上送工作；制定消毒隔离预防细则；负责指导我院工作人员预防甲型H1N1流感感染；负责预防疫苗接种工作。

（三）后勤保障组

组 长：

成 员：

职 责：负责感染科监护病房呼吸机及抢救设施的配置、调试、保养培训；消毒、隔离物品准备；负责流感和甲型H1N1流感等重大传染病应急物资储备，储备达菲、消毒药械、个人防护用品；负责健康教育等。

二、发挥各科协助精神，做好定点收治工作。

我院为市卫人委指定重症病例收治点，由感染科做好集中收治甲流病人的工作，相关临床科室（儿科、PICU、呼吸内科、心内、神内、中医、放射、功能检查、检验科）发挥多科协作精神，共同做好收治工作。质控科做好各流程的质控管理，优化诊疗流程。药剂科加强不合理药物使用的监控，保证医疗安全，后勤科、车队要配合做好危重症病人第一时间转运工作。

三、加强疫情监测，提高预警水平

全院各科室加强对各种呼吸道传染病尤其是不明原因肺炎的预防和监测工作，及时发现可疑病例，做好病例的登记、报告和病例等工作，发现流感暴发疫情，应按照《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》的要求进行报告和处置。

四、加强发热门诊管理

实行预检分诊制度，加强筛查，相对独立分区管理，配发口罩，预防院内交叉感染。

五、加强人员培训，提高防控能力

防保、院感科组织培训，重点加强医务人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训。

六、加强相关技术准备及物资储备工作。

做好应对人感染甲型H1N1流感疫情爆发的个人防护物资及医疗器械和药品的储备工作，具体要做好床位、设备、床边X线、床边彩超、呼吸机、达菲等治疗药物的储备工作。

七、加强健康教育与宣传工作，提高自我保护意识

健教科利用院内网、宣传栏、电子屏、闭路电视等媒介大力宣传预防人感染甲型H1N1流感的预防知识。信息科及时公开发布我院门急诊病房工作量、病人数、床位数情况，做好安民工作。保卫科协助做好病人分诊工作，维持正常医疗秩序。

八、加强值班制度，及时上报信息。

针对当前疫情防控工作的严峻形势，我院要保持高度的工作敏感性，加强应急值班，防控领导小组、医疗救护组、后勤保障组，防疫、流行病学调查指导组成员必须24小时保持待命状态，医院总值班要24小时保持应急通讯通畅，协调做好疫情报告工作。

本预案自发布之日执行

篇四：甲型H1N1流感暴发疫情分析

甲型H1N1流感暴发疫情分析

分析评价四川省首起学校甲型H1N1流感暴发疫情处置效果，总结防控经验，为政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情提供对策建议。方法 收集汇总疫情处置相关信息和各类数据，对防控措施进行分析评价。结果 该校师生共1201人，确诊甲型H1N1流感46例，无重症病例，在1个甲型H1N1流感最长潜伏期（7d）内未再有确诊病例；1155名隔离师生自最后1例确诊病例出现后7d内未出现流感样症状。结论 该校疫情处置得当，甲型H1N1流感流行及时中止。

成都市青羊区疾病预防控制中心接到报告，称辖区内某校有数名学生同时出现流感样症状，该中心立即到现场进行调查，筛查出症状明显的11人采集咽拭子标本送检。9月2日7时，7例实验室甲型H1N1流感核酸检测阳性。现通过分析评估疫情处置过程中采取的防控措施，总结经验，以期为今后政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情提供实践经验和对策建议。

1 资料与方法

以2009-09-01/15某校所有师生及整个暴发疫情处置过程作为研究对象，通过收集汇总基本信息和流行病学调查、医学观察和医疗救治等数据，对所有信息和数据进行综合分析评价。 采用数据整理和专家讨论法对防控措施进行评价分析。

2 结果与分析

2.1 基本情况 该校有在校学生1075人，教职员工126人，学生均为2009年新生，于8月5~11日在成都双流校区报到，8月12日集中到邛崃校区军训，于8月30日迁至成都青羊校区继续军训，为新入驻学校。学校实施全封闭式管理，均为住校生，共设15个班，每班60~80人，有宿舍楼2栋，共有寝室197间。该校尚未设置校医和医务室。

2.2 疫情慨况与调查结果

2.2.1 疫情慨况 2009-09-01/07累计排查出有症状师生83例，实验室甲型H1N1流感核酸检测阳性病例46例。

2.2.2 流行病学调查

2.2.2.1 时间分布 确诊病例中，发病最早为8月27日，最晚为9月5日，发病高峰集中在8月31日及9月1日。

2.2.2.2 空间分布 确诊病例分布于10个不同班级，占班级总数66%。其中安检5班、航服2班和航服1班病例较集中，分别占30.4%、26.1%、19.6%。分布于24间寝室中，占寝室总数12%。

2.2.2.3 人群分布 该校共有1201人，确诊甲型H1N1流感[1]46人，罹患率3.83%。其中男生12人（26%）、女生34人（74%）；年龄16~20岁之间。

2.3 疫情处置

2.3.1 组织管理 9月2日，成立了以青羊区政府为组长，成都市卫生局、成都市教育局、青羊区卫生局等相关单位为成员的“某学院甲型H1N1流感疫情处置联合指挥部”，政府、卫生、教育、公安和街道办事处等有关部门实施联防联控；指挥部下设现场技术工作组，工作组设10个专业技术小组，包括流行病学调查组、疫情信息报告组、采样及检验组、现场医疗救治组、医学观察组、消毒组、卫生监督组、后勤保障组、信息组、宣传培训组，明确分工，落实责任，积极开展病人救治，全力防止疫情扩大蔓延。

2.3.2 防控措施 (1)规范指导防控工作。各技术小组制定了《某学院甲型H1N1流感疫情处置技术方案》、《某学院甲型H1N1流感疫情筛查方案》、《某学院甲型H1N1流感疫情消毒技

术方案》、《某学院甲型H1N1流感疫情现场医疗救治工作方案》、《某学院学生解除隔离实施方案》和《某学院甲型H1N1流感疫情危机公关方案》，规范指导防控工作。

(2)全校师生分类管理。疫情期间学校全面停课[2]，所有师生实施分类管理。确诊病例转送成都市传染病医院隔离治疗；其余师生以寝室为单位管理：健康无症状师生在各自寝室接受医学观察；有症状师生中，症状较轻者在隔离观察寝室实施隔离观察治疗，症状较重者在临时医疗救治点[3]接受隔离治疗，见表1。

(3)医学观察[4]和医疗救治[5]。由辖区社区卫生服务中心组成的医学观察组负责每日对全校师生进行2次健康筛查，共调派筛查人员136人次，筛查体温16371人次。

由市、区两级医疗专家组成的医疗救治组共调派医务人员17人，救治人员33人；熬制中药汤剂对健康学生预防性服用，对有症状学生治疗服用，共发放汤剂4000人次。

医学观察组和医疗救治组公布24h咨询电话，全时值班，指导解决各类问题80件。

(4)流行病学调查。现场流行病学调查组对确诊病例、对照人群进行深入细致的流行病学调查[6

]，查找传染源，完成了流行病学调查报告。

(5)所有寝室停用空调，开窗通风；消毒组每天对教室、寝室、厕所和生活垃圾按《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行）》[7]进行消毒，实施消毒共计63人次，消毒面积约566660m2，用药量约134200L，14d使用消毒器械44台次。

(6)卫生监督。疫情期间卫生执法监督组对全校开展督查，确保医学观察措施落实到位；同时加强对学校食堂、饮用水开展卫生监督。

(7)健康教育。利用校内广播、手机短信和发放甲型H1N1流感防治宣传资料等方式积极开展对学生、教职工和学生家长的健康教育，撰写“致学生及家长的一封信”，消除学生和家长的恐慌情绪，提高防病意识。

(8)信息报送。现场信息工作组每天定时收集各技术组相关信息，编写“学校甲型H1N1流感疫情处置工作动态”14期，并统一向各相关部门报送，起到上传下达作用。

(9)技术工作组会同学校制定了《某学院学生解除隔离实施方案》、《密切接触者分批解除医学观察告知书》和《解除隔离后学校甲型H1N1流感防控工作意见书》，经指挥部研究同意，于9月9日上午10：30开始实施分批解除。

(10)疫情期间后勤保障工作由学校负责。

2.3.3 指导学校长效管理 青羊区疾病预防控制中心以书面形式（指导意见书）向学校提出传染病防控常规工作意见，并协助指导学校做好防控措施。内容包括：预案制定、制度建设；规范设置卫生室和校医[8]；开展传染病疫情监测和报告；建立各项登记本；设立专门区域作为发热病人留观点；协助区疾病预防控制中心对学校传染病疫情进行调查和处理；负责组织开展对全校师生传染病防治知识的宣传教育。

2.4 疫情处置效果评估 该次疫情累计排查出有症状师生83例，其中经实验室检测确诊病例46例，送成都市传染病医院隔离治疗，所有病例病情稳定，无重症病例出现，至9月7日末例确诊病例出现后，不再出现新增确诊病例；至9月13日均已痊愈返回学校。

9月1日疾控中心介入、9月2日各项防控措施基本落实，全校师生开始实施隔离医院观察，在9月1~7日期间每日排查出有流感样症状的师生人数大幅递减，于7日排查出最后1例有症状学生，后无有症状学生出现，见图1。

经7d甲型H1N1流感医学观察期，9月9日起在校隔离医学观察的1155名师生学生根据《某学院学生解除隔离实施方案》开始实施分批解除医学观察，至2009年9月15日，所有师生全部解除隔离，本次疫情成功扑灭，疫情控制措施效果显著。

3 讨论

通过该疫情的成功处置，从疫情早期处置、卫生应急联动、学校暴发疫情应急处置能力方面

吸取经验，总结一套处置学校甲型H1N1流感暴发疫情之工作模式和流程。

3.1 疫情的早期处置 疫情的发现及报告是由社区卫生服务中心门诊发现同一学校出现发热患者集中就诊的异常情况后，报告辖区疾控中心；疾控中心在第一时间派出流调、检验人员现场核实疫情，在完成初步现场处置后，区疾控中心立即报告了卫生行政部门和上级疾控中心，在市、区两级政府、市、区卫生局和省、市疾控中心的大力支持下，所有防治措施如医疗救治、实验室技术、医学观察、信息沟通和后勤等工作均得到了最大程度的保障。 早期发现、早期现场核实和处置、及时报告为及早明确疫情、控制疫情赢得了时间[9]，提供了丰富的第一手材料。

3.2 卫生应急联动 成都市青羊区是国家级卫生应急示范区，建立了区政府相关各部门参与的应对区内突发公共卫生事件的卫生应急联动机制[10]。

区疾控中心长期以来坚持对社区卫生服务中心基层公共卫生服务人员进行流调、消杀及个人防护等“三基”培训，以备出现暴发疫情时，能够迅速在疾控专业人员的指导带领下开展防控工作。本次疫情期间，社区卫生服务机构医务人员、公卫人员在防控工作中发挥着重要作用，为及时落实防控措施提供了人员和技术保障。

在学校疫情暴发时，教育、公安、街道办事处等部门的及时介入，有效解决了疾控与学校、疾控与其他部门的沟通联络工作；卫生监督部门的介入对疾控中心提出的各项防控措施的落实情况进行了有效督导，确保各项防控措施贯彻落实。

多部门的卫生应急联动机制使得各项防控工作能在24小时内有效落实[8]，为及早扑灭疫情提供了强有力的支持。

3.3 规范学校暴发疫情应急处置能力 该次疫情发生的学校为一新入驻民办学校，缺少校医、未建立校医务室，各项卫生保障工作尚未落实，为初步开展防控工作带来一定影响，笔者认为学校校医、校医务室和完备的基础资料在处置暴发疫情防控工作中发挥着重要作用。 各学校必须按《学校卫生工作条例》[7]中的明确规定，配备校医及建立医务室，并提前准备暴发疫情时所需要的分班级和分寝室学生花名册、教室和寝室建筑平面图、卫生及班主任老师的通讯录等学校基础资料，同时按校内甲型H1N1流感应急预案设立临时医学观察点，以备暴发疫情时使用。

3.4 有效的工作模式和流程是处置疫情的有力保证

3.4.1 工作模式 在处置疫情暴发时，现场的指挥和各项技术措施的落实至关重要，成立由政府牵头，各部门参加处置甲型H1N1流感学校暴发疫情现场指挥部，为组织领导、协调各项防控措施的及时落实奠定了基础；现场各专业技术工作小组的分工合作，以及各项技术方案的制订为科学、规范有序的处置疫情起到了极其重要的作用。该模式适用于各小学、中学、大专院校及其他各种形式的集中办学机构所发生的甲型H1N1流感暴发疫情或其他暴发疫情，为学校暴发疫情的处置起到有效的指导与借鉴作用。

3.4.2 现场工作流程 在疫情处置过程中，一个有条不紊的现场处置流程发挥着极其重要的作用。将现场工作流程分为首日流程、日常工作流程和总结工作，从各方面概括规范处置学校甲型H1N1流感暴发疫情时所必须采取的各项防控措施。

该校甲型H1N1流感暴发疫情处置过程中采取的各项防控措施是行之有效的，从中借鉴经验，总结一套有效的工作模式和流程，以期为今后政府和卫生部门科学应对学校甲型H1N1流感暴发疫情和类似疫情提供有力参考和对策建议。

篇五：学校甲型H1N1流感疫情分析

学校甲型H1N1流感疫情分析

了解绵阳市甲型H1N1 流感疫情的流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法 从中国疾病预防控制系统和现场调查资料中收集绵阳市学校甲型H1N1 流感疫情的相关信息, 采用描述性流行病学方法分析结果。结果 2009-09-01/09-30,绵阳市共有29所学校发现186例甲型H1N1 流感确诊病例,无重症或死亡病例。其中，中学20所、小学4所、大中专院校4所、幼儿园1所。绵阳市城区及所辖6个县（市）均有甲型H1N1流感疫情发生。确诊病例平均年龄14.64岁，男：女为1：0.63。结论 甲型H1N1 流感已在绵阳市学校流行。 甲型H1N1流感是一种新发呼吸道传染病，传播速度快，人群普遍易感。该病自2009年3月下旬在墨西哥暴发后迅速蔓延到世界各地，是自 1968年以来最大的一次流感流行，世界卫生组织于2009-06-11将全球流感疫情警戒等级提高到第6级。2009-09，绵阳市甲型H1N1流感病例迅速增多，呈聚集性发病，多个学校均发生了疫情。现将绵阳市2009-09发生的甲型H1N1流感疫情分析如下。

l 材料与方法

1.1 材料 疫情资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告管理系统以及现场个案调查，截止时间为2009年9月30日。

1.2 病例定义 按卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第3版）》[1]中确诊病例的病例定义执行：出现流感样临床表现，同时有以下任一条实验室检测结果：甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)；分离到甲型H1N1流感病毒；双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

1.3 统计分析 采用Microsoft Excel软件对资料进行录入与统计学分析。

2 结果

2.1疫情概况 9月1日到9月30日，绵阳市共报告甲型H1N1流感确诊病例186例，无重症病例及死亡病例。所有病例均发生于学校。共有29所学校发生疫情，其中，中学20所、小学4所、大中专院校4所、幼儿园1所。绵阳市城区及所辖6个县（市）（江油市、三台县、安县、北川县、盐亭县、梓潼县）均有甲型H1N1流感疫情发生。

2.2 流行病学特征

2.2.1时间分布 首发病例为绵阳城区某中学初三一班学生，于9月2日发病。9月份全绵阳市甲型H1N1流感疫情时间分布见图1。从9月2日到9月29日共28天中，每日均有发病，平均每日发病数为6.2例。其中9月9日发病数最多，达21例，占总病例数的11.29%。

2.2.3 地区分布 绵阳市城区有19所学校发生甲型H1N1流感疫情，累计151例，占总病例的81.18%。江油市2所学校发生疫情，共3例病例，占总病例的1.61%；安县2所学校发生疫情，共5例病例，占总病例的2.69%；北川1所学校发生疫情，共3例，占总病例的1.61%；三台2所学校发生疫情，共15例，占总病例的8.06%；盐亭2所学校发生疫情，共6例，占总病例的3.23%；梓潼1所学校发生疫情，共3例，占总病例的1.61%。甲型H1N1流感疫情的地区分布见图2。

图2 绵阳市2009年9月发生甲型H1N1流感疫情的地区分布

2.2.4 人群分布 186例患者年龄分布在5～21岁，平均年龄14.64岁。幼儿1例（0.54%）；小学生9例（4.84%）；中学生169例（90.86%）；大学生7例（3.76%）。186例患者中，男114例，女72例，男：女为1：0.63。

2.3临床表现及治疗 全部患者均有发热，体温37.8～39.8℃之间，大部分患者出现咳嗽、咽痛、流涕、全身肌肉酸痛等症状，小部分病例出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。186例患者中，185例经抗病毒、对症治疗后痊愈，病程3～7d。1例患者经用奥司他韦治疗3疗程，

临床症状消失，但甲型H1N1流感病毒核酸仍为阳性。

2.4 处置措施 疫情发生后，各级疾病预防控制中心立即赴现场进行流行病学调查和采样，同时采取了以下控制疫情蔓延的措施：①按照国家甲型H1N1流感防治方案，对确诊病例、流感样病例及密切接触者进行医学隔离和医学观察，以防止疫情扩散和蔓延。②指导学校设置隔离区，按照患者、流感样病例和一般接触者分开隔离观察原则，分时分类分男女进行隔离，确保医学观察者处于单独隔离的空间，互相不串门接触，以免交叉感染。③指导发生疫情的学校开展“三检”工作，一旦发现发热患者立即进行流行病学调查和咽拭子检查，并将患者及时进行隔离。④对发病学校、留观医院、定点医院、医学留观地点每天进行两次消毒，并指导留观地点室内的消毒和室外的消毒杀虫技术。⑤加强对学校师生甲型H1N1流感的防控知识宣传，指导学校开展呼吸道传染病的健康教育和宣传工作，增强学生自我防护意识和能力。⑥对疫情发生学校进行评估，提出停课建议。对已停课学校复课前情况进行风险性评估，协助学校做好学生返校时的体温和症状筛查，严防复课学校再次出现新的疫情。⑦根据检测结果，及时指导医院调整治疗方案，对患者进行积极治疗，对符合条件的病例及时进行解除。采取上述控制措施后，疫情得到有效控制。

3 讨论

自2009-09起，全绵阳市报告甲型H1N1流感病例增多，且呈聚集性态势。全市除平武县外，其余辖区，共计29所学校发生甲流疫情，且所有病例均发生于学校，为本地感染病例，说明甲型H1N1流感已在绵阳市的学校流行。分析原因有:①全球报告病例的国家持续增加,各国报告的病例数和死亡人数也在持续增加;部分国家已将该疾病纳入季节性流感的常规监测,不再对每个病例进行实验室诊断,这样可能增加发现和控制传染源的困难[3];②甲型H1N1流感的传染源是感染该病毒的人,包括处于潜伏期的患者及隐性感染者。由于这两种情况均无症状出现，但有传染性，所以难以发现和控制传染源，这必将导致甲型H1N1流感疫情扩大。③学校是一个人群聚集的场所，学生对甲型H1N1流感的防治知识又相对欠缺，自我保健及防病意识较差，更容易受到传染病尤其是流感等呼吸道传染病的侵袭,很容易形成暴发。因此应加强幼托机构和学校等集体单位的健康防病知识宣传，提高人群的自我保健和防病意识，建议各地教育部门对学校的传染病防治工作给予足够的重视，并将其纳入常规工作予以管理。

所有病例的临床症状均较轻,未出现重症病例，也无死亡病例发生,据此可鼓励轻症患者居家隔离治疗,重症患者入院治疗,以有效利用卫生资源、降低病死率。186例患者中，有1例使用奥司他韦治疗3疗程，临床症状消失，但甲型H1N1流感病毒核酸仍为阳性，可能与病毒耐药或病毒发生变异有关，需进一步研究证实。

据世界卫生组织公布的数据[2]显示，季节性流感的续发率在10%～15%之间,而甲型H1N1流感的续发率则高达22%～33%。绵阳市9?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路菁琢鞲幸咔樾⒙试?1%（首发病例的续发率：8/72）～47%（报告确诊病例最多的班级续发率：33/70）之间，说明该病传染性的确强于季节性流感。

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