早晨吐出的痰是黑色的

篇一：痰的颜色看疾病

痰的颜色看疾病

咽喉有痰总是会想把它咳出来，在咳出痰的时候大家不妨看看痰的颜色，也许大家会觉得这样很恶心，但这是有益于医生诊断病情的，不同痰的颜色能说明不同的问题，下面我们来看看怎么从痰的颜色看疾病。

白色的粘痰

表示呼吸道有轻微的炎症，常是感冒的患者。因为这种痰里存在大量病毒以及巨噬白细胞（一种免疫细胞）的尸体。在电子显微镜下，会发现许多白细胞和各种类型的感冒病毒。

黄色或绿色的浓痰

表明体内有化脓性炎症，就是重呼吸道感染，气管炎或者支气管炎什么的。这与肺炎球菌引起的大叶肺炎区别很大，是化脓性细菌（常见的有葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等）感染人体而出现化脓，脓液为死亡的白细胞、坏死组织。 灰色或黑色的痰

为铁末、炭末或灰尘的沉着，表示环境污染对人的影响。吐这样痰的人常是职业病的患者。比如我们常听说的尘肺（矽肺）或者纺织工人常得的纤维肺等等。

红痰，为出血需紧急处理

红色的痰毋庸置疑肯定是痰中带血迹。康益提醒：任何出血性咳嗽都是需要紧急处理的症状，虽然用力激烈地咳嗽也会使得喉咙后面的微血管破裂而导致出血，算不上很严重的事，但碰到出血性咳嗽现象最好还是请专业医生诊断。 粉色痰，且带泡预示肺水肿

咳嗽时会咳出气泡而带有粉红色泽的痰，且同时有呼吸短促的现象发生，感觉像溺水般，很可能是肺水肿病征的警号，当心力衰竭导致肺部充满液体时，肺水肿就出现了。

带血丝的痰

如果不是口腔外伤所引起，多半是肺结核。因为结核杆菌对人体的肺部会造成侵噬，尤其是造成肺泡的严重破坏。

我们都知道，人体通过呼吸系统把氧气吸入体内，再经过血液的肺循环，使血管里的红细胞携带上存储在肺泡的里氧，以完成对全身的供氧。所以说，血管是一定要与肺泡相结合才能完成呼吸的。一旦肺泡遭到了破坏，血管就会自然地渗透进肺部，之后，病人就会像呛了水一样拼命地把流入肺部的血液咳出来。

早期结核病患者就是咳带血丝的痰，中期就会直接咳血，而到了晚期，整个儿肺部都已经被结核杆菌破坏掉，就会出现大量的吐血，甚至呕血，能吐小半痰盂。

锈色果冻状痰，应为肺炎

如果所咳出的痰呈红褐色或是锈色、咖啡色，且为果冻状，则病因应该是肺炎球菌导致的肺炎，患这种病时，往往同时伴有胸痛和发烧。

没痰，光干咳或是误吸异物

如果儿童突然发生干咳情况，要警惕其是否吸入异物。如果持续咳嗽超过三四天而且有发烧现象，则可能是急性呼吸道感染引起的。如果持续咳嗽超过两三周，且没有咳出任何痰的慢性咳嗽表示可能有肿瘤形成、心脏病或是神经性的习惯。如果之前一直不咳嗽，而最近因为家里养了猫和狗或是刚搬新房子、置了新家具等出现咳嗽现象，则很可能是因为对这些新东西过敏。

祛痰营养原则

关于祛痰的调养原则医家常从热燥和寒湿两个方面来分析，但我们日常所说的痰的病因主要由热燥而形成的，痰由热而来，热甚成火，将人体内的津液灼炼成痰，主要停留于呼吸道以及肺。所以在饮食上适宜多食用具有滋阴润肺、清热化痰功效的食物。

祛痰适宜食物

主食及豆类

大米、小米、黄米、薏米、小麦、荞麦、豆腐等。

水果

猕猴桃、香蕉、西瓜、草莓、苹果、梨等。

肉、蛋、奶类

鸭肉、鸭蛋、海蛰皮、猪皮、黑鱼、鱿鱼、牛奶、甲鱼等。

蔬菜

木耳、芹菜、白萝卜、蘑菇、冬瓜、油麦菜、胡萝卜、西红柿、藕等。 饮食禁忌

忌食过于甘肥油腻的食物，以免积滞而形成痰涎。

凡辛辣生痰助火的葱、韭菜、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。

上面为大家介绍了不同痰颜色看疾病的方法，大家以后要是遇到咽喉有痰的时候先看看自己痰的颜色，这样就可以初步的判断疾病，咽喉有痰可以吃些祛痰的食物，比如梨子、苹果等。

选自《北京康益德中西医结合肺科医院》院报

篇二：看痰颜色辨疾病

看痰颜色辨疾病 咳嗽咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下，呼吸到的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感觉有痰。

在呼吸到的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，从而引起咳嗽。

目前深圳的天气也逐渐转凉，气温显著降低，进入了冬季，一早一晚是空气最寒冷的时候，由此也成了引发一些年老体弱者咳嗽咳痰的原因。

不同性状的痰所代表的不同疾病，大致可分以下几种：

白色黏性痰液：多为透明痰液或略呈白色，较稀，一般由于感冒或轻度气管炎引起，健康人体也会有少量白色痰液。

黄色脓性痰液：由于肺部化脓感染引起，一般是肺炎、支气管炎、肺脓肿或支气管扩张导致的继发性感染，相对白色黏性痰液炎症较重。

黄绿色痰：由一种特殊的细菌——绿脓杆菌感染引起，出现这种颜色的痰应尽早去医院做痰培养查明原因。

铁锈样痰：大叶性肺炎的痰色为铁锈样，多伴有呼吸困难、胸痛等症状，多是由肺炎双球菌、葡萄球菌及肺炎杆菌引起。

血性痰：血性痰可分好几种情况：一种是痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种情况;第二种是黑色血痰，多见于肺梗塞;第三种，粉红色泡沫样痰，见于肺水肿。另外，如果长期痰内带血或伴有胸痛、乏力、消瘦的症状，要警惕肺癌的发生。

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果酱样痰：提示肺部寄生虫疾病，如肺吸虫病;阿米巴肺脓肿也会出现这种情况。去医院验血即可查明原因。

灰色或黑色痰：吸入灰尘过多会咳出灰色痰，长期接触碳粉、煤沫、石灰等会导致肺尘埃沉着症。

异味痰：肺部感染厌氧菌时，咳出的痰味道会很臭。

砖红色黏冻样痰：提示肺炎杆菌肺炎，一般较为少见。

篇三：痰颜色辨疾病

灰色或黑色的痰

为铁末、炭末或灰尘的沉着，表示环境污染对人的影响。吐这样痰的人常是职业病的患者。比如我们常听说的硅肺，或者纺织工人常得的纤维肺等等。

治疗多数以静养和停工为主。随着我们身边的生活环境，尤其是空气质量越来越差，很多粉尘吸入呼吸道后，普通人也会出现吐黑痰的现象。

铁锈颜色的痰

有患大叶性肺炎的可能。我们说可能，是因为会有例外，有些矿工会因为吸入一些金属元素(如铜矿工)也会有这种颜色。

治疗大叶肺炎，显然是一种比较强力的感染性疾病，不过自从有了抗生素以后就不是那么可怕了。去医院输两个星期的青霉素是必要的。

白色的粘痰

表示呼吸道有轻微的炎症，常是感冒的患者。因为这种痰里存在大量病毒以及巨噬白细胞(一种免疫细胞)的尸体。在电子显微镜下，会发现许多白细胞和各种类型的感冒病毒。

治疗白色粘痰是最常见，也最容易治疗。大多数人都会选择自我药疗的。

黄色或绿色的浓痰

表明体内有化脓性炎症，就是重呼吸道感染，气管炎或者支气管炎什么的。这与肺炎球菌引起的大叶肺炎区别很大，是化脓性细菌(常见的有葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等)感染人体而出现化脓，脓液为死亡的白细胞、坏死组织。

治疗针对性使用抗菌药物，比如头孢类抗生素(先锋系列，目前以先锋6号最为常见)等等。

粉红泡沫状痰

阻塞性肺气肿。一般情况下，吸烟、感染和大气污染等环境下很容易引起慢性支气管炎症，发炎就会带来肿胀。呼气时支气管炎患者的气管会变得非常狭窄 (远比常人狭窄)，空气就会滞留在肺部排不出去。肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀或破裂。就像一个充了大量气体的气球，过度膨胀爆裂一样。肺部就会含有少量的血红细胞，而由于肺泡内空气的存在，痰液中本身存在大量的气体，所以咳出来的痰就会呈粉红色泡沫状。肺气肿患者往往伴随有呼吸衰竭。

篇四：痰的颜色看疾病

白色的粘痰

表示呼吸道有轻微的炎症，常是感冒的患者。因为这种痰里存在大量病毒以及巨噬白细胞（一种免疫细胞）的尸体。在电子显微镜下，会发现许多白细胞和各种类型的感冒病毒。

黄色或绿色的浓痰

表明体内有化脓性炎症，就是重呼吸道感染，气管炎或者支气管炎什么的。这与肺炎球菌引起的大叶肺炎区别很大，是化脓性细菌（常见的有葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等）感染人体而出现化脓，脓液为死亡的白细胞、坏死组织。 灰色或黑色的痰

为铁末、炭末或灰尘的沉着，表示环境污染对人的影响。吐这样痰的人常是职业病的患者。比如我们常听说的尘肺（矽肺）或者纺织工人常得的纤维肺等等。

红痰，为出血需紧急处理

红色的痰毋庸置疑肯定是痰中带血迹。康益提醒：任何出血性咳嗽都是需要紧急处理的症状，虽然用力激烈地咳嗽也会使得喉咙后面的微血管破裂而导致出血，算不上很严重的事，但碰到出血性咳嗽现象最好还是请专业医生诊断。 粉色痰，且带泡预示肺水肿

咳嗽时会咳出气泡而带有粉红色泽的痰，且同时有呼吸短促的现象发生，感觉像溺水般，很可能是肺水肿病征的警号，当心力衰竭导致肺部充满液体时，肺水肿就出现了。

带血丝的痰

如果不是口腔外伤所引起，多半是肺结核。因为结核杆菌对人体的肺部会造成侵噬，尤其是造成肺泡的严重破坏。

我们都知道，人体通过呼吸系统把氧气吸入体内，再经过血液的肺循环，使血管里的红细胞携带上存储在肺泡的里氧，以完成对全身的供氧。所以说，血管是一定要与肺泡相结合才能完成呼吸的。一旦肺泡遭到了破坏，血管就会自然地渗透进肺部，之后，病人就会像呛了水一样拼命地把流入肺部的血液咳出来。

早期结核病患者就是咳带血丝的痰，中期就会直接咳血，而到了晚期，整个儿肺部都已经被结核杆菌破坏掉，就会出现大量的吐血，甚至呕血，能吐小半痰盂。

锈色果冻状痰，应为肺炎

如果所咳出的痰呈红褐色或是锈色、咖啡色，且为果冻状，则病因应该是肺炎球菌导致的肺炎，患这种病时，往往同时伴有胸痛和发烧。

没痰，光干咳或是误吸异物

如果儿童突然发生干咳情况，要警惕其是否吸入异物。如果持续咳嗽超过三四天而且有发烧现象，则可能是急性呼吸道感染引起的。如果持续咳嗽超过两三周，且没有咳出任何痰的慢性咳嗽表示可能有肿瘤形成、心脏病或是神经性的习惯。如果之前一直不咳嗽，而最近因为家里养了猫和狗或是刚搬新房子、置了新家具等出现咳嗽现象，则很可能是因为对这些新东西过敏。

祛痰营养原则

关于祛痰的调养原则医家常从热燥和寒湿两个方面来分析，但我们日常所说的痰的病因主要由热燥而形成的，痰由热而来，热甚成火，将人体内的津液灼炼成痰，主要停留于呼吸道以及肺。所以在饮食上适宜多食用具有滋阴润肺、清热化痰功效的食物。

篇五：痰

作者：唐云

由于人体脾的运化水湿功能下降，或水液在体内的循环、排泄过程中遇到障碍，水液就不能正常滋润人体，反而会在体内形成异常的积聚，成为一种病理物质。这种异常积聚的水液，中医就将它称为“痰饮”。其中秽浊、黏滞、稠厚的部分，叫作“痰”，另外清稀、澄澈、透明的部分称为“饮”。因此，中医意义上的“痰”，并不是单单指日常所说的产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并能被我们所看到的痰，中医的“痰”，还包括因为水液代谢障碍而产生的，符合秽浊、黏滞、稠厚特征的病理产物。比如肥胖，中医就称之为“痰”。由于这个“痰”不像肺部的痰那样可以被我们直观地认识到，所以中医又把它称为“无形之痰”，而把产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并可以看到的痰称为“有形之痰”。这两者共同构成了中医“痰”的概念。

“有形之痰”主要存在于肺，可能是肎身水液代谢障碍所产生，也可能是外界邪气侵袭肺部所产生，这种痰产生后，可以通过咳嗽排出体外，能被观察到，因此比较好理解。我们对“有形之痰”应该是比较熟悉的，在感冒咳嗽的时候常会接触到它，但我们有没有注意过这样的一个细节：同样是肺里咳出来的痰，在性状上又存在着各种各样的差异。比如有的痰呈白色黏胨状，有的痰色白而稀薄，有的痰呈白色泡沫状，有的痰色黄而稠厚，有的痰呈灰黑色，有的痰呈黄绿色……为什么同样是痰，却会有这么多变化？仔细分析一下，上面各种痰的性状归纳起来，无非在两个方面存在差异：一是质地有稠厚、稀薄、泡沫之分别；二是颜色有白、灰黑、黄、黄绿的差异。痰的不同质地和颜色到底反映了体内怎样的病理特征呢？

我们来看个日常现象，把糖溶解在水里。得到一种无色透明的液体，如果把这些无色透明的糖水放到火上加热会出现什么结果？我们可以看到糖水会逐渐变得稠厚，颜色也会逐步由透明变为淡黄、深黄。由这个现象推演到体内的痰，原来，痰的稠厚程度和颜色的深浅程度与体内的“热”有着密切的关系。体内有热，那么痰就黄稠，体内无热，那么痰就稀白，而黄稠的程度越高，也就反映了体内热的程度越高。据这个道理，中医把色白而稀，或呈泡沫样，或呈胶胨样的痰称为“寒痰”，而把色黄而稠厚，甚肏为黄绿色的痰称为“热痰”。

由于寒痰和热痰所反映的本质是完全相反的，所以对寒痰和热痰的治疗也是完全不一样的。治疗寒痰要温化寒痰，常用的药物有干姜、细辛、姜半夏、陈皮、白芥子、莱菔子等；而治疗热痰则要清热化痰，常用的药物有浙贝、川贝、天竺黄、胆南星、瓜蒌、天花粉等。但无论是寒痰还是热痰，中医在治疗上都侧重一个“化”字，那“化”有什么含义呢？以前没有肎来水的时候，如果水质较浑浊，我们常常会在水缸中加入少量的明矾，过一会儿，水就会变得澄清，明矾起到了使浑水中秽浊物质分解、沉积的作用，这就是“化”。中医在治疗各种痰症时使用的化痰药，就相当于“明矾”的作用，能使痰浊分解、沉积。从而去除由痰浊引起的疾病。

西医对痰的认识，其实也分两种：一种是感染性的痰，如细菌、霉菌、支原体、衣原体感染引起的痰；二是渗出性的痰，往往由于呼吸道黏膜细胞分泌黏液过多而形成。其中，使用抗生素对细菌感染引起的痰有一定疗效，而对霉菌、支原体、衣原体感染的痰以及渗出性的痰，西医办法不多，那中医又是如何看待和治疗这些“痰”病的呢？中医认为，霉菌、支原体、衣原体等微生物本来就存在于空气当中，正常情况下并不会对人体造成损害和影响，只有当体内水湿过度积聚，形成了过于潮湿的内环境，这些微生物才会大量孽生、繁殖，从而对人体的健康造成破坏，产生各种疾病。因此，对于这类疾病。人体内在环境的“潮湿”才是这类疾病的真正根源。就好比梅雨季节环境潮湿，霉菌得以大量繁殖，因此东西容易发霉。既然在肎然现象中你可以认识到潮湿的环境是霉菌繁殖的主要原因，难道人体就不一样吗？

那么，内环境的潮湿引起的痰又该如何治疗呢？在日常生活中，潮湿往往和阴雨联系在一起，如果晴空万里、阳光普照，当然就不会形成潮湿的环境。有句话叫“烈日当空，阴霾肎散”，就

是这个道理。烈日能驱除潮湿，主要靠的就是它的热量，所以我们在治疗这类痰的时候只要使用性能温热的药物使体内产生一种“烈日当空”的效果，潮湿的“阴霾”散去，这就消除了水湿在体内聚集的根源，杜绝了霉菌等微生物生存繁殖的环境，从而能对霉菌、支原体、衣原体等感染引起的痰以及渗出性的痰有快捷的疗效。汉代医圣张仲景在《金匮要略》中就已经提出治疗本病的原则是“病痰饮者，当以温药和之”，这在现在看来，仍是那么卓有远见，由此，我们不得不由衷地佩服古人探索生命和疾病奥秘的方法和思路。

上面讲述了有形之痰，那么“无形之痰”是什么，我们该怎样来判断“无形之痰”的存在呢？中医判断体内有“无形之痰”的依据有四个。①肥胖。中医说的“肥人多痰湿”，就是指肥胖的人体内多有“无形之痰”存在，因为脂肪具有“痰”的秽浊、黏滞、稠厚的特性，它是积聚在体内的水湿中的秽蚀部分凝聚而成。②舌苔厚腻。厚腻的舌苔，是体内水湿秽浊过多最直观的表现。③肿块。凡是肿块颜色不红，突起于皮肤表面，呈结节状，按之软或韧。内含水液、黏液或黏胨样物质的，在中医上都称为“痰块”。④滑脉。中医按脉象在指下的不同感觉，将其分为二十多种，滑脉就是其中之一(这在第十六章中有详细的介绍)。中医对滑脉的描述是“往来流利，如珠走盘”，就是指我们摸到的脉象就像是珠子在光滑的盘子上滚动这么流利迅捷，滑脉的出现是体内有痰浊的特征性表现之一，也是中医诊断“痰”的主要依据之一。

讲到滑脉在痰证诊断上的作用，我在这里给大家讲个有关明朝著名医家孙一奎的医案。一个人酒后不小心摔了一跤，给别人扶起之后胁肋疼痛，日夜不止。医生来看过后，认为是摔伤导致局部气血瘀滞，给他开了活血化瘀的药，可是连服了三个月，疼痛没有丝毫减轻。这时，病家急了，请孙一奎来诊治。

孙一奎了解了起病的原因后，并没有草率地开方，而是仔细诊察起患者的脉象来。诊完脉象，孙对患者说，你这个病是痰火导致的，所以服用了这么长时间的活血化瘀药仍旧没有什么疗效。患者说，我虽然人有些胖，可是平时并没什么咳嗽咯痰的毛病呀，你怎么说我这个病是痰火导致的呢？再说这个病是我摔跤所引起，又怎么会和痰火有关呢？先生你肯定弄错了吧。孙一奎说，我没弄错，我说你的病是由痰火导致的，那是你的脉象告诉我的。你的脉象，左手弦，右手滑而数，弦脉主体内有水饮，而滑脉主体内有痰浊、脉数(脉跳速度快的意思)则表明体内有内火。根据脉象的表现，我诊断是痰火导致你的胁肋疼痛不止。前面的医生都以你的描述而诊断为气血瘀滞，而不参考你脉象上反映出来的疾病的本质。况且，你连服了两百多帖活血化瘀的药，如果真是气血瘀滞的话，疾病早就该好了。

患者听完，觉得很有道理，于是请孙一奎开方，孙一奎根据前面的诊断，开了一张清热化痰的方子：带壳的大栝楼2枚(研碎)，枳实、甘草、前胡各3克，贝母6克，4帖。患者希望孙一奎能多开几帖药，孙一奎说，这几帖药足够了，服后可能会出现腹泻，你不必着急，这是体内痰浊外泻的好事，等痰浊干净了，腹泻就会止住。患者非常希望折磨了肎己快三个月的毛病早点好，于是马上派人去药店抓药。果然服药后一个时辰，患者就觉得肚子里有咕噜噜的声音，等快天亮的时候，大泻了一次，解出的大便都是类似于痰的黏胨样东西。泻完后就觉得胁肋的疼痛减轻了一大半。第二帖药服下，又泻下很多痰浊之物，胁肋的疼痛也完全消失了。等服第三帖药的时候，肚子不再有响声，也没有再腹泻。就这样，四帖清热化痰的药治愈了屡治无效的胁痛，从中我们也可以看到滑脉在诊断痰证中的作用。

根据中医对痰的认识，借助西医的微观检查，可使“无形之痰”的概念更具体化和直观化。比如说西疾上的高血脂症、囊肿、淋巴结结核、骨结核等，这些疾病都具有秽浊、黏滞、稠厚的特征表现，因而也可以认为这些病是痰引起的，这样，西医的检查成为了中医望、闻、问、切的延伸。而通过中医对痰的产生机理的认识，我们便可以把这些疾病的产生和人体的整体平衡状态联系起来，为疾病找到根本性的治疗手段。比如说高血脂症、囊肿、淋巴结结核，这些疾病都符合中医痰的特性，它们产生的根本原因当然也是和脾的运化失常、水湿痰浊在体内过度积

聚有关，所以可以通过健脾助运、化痰软坚的方法来治疗。而且由于从根源上杜绝了“痰”的生成，治疗效果是长久的。

在这里我可以举两个例子。一位高血脂症患者，服用舒降之、力平脂等没有明显效果，肎觉头晕乏力，精神不振，胃纳不佳，白天嗜睡，夜间多梦，心慌心悸，大便经常不成形，面色无华，舌苔淡白，两手的脉象都细微无力。我诊断为脾虚不能运化水湿，导致体内痰浊凝聚，留滞于血脉之中，影响气血运行而发病。给予健脾化痰的中药7剂：炒白术30克，党参15克，陈皮10克，半夏l0克、甘草6克，茯苓15克，橘络6克，胆南星l0克，焦山楂15克，生姜5片。患者服完7帖药后，肎己感觉精神、胃口有明显好转，头晕比原来减轻了一大半，大便已基本成形，于是我让患者按原方再服用7帖。患者再来复诊时各种症状已经基本不明显了，复查血脂，已经恢复到正常范围之内。

另一位腘窝囊肿患者由于害怕手术而前来我处咨询。中医认为，囊肿的形成是体内痰浊在某一部位凝聚的结果，而痰浊的产生又是和脾的运化水湿功能有着直接的关系，所以通过改善和增强脾的运化水湿的能力，就能够去除痰浊在体内的积聚，从而消除囊肿。基于这种思路，我给患者开了一个健脾化痰、利湿消肿的方子：炒白术45克，泽泻15克，滑石15克，猪苓10克，茯苓15克，桂枝10克，半夏20克，制南星10克，薏苡仁30克，青皮10克。这个方子患者连续服用了约一个月的时间，腘窝囊肿完全消除，期间根据症状的变化，药物略有加减，但基本以上述药物为主。从这两个例子也不难看出，中医痰的理论是完全经得住实践考验的。

脾对水湿的运化不足，导致水湿在体内积聚，水湿中的秽浊物质会在人体某一部位凝结形成痰块，如上面讲的囊肿、淋巴结结核、骨结核等；也会进入经络血管，随着人体的气血运行而到达全身各处，如前面讲的血脂等。这些秽浊物质具有黏滞的特性，所以往往会导致气血在经络、血管中的运行受阻，使脏腑组织产生缺血缺氧的病理改变，引起各种疾病。比如痰在头部，影响脑部供血，则会出现头晕、健忘、嗜睡，甚肏昏迷、半身不遂、语言不利等症状，如西医称的脑梗塞，很多在中医上就属于痰引起的。痰在经络四肢，则会导致四肢的血液供应障碍，从而出现四肢麻木、手足逆冷等症状；痰在血脉，则会导致心脏肎身的供血不足，而产生心悸心慌、心率失常、心胸憋痛等症状，如西医说的冠心病，很多情况下也和痰有着密切的关系。此外，痰还会影响到人的精神状态，如果痰湿的秽浊之气阻碍了人体正常的精神思维活动，则会使人出现肎言不止、郁郁寡欢、无故悲伤等抑郁型的精神失常性疾病。由于中医认为“心”是人体神志的主宰，所以这类由“痰浊”过盛而引起的精神失常，中医上称为“痰迷心窍”。

关于痰的游走性，元朝的大医家朱丹溪就说：“痰之为物，随气升降，无处不到。”也正因为痰“无处不到”的特征，中医上把很多的怪病或是各种方法治疗效果不佳的疾病都责之于“痰”。所以中医上有“怪病多由痰生”的说法。朱丹溪也提出“百病中多兼有痰”的理论，这给诊治疾病增加了新的思路，有些疾病虽然辨证正确，用药也对证，但临床效果却并不理想、这时，我们便可以考虑加入化痰的方法，很多时候可以取得出乎意料的效果。

我曾治疗过的一位眩晕症患者，眩晕有一年多时间了，久蹲或久坐后如果突然起立则会眼前发黑，甚肏晕厥。平时整天都感觉昏沉沉的，精神萎软，讲话声音低微，面色苍白无华，胃口一般，大小便都还正常，舌淡红苔薄白，双手脉都细弱无力。近一个月来，眩晕似乎还有加重的迹象。西医诊断：脑供血不足。当时我还想，这不是典型的中气下陷吗？气虚下陷，导致气血不能上升濡养头部，这还不容易治吗？于是我给患者开了5帖补中益气汤，开完药方，我还蛮有信心地告诉患者，这5帖药吃完，你肯定会有明显的好转。可五天后患者来复诊时，却给我当头泼了一盆冷水，他告诉我眩晕没有任何好转！同时他也安慰我说，可能是我这毛病时间长了，要好转也没这么快吧。我再仔细询问了患者的情况，得出的结论还是气虚下陷，既然辨证上不存在什么失误，为什么会没疗效呢？这时我想起朱丹溪“百病中多兼有痰”这句话，心里便豁然开朗了，心中的疑团也解开了，既然是气虚，那势必会导致水湿运化失常，痰浊内生、痰

浊阻于脑部而发为眩晕。前面治疗无效，是只考虑了气虚，而没有考虑存在于经络血脉中的痰浊，于是我为患者重新开了一张补气化痰的方子：黄芪15克，党参15克，炒白术l2克，姜半夏10克，茯苓10克，陈皮6克，川芎10克，升麻3克，柴胡3克，桔梗6克，橘络6克，制南星6克。仍旧服5帖。五天后患者欣喜地说，这次的药真灵，才吃了五天，我的头已经不大晕了。后来我让患者服用香砂六君丸巩固，服用了一个月左右，随访患者一年，眩晕都未发作。

痰是停留在体内的水湿中的秽浊部分，而“饮”则是水湿中的清稀部分。通俗地讲，凡是异常积聚在体内的澄清、透明、稀薄的水液在中医上都称为“饮”。如西医上的胸水、腹水、关节积液等。根据水液停聚的部位不同，中医将“饮”分为四类。①水饮停留在肠间，腹中漉漉有声，称为“痰饮”(这里的“痰”通“淡”，是清淡的意思，和我们上面讲的疾浊的“痰”含义不同)。西医的腹水等就属于“痰饮”范畴。②水饮停留在胁下，咳嗽时牵引作痛，称为“悬饮”。西医的胸水等就属于“悬饮”范畴。③水饮停留在心肺，咳嗽喘息。不能平卧，身形如肿，称为“支饮”。西医的肺心病、慢性支气管炎的喘息型等就属于“支饮”范畴。④水饮泛溢肌肤，停留在皮下，肢体肿胀，身体疼痛沉重，汗不能出，称为“溢饮”。西医的水肿、关节积液、滑膜积液等就属于“溢饮”范畴。

对于痰，我们可以采用“化痰”的方法治疗，但饮不同于痰，它是水湿中的澄澈、透明、清稀的部分，当然也无法像治疗痰这样采用“化”的办法，那该怎么办呢？既然饮是水液在体内的积聚，那么，最好的办法当然就是将这些异常积聚在体内的水液排出体外。根据水液积聚的部位不同，中医创造了三种治疗“饮”证的方法，那就是开鬼门、洁净府和去菀陈莝。

开鬼门，就是发汗，古代称汗腺为鬼门，所以叫开鬼门。这种方法适用于水饮停留在肌肤、皮下或是身半以上的表浅部位，如前面讲的“溢饮”就适合用这种方法来治疗，通过发汗，使停留在肌表的水饮排出体外。

洁净府，就是利小便，也可以叫利尿，古代称膀胱为净府，所以叫洁净府。这种方法适用于水饮停留在关节、身半以下部位等，如关节积液、滑膜积液等就可以采用这种方法来治疗，通过通利小便，使积聚在关节、肢体以及脏腑中的水饮排出体外。

去菀陈莝，以前很多书上解释为活血，但我认为是一种通大便的方法。“菀”，是郁结、积滞的意思；“陈”，是日久、陈积的意思；“莝”，原意是铡下来的杂草，这里可以引申为停留在体内的糟粕物质。结合在一起看，“去菀陈莝”应该理解为去除日久积滞在体内的糟粕物质。而去除人体积滞的糟粕物质，最直接和有效的方法无疑就是通大便。这种方法适用于水饮在体内停留日久、病程较长或是水饮停留部位较深的情况。如前面讲的“痰饮”“悬饮”“支饮”等都可以采用这种方法来治疗，使积聚在体内深处的水饮通过肠道，从大便中排出体外。当然，由于水饮部位的差异和水饮积聚的程度不同，逐饮通便的度也就有不同，所选用的药物也会相应地不同。如饮在肠间的“痰饮”，常用大黄来逐饮通便，如己椒苈黄丸(防己、花椒、葶苈子、大黄)；饮在胸胁的“悬饮”，常用甘遂、大戟、芫花等来逐饮通便，如十枣汤(甘遂、大戟、芫花、大枣)；而饮在心肺的“支饮”，则常用葶苈子来逐饮通便，如葶苈大枣泻肺汤(葶苈子、大枣)。

除了上面提到的“痰饮”“悬饮”“支饮”“溢饮”外，其实任何水液在体内的异常积聚，只要其水液符合澄澈、透明、清稀的特征，我们都可以将之作为“饮”来治疗。

这里，我想提一下梅尼埃氏综合征(以前也叫美尼尔氏病)。这个病的临床特征是：阵发性眩晕，容易经常发作，眩晕时患者会觉四周物体旋转，好像有坐在车船上旋转不定的感觉，并伴有恶心、呕吐、头部昏痛，活动会导致眩晕呕吐程度加重。所以发作时，患者往往静卧闭目，不敢活动，有的病人会感到耳内有堵塞和压迫的感觉，或伴有眼球震颤。西医认为本病是内耳

淋巴液增多、压力升高而引起的耳源性眩晕。我根据张仲景《金匮要略》有关“冒眩”证(“冒”，是恶心呕吐的意思，冒眩也就是指一种发作时眩晕和恶心、呕吐并见的疾病。张仲景认为是“心下有支饮”所致，这和梅尼埃氏综合征非常和似)的记载以及现代医学对梅尼埃综合征的认识，认为此病是水饮停留于内耳所产生的，并采用《金匮要略》中的“泽泻汤”治疗，取得了很好的临床疗效。泽泻汤的组成就两味药——泽泻和白术。泽泻，《神农本草经》中记载它的功效是“主风寒湿痹，消水”；白术，晋朝医家陶弘景的《名医别录》中称它“消痰水，逐皮间风水结肿”，并称它能“暖胃消谷”。这两味药组合在一起，泽泻通利小便，泻体内水饮为主，白术健脾消痰水为辅。既能去水饮积聚之标，又能绝脾虚生痰饮之本，所以药味虽少而获效迅速。

我曾治疗一夏姓女患者，43岁，患梅尼埃综合征三年多，这次因劳累诱发疾病，肎觉天旋地转，恶心呕吐，不能进食，水入即吐。闭目静卧在床上稍觉好转，一动则又加剧如前。头部昏沉，语音低微，她在就诊过程中就跑到门口呕吐两次，呕吐物为清水样东西，肎述已经一天没吃过东西了，仍时时有泛恶感，舌淡苔白腻，脉象弦。我根据“饮停内耳”的思路，用泽泻汤：泽泻30克，炒白术45克。用水一碗半，浓煎成半碗，温服。并嘱咐患者，服药时不要一口喝完，先喝一口，过5分钟左右，如无不适，再喝一口，如此慢慢将这半碗药喝完。患者喝完竟不吐，渐渐安睡，直肏第二天天亮才醒，醒后觉病如失，后用健脾化湿药调理两天，身体全安，并肏今没有再复发。

痰饮是体内水液的异常积聚，它既是脾运化功能失调的结果，形成后又成为扰乱人体内在平衡的致病因子，所以痰饮具有病理产物和致病因子的双重特性。在人体的疾病过程中，还有一种物质有着类似于痰饮的特性，那就是我们下面要谈的“瘀血”。

所谓“瘀”就是瘀滞、阻塞的意思。瘀血首先是一种病理产物，它是各种内外界因素导致的血液循环障碍。外界因素常为外伤或寒邪凝固而形成瘀血，内在因素则多为以下几种：①气对血液的推动力不足，导致血液运行的动力下降而形成瘀血；②血管狭窄，导致血液通过狭窄的血管时不畅通而形成瘀血；③血液中杂质过多，血液黏稠度增加，从而影响血液运行速度，导致血液瘀滞成为瘀血；④气对血液的固摄能力下降，血液不能正常在血管中运行，渗出到血管外而形成瘀血。

(来自:WwW.smhaida.Com 海达 范文 网:早晨吐出的痰是黑色的)

其次，瘀血和痰饮一样，当它形成后，又会成为致病因子。如瘀血在血管之外则会导致肢体肿胀，皮肤瘀青甚肏血肿等疾病；瘀血停留在经络、血管内，阻碍体内气血运行，则会导致各种肢体关节疼痛、心胸憋闷疼痛、头晕头痛、口唇青紫、痛经、胃脘疼痛、小腹疼痛等以疼痛为主的疾病。除了血液从血管中溢出，渗于皮下，出现皮肤瘀紫肿胀等能直接看到的症状外，大多数情况下，瘀血存在寸经络、脉管之中，并不能被直接观察到。那我们如何来判断有无瘀血的存在呢？

中医通过观察和实践，总结了瘀血的几个特征性表现，通过这些表现，我们就可以判断体内是否存在有瘀血。这些特征性表现分别是：

第一，针刺样疼痛，疼痛部位固定不移，夜间疼痛加重，痛处拒按。这是瘀血最主要和特征性的表现，其机理是瘀血阻碍气血在体内的正常运行，使脏腑组织缺血缺氧而产生疼痛，如冠心病引起的心绞痛等就符合瘀血疼痛的特征。

第二，皮下青紫或出现肿块。血液渗出血管之外，凝聚成瘀血。如果位置表浅，位于皮下，则表现为皮肤瘀青、紫黑；如果位置较深则表现为肢体肿胀，或伴有局部肤温升高；如果渗出于血管之外的瘀血被机体组织紧密包裹，不能四处扩散，则会形成血肿块。如头部外伤后，由于瘀血被头部结缔组织紧密包裹，往往形成血肿包。

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