早产新生儿护脑是什么

篇一：早产儿护理必读

早产儿护理必读

第一章：什么是早产儿

第二章：如何帮助早产儿渡过喂养关 第三章：如何帮助早产儿渡过感染关

第四章：早产儿会发生哪些消化问题

第五章：如何促进早产儿的智能发育 第六章：如何对早产儿进行合理护理

早产儿护理必读

早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。科学的方法能有效提高孩子的健康和智力能力，这对孩子及孩子家人，甚至全社会都有极大的意义。

作者是一个儿科医师，为早产儿写这本书，目的是想早产儿的父母更多地了解自己的孩子，与医师共同努力，为这些孩子们营造合适的生活环境，给他们更多的关怀和照顾，让他们同享这片蓝天。

第一章：什么是早产儿

为什么会出现早产

全世界每年大约有1300万的早产儿会提前来到这个世界，由于他们出世时，身体的各种器官还未完全发育成熟，他们面临的外界环境无论如何也不能像在母体里一样具有合适的温度、良好的营养。他们在体外生活的能力较弱，抵抗感染的能力也很差，所以往往存活率较低，即使有些早产儿能存活，也有不少可能会留有不同程度的智力障碍或神经系统后遗症。目前，早产是新生儿发病、死亡及远期致残的主要原因，所以预防早产的发生是提高人类生存率及生命质量的首要问题，每一个准妈妈应该关注这样的问题，尽早了解哪些情况容易导致发生早产，学会避免早产的发生。

一般早产由以下一些原因引起：

1.母亲因素：一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。

2.妊娠合并症：在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等；有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足；孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏；胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。 3.胎儿因素：双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。

4.社会因素：早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张；有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产；还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。 5.环境因素：环境污染、噪音也会增加早产危险。

6.其他因素：未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高，尤其是小于20岁者，以及身材矮小孕妇等，均有较高的早产危险。既往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女，如吸烟、嗜酒、偏食者，还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活，易引起胎膜早破，也是导致早产的较常见原因。

如何才能预防早产的发生

防治早产发生，最重要的工作是预防，如孕期保健应从妊娠早期开始，定期做好产前检查，尽早发现妊娠的合并症，并及时进行适当的处理；适当了解一些预防早产和低出生体重儿的知识，这对降低新生儿死亡率和致残率具有重要的意义。

预防早产，孕妇可从以下几方面着手：

1．当你想要一个健康的孩子时，首先应该进行必要的体检，看看是否患有贫血、营养不良、糖尿病、高血压、甲状腺机能减退、肥胖症、性传染病、尿路感染等疾病。虽然这些都是可能引起早产的疾病，实际上是可以治好的。最好在医师的指导下进行治疗，痊愈后再考虑怀孕。进行过人工流产、宫腔操作的女子，应暂缓怀孕。 2．孕期尽量远离不良的环境，如噪音、铅污染、装修的污染等，也要避免与家中的猫、狗等动物接触，以免感染病菌病毒。另外还要注意戒烟、戒酒、戒毒。

3．当你已是一个准妈妈时，自我保健也是很重要的，过怒、过悲、过忧都会影响胎儿发育，所以每一个准妈妈都应该学会自我调节情绪，努力消除紧张情绪，保持心情愉快，减少精神压力和劳动强度，避免不良刺激。还要增加休息时间，合理平衡营养，要摄取合理的充分的营养，多吃一些含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。另外保持大便通畅，防止腹泻，也是很重要的。

4．孕妇怀孕后期，应多卧床休息，并采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环，减少宫腔对子宫口的压力。妊娠期间要节制性生活，妊娠7个月后应避免性生活。

5．医院的产前检查，可以早期发现，并能早期防治妊娠合并症。有早产、流产史的孕妇应去医院作早产预测；多胎妊娠、羊水过多、子宫发育不良等高危孕妇，应卧床休息，注意尽早“保胎”至足月；已确诊为宫颈机能不全的孕妇，最好在妊娠14～16周做宫颈环扎术，宫颈短或有裂伤者应做缝合术，以延长妊娠。 6．如果孕妇患有妊娠的疾病（妊娠合并症），应及时到医院治疗这些疾病，以确保胎儿健康。

7．妊娠期间，如果孕妇发现有经常性的腹痛，有可能是宫缩(大约间隔10分钟左右)，要引起高度重视，如再加有阴道流血或流水、腰下部位疼痛或腹部绞痛，应及时到医院治疗，尽量阻止或延缓分娩时间。

哪些因素会影响早产儿今后的健康

影响生存的早产儿今后健康的主要是脑损伤，这些孩子不仅受生理上的伤害，而且会因早产而导致心理障碍。那么，哪些因素会给这些孩子带来不利影响，又如何减少这种伤害呢？

1.胎龄和出生体重是影响早产儿、低出生体重儿远期预后的两个最重要的因素。出生体重700～1500克者脑瘫发生率约为5％～10％，主要是痉挛性的双侧瘫痪、偏瘫或四肢瘫痪，少数为共济失调性肌张力性脑瘫；25％～50％出现微小的运动和认知障碍；25％～30％在青春期出现精神心理疾患。

2.围产期疾病，对早产儿、低出生体重儿的今后健康有显著影响。肺透明膜病、重度窒息、呼吸暂停、化脓性脑膜炎、胆红素脑病、惊厥、高血糖、肺炎等对极低体重儿的智能发育有显著影响。此外，早产儿慢性心肺疾患、早产儿暂时性低甲状腺素血症、产前或出生后反复使用高剂量糖皮质激素等，均可影响早产儿未成熟大脑的结构和功能的发育。

3.营养对于发育中的大脑至关重要，人脑的脑干中主要是脂肪，约20％的大脑皮质和25％的白质由磷脂花生四烯酸和廿二碳六烯酸组成，它们对脑的生长、功能及其完整性十分重要，这些营养物质多存在于人乳中，人乳喂养的早产儿智商可能会高于牛乳喂养的。早产儿尤其是极低体重儿，容易对胃肠道喂养不耐受，常需一段时间的经静脉营养，如供给的营养素不全面，可影响大脑的正常发育。

4.环境影响，新生儿监护病室中的早产儿、低出生体重儿经常处在环境的刺激之下，包括多种监护仪器、建立血管内通道、机械通气等等，并妨碍护理人员和(或)家长与患儿的有益相互接触，其他如病室中的噪音、持续明亮

的光线等均对发育中的婴儿大脑有不利的影响。在出院后接触的社会和环境因素，如贫困、母亲年龄过大或过小、单亲家庭、母亲精神抑郁、父母文化程度低、早教经验缺乏、师资学历低等，对其智力发育均会有显著影响。

医师是怎样迎接早产儿出生的

当一个早产儿要出生时，为了减少早产儿产时的危险，你知道医生会做些什么呢？在早产儿出生前后，为了避免早产儿合并症发生，减少死亡率和致残率，医生的工作是很重要的。所以，如果你的孩子要提前出生，一定要尽可能选择医疗水平高、医疗设备条件好的医院，这关系到早产儿的健康和你们一家人的幸福。 产前准备：

1.医师首先要了解早产发生的可能原因，以便及早采取措施，比如是胎儿在母亲宫内缺氧，就要注意防止早产儿出生时发生窒息。

2.要了解早产儿在宫内的妊娠时间，以了解早产儿的成熟度，如妊娠时间越短，早产儿各器官发育越不成熟，早产儿合并症发生率就会越高，如小于32周的早产儿，肺发育一般不成熟，容易发生呼吸窘迫。

3.做好急救的准备，对于胎龄过小的早产儿，尤其有可能会出现合并症的，应有新生儿科或儿科医师在场，做好急救的准备工作，如开放暖箱、氧气、喉镜、气管插管等设备。 产时急救：

1.出生时早产儿的第一次哭声，是生命的开始，也是减少合并症、防止脑损伤的重要一关。如果早产儿没有哭声，表明呼吸道有阻塞，应及时用吸痰管充分清理口腔、咽喉部的分泌物，尽快建立呼吸，使早产儿尽早得到必要的氧气，必要时，可用气管插管清理气管的分泌物，有时也可以清理胃内容物，以免在抢救时误吸到气管，引起窒息。

2.当吸入的空气不能满足早产儿的需要时，一般表现为早产儿青紫不能缓解，应该持续让婴儿吸氧直到青紫缓解。

3.如果早产儿病情仍不能缓解，可以采用药物抢救，并及时转到技术设备条件较好的新生儿抢救室（NICU）继续抢救。

4.为了防止早产儿体温不升或发生硬肿症，所有的抢救工作应该在温暖的产房进行，小的早产儿应尽可能在开放暖箱内进行。

如何知道早产儿是否正常

1.出生体重：早产儿出生后，尽管父母最关心的是男孩还是女孩这一问题，但医师最关心的是婴儿的出生体重。出生体重不仅能了解早产儿在宫内的生长发育情况，而且能预测今后，以及是否会有并发症发生，对进一步如何护理和喂养有指导意义。

2.：这种评分主要用于评价早产儿出生时的缺氧程度，对于早产儿的预后，尤其对是否会有脑损伤，有很重要的参考意义。一般评分分别在出生后第一分钟和第五分钟时进行，主要是评价早产儿的皮肤颜色、心率、肌张力、神经反射能力，每项评估计0～2分，满分10分，如果评分小于7分，说明婴儿有轻度窒息；小于3分，表明有重度窒息，提示预后不好。

3.音及异常呼吸音，以确定是否有吸入性肺炎、呼吸暂停等肺部疾患；通过这些检查也可以了解肺部的成熟度。通过听诊了解心脏的情况，如心律、心率、心脏杂音，以排除先天性心脏病等心脏疾病的存在可能。

4.早产儿成熟度的评价：一般医生会对每一个出生的婴儿作胎龄评估，尤其是妊娠小于37周以及那些体重与估计的胎龄不相符合的新生儿。成熟度评估主要是评价早产儿神经、肌肉和体格的成熟情况，这不仅是为了解早产儿的成熟情况，也是一种很好的了解婴儿今后健康的方法。

5.早产儿的神经反射：检查新生儿的特异性反射、如Moro反射（敲打肢体后会出现的神经性反应），握持反射，吸吮反射和觅食反射。如果某一个特异的反射不存在或较弱，就需要做进一步的评估。往往越小的早产儿，这些反射会越差。

6.肌肉骨骼系统检查：了解婴儿的肢体活动是否对称，自主活动有多少，有无畸形和产伤。

医生做了这些检查后，会为这个早产儿制定一个养育保健计划，如该如何喂养、如何保暖、如何预防并发症、是否需要留院观察等。

早产儿与足月儿有何不同

从胎龄和体重可以确定早产儿与足月儿概念上的不同，但胎龄可以由于错误记忆而不准，体重也会受营养的影响，但早产儿身体各系统的发育成熟度与正常新生儿是有明显不同的，这种不同意味着有不同的成长过程，不同的智力发育水平。

1.胎龄：也就是胎儿年龄（妊娠时间），早产儿一般是指妊娠时间小于37周的新生儿，不满32周称为早早产，不满28周称为超早产。当然首先要能准确确定妊娠开始时间，不少的母亲月经时间不准，可能造成妊娠时间判断错误，这就需要通过了解胎儿的成熟度来判断胎儿的年龄。

2.体重：足月产的婴儿的出生体重一般大于3000克；如果新生儿胎龄小于37周，体重小于2500克，便可称为早产儿；体重小于1000克，为极低体重儿；体重小于1500克，为低体重早产儿；妊娠时间已足月或过期的新生儿，体重小于2500克，一般称为小于胎龄儿或足月小样儿。除了体重外，早产儿的外貌和各器官的发育成熟程度有不同的，预后也有不同。

3.外貌：一般早产儿的外貌与正常新生儿有明显的不同，从皮肤来看，皮肤柔嫩，颜色呈粉红色，较薄，透明发亮，并能通过皮肤见到皮下血管；皮下脂肪也很薄；面部皮肤松弛，皱纹多；全身布满胎脂，胎毛较多，头发纤细、条理不清，像棉花样常不易分开；外耳廓软薄，紧贴头颅旁，不能立起；颅骨的骨缝较宽，囟门大，囟门边缘软；乳头刚刚可见，乳晕呈点状，边缘不突起，无乳腺结节；女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇，男婴的阴囊只有少数皱褶，睾丸多未降入阴囊；手指和足趾的指（趾）甲较软，达不到指端；足趾纹理较少，约有１～２条横纹，仅在足底前掌。

4.行为：早产儿自发性活动较少，也很少做单肢运动，往往只有全身运动，而正常新生儿可以单肢运动，动作快速、动态各异，伴有肢体转动；早产儿肌张力低，肢体柔软，不是像正常新生儿那样能保持一种屈曲状态，可以将足底接触到耳垂；早产儿哭声细小、无力、持续时间短，不像足月儿，声音响亮有力度，持续时间长；早产儿睡眠时间长，几乎是全天处于睡眠状态。

5.反射：当你将手指放在孩子的嘴唇上，正常新生儿可以出现吃奶动作，这就是吸吮反射；如果将手指或笔放在孩子的手心，孩子可以出现握持动作，当你拿开手指或笔，会感到婴儿有较强的握持力，这就是握持反射。早产儿通常没有吸吮和握持能力。

早产儿与足月儿、低体重儿不同外观对比*

早产儿正常觉醒状态

早产儿正常神经学特点

为什么早产儿会难养

早产儿由于过早离开母体，不仅离开了赖以生存的营养和温度环境，而且，他们自身的各器官发育还不成熟，功能不完善，面临着合并症、致残、甚至死亡的威胁。所以了解早产儿的发育特点，有效地防止早产儿并发症的发生，是减少致残率及死亡率的关键。

1.体温：早产儿体温调节中枢不成熟，皮下脂肪少，极易散热；而且基础代谢也很低、肌肉运动较少，不能有效地产生热量，早产儿的体温常处于低温状态，容易引起硬肿症。早产儿的汗腺发育不良，当外界温度过高，包裹过多，容易导致散热困难，常会引起发热。早产儿的体温容易受环境温度的影响，可以因外界温度升高而升高，随着外界温度降低而降低，只有给予早产儿一个适当、恒定的外界温度，才能使早产儿有一个正常的体温。 2.呼吸：早产儿呼吸中枢尚未发育成熟，呼吸不规则，往往浅而快，常有间歇或呼吸暂停。早产儿的哭声较为低弱，肺的扩张受限制，常易出现青紫，尤其是在喂奶后更为明显。早产儿的咳嗽反射也较弱，在气管内的黏液不容易咳出，容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。早产儿的肺发育不成熟，肺泡表面活性物质生成少，易出现呼吸困难，尤其是妊娠小于35周的更容易发生。

3.消化：早产儿吸吮能力差，吞咽反射不健全，贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张；胃容量也较小，胃排空时间长，故容易呛咳和吐奶，引起吸入性肺炎；早产儿的胃肠分泌、消化能力较弱，容易导致喂养不耐受、消化功能紊乱及营养不良。

篇二：新生儿早产护理查房

新生儿早产护理查房

早产儿：是指胎龄未满37周出生体重小于2500g，身长小于47cm的活产婴儿。出生体重小于2500g早产儿死亡率国内为12.7%～20.8%，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。

[早产儿特点]

1、 外表：体重小于2500g，身长小于47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软,指甲未达指，趾，趾端。乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸来降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2、 神经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各种反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。

3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度变化而变化。

4、 呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体交换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停，咳嗽反射无或很差，呼吸道分泌物不能清除而引起窒息或吸入性肺炎。

5、 消化系统：早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能很好协调，容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对痉挛，容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。其次，早产儿肝功能差，肝酶不足，肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足，因而生理性黄疸重而持续时间长，易引起核黄疸。

6、 其它，肾功能不全，酸碱调节能力差，易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，另外由于早产儿提前出生，从母体获得的IgG量少以及其它免疫功能差，易发生严重感染。

[简要病史]

罗丹小毛，女，19分钟，因孕34+2周，出生体重2150g，呻吟，口吐白沫10分钟于2013-3-12 9:35入院，患儿系G3P1，孕34+2周，在我院因胎膜早破1个月，双胎孕娠，破腹产娩出，出生体重2150g Apgar评分,1分钟评3分，患儿出生后不久即出现呻吟，口吐白沫，产科拟“早产儿”转入我科继续治疗。现住院 天

入院查体：体温34.9℃ ，HR150次/分，R62次/分 体重2100g 血压 66|38mmHG。反应可 ，哭声大 ，呼吸促，无发绀，可见吸气性三凹征，面色红润，呈早产儿貌，双侧胸廓对称无畸形，两肺呼吸音稍低，无啰音，心尖搏动位置正常，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音正常。脐残端包于纱布中无渗血，双下肢无硬肿，水肿，肢端凉。四肢肌张力正常，拥抱反射，握持反射，吸吮反射，觅食反射引出完整。

入院诊断：1、孕34+2周早产儿，生活能力低下；2 新生儿呼吸窘迫综合征；3 新生儿感染：肺炎？败血症？ 4 早产儿脑病 ； 5 呼吸功能不全； 6 双胎小毛

处理：入院后积极完善各项常规检查，予告病危，重症监护，置暖箱保暖，禁食，记24小时出量，予胃肠减压，予NIPPV机械通气，在家长同意下予以牛肺表面活性物质气管内注入。予头孢噻肟钠，阿莫西林克拉维酸钾双联抗感染，西米替丁护胃，止血敏，Vitk1，预防出血；予开塞露通便，监

测胆红素，微量喂养，静脉营养，等对症治疗。，患儿生后24小时内出现皮肤黄疸，予蓝光照射退黄。患儿双下肢出现水肿，予白蛋白消肿，予丙种球蛋白增加抵抗力，多巴胺改善循环；予干预，抚触，胞二磷胆碱护脑治疗，予门冬氨酸钾镁护肝利胆。患儿现病情好转，已停呼吸机通气，予特级护理，呼吸平稳，进奶可，大，小便可，脐残端干燥。体温 ℃，HR 次/分，R 次/分 体重 g 血压 mmHG。辅助检查

12/3简易胎龄评分：27+2+2+2+2=34周

胃液泡沫震荡实验（++）

(来自:WWw.SmhaiDa.com 海达范文网:早产新生儿护脑是什么)

胸片示：新生儿肺炎

血气分析： PH 7.17 正常， PCO2 55mmHg↑ PO2 61 mmH

头颅彩超： 1，右侧脉络丛出血 2，PVE I 度

血型： A型 RH( - )

血常规检查

肾功能

护理诊断：1，体温过低 --- 与早产儿体温调节中枢发育不完整，产热能力低下等有关。

2，低效型呼吸形态---与早产，肺功能发育不完全有关

3气体交换受损-- 与肺泡缺乏肺泡表面活性物质，导致肺透明膜形成有关。

4，,营养失调---低于机体需要量、与摄 入量 不足有关

5，腹胀 --- 与早产有关

6，疼痛---与侵入护理操作有关

7，,有感染的危险---与早产、机体抵抗力低下有关

8，皮肤黄染 ---与早产、胆红素过高有关

心肌酶

9， 皮肤完整性受损的危险 1 与皮下脂肪少、血液循环差有关

2与腹泻大小便刺激皮肤有关

3与少动、长期卧床有关

4与新生儿皮肤薄、嫩有关

护理措施

（1） 维持患儿适宜体温36—37.2℃，1. 予以暖箱内保暖。 2．保持病室室内温度应维持在22℃～24℃及暖箱相对湿度在55％～65％适宜的湿度。 3. q4h监测体温，低体温复测体温,升箱温调节在0.5℃-1℃之间为宜，要求在6—12h内恢。

（2） 鼻塞接呼吸机行CPAP通气，

（3） 予气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。抽取药液，从气管中滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6h内禁止气道内吸引。 严密观察呼吸频率，节律。 仰卧位时可在肩下垫软枕，避免颈部屈曲影响呼吸，呼吸暂停时给予弹足底、托背、处理。

（ 4 ）1，遵医嘱按时按量给予口胃管鼻饲,评估患儿对奶的消化情况并记录.评估腹部情况，如是否有腹胀.2.每日准确测量患儿体重,严格控制输液速度和量，观察尿量及皮肤弹性情况，准确记录24小时出入量3.观察患儿有无呕吐、腹胀，了解喂养耐受情况4 .遵医嘱予静脉营养，每日测血糖 （ 5 ）1.遵医嘱给予开塞露挤肛。 2.遵医嘱给予禁食一餐。缓解腹胀。

（ 6 ）1. 各种侵入性护理操作集中进行，减少刺激2. 各种操作动作轻柔，应尽予肢体支持使其形 式屈曲体位，尽量减少对肢体的捆绑3. 抚触及利用非营养性吮吸减轻疼痛感 （ 7） 防止患儿住院期间发生感染1.保持早产儿病室内温度，湿度，空气新鲜 ，病室空气净化机24小时开启，室内地面每日湿拖4次，工作台等平面湿擦一次，每日早，晚定时通风，每月大扫除一次。暖箱每天清洁擦拭一次每周更换一次，出院后终末消毒 2.经常换卧位，以防呕吐物吸入，鼻饲管道定时更换，禁食期间加强口腔护理 3. 对患儿实行保护性隔离，医护人员入室更衣，更鞋，着短袖工作服并流水洗手至肘部以上，接触患儿前后严格手消毒，要勤剪指甲，每年健康体检一次，呼吸道，消化道，皮肤感染者调离早产儿室 。 4. 医护人员操作时严格执行无菌操作原则。遵医嘱使用抗生素 。 5. 脐部护理，臀部护理 。 6检查穿刺部位皮肤是否红肿、外渗、硬结

（8）注意患儿黄疸指数在正常值，无核黄疸发生 1.用测胆仪测量和观察黄疸的部位、范围和程度。

2.遵医嘱给予抗生素，预防感染。3.遵医嘱给予单面光疗（保护患儿眼部及会阴部，注意时长）4。观察患儿允吸力及排泄情况。

（9）保持皮肤完整性 ：1.加强皮肤护理，经常更换患儿体位，翻身时避免拉、拽、拖等动作 2.尽量减少因摩擦引起的皮肤损伤 3.每日晨间暖箱内擦浴一次，及时更换尿布，便后用湿纸巾擦干

净臀部并涂护臀霜 4.保持皮肤清洁、干燥。床单位保持清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。血氧饱和探头每四小时更换一次检测部位 5.床头交接班时详细交接皮肤情况

（ 10 ）密切观察病情 由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥、激惹、有无脑性尖叫；⑥早期或重度黄疸；⑦食欲差、呕吐、腹胀、出生3天后仍有黑便；⑧硬肿症；⑨出血症状；⑩24小时仍无大小便。 （ 11 ）使用CPAP时 应注意：1、监测患者的生命体征（尤其心率和SPO2）; 2、观察鼻塞或面罩有无移位、漏气，调整固定系带的松紧； 3、清理呼吸道； 4、留置胃管； 5、口腔护理，湿润口腔； 6、血气分析，拍胸片; 7、及时处理呼吸机报警;

（12）加强对家属宣教，喂养、保暖及早产儿常规护理知识

新进展：发展性照顾，是一种适合早产儿个体需求的护理模式，这种护理模式是可以促进早产儿体重增长，减少哭闹和呼吸暂停次数，次模式的护理目标是，使早产儿所处的环境与子宫内尽可能相似，并帮助早产儿以有限的能力适应宫外环境。其具体措施如下：

1，保持舒适的卧位，用柔软的床单或浴巾做成“鸟巢”状围在早产儿身体四周，使其手脚能触及，

感觉如同在妈妈的子宫内，既安全又舒适,

2，减少光线的刺激，当光源大于60W时，就会对早产儿视网膜产生影响，突然开灯（5W~100W）时，

发现早产儿血氧饱和度下降。强光对早产儿的损害有：1，视网膜损害2，体重下降3，深睡眠减少4，导致早产儿无昼夜之分。早产儿的环境事宜幽暗，可减慢心率，降低氧耗。

3，减少噪音的刺激，国外研究表明，电话铃声，录音机声，各种监护仪器报警声，甚至打开暖箱门

和轻敲暖壁等轻微的音响也会引起早产儿脑血流的变化，可引起心率加快，生长缓慢，血循环紊乱等。故NICU内音量控制最好小于60分贝，如将监护仪器报警声调至合适范围，工作人员不大声讲话等

4，护理人员操作要求：1，非治疗时间将房间的照明度降低2，在暖箱上盖适当的罩布使之变暗3，

降低，室内外的噪音4，护理前和护理中与早产儿轻声交谈,5，使早产儿容易将手伸至口周6，利用器具来抑制早产儿的活动范围，协助其保持四肢呈屈曲状态7，护理操作轻柔娴熟，8，根据其睡眠，觉醒规律集中护理操作，，必要时缩短操作时间，尽可能不妨碍 其睡眠9，护理中或改变其体位时注意其反应及征兆10， 根据每个早产儿的不同情况提供相应的护理。

篇三：早产儿护理常规

早产儿护理常规

早产儿胎龄＜37周出生的新生儿，而出生体重＜2500g的婴儿统称为早产儿。

（一）维持体温稳定

1、保持室温24～26℃，湿度55%～65%。

2、根据早产儿的体重、日龄、病情，给予不同保暖措施，测体温6次／d。

3、各种治疗、护理集中进行。

（二）维持有效呼吸

1、保持呼吸道通畅，患儿取侧卧，头肩太高15°，头偏向一侧。

2、有缺氧症状时。遵医嘱给予吸氧，氧浓度以维持血氧饱和度在85%～93%为宜，出现呼吸暂停，立即通知医生，并给予拍打足底、托背、睡水床等措施。

（三）合理喂养

1、尽早喂养，提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。

2、吸吮能力差和吞咽不协调者给予鼻饲喂养。

3、每日准确记录出入量，每日测体重一次。

（四）预防感染

1、严格执行消毒隔离制度，做好手卫生。

2、限制探视，非工作人员不得入内。

3、室内物品定期消毒，防止交叉感染。

4、加强基础护理，保持皮肤清洁。

（五）密切观察病情

1、严密监测生命体征。

2、观察患儿喂养、精神、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等。

3、加强输液管理，常规使用输液泵、密切巡视，随时记录。

（六）健康教育

1、指导家长注意保暖，维持患儿体温36～37℃.

2、合理喂养4～6个月。

3、保持皮肤清洁，加强脐部护理，预防感染。

4、出院后1个月科室随访。

5、根据体重增长情况，按时预防接种。

篇四：父母必读早产儿护理经

父母必读早产儿护理经

你的早产儿就要出院回家了。这时,你欣喜若狂,可又不知所措。面对这个瘦弱的孩子,出院以后，究竟该如何更好地照顾他呢？

由于早产儿出生时发育不成熟，因此，在家庭护理中一定要立足这一情况悉心照料。

1.由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养：一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。

2.刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。

3.餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。

4.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

5.早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。

6.定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。

7.保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。

8.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

注意事项

1.与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。

2.留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。

3.要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。

4.晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。

5.早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

6.早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。

7.婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。

8.如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。

9.最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。

早产儿父母必修：发育评估

医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这

时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

早产宝宝的发展情形应如以下：

矫正年龄4个月大：头部可固定。

矫正年龄6个月大：能翻身。

矫正年龄9个月大：会站立。

早产的宝宝肾脏没有发育完善，如果奶的浓度过高，对宝宝的体重增长会带来影响。因为早产儿的体内含水量很高，一般新生儿的含水量占人体的70%，而早产儿达到了80%-85%，体内含水量高了，面临的最大问题就是容易脱水。如果奶水浓度太高，从小便中带出的水分也越多，即便吃得再多，也会从小便中溜走，体重增长也会非常缓慢。所以早产儿的奶水浓度应是2:1，即2份奶，1份水，相比较而言，新生儿的奶水浓度是3:1的比例。 早产宝宝的早期阶段就是按照2：1的比例吃，一直吃到满月(假如提早出生一个月，宝宝虽然已经2个月了，但真正月龄应以满月宝宝计算)，然后再逐渐按照3:1的浓度给宝宝喂奶，逐渐过渡到吃全奶。

喂养提醒：半卧位慢喂

●由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。

●按需给宝宝喂奶。宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。

当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。但孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理。

防止感染：除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩衣），洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。

注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65％之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3

天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。

婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。

有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。

在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。

一、早产儿生理特征 ：

早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。

1、外表早产儿：体重大多在2500克以下。身长不到47厘米，哭声轻。颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩。胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

2、呼吸早产儿：呼吸中枢相对更不成熟。呼吸不规则，常发生呼吸暂停。呼吸暂停指呼吸停止时间达1 5—20秒。或虽不到1 5秒，但伴有心率减慢（<100次／分）和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。

3、消化早产儿：吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛，容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜。但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460毫摩尔／升。

生理特点

1、早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，常出现暂停现象。若暂停时间超过20秒，心率小于100次／分。并出现颜面发青，则称为“呼吸暂停”。这种早产儿一般情况下是在医院里进行监护治疗的，遇有呼吸暂停，给予刺激皮肤并吸氧，必要时进行药物治疗。在家护理的早产儿要多给予些刺激，使之哭闹，减少呼吸暂停的机会，若已经出现呼吸暂停，不要慌张，弹足底或面颊，使其哭出声来即可。反复出现呼吸暂停的早产儿应引起注意，必要时送医院诊治。

2、早产儿吞咽反射弱，易呛奶而发生乳汁误吸。溢乳情况较足月儿也多。各种消化酶不足，消化能力弱，但生长发育所需营养量却相对高，所以合理地安排和调节喂养尤其重要。早产儿喂养以母乳或早产儿配方奶为宜，小量开始，逐渐增加。对吞咽有明显困难者，需下胃管。 3、早产儿体温调节中枢发育更不成熟，体温调节能力极差，易受外界环境温度影响，冬秋季节硬肿症的发病率极高，所以要加强保温。

4、早产儿过早离开母体，从母体得到的免疫抗体不足，较正常儿更易并发各种感染。

另外，早产儿的生理性黄疸较重且持续时间长，在医院里多采用蓝光照射的方法。若不是很重，在家的早产儿可多晒太阳。

二、护理早产儿应注意的问题

体温调节功能差：在寒冷季节要注意室内环境温度，要保暖，以免引起体温偏低或不升，导致新生儿硬肿症。在高温环境中也可因排汗功能不全而体温升高，致脱水热。

抵抗力弱：由于机体免疫功能不成熟，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染亦可酿成败血症等严重后果。

呼吸功能弱易伴呼吸暂停：由于呼吸中枢发育不成熟，表现为呼吸浅快而不规则，常出现呼吸暂停，哭声小，口周青紫等。可因肺发育不成熟而发生肺透明膜病和肺出血；咳嗽反射较弱，呼吸道分泌物不易排出而引起梗阻，发生肺不张或肺炎。

消化功能较弱：早产儿胃容量较小，吸吮力及吞咽能力均差，贲门括约肌松弛，因此应在生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶。

每次喂奶量要少，从1～2毫升开始，逐渐增加，喂奶间隔时间1～2小时一次，最好喂母乳。

早产儿血压比较低：收缩压在6.00～8.00kPa（45～60mmHg）。毛细血管脆弱，易破裂。当外伤、缺氧、感染、凝血机制不够完善时，易发生颅内出血等。

肝功能差：肝酶生成不成熟，肝糖原的贮存及合成蛋白的能力均不足，因而生理性黄疸重且持续时间长，容易发生低血糖；血浆蛋白低下而出现水肿，并有可能增加核黄疸的危险性。

肾功能低下：易引起水和电解质代谢紊乱。

中枢神经发育不成熟：哭声较弱，活动少，肌张力低下，神经反射在越小的早产儿越差，拥抱反射不明显，吸吮、吞咽、觅食反射均差。常可因咳嗽反射差，在呕吐时无力吐出而引起吸人性肺炎。

生长发育快：需要营养物质多，对蛋白质需要量尤高，应及时补充蛋白质及各种营养物质，加强对鱼肝油、钙片的补充，以防止佝偻病的发生。

由于早产儿各脏器发育不成熟，生存能力弱，易发生各种并发症。为了提高早产儿的存活率及生存质量，减少各种并发症的发生，最好的措施是把早产儿寄养在新生儿病室，由医护人员护理观察。若父母亲自己带养早产儿要精心喂养，精心护理，使早产儿健康成长，各个方面都能赶上正常新生儿的生长发育。

篇五：护理早产儿必须至少闯三关

一般早产儿第三天过了呼吸关后，接下来要过的就是喂养关了。早产儿的胃肠道功能是随胎儿年龄的发育而不断成熟的。所以，离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能越不成熟，喂养就越是困难。 外企白领赵小姐一家人满心欢喜地等着宝宝的降临，谁料不到七个月宝宝就急着出来和爸爸妈妈见面了。宝宝出生时全身青紫，呼吸微弱，没有啼哭，体重只有三斤，不得不送到新生儿ICU病房的保育箱中，急得全家人一筹莫展。 在金猪宝宝的生育高潮中，赵小姐的遭遇并非个案。“早产是所有产妇都不愿碰到的事，新生儿在肚子里多呆一天比出来呆一周甚至一个月都要好。”广东省妇幼保健院新生儿科主任杨杰表示，“但是万一不幸碰到早产，产妇也不要太惊慌，家庭成员、产妇要配合医院做好早产儿的护理，帮助宝宝渡过难关。” 早产儿是指胎龄未满37周（小于260天），出生体重不足2500克，身长在46厘米以下的婴儿。据资料显示，我国早产儿出生比例为6％－8％，广东省每年出生的新生儿有1048万。在广东省妇幼保健院新生儿科的“住客”里，早产儿或低体重儿占了较大比例。随着中国又一轮生育高峰的到来，庞大的出生人口基数导致早产儿和低出生体重儿的数量日益增多。 过早的出生，使早产儿先天不足，体内各器官发育不成熟，体质弱，适应环境能力差，因此，胎龄越小越不容易存活，“精心护理对早产儿十分重要”，杨杰介绍，有的早产儿不到28周就出生了，在医院要呆长达8－9周，一般要到37周，体重达到2.5公斤才可以出院。据悉，对早产儿的护理主要是针对并发症护理的，除按正常新生儿护理外，早产儿必须至少过呼吸、喂养、感染三道关。 第一关是呼吸关。早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态而不萎缩，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎缩，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。因此早产儿应在医院中接受治疗，进行气管插管并注射肺泡表面活性物质。“早产儿出院后，家长也要密切注意孩子的呼吸，由于早产儿比较容易出现呼吸暂停，因此一旦早产儿"忘"了呼吸时，家长要及时刺激他，如弹弹他的脚板底，提醒他呼吸。” 第二关是喂养关。一般早产儿第三天过了呼吸关后，接下来要过的就是喂养关了。早产儿的胃肠道功能是随胎儿年龄的发育而不断成熟的。所以，离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能越不成熟，喂养就越是困难。杨杰介绍，正常的足月儿一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早产儿的喂养通常是由稀释奶开始，逐渐增加浓度，奶量也逐步增加，循序渐进，以适应其未发育成熟的胃肠道。 第三关是感染关。早产儿和低出生体重儿发生细菌感染的危险性大于足月健康的新生儿。新生儿皮肤粘膜薄嫩，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，故早产儿体内免疫球蛋白水平较低，易发生各种感染性疾病，甚至败血症。

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