参松养心胶囊

篇一：参松养心胶囊

【药品名称】品名：参松养心胶囊商品名：汉语拼音：ShensongYangxin Jiaonang剂型：胶囊剂【成分】人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕褐色粉末；味苦。【功能主治】益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病室性早搏，症 见心悸不安、气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。【用法用量】口服，一次 4 粒，一日 3 次。【不良反应】未发现任何不良反应。【注意事项】应注意配合原发性疾病的治疗。【规格】每粒装 0.4g【贮藏】密封【包装】0.4g/粒，36 粒/盒。【有效期】暂定 18 个月

篇二：参松养心胶囊治疗功能性早搏疗效观察

医学论文：参松养心胶囊治疗功能性早搏疗效观察 目的：观察参松养心胶囊治疗功能性早搏的临床疗效和安全性。方法：选择无器质性心脏病的早搏患者76例,随机分成参松养心胶囊治疗组和美托洛尔对照组,每组38例。给予治疗组每次口服参松养心胶囊4粒，每天3次；对照组每次口服美托洛尔片25mg，每天2次。以 4周为1个疗程，观察用药前后心率、临床症状、早搏次数及不良反应情况。结果:4周后治疗组显效13例,有效20例,总有效率86.8%。论文论文参考网对照组显效11例,有效21例,总有效率84.2%，两组比较无显著性差异（P>0.05）。在血压、心率波动方面参松养心胶囊明显优于美托洛尔。结论:参松养心胶囊治疗功能性早搏疗效与美托洛尔相似,且不良反应少,值得临床推广应用。

【关键词】 参松养心胶囊; 功能性早搏; 疗效

早搏（过早搏动），又称为期前收缩,可发生于各种器质性心脏病,亦多见于非器质性心脏病。后者常被称之为功能性早搏，在大多数情况下不产生严重危害，但部分患者常会因胸前不适、心悸、恐慌而影响工作和生活。绝大部分抗心律失常西药均有不同程度的不良反应,且可产生致心律失常作用，功能性早搏患者不宜长期服用。我科近两年选用中成药参松养心胶囊治疗功能性早搏，与西药美托洛尔行对比观察,发现两者疗效相当,且参松养心胶囊不良反应较少,患者耐受性更好。现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月~2013年6月本院门诊及住院病人中功能性早搏患者76例,其中男30例,女36例, 年龄20~55(36.3士13.5)岁。包括室上性早搏25例,室性早搏51例。所有患者入选条件:①早搏次数>5000次/24h;②24h动态心电图检查其总心率>11万次；③经病史、查体、超声心动图、X线、运动平板和(或)冠脉造影等检查未发现有器质性心脏病;④患者心悸症状明显; ⑤排除甲亢、肺部疾病、电解质紊乱、酸碱平衡失调及显著心动过缓合并的早搏。

1.2 研究方法

将76例患者随机分为参松养心胶囊治疗组及美托洛尔对照组，每组均为38例，每组性别、年龄基本相似。参松养心胶囊组口服参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，批号：Z20030058）4粒/次，3次/天;美托洛尔组口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批号：H32025391）25mg/次，2次/天。用药前停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期。用药前后均采用美国摩托拉(Mortara)12导动态心电图仪行24h动态心电图检查，然后进行比较。

1.3 观察指标

服药前、服药4周后分别检查血、尿常规、心电图及动态心电图、血生化,测量服药前后血压，并观察心悸等症状改善情况及药物不良反应。

1.4 疗效评定标准

依据1995年卫生部颁布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》［1］及中西医结合会议判定治疗标准判定结果［2］。显效:早搏消失或减少>90%;有效(来自:WWw.SmhaiDa.com 海达范文网:参松养心胶囊):早搏减少50%~90%;无效:早搏减少<50%或无变化。

1.5 统计学方法

数据采用均数±标准差(x ±s）表示,计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05认为差异有显著性。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗组显效13例,有效20例,无效5例,有效率86.8%;对照组显效11例,有效21例,无效6例,有效率84.2%。两组比较差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1 两组治疗功能性早搏疗效对

比

2.2 不良反应

两组患者服药后检查血、尿常规和血生化均无异常改变。治疗组有1例患者出现恶心，2例出现腹胀，程度均较轻；对照组有3例患者出现乏力,2例出现头昏,2例出现口干，2例出现窦性心动过缓，1例出现低血压，停药后症状自然消失。

论文参考网

2.3 对血压、心率及心电图相关指标的影响

治疗组用药后血压、心率及P-R间期、QRS间期、QTc间期较用药前无明显变化（P>0.05）；对照组用药后血压及心率有明显变化（P<0.05）, P-R间期、QRS间期、QTc间期较用药前无明显变化（P>0.05）。表明参松养心胶囊对血压、心率的影响更小，从而能有效避免由这种波动导致的不良反应的发生。见表2。表2 两组治疗前后血压、心率及心电图变化注:与治疗前比较, * P>0.05, # P<0.05。

3 讨论

对早搏的处理首先要考虑虑是否存在器质性心脏病,以及早搏的多少和心功能状态。功能性早搏与精神因素相关性较大，一般预后很好,原则上不需使用不良反应多的抗心律失常药物。而目前临床常用的抗心律失常西药的不良反应较多,尤其是致心律失常效应及对心肌、心脏传导系统的抑制作用明显限制了其临床使用。

依据中医络病理论，心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻，尤以前者为发病的关键环节［3］。络虚不荣涵盖了心肌细胞自律性的异常以及心脏自主神经功能的异常。络虚不荣则心神失养，络脉瘀阻日久成瘀，虚火内扰心神，从而出现心律失常的一系列临床表现。参松养心胶囊是一种抗心律失常的中药制剂,它以中医络病理论为指导,以生脉散为基础方,补、养、敛三法并用,多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。其组方包括人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨等,具有益气养阴、活血通络、清心安神之功效。使“络虚”得“容”,“络阻”得“通”,从而达到“神安”,改善心律失常引起的心悸、气短、乏力、失眠等临床症状的目的。药理学研究表明,人参、麦冬、五味子具有改善心肌细胞代谢,降低自律性,抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,调节植物神经功能的作用。经动物细胞电生理学实验证明,黄连中含有的黄连素可延长心肌APD(动作电位时程)及ERP(有效不应期),增加ERP/APD比值,有利于打断折返环并使之不易形成［4］。甘松中含有的缬草酮同样具有膜的抑制及延长动作电位时程和打断折返激动的作用,能有效治疗早搏等心律失常。赤芍、丹参有活血化瘀的作用,能增加冠脉流量；桑寄生则具有类似异搏定样作用。诸药合用,配伍合理,是益气养阴、定心复脉、活血化瘀、抗心律失常的良方。由于参松养心胶囊气血同调、病症同治,因此临床对各类早搏均能收到较好疗效［5］。其含有的酸枣仁、麦冬、南五味子还有镇静、安神作用，对精神压力大的功能性早搏患者尤其适用。

本研究显示参松养心胶囊对功能性早搏的改善效果与美托洛尔相当，表明参松养心胶囊对功能性早搏确有良好临床疗效, 且临床观察无明显致心律失常作用,不良反应及毒副作用均少,患者耐受性好，提示该药是临床治疗功能性早搏的安全有效药物，值得推广使用。

【参考文献】

1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994，20.

2 中华心血管病杂志编委会心血管对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志,1998,26(6):405~413.

3 吴以岭.“脉络-血管系统病”新概念及其治疗探讨.疑难病杂志,2005,4(5)：285~287.

4 谷保琴.参松养心胶囊治疗心血管神经症并心律失常.中国实用医药，2008,3(18):130~131. 5 余安珍.参松养心胶囊在治疗心律失常中的作用.咸宁学院学报(医学

版),2007,21(2):131~132.

篇三：参松养心胶囊治疗失眠临床研究

参松养心胶囊治疗失眠临床研究

周盛年 孙弦 刘坤彬 黄超 付秀鑫 李成珊

摘要: 目的: 探讨参松养心胶囊治疗失眠症的疗效及副反应。方法: A组给予参松养心胶囊（人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁等）, B组给予舒乐安定,C组给予参松养心胶囊＋舒乐安定；治疗失眠症分别为34、34、32 例, 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Quality Index PSQI) 为评估患者工具, 在治疗0周、2周、4周对三组进行测查。结果: 治疗后, 三组的睡眠情况均有明显改善, 量表分明显低于第一次( P < 0105) 。中药组比西药组效果更好更持久, 西药组比中药组起效要快, 用药更方便, 但失眠症状消失情况要比中药组差而且需要经常服药。结论: 参松养心胶囊对改善患者的失眠症状是非常有效的, 而且可以防止药物依赖和滥用, 可推广应用。

关键词：睡眠障碍 中药

参松养心胶囊，从人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁等提取的复方制剂，具有益气养阴，活血通络，清心安神之功效。用于治疗气阴两虚，心悸不安、气短乏力，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。失眠中医称为少寐，以不能获得正常睡眠为特征，是临床常见的睡眠障碍[1]。笔者自2007.7-2008.3分别应用参松养心胶囊、舒乐安定及两者合用治疗失眠共100例，取得满意的疗效。现总结报道如下。

1. 临床资料

将100例患者按随机分组原则分为A参松养心胶囊组、B舒乐安定组、C参松养心胶囊＋舒乐安定组。三组均系门诊病例。A组34例, 其中男18 例, 女16 例; 年龄最小31岁, 最大62岁, 平均39.1岁; 病程最长10 年, 最短2个月, 平均2.5年。B组34例, 其中男17例, 女17例; 年龄最小29岁, 最大66岁, 平均38.7岁; 病程最长

9.6年, 最短3个月,平均2.4年。C组32例, 其中男17例, 女15例; 年龄最小30岁, 最大61岁, 平均39.4岁; 病程最长12年, 最短5个月, 平均2.8年。患者年龄、性别、病程经统计学检验, 差异无显著性(P >0.05)。

符合中国精神障碍分类系统(Chinese Classification and Diagnostic

Criteria of Mental Disorder 3 , CCMD－3) 失眠症诊断标准的患者。中医证属肝郁化火证(失眠,烦躁易怒, 口渴喜饮, 目赤口苦, 小便黄, 大便结,舌质红, 苔黄, 脉弦数)38人, 痰火内扰证(睡眠不实, 心烦懊, 胸脘痞闷, 痰多, 头晕目眩, 口苦,舌苔黄腻, 脉滑数)32人, 阴虚火旺证(心烦不眠或多梦易醒, 头晕耳鸣, 口干咽燥, 心烦热, 心悸汗出,健忘, 或有腰膝酸软, 遗精, 月经不调, 舌质红, 脉细数)30人。

符合西医阿森斯失眠量表总分＞6分，表现为典型失眠症状：入睡困难，夜间苏醒，易早醒，总睡眠时间不足，白天情绪低落、思睡，身体功能受影响。

2．治疗方法

随机分为三组, A组34例, 口服参松养心胶囊一次4片, 1天3次。B组34例, 用舒乐安定2m g, 天3次，口服。C组32例，以上两者合用。２周一个疗程,观察项目(1) 疗效观察: 每２周记录一次症状变化情况, 2个疗程后总结,治疗期间均停用其它一切中西药。(2) 安全性观察: 一般体验项目, 血、尿、便、常规化验, 肝、肾功能检查, 心电图检查。

3．疗效标准

临床痊愈: 睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h 以上, 睡眠深沉, 醒后精神充沛。显效: 睡眠明显好转, 睡眠时间增加3h 以上, 睡眠深度增加。有效: 症状减轻, 睡眠时间增加不足3h。无效: 症状无明显好转或加重。

4 结果：

三组患者服用后28天临床疗效比较

组别 例数 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效

A 34 13 5 6 10 24

B 34 16 5 5 8 26

C 32 26 2 3 1 31

统计数据，经?2检验：

1.A组与B组比较：?2=0.302 P?0.582>0.05 可认为差别无统计学意义。

2.A组与C组比较：?2=8.201 P?0.004<0.05 可认为差别有统计学意义。

3.B组与C组比较：?2=5.828 P?0.016<0.05 可认为差别有统计学意义。

结果说明：单用参松养心胶囊与单用舒乐安定28天无论从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍程度、日间功能障碍程度，都收效良好, 没有明显差别，但效果均差于两者合用组。但停药28天后随访, 参松养心胶囊组始终保持稳定状态, 而舒乐安定组则大部分反跳到原来状态，但两者合用组效果更佳、作用更稳定。用药前、用药2周、4周检测血、尿、大便常规，肝功、肾功、血脂、血糖、心电图。治疗后各项检查结果均未发现异常，也未发现毒副作用和不良反应。

5.讨论：

失眠是临床常见病、多发病, 因忧思过度、五志过极、久病体虚、劳逸失度等引起阴阳失衡、阳不入阴, 以心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚为主的疾病。舒乐安定类镇静安眠药只能治其标, 不能治其本, 并且极易导致药物依赖性。尤其是老年人当慎用，以防用药后可出现呼吸暂停、低血压、心动过缓，甚至心脏停搏。而中药可调整人体的阴阳平衡, 以达到阴平阳秘,而且副作用小，药物依赖性弱。治疗中发现：参松养心胶囊由生脉散、定心汤加减方制备而成，本方中生脉散人参、麦冬、五味子主益气生津，敛阴止汗[2]；定心汤人参、龙骨、赤芍可治心虚中风，惊悸恍惚多忘，或梦寐惊魇，志少不足[3]。另外，酸枣仁养心益肝、安神, 其所含的黄酮成分是镇静、催眠的有效成分之一[4]；黄连旨在泻火, 使阴复火降, 水火既济,心肾交泰, 烦除而卧安[5]；丹参主入血分, 通行血中之滞, 凉散血中之热, 清心营而安心神[6]。诸药合用镇心、养心、清心、解郁安神、定志除烦。疗效确切。病人用药后, 无任何副作用。本研究发现，中西医结合治疗失眠，可达到平稳、持久、副作用小的作用，对治疗失眠起着良好的效果。

6.参考文献

[1]田得禄,中医内科 北京:人民卫生出版社, 2002 : 112～114

[2]许鉴魁，生脉散临证应用举偶 实用中医内科杂志,2004,110-112

[3]宋婷婷，张艳 定心汤治疗缺血性心脏病心律失常的疗效观察 中华中医药学刊，2006,12:54-56

[4]高新力 中西医结合治疗失眠症60例 中医研究 2007,09:68-69

[5]葛红颖，耿焱 黄连阿胶汤治疗顽固性失眠验案 世界中西医结合杂志 2007,05:15-17

[6]赵虎成，杨文斌 中药治疗失眠55例 实用中医药杂志 2007,02:57-59

篇四：参松养心胶囊对心率的影响

参松养心胶囊对心率的影响

发表日期：2010年2月22日 编辑：fuli 有74位读者读过此文 安徽省芜湖市第二人民医院心内科（241000）李际瞻

【摘要】 目的 探讨参松养心胶囊在治疗心动过缓患者的室性早搏时对心率的影响 方法 对2008年11月至2009年12月我院门或住院的心动过缓伴有室性早搏病例给予参松养心胶囊治疗4-6周，治疗前后行24小时动态心电图检查并观察比较心率和室性早搏的变化。结果，参松养心胶囊可有效的减少室性早搏频率的同时24小时平均心率可提高3.2次/分，治疗前后比较p＜0.05，有统计学显著性差异。结论 参松养心胶囊在治疗伴有心动过缓的室性早搏具有明确治疗效果，同时可明显提高窦房结功能，促进房室结传导，对心动过缓患者室性早搏的治疗具有很好的安全性。 关键词 参松养心胶囊 心率 室性早搏

【Abstract】Objective To investigate the parameters

Shensongyangxin capsule in the treatment of bradycardia in patients with premature ventricular contractions on heart rate Methods from November 2008 to December 2009 I

courtyard, or premature ventricular contractions associated with cases of bradycardia in hospital to give reference Shensongyangxin capsule 4-6 weeks before and after treatment line of 24-hour ambulatory ECG, and observed and compared the changes in heart rate and premature ventricular contractions. Result The Shensongyangxin capsule can effectively reduce the frequency of premature ventricular contractions, while 24-hour average heart rate can be increased by 3.2 beats / min, a statistically significant difference（p＜0.05）.

Conclusions Participation Shensongyangxin capsule in the

treatment of bradycardia associated with the treatment of premature ventricular contractions with a clear effect, At the same time can raise the heart rate, premature ventricular contractions in patients with the treatment of bradycardia with good security.

【Key words】Shensongyangxin capsule heart rate premature ventricular contractions

室性早搏是临床中最常见的一种心律失常，年轻人无器质性心脏病的室性早搏多不需特殊治疗，而伴有器质性心脏病的老年患者，特别是缓慢心率患者的室性心律失常多伴有显著的血液动力学改变，亦或可能发生恶性心律失常。一种即可减少室性心律失常又不减慢心率的无致心律失常的药物是临床医师最为理想的选择。 1资料和方法

1.1临床资料 选择2008年11月至2009年12月心动过缓伴有室性心律失常的门诊和住院患者17例，有2例患者因服药后胃部不适而终止治疗，5例患者未能进行第二次动态心电图复查，坚持正规服药及动态心电图复查资料完整者10例，缓慢心室率心房纤颤3例，窦性心动过缓7例。均为器质性心脏病患者。基础心脏病为冠心病，高血压病，糖尿病（附表1）。其中男性5例，女性5例人，最大年龄82岁，最小42岁，平均69.9±11.3岁。

1.2 研究方法 治疗前均给予美林公司Mortara12导联动态心电图纪录盒检查，平均心率小于60次/分 同时伴有室性早搏者入选。除治疗基础疾病的常规药物外，由于基础心率缓慢均未服用各类抗心律失常药物。治疗使用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产）每次4粒，每日三次；经4~6周治疗后复查动态心电图，观察治疗前后室性早搏消除的情况和24小时平均心率变化，评估参松养心胶囊对心率的影响和治疗的安全性。

1.3。统计学处理 所有数据均用spss13.0软件包进行分析，计量资

料以均数±标准差（X±sd）表示。治疗前后组间均数比较采用Paired Samples T Test检验分析，以p＜0.05为差异有显著意义。

序号 性别 年龄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

男 男 女 女 女 男 女 男 女 男

42 80 69 74 74 66 65 77 82 70

基础疾病 CAD，HBP CAD，HBP CAD，T2MD CAD CAD CAD CAD，HBP CAD CAD，T2MD CAD ,HBP

基础用药 ARB，ASA，他汀类 CCB, ASA，ACEI ASA，Metformin, ISDN ASA，ISDN， ASA, ARB,，他汀类 ASA, ARB, ISDN，他汀类

ACEI, CCB，ISDN ASA, ARB, ISDN， ASA, Metformin CCB，ARB，ASA,他汀类

备注 窦缓 房颤 房颤 窦缓 窦缓 房颤 窦缓 窦缓 窦缓 窦缓

表1 患者基础本资料

注：CAD 冠心病, HBP 高血压病, T2DM 2型糖尿病,

ARB AT1受体拮抗剂,

ACEI 转换酶抑制剂, ASA 阿司匹林,Metformin 二甲

双胍, ISDN单硝酸异山梨酯 2结果

2.1 经参松养心胶囊4-6周治疗后，10例患者中室性早搏数减少达70%以上6例，2例室性早搏数减少约30~50%。2例室性早搏数减少小于30%。

2.2 治疗前24小时平均心率54.4±4.19次/分，治疗后24小时平均心率57.6±2.72次/分，最高增加为8次/分，平均增加为3.2次/分，1例减少1次/分.治疗前后24小时平均心率比较 p＜0.05，具有统计学显著性意义(表2)。

2.3 治疗后24小时动态心电图检查无传导阻滞及大于2秒的窦性停搏等事件发生。

表2 治疗前后动态心电图检测结果 病

例 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9

治疗前

最低心率

平均心率

室性早搏

最低心率

治疗后 平均心率

室性早搏

29 32 40 35 39 38 34 41 31

56 54 58 49 56 45 58 57 56

1072 2873 2907 786 1784 3581 2711 1143 3076

44 38 40 33 46 41 47 37 46

60 53 59 56 59 53 58 60 60

178 * 356 * 1829 ** 19 * 1642 # 1766 ** 1966 # 223 * 884 *

10

39 55 2693 47 58 275 *

注：* 室性早搏数减少70%以上 ** 室性早搏数减少30~50% # 室性早搏数减少小于30%

3 讨论 室性心动过速和室颤是心源性猝死的主要原因，严重威胁人们的生命安全。而证据显示室性心动过速和室颤的发生大多由室性早搏诱发。因此临床医生对消除或减少室性早搏的发生有着浓厚的兴趣，射频消融和ICD技术迅猛发展挽救了许多患者的生命。然而其设备昂贵，技术要求复杂限制其广泛应用。探索安全有效的治疗室性心律失常药物仍是临床医生不懈的追求。1989年新英格兰医学杂志发表的心律失常抑制试验(CAST)研究显示虽然药物治疗使室性早搏明显减少，患者的死亡率增加近三倍，实验不得不提前终止，结果令人震撼。自此临床医师不再单纯的以心律失常的简单控制为目标，更加侧重的是其在减少或控制心律失常的同时能减少风险，提高安全性和最终生存率。现临床中经常使用的Ⅰ-Ⅳ类抗心律失常药物，无例外

篇五：参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常

北京阜外心血管病医院 浦介麟

多中心随机双盲安慰剂对照临床试验结果（2）

浦介麟教授

临床症状疗效分析 与基线比较，参松养心胶囊组临床症状（包括心悸不安、气短、乏力、胸部闷痛、失眠多梦、神倦懒言、盗汗）总积分明显减少，与对照组比较差异极显著（P＝0.0001）。这说明参松养心胶囊在改善缓慢性心律失常客观指标的同时，有效缓解和消除了临床症状，特别是失眠症状改善显著。

4. 亚组分析

病窦综合征 ①平均心率改善率 24小时动态心电图（Holter）检测分析显示（图3，图4），参松养心胶囊（n=70）改善心率的显效率、有效率和总有效率显著优于对照组（n=68），分别为24.3%对1.5%、38.6%对19.1%和62.9%对20.6%（P＜0.001）。②治疗后心室率增加的次数 治疗4周患者心室率与基线变化值分析显示，对照组平均心室率增加值为2.49次/分，试验组为

7.17次/分，试验组疗效优于对照组（P＜0.001）。③治疗后平均心室率 治疗后对照组平均心室率为56.69次/分，试验组为60.77次/分，试验组优于对照组（P＜0.05）。④治疗后心室率增加百分

率 治疗4周平均心室率与基线变化率研究显示，对照组心室率增加4.7%，试验组增加13.6%，试验组显著优于对照组（P＜0.001）。

慢快综合征 参松养心胶囊治疗（试验组n=40）慢快综合征的显效率、有效率和总有效率（图

5）显著优于对照组（n=34），分别为27.5%对0、40.0%对23.5%和67.5%对23.5%（P＜0.001）。特别值得关注的是，参松养心胶囊治疗慢快综合征的疗效不仅体现在24小时平均心率的提高方面，部分病例还分别表现为室早、房早、房速、房扑、交界性心律等快速性心律失常的减少或消失。

同一个病例，经过参松养心胶囊治疗，既表现为缓慢性心律失常明显改善，同时又伴有快速性心律失常恢复正常，这生动地体现了参松养心胶囊抗心律失常作用的机制：“承制调平”的双向作用，即通过多离子通道的阻滞，抗快速性心律失常和整合调节抗缓慢性心律失常。

房室传导阻滞（AVB） 对AVB转正率的疗效分析显示（表1），与治疗前比较，参松养心胶囊试验组11例患者中有5例（45.5％）高度房室传导阻滞转化为低度，其中1例Ⅲ度AVB消失，1例Ⅲ度AVB转化为Ⅱ度Ⅰ型。这说明房室传导出现了质的变化，这可能意味着参松养心胶囊具有改善心脏传导的作用。对照组只有1例得到改善。本项研究中AVB总例数较少，尚待进一步研究。

5. 安全性分析

安慰剂组5例患者发生不良事件（发生率为4.1%），其中3例被判断为不良反应（发生率为

2.5%），表现为心悸、头痛、胃痛。

参松养心胶囊组1例患者发生不良事件（发生率为0.8%），亦被判断为不良反应（发生率为0.8%），表现为腹胀。

不良事件和不良反应发生率两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

三、讨论

（一）对心律失常发生机制的新认识

1. 心肌细胞本身电学异常

心肌细胞本身电学异常即异常自律性，往往是细胞内钙离子超载，平衡失调，通过触发激动而诱发心动过速性心律失常。

2. 细胞与细胞间的传导异常

细胞与细胞间的传导异常可形成折返，包括微折返和大折返。微折返发生在局部心肌，是心肌颤动的基础，只能用药物控制。大折返发生在大块心肌。如果大折返途径衡定，则可行射频消融。如果折返途径不衡定，折返环不断发生变化就需要用药物控制。

3. 心电学的不均一性

心电学的不均一性或称心电学离散，如QT离散是心律失常发生的重要心电学基础之一。当心电学不均一时，不同部位心肌细胞动作电位的时程不一样，就很容易引起心律失常。心电学不均一可以发生在结构正常的心脏，但更容易发生在有基础疾病的心脏，是器质性心脏病发生心律失常的基础。基因异常、药物作用、心搏频率，甚至体温都对心电学的不均一性有重要影响。

4. 易感心脏

易感心脏是指心脏内存在心律失常发生的基质，并非存在器质性心脏病。如解剖性折返、心肌内疤痕、纤维化、心律失常综合征相关基因异常（易感基因）等，易感心脏是触发因素作用的基础。

5. 触发因素

触发因素包括肾上腺素能神经兴奋，急性心肌缺血发作如突发心肌梗死，心功能差的患者突然发生室壁张力增大，以及使用致心律失常药物等。在易感心脏的基础上，加上触发因素的作用可能发生心律失常。

6. 心肌重塑

心肌重塑是心肌在病理条件?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路⑸氖视π愿谋洹Ｕ庵指谋淇赡苁切募〉缪Ц谋洌热缈焖傩氖壹ざ傻贾赂评胱油ǖ赖鹊鞍妆泶锵陆担鸱坎⑿乃サ取Ｕ庵指谋湟部赡苁切募〗峁沟母谋淙缧脑嗬┐蟆⑿乃ィ粜募≈厮芪吹玫骄勒乃ゾ秃苣训玫匠て诳刂啤Ｐ脑嗖〉拇嬖诨蛘咝穆墒С１旧碛辗⑿募〉闹厮埽剐穆墒С８菀追⑸?/p>

（二）心律失常发生是综合因素共同作用的结果

我们现在认识到心律失常的发生是综合因素共同作用的结果（图6）。首先是存在发生心律失常的危险因素即有易感倾向，在此基础上，外部刺激，如心衰、心肌梗死等心肌缺血所致器质性心脏病，使心脏发生心肌重塑、动作电位改变（在病理情况下多为动作电位的延长，如当心肌梗死、心肌肥厚时），这时如果机体发生水电解质紊乱，遇到劳累、感染、药物作用等触发因素的刺激，就很可能发生心律失常。

[本文（一）见上期，未完待续]

图3 Holter所示参松养心胶囊改善病窦综合征心率

图4 参松养心胶囊改善病窦综合征心室率（4周）

图5 参松养心胶囊对慢快综合征的疗效

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