家庭病床

篇一：家庭病床管理规范

家庭病床管理规范

一、家庭病床的分类

(一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发 病二中晚期肿瘤等病种为主体。

1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由 于住院困难且需连续观察治疗的病人;

2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人;

3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人;

4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人;

5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。

(二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。

(三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。

二、服务内容及收治对象

(一).服务内容 建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、

鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、 B超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。 (二）、收治对象

1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。

2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。

3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。

4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。

5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。

对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。

三、管理规范

(一)建床条件

1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人,建有个人健康档案。

2、建立家庭病床须由患者或家属向社区卫生服务中心提出建床要求,并填写申请表。

3、生活不能自理的病人在医务人员进行医疗服务时须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。

4、建立家庭病床双方应签定建床协议,协议内容包括:建床原因、服务模式、医务人员责任、病人及家属的责任、查床及诊疗基本方案、

收费、可能发生的意外情况等。

(二)建床指征

1、高血压病III期有并发症需要住院治疗、能在家中治疗的病员;

2、确诊糖尿病:合并并发症、或需监测血糖及调整降糖药物用量者;

3、慢支急性发作、肺气肿、肺心病(心功能差、行动不便者) ；

4、老年衰竭或各种慢性病伴发各种并发症不愿住院治疗者;需提供临终关怀服务者(须家属签字);

5、中晚期肿瘤患者姑息治疗(临终关怀)、放化疗间歇期支持治疗者;

6、心脑血管疾病遗留后遗症(功能障碍或残疾)须进行肢体康复的;

7、骨折患者(长期卧床、需要家庭治疗者)。

(三)建床程序

1、需要建立家庭病床的病员到经区卫生局及区劳动和社会保障局认定的非营利性定点社区卫生服务中心向家庭医生提出建床要求,领取家庭病床审批表。

2、家庭医生如实填写后,报社区卫生服务中心负责人审核同意。

3、申请表报送上级主管部门(区卫生局和社保局)审核同意。

4、批准的审批表返回社区卫生服务中心后由申请建床的病员或家属交纳家庭病床预付金,由中心统一编号登记。

5、家庭医生负责病床的全程管理,直至撤床结算后为止。 四.家庭病床的管理

1诊疗规范

(1)家庭病床一经建立,责任医师于24小时内上门检查病人,建立家

庭病床病历,制定诊疗护理计划，交代注意事项,签定家床协议。

(2)家庭病床病历书写要求按照卫生部住院病历书写要求,主要内容:入床志(主诉、现病史、重要既往史、阳性体征和鉴别诊断时必要的阴性体征、诊断、治疗计划)、病程记录、阶段小结、出床小结。

(3)家庭病床遵循病房管理的基本原则,实行分级管理:

特级:临终关怀、输液者等病情须护士陪护者。

一级:每日查床。

二级:每周2-3次查床。

三级:每周1次查床。

(4)实行家庭医生首诊、全程负责制,责任医师按病情情况对家床病人进行分级管理,定期查床,并将病情变化、检查、治疗效果、诊断变更等及时计入病程记录。

(5)家庭病床应每月作阶段小结,总结病情及疗效,修订诊断、治疗、护理计划。

(6)病员出床、转院、死亡应及时开具出床通知单,并书写出床小结和死亡小结。

(7)家床病人需要会诊时由责任医生负责联系会诊,并做好会诊记录。

(8)家床病人需要转院时由责任医生办理出床手续，填写病情及治疗情况，介绍联系转院。

(9)家床医嘱书写方法参照住院病员医嘱书写方法,一般医嘱由医务人员或督促病人、家属按时执行;特殊治疗、护理医嘱由医务人员按时执行,并由执行者签字。

(10)医务人员严格遵守《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》和各项管理规定,严格执行技术操作规范。

2、护理规范:

(1)按照家床分级管理的方法,特级需要护士陪护者,由护理人员在陪护期间做好护理工作、填写护理记录,观察病情和心理变化,发现问题及时向责任医师报告。一级及以下的家床, 由医生在病程记录中做好记录。

(2)宣传疾病预防知识、护理知识及注意事项,指导家属观察病情变化及卫生常识。

(3)发现传染病患者应及时报告,做好疫情登记,并指导家属做好消毒隔离工作。

(4)严格执行护理操作常规、无茵技术操作规程和医院感染管理制度。

(5)治疗使用过的一次性物品及医用垃圾由操作人员在诊疗结束后带回社区卫生服务中心依照有关规定妥善处理。

(6)对生活不能自理的患者,医务人员在进行诊疗护理时,须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。

(7)需要在家中进行输液或其他特殊治疗的还应签订知情同情书。

五、建床周期

家庭病床以3月为一个有效治疗周期,3月内应根据病情及时办理撤床手续及结算。确因病情需要继续治疗者,应先办理撤床手续，结清费用,再重新办理申请审批手续。

六、收费与结算

篇二：家庭病床工作制度

家庭病床工作制度

一、 家庭病床建床对象

1、 凡属本社区居民行动不便，就医困难，适合在家庭病床治疗的老年病、常见病、多发病或慢性病患者。（>80岁）

2、 经上级医院治疗病情稳定，但仍需继续治疗及康复对象。

3、 离休干部和老、弱、残者到医院连续就诊困难者。

4、 晚期肿瘤病人需家庭病床治疗者。

5、 需住院治疗，但因某种原因不能住院，适合家庭病床治疗。

(来自:www.sMHaiDa.com 海 达范文网:家庭病床)

二、 凡属建床对象，由经治医师上门诊治，建立病史，并做好建床登记工作，建立家庭病床一览表。

三、 建床后，应及时向上级主治医师联系、汇报病史，3到7天内完成上级医师查房。

四、 凡经过治疗后，疾病痊愈或病情稳定或需住院治疗，可同意病人撤床并做好撤床记录。

五、 经过治疗，病情尚未稳定需继续诊治，但病人或其家属主动要求撤床者，经解释但无效者，同意作自动撤床。撤床记录中应说明其撤床原因。

六、 撤床应在48小时内完成，撤床小结由组长审核签名，交内勤登记归档。 家庭病床工作规范及实施细则

1、为了加强家庭病床的管理，保证医疗质量，特制订本规范。

2、开展家庭病床医疗服务，应当遵循统一管理、方便群众的原则。

3、开展家庭病床服务是承担社区（街道）卫生服务的医院有组织

的医疗行为，医院要加强领导，规范行为，培养人才，提高质量，便民利民。

4、医院提供氛庭病床医疗服务的医护人员，应具备师以上的临床工作经验，具有良好的医德医风，严格遵守有关规章制，在本院家庭病

床组的统一计划、安排和调配下进行。

5、家庭病床的建床撤床，在病人门诊病历或者出院小结中提出，或由上级医院在病人的出院小结中提出。

6、医院家庭病床组应对有关家庭病床的建床建议进行审核，符合

建床条件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。在参加医保的病人出具《医疗保险专用凭证》后，为病人建立家庭病床，指派本院医生负责病人的治疗。

7、医院家庭病床组应对本院的家庭病床建、撤情况进行登记。建

床登记应由家庭病床组指派的家庭病床治疗医生进行；撤床登记应由指派医生在写好撤床小结、病人结清全部医疗费用后向家匿病床组申报。

8、本市家庭病床实行床位医生、主治医师或副主任医师分级查床

制度。

9、家庭病床实行床位医生负责制，其任务是：

（1） 接到新病人在24小时内，完成首次上门医疗服务，并确定今 后每周上门诊泊的时间；

（2）在规定时间内，按家庭病床有关要求完成本市统一印制的，，家庭病床病历”的填写；

（3）按照约定的时间，定期上门完成查床和医疗服务。

（4）按时完成病程记录；

（5）健康咨询，心理咨询等其他能为病人服务的工作；

（6）向病人或家属解释病情和治疗方案及康复保健的宣教；

（7）结清医疗费用；

（8）对病人病情按时作阶段性小结，在撤床时做好撤床记录。

10、家庭病床主治医师负责审核、指导床位医生工作。其任务是：

（1）新病人建床3天内，上门核查病史、体征，审阅和修正床位

（2） 医生所写的病历及治疗方案，提出指导意见，并在病历中详细记录；

（3） 根据病情安排上门复查。

11、 由医院有关领导负责“行政查床”，其任务是：

（1）了解医生查床质量（医德医风、治疗效果等），审验建、撤床是否符合规定，听取病人及家属的意见。

（2）在《家庭病床行政查床记录薄》上详细记录查床情况。

12、医护人员为家庭病床病人实施的各类治疗和操作，应符合常规。其质量标准应与院内操作的质量标准相同；治疗应做到合理检查、合理用药、合理收费。

13、病床医生每天查床数不得超过8个。

14、医院应组织业务骨干定期检查审阅家庭病床病人的病史，分析存在的问题并及时纠正。

15、医院家庭病床组应及时将上级医生的查床和行政查床后的意见通知床位医生；实现多层次的自查自控。

16、医院家庭病床组要定期组织业务学习，建立疑难病历讨论制度，不断更新专业知识。

17、医生在家庭病床病人的病情发生变化时，应及时提出急会诊申请，并向上级医生汇报，对病情变化或病情危重不宜继续采用家庭病床服务形式者，应及时提出住院建议。

18、本规范参照市卫生局规定制定。

篇三：家庭病床建床流程

家庭病床流程图

篇四：家庭病床介绍

家庭病床介绍

随着人民生活水平的提高，居民健康意识的增强，家庭病床这种廉价、便捷的医疗模式越来越受到社区居民的欢迎，嘉定工业区社区卫生服务中心根据社区居民的卫生需求，从2005年11起推出为嘉定工业区辖区内的广大群众建立家庭病床的卫生服务项目，为老年人群及家属提供方便。

一、办理家庭病床的条件

凡已参加我市城镇职工基本医疗保险者，因年老体弱而行动不便，患者

病情稳定，本人或家属经常要去门诊配药和诊疗有困难者。

1、年满60周岁

2、长期卧床不起的慢性病患者

3、中风后遗症患者

4、心脑血管病患者

5、骨折患者

6、恶性肿瘤中晚期患者

7、老慢支患者

8、其他，如糖尿病并发症、视力严重下降或有行动不便等。

二、服务项目

上门诊病、治疗，代配药、肌肉注射、补液、静脉注射、测血糖和量血

压、换药、术后拆线、导尿、中草药治疗、穴位注射、生化检查、超声波检查、X摄片、家庭吸氧、预防保健、康复指导、心理咨询、健康咨询等。

三、家庭病床办理程序

符合办理条件者，到南苑十村富蕴卫生站或者嘉朱公路1650号新中心213室家庭病床科提出申请，建床后一般每周一次上门诊疗。特需情况可随时上门或者电话联系。建床以后患者仍然可以去市、区各医院门急诊而不受影响，但是患者住院必须撤去家床，待病人出院病情稳定后再建床。病人取药和结账原则上由本人或家属完成。联系电话：69167576 手机：13816326970 联系人：孙志杰医生。

四、收费及报销

参加城保人群的家庭病床，根据上海市医保局、市卫生局的有关规定：家庭病床巡诊费每次15元，一般每半年结账一次，一年总医药费一般不可以超过一万元，其总费用的80%由医保统筹支付，如有参加市区总工会《上海市职工保障互助会退休职工住院补充医疗互助保障》的，对剩余的20%由市工会另行报销50%。结账时，医保卡上当年账户余额不扣除，历年账户余额可以抵扣，不足部分现金支付。征地养老的居保、镇保等病人目前没有相关书面政策，暂时不能建家床，特需自费。

嘉定工业区社区卫生服务中心

家庭病床科

1

篇五：社区家庭病床工作制度

社区家庭病床工作制度

一、家庭病床建床制度

（1）符合建床条件:①诊断明确的慢性病患者的护理,如心脑血管疾病，肺部阻塞性疾病,内分泌疾病及肿瘤等；②出院返家患者的护理，如各种术后等待拆线和/或拔管的患者、各种慢性病急性发作治疗后病情稳定的；③康复期的护理,包括产后康复,神经系统疾病和伤残的康复、骨关节肌肉疾病和损伤后康复、精神残疾的康复等；④临终护理,服务对象主要是肿瘤晚期、各种疾病的终末期、意外事故造成主要器官的生理功能不可逆衰竭、治疗无效或衰老的生命趋向终结的患者。

（5）患者或家属有家庭护理的意愿，并填写家庭护理申请单。

（6）社区护士对患者及家属进行全面评估，并明确护理目标。

（7）社区护士向患者及家属详细交待护理过程中应配合的事项。

（8）由家庭医生进行医疗诊断并提出治疗医嘱。

（9）社区护士与患者及家属签定家庭护理协议书，明确双方的责任与义务。

（10）与患者及家属制定家庭护理计划，确定访视间隔时间。

（11）向患者及家属介绍责任社区护士，并告知联系方法。

二、家庭病床撤床制度

（1）符合撤床（消案）条件：当护理目标已完成、健康问题已解决或患者搬迁、死亡等不需要继续家庭护理时，则予以撤床（消案）。

（2）填写撤床日期与原因、个案情况、家庭护理小结等。

（3）由家庭医生进行医疗诊断并提出撤床依据。

（4）社区护士向患者及家属交待撤床后注意事项，

（5）妥善保存该患者的家庭护理有关资料。

三、家庭护理环境管理制度

指导患者及家属努力做到使患者的居室整洁、安静、舒适、安全。

（1）床铺及周围物品放置简洁、有序。

（2）定期流通空气，温度、湿度、光线合适。

（3）被褥清洁，松软，干燥，厚度适中。

（4）居室内家具物品放置稳妥、整洁。

（5）居室内及周围安静无噪音。

（6）餐具、食品、药品、生活用品及家庭护理常用物品等放置合理，相对区分清洁区与污染区。

（7）定期用消毒液檫洗家具及地面，并进行空气消毒。

四、护理操作制度

（1）无菌操作前，应作好有关准备，包括患者的准备、操作者的准备及物品的准备。患者准备包括皮肤清洁，居室环境清洁、完成就餐、排便。物品的准备包括将无菌物品放置在专供外出携带、密闭的容器或无菌包内。操作者前一天应修剪指甲、清洁头发，在操作前戴上口罩。

（2）有菌操作前，提前将需要消毒和消毁物品的容器准备好，以备操作后及时放人，避免污染患者的居住环境。

（3）各项操作前，严格查对与核实。该对姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间。并分别在操作前、中、后进行查对。

（4）严格按照各项护理操作规程，对患者进行护理干预。、

（5）各项治疗后应对治疗中的情况进行简要的记录，包括患者主诉、伤口情况、护理经过、所耗物品等。

（6）将操作后用物进行妥善处理，应将用物放入专供浸泡消毒或放置污染的容器内，以备到医院内按规定进行消毒处理，不得污染患者居住的排水管道/

（7）社区护士在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物品后、处理污染物后均应严格洗手。洗手要求是：操作者手掌心、手指、手背及指尖等均应彻底擦洗，用流动水、干肥皂或液体皂，自带清洁毛巾或一次性纸巾。

五、医疗护理文件管理制度

（1）家庭访视护士应按规定书写有关家庭护理文书资料。

（2）家庭病床护理中的护理文件， 由社区卫生服务站的护士长根据规定进行检查和负责保管，各家庭访视护士应按照管理要求执行。

（3）患者在家庭病床护理期间的医疗，护理文件，应存放在社区卫生服务站，并按个案类别进行管理。同时，在患者的家中应同时有护理交班记录，由家庭访视护士进行记录，在结束家庭护理时，将护理交班报告收回到社区卫生服务病安室，妥善保管一年

（4）患者病愈或死亡后，有关家庭病床的医疗与护理文件资料由社区站保管。

单元作文