虐妇分娩小说

篇一：问

1、简述一个有关觉慧的故事。

战争结束后，觉慧瞒着家人参加《黎明周报》的工作，撰文介绍新文化运动，抨击不合理的旧制度和旧思想。不久，《黎明周报》因言论过激被查封。觉慧等几个中坚分子又决定筹办《利群周报》。报刊内容一如既往。他们还设立了阅报处，积极传播新文化思想。

2、简述《家》中体现觉慧叛逆性的一件事。

高老太爷因克安、叔克定瞒着他偷偷在外面过着荒淫无耻的生活气得一病不起。陈姨太先请道士到作法，又叫端公捉鬼，闹得家宅不宁。留过学的克明、读过进步书报的觉新都不敢出来反对，只有觉慧挺身而出痛骂陈姨太和众人。

3、简述“鸣凤之死”的主要情节。答：60多岁的冯乐山要娶鸣凤去做姨太太。鸣凤与觉慧深深相爱，但高老太爷的决定谁也不敢反对。出嫁前夜，鸣凤向觉慧求救，觉慧却赶着为刊物写文章，不明真相，没有听完鸣凤的哀诉就把她遣走了。鸣凤绝望了，于是投湖而死。

4.简述一个最能体现觉民性格和沉醒程度的事件或情节。

答：觉民逃婚。在高老太爷的生日宴会上，冯乐山把自己的侄孙女许配给觉民，高家接受了这门亲事。觉民知道此事后，坚决不同意，甚至不惜顶撞高老太爷而离家出走。最后，临终前的高老太爷答应取消婚约，觉民逃婚胜利。

5、请用有关故事情节简述琴敢于争取自由和个性解放的性格特征。

答：进男学堂。琴不顾亲戚们的闲话，在母亲的袒护下进学堂读书。五四新文化涌入中国，觉民兄弟所在的学堂已经开始招收女学生。得知这个消息的琴，便向母亲强烈要求报考男学堂。这一次，母亲坚决反对她的要求。

6、简述《家》中一个女性的悲剧命运。

梅芬：觉新两小无猜的情人，因为两家母亲之间的小小过节而劳燕分飞，被迫远嫁宜宾。出嫁后不久，又成了寡妇，最后抑郁而死。

鸣凤：高家的丫鬟。由于出身低微，她被剥夺了青春与爱的权力，高老太爷要将她给自己的朋友孔教会会长冯乐山做妾，鸣凤在绝望中投湖自尽。

瑞珏：觉新明媒正娶的妻子，在即将生产时被高老太爷的陈姨太以避血光之灾为由赶到郊外生产，懦弱的丈夫却不敢反对。最后因照顾不周，难产而死。

7、简述《家》中一个令你感动的情景？

《家》中觉慧和鸣凤在大年夜祝福的见面情景令人感动。在节日的气氛中，这一对年轻纯洁的恋人怀着紧张的心情在接近，他们先与别人行过礼之后，再羞涩又庄重地行他们之间的祝福礼，他们甜蜜地微笑着，心意互通。小说细腻而微妙地写出了初恋男女的心灵默契和爱情的纯真无邪。

8、简述“瑞珏之死”的主要情节。

答：高老太爷死后，瑞珏的产期到了。陈姨太借口“血光之灾”，要瑞珏去城外生养。觉新答应了要求，送瑞珏到城外生产。四天后，觉新来看瑞珏，听到她凄惨的叫声，却没有人敢来为他开门。瑞珏叫着觉新的名字痛苦地死去了，两人未能见上最后一面。

9.概括大家是如何看待黎明周报被封这件事的？

答：《黎明周报》被封禁，对把其当做初生儿看待的黄存仁是一个不小的打击，黄存仁提议换个名字，内容一点也不该。这个提议得到大家的支持并达成决定。他们停刊《黎明周报》，并把现在的周报社改成阅报处，陈列新书，免费供人阅读。

10.觉慧请愿的情节：

答：当兵的打了学生，学生们到督军署请愿。觉慧和张惠如一同前往，此时天色已晚，一排士兵端着枪等候他们。在谈判中，督军署的赵科长答应代表的条件，承诺第二天派人慰问受伤的学生。但请愿终究没有结果，诺言也不曾履行。觉慧回到家被高老太爷训斥，不许出门。

11.克定受罚情节：

答：觉新的五叔克定当卖妻子的陪嫁首饰，又在外设小公馆养姨太太。五婶得知后哭诉到老太爷面前。高老太爷大发雷霆，愤怒地责罚克定。克定又招出在外赌博、嫖妓以及打着高老太爷的招牌借了许多债等事，还攀出了克安。高老太爷气急交加、一病不起。

12.高家在战事来临时内部空虚的情况：

元宵节过后，成都发生战事，四太太、三太太、五太太和她们的儿女先后分别被她们的娘家接了回去。高老太爷到表弟唐家。陈姨太回到了她的母亲那里。克定后来也到老丈人家里去了。大公馆只剩觉新这一房人。这个靠旧礼教维持的大家庭，突然出现了它内部的空虚。 一、判断题

1、《家》是巴金小说的代表作，也是中国现代文学史上的经典名著。作品通过封建大家庭内部的互相倾轧，控诉了封建礼教的吃人罪恶，歌颂了青年一代的觉醒反抗，并深刻揭示出封建家族制度必然崩溃的趋势。（ √ ）

2、《家》贯穿着尖锐的矛盾冲突和浓烈的抒情色彩，细腻的心理描写和多样的抒情手法的交替使用，增强了作品动人心魄的悲剧效果和艺术感染力。（ √ ）

3、在《家》中，巴金重点描写的悲剧场面有鸣凤投湖、梅芬病故、觉民抗婚、瑞珏惨死、觉慧出走等。（ × ）

简析：觉民抗婚、觉慧出走并不是悲剧性场面。

4、巴金的《家》细致地刻画了鸣凤临死前的矛盾心理和求助无门的痛苦，既表现了鸣凤对罪恶世界的恨，又表现了她对觉慧的真挚的爱。（√）

5、巴金的《家》通过觉新写出了革命潮流在青年中的激荡，写出了包含在旧家庭内部的新力量的成长，也通过觉新对觉慧的“作揖主义”和个人的怯懦性格作了批判。（×）

简析：巴金是通过觉慧表达这一切的。

6、《家》中的觉民屈服于封建专制制度而没有反抗意识；觉新与琴结婚，敢于反抗封建专制制度；梅喜欢觉民，但屈服封建专制制度，最后因伤心而病故。（×）

简析：第一处“觉民”应为“觉新”，与琴结婚的应是“觉民”，第二处的“觉民”应为“觉新”。

7、巴金的《家》中觉新是一个有着“双重性格”的悲剧人物。作者通过塑造这一典型人物，批评了“不抵抗主义”，指明对于封建旧制度、旧观念，反抗才是避免悲剧的唯一出路。（√）

8、《家》中，觉新是一个新旧参半的人物：一方面，同情弟弟们的斗争；另一方面，长房长孙的地位又使他怯弱忍让、委曲求全，客观上扮演了一个旧礼教旧制度维护者的形象。（ √ ）

9、《家》中觉新和二弟觉民、三弟觉慧共同接受西方文化知识的熏陶，有着先进的思想、昂扬的斗志，是新时代的新青年。（×）

简析：觉新不是，觉新也跟他俩一起接受新思想，但他依旧还是“作揖主义”和“无抵抗主义”的拥护者。

10、《家》是巴金代表作《激流三部曲》的第一部。觉新是高公馆的长孙，因为触怒了高老太爷而被剥夺了学业和爱情，中学毕业是被迫放弃了自己所爱的梅表姐，和父亲制定的姑娘结了婚。（×）

简析: 觉新是为了尽“长孙”的责任被剥夺了学业和爱情的。

二、简述题专项训练

1．你认为《家》中哪个人物性格最复杂，请简述理由。

答： 觉新是一个新旧掺半的人物，性格上具有较突出的两重性：一方面，他受到了五四新思想的熏陶，同情弟弟们的斗争，另一方面，长房长孙的地位和封建家庭的教养 又使他怯弱忍让、逆来顺受，客观上扮演了一个旧礼教旧制度的维护者的形象，他逆来顺受，委曲求全，奉行“作揖主义”和“无抵抗主义”。

2．简述《家》中一个女性的悲剧命运。

答：①梅：与觉新两小无猜，因为两家母亲之间的小小过节而劳燕分飞，被迫远嫁宜宾。出嫁后不久，又成了寡妇，最后抑郁而死。

②鸣凤：高家的丫鬟。由于出身低微，她被剥夺了青春与爱的权力，高老太爷要将她给自己的朋友孔教会会长冯乐山做妾，鸣凤在绝望中投湖自尽。

③珏：觉新明媒正娶的妻子，在即将生产时被高老太爷的陈姨太以避血光之灾为由赶到郊外生产，懦弱的丈夫却不敢反对。最后因照顾不周，难产而死。

3．你认为《家》中梅与瑞珏这两位女性的形象有何相通之处？

答： 她们都具有美好的性格，也很有才华，由于封建礼教对妇女的束缚和虐杀，她们都正逢青春而没有青春。梅被母亲嫁与别人，不久即青年孀居，终至郁郁而死；瑞珏 被整个家族利用“血光之灾”的迷信逼迫到城外去生产，不幸难产，为一个死人而活活断送性命。她们的悲剧是对封建礼教的有力控诉。

4．请你描述《家》中一个精彩的心理描写的片断？

答： 如第四章中鸣凤临睡前的“灵魂一隅”、临死之前的内心独白等。临死之前的心理分析：鸣凤之死带给人一种心灵的震撼。小说中这位生活在社会最低层的美丽少女 历尽了生活的磨难，长久地处于希望和失望之中，但当她要诀别人世时，她又意识到生活的美好，她体味得如此之少，不禁又去意徘徊，小说生动地描写了鸣凤临死 前的复杂哀伤的心情，更增添了作品的悲剧气氛。

5．请你简述《家》中一个令你感动的情景？

答：《家》中觉慧和鸣凤在大年夜祝福的见面情景令人感动。在节日的气氛中，这一对年轻纯洁的恋人怀着紧张的心情在接近，他们先与别人行过礼之后，再羞涩又庄重地行他们之间的祝福礼，他们甜蜜地微笑着，心意互通。小说细腻而微妙地写出了初恋男女的心灵默契和爱情的纯真无邪。

6．简述《家》中一个令你难忘的情景。

答：除夕夜，高家一派节日的喜庆，一家人欢乐地谈笑吃酒。散席后，觉慧带着酒意在大门口看见一个讨饭的小孩在哭。他摸出两个半元的银币，放在小孩的手里。静寂中好像有人在他的耳边大声说：“你这个伪善的人道主义者！”

7．简述《家》中觉新和梅的爱情悲剧。

答： 觉新和表妹钱梅芬青梅竹马，但梅的母亲和觉新的继母周氏在牌桌上有了意见，就拿拒婚来报复。觉新屈从于父亲的意志与瑞珏结婚。不久，梅出嫁。不到一年便守 了寡回到了娘家。军阀开战，梅跟着张太太和琴来高公馆避难，与觉新重逢，两人都不能忘情。在矛盾痛苦中，钱梅芬抑郁成疾，吐血而死。

8．《家》中的主人公觉新遇事总是采用“作揖主义”和“无抵抗主义”试着举小说中的几个事件加以简要的阐述。

答：（1）觉新和梅表妹青梅竹马，但冯乐山做媒、高老太爷做主，让他另有所娶时，他竟无力反抗，违心应允。过后，只得凭借梅花来慰藉那颗受伤的心，然而梅却终被折磨得香消玉殒、“零落成泥”；（2）觉民吸取觉新的教训，大胆逃婚了，觉新自己余痛未消，却迫于压力四处奔走寻找，不惜求助于觉民的恋人琴表妹，要觉民屈服，为的是不失这个家的“体面”；（3）觉新明知没有鬼，可为了表示“孝”心，在端公捉鬼时，也跟着凑热闹；当陈姨太以产妇的血光会使老太爷尸体大出血，引起“血光之灾”为名，要瑞珏到乡下分娩时，他也竟屈从于这鬼话，把他的又一个亲人送上了绝路。

9.觉慧是一个大胆而幼稚的叛逆者形象，请简述一个故事来说明他幼稚的一面。 答：觉慧与丫环鸣凤真心相爱，并发誓要把她从悲惨的命运中拯救出来。但又感到阻力太大，下不了最后的决心。高老太爷要把鸣凤送给冯乐山做姨太太，

篇二：第九章 异常分娩妇女的护理

第九章 异常分娩妇女的护理

目的要求：

熟练掌握：产力异常的护理措施

掌握：1、产力异常的病因、临床表现

2、产力异常对母儿的影响

3、骨产道异常的临床表现

4、软产道异常的临床表现

5、产道异常的护理措施

了解：1、常见胎位异常的临床表现

2、胎儿发育异常

【概述】

异常分娩——影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩(dystocia)，又称为难产。

第一节产力异常

【概述】

产力：子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力

一、子宫收缩乏力

★【原因】

1、 头盆不称或胎位异常

2、 子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀(双胎、羊水多)、子宫肌瘤

3、 精神因素：大脑皮层功能紊乱

4、 内分泌因素：E、PG、Ach，孕激素下降缓慢

5、 药物影响：镇静药物

★【临床表现】

1、协调性子宫收缩乏力：节律性、对称性、极性正常；检查子宫体隆起不明显；产程延长

或停滞；对胎儿影响不严重。

2、不协调性子宫收缩乏力：宫缩节律不协调、不对称，极性倒置；检查下腹部有压痛胎位

能不清，胎心不规律；产程延长或停滞；可发生胎儿宫内窘迫

3、产程曲线延长

★1）潜伏期延长：从临产规律宫缩至宫口开大3cm为潜伏期。潜伏期＞16h称潜伏期延长 ★2）活跃期延长：从宫口开大3cm至宫口开全为活跃期。活跃期＞8h称活跃期延长

★3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上

★4）第二产程延长：第二产程初产妇＞2h，经产妇＞1h尚未分娩

★5）第二产程停滞：第二产程达1h胎头下降无进展

★6）胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程胎头下降速度＜1cm/h

7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降＞1h

8）滞产：总产程＞24h

★【对母儿影响】

1、对产妇的影响：1）疲乏无力，肠胀气，排尿困难，脱水，酸中毒

2）膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘

3）产后出血

2、对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫、胎死宫内

【处理】

1、 协调性子宫收缩乏力：查清原因，排除头盆不称及胎儿异常

1） 第一产程：消除紧张，静滴营养能量，休息、加强宫缩

① 人工破膜

② 安定：宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张

③ 催产素：胎心好，胎心正常，头盆相称（2.5u+5%G.S. 500ml8 gtt/分~30gtt/分）

④ 前列腺素

2）第二产程：加强宫缩，会阴侧切（助产）

3）第三产程：加强宫缩（麦角，催产素）

2、不协调性子宫收缩乏力：调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性（度冷丁，吗啡）

★在子宫收缩恢复为协调性前禁用催产素

★★【护理措施】

1、 预防宫缩乏力的发生：加强孕期保健、产时监护

2、 配合治疗，积极处理

1）协调性：人工破膜，安定，催产素

2）不协调性：杜冷丁，转化成协调

3、 提供心理支持，减少焦虑

4、 健康教育及出院指导

★★【催产素使用的注意事项】

将5%葡萄糖液500ml，静脉滴注，调节滴速为8滴/分，然后再加入2.5U的催产素。根据

宫缩强弱调节滴速，每分钟不超过40滴。使宫缩维持在30-40″/ 2~3′，滴注时专人守护。如出现宫缩过强或胎心音改变，应立即停止滴注。

二、子宫收缩过强

★【原因】

1、 急产几乎都发生于经产妇

2、 催产素应用不当

3、 精神紧张、产程延长、疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔操作

★【临床表现】

1、协调性收缩过强

1）特点：节律性，对称性，极性正常

2）表现：产程快可在短时间内结束分娩，总产程<3小时为急产，可造成软产道裂伤

3）对胎儿影响：胎窘，胎死宫内

4）处理：指导产妇屏气，新生儿注意颅内出血

2、不协调性收缩过强

1）特点：均为外界异常因素所致，尤其是不适当运用催产素

2）表现：产妇烦躁不安持续性腹痛，拒按胎位触不清胎心听不清，可出现病理缩复环血尿、

先兆胎破裂

3）对胎儿影响：胎窘，胎死宫内

4）处理：给予宫缩抑制剂 MgSO425%2ml+5%G.S.20ml、肾上腺素1mg+5%GS25ml，若有

梗阻等原因考虑剖宫产

5）病理性缩复环：逐渐上升达脐平或脐部以上。

6）子宫痉挛狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称之为子宫痉挛狭窄环

【处理】

1、协调性宫缩过强：有急产史者，预产期前1～2周住院待产。临产后避免灌肠，做好接产、

2、不协调性宫缩过强

1）强直性宫缩过强：尽快抑制宫缩，给予宫缩抑制剂，明显头盆不称者立即行剖宫产术

2）子宫痉挛性狭窄环：停止一切操作刺激，停用缩宫素，应用镇静解痉剂。当子宫收缩恢复正常后酌情行阴道助产或等待自然分娩。经上述处理无效或伴有胎儿窘迫时，应行剖宫产结束分娩。

★★【护理措施】

1、 预防宫缩过强造成的危害

2、 持续评估宫缩，观察产程进展

3、 做好产后护理

第二节产道异常

★【骨产道异常及临床表现】

1、骨盆入口平面狭窄：单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆

★骶耻外径<18cm，骨盆入口前后径<10cm

2.、中骨盆及骨盆出口平面狭窄：漏斗骨盆、横径狭窄骨盆

3、骨盆三个平面狭窄：每个平面径线<正常值2cm 为均小骨盆

4、畸形骨盆：骨软化症骨盆、偏斜骨盆

【诊断】

1、 病史

2、 一般检查：身高145cm以下，均小骨盆

3、 腹部检查

1）腹部形态：注意先露与骨盆关系

2）胎位异常：入口狭窄——头盆不称

中骨盆狭窄——内旋转-枕横(面)位

3）估计头盆关系：孕妇排空膀胱，仰卧，二腿伸直，检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。

①胎头低于耻骨联合平面，可以入盆，跨耻征（－）

②胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑，跨耻征（±）

③胎头高于耻骨联合平面，不能入盆，跨耻征（＋）

【治疗要点】

1、入口平面狭窄

1）绝对性或重度骨盆狭窄：骶耻外径＜16cm，入口前后径＜8.5cm，应择期行剖宫产术。

2）相对性骨盆狭窄：骶耻外径16.5～17.5cm，入口前后径8.5～9.5cm，估计胎儿体重＜3000g，无胎儿窘迫，在严密监护下可以试产2- 4小时。

2、中骨盆及出口平面狭窄：若宫口开全、胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，出口横径与后矢状径之和＞15cm，可经阴道助产；若胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上或已出现胎儿窘迫，应行剖宫产术。

3、均小骨盆：估计胎儿体重小于3000g，头盆相称，胎位正常者可以试产，胎儿较大，估计不能通过产道者应行剖宫产术。

4、畸形骨盆：多以剖宫产术结束分娩。

★【软产道异常及临床表现】

1、 阴道异常：阴道横膈、阴道纵隔、阴道狭窄、阴道尖锐湿疣

2、 宫颈异常：宫颈外口粘合、宫颈水肿、宫颈坚硬、宫颈疤痕、子宫颈癌、宫颈肌瘤

第三节胎位异常

【概述】

分娩时枕前位约占90%，异常胎位占10%，其中头位异常者居多，约占6-7%，由于内旋转受阻所致的持续性枕横位、枕后位为主，还有面先露、额先露、高直位、前不均倾位等。胎产式异常的臀先露约占3-4%，肩先露及少见，还有复合先露。

持续性枕后位、枕横位——至分娩后期胎头枕骨仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。

【原因】

1、 骨盆异常：见于漏斗型骨盆、猿型骨盆。

2、 胎头俯屈不良：前囟成为胎头下降的最底点

3、 其他：如宫缩乏力

★【临床表现】

1、胎头直接压迫直肠，过早出现排便感，造成宫颈水肿和产妇体力消耗，继发宫缩乏力，产程延长。易发生胎儿窘迫及产伤。

2、腹部检查：前腹壁触及胎儿肢体，胎心音在母体脐下一侧外方最响亮。

3、肛门或阴道检查：枕后位---盆腔后部空虚，胎头大囟门在前、小囟门在后，矢状缝在骨盆斜径上。枕横位---胎头大、小囟门分别位于骨盆两侧，矢状缝与骨盆横径一致。阴道检查还可根据耳廓及耳屏方向判断胎位。

【护理要点】

1、第一产程：保证营养与休息，嘱产妇向胎背的对侧方向侧卧，指导产妇不要用腹压。

2、第二产程：宫口开全后，若胎头双顶径达坐骨棘或更低，可徒手或使用胎头吸引器配合宫缩将胎头转成枕前位或正枕后位。

3、第三产程：应用宫缩剂防止产后出血，缝合软产道裂伤，给予抗生素预防感染。

4、做好剖宫产手术准备

【臀先露】

（一）原因：

1、胎儿在宫内活动范围过大

2、胎儿在宫内活动范围受限

3、胎头衔接受阻

（二）分类

1、单臀先露或腿直臀先露

2、完全臀先露或混合臀先露

3、不完全臀先露

（三）对母儿的影响

1、对母体：胎膜早破、宫缩乏力、产后出血、感染、产伤

2、对胎儿及新生儿：脐带脱垂、窒息、颅内出血、产伤

（四）处理

1、妊娠期：胸膝卧位、激光、艾灸至阴穴、外倒转

2、分娩期

1）剖宫产：头盆不称、高龄初产妇、珍贵儿等。

2）阴道分娩者：

第一产程：“堵”外阴至宫口开全，注意胎心变化。

第二产程：臀位助产或臀牵引术。

第三产程：常规检查软产道有无损伤，有损伤及时修补缝合，预防产后出血及感染。

●第四节胎儿发育异常

一、胎儿生长受限

胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)——孕37周后，胎儿出生体重小于2500g或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

【病因】

1、孕妇因素

1）营养因素：摄入少，妊娠呕吐，偏食

2）妊娠并发症与合并症：妊高征、前置胎盘、胎盘早剥

3）其它：吸烟、吸毒、宫内感染、子宫发育畸形

2、胎儿因素：基因或染色体异常

3、胎盘因素：各种病变

4、脐带因素：过长、打结、过细、扭转

【诊断】

1、病史

2、临床指标：

1）宫高、腹围值连续3周测量低于第10百分位

2）胎儿发育指数：宫高－3×（月份＋1）

①指数< -3提示FGR可能

②指数-3～3 正常

3）孕晚期：体重增长停滞或缓慢（正常每周增加体重0.5kg）

3、辅助检查

1）B超：①HC/AC小于正常孕周第10百分位数

②BPD

③羊水量与胎盘成熟度

④S/D≤3

⑤生物物理评分

2）化验：E3，E/C，PRL，AFP等

3）电子胎心监护

【治疗】治疗越早，效果越好。早于32周效果好，36周后效果差

1、 孕期治疗:

1）一般治疗

2）补充营养物质：氨基酸、脂肪乳、高糖、维生素、微量元素等；

3）药物治疗：β肾上腺素激动剂、硫酸镁、丹参等；

2、继续妊娠：宫内监护情况良好；胎盘功能正常；未足月，无合并症及并发症

3、终止妊娠

1）治疗后FGR无改善，胎心监护反应差，生物物理评分4-6分；

2）胎儿宫内缺氧，胎盘老化，胎儿停止生长3周以上；

3）合并症并发症加重，危及母胎安全；

4）未足月者促胎肺成熟后终止妊娠。

4、分娩方式的选择：应适当放宽剖宫产指征

1）阴道产：胎儿宫内情况好，羊水、胎盘、胎位正常，宫颈成熟或胎儿难以存活者

2）剖宫产：胎儿病情危重，产道条件差，不能耐受阴道分娩者

篇三：第七章答案解析doc

一、A1

1.【正确答案】：E

【答案解析】：剖宫产术的适应证

1.产道异常 骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞（如肿瘤、畸形）。

2.产力异常 子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。

3.胎儿方面 胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。

4.妊娠合并症及并发症 妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病；前置胎盘。

5.其他 高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。 此题选择E

2.【正确答案】：E

【答案解析】：无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖，同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇，即使接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响

3.【正确答案】：D

【答案解析】：抑制宫缩：抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗，后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多，主要有硫酸镁、β受体激动剂、一氧化氮供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用。前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩

4.【正确答案】：E

【答案解析】：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。此题选E.阴道分泌物增多

5.【正确答案】：A

【答案解析】：胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止，无血凝块，血小板进行性下降等DIC早期征象，及时报告医生，配合抢救。患者一旦发生产后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立两条静脉通道，快速输血输液。

描述不准确，所以此题选择A

6.【正确答案】：B

【答案解析】：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。病人可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，还可导致胎儿缺氧、宫内窘迫，甚至死亡。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关 7.【正确答案】：A

【答案解析】：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g／h为宜，不超过2g／h。每日维持用量15～20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停

8.【正确答案】：B

【答案解析】：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔以外的部位着床、发育，称为异位妊娠，以输卵管妊娠为最常见。造成受精卵不能被及时运送到宫腔的原因最常见的是输卵管炎症。此外，输卵管发育异常，输卵管绝育术、复通术或成形术后，输卵管周围肿瘤，盆腔子宫内膜异位等都可造成输卵管妊娠

9.【正确答案】：C

【答案解析】：异位妊娠临床表现：1.停经 多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血。2.腹痛 是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。3.阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。4.晕厥与休克 内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。故选择答案C

10.【正确答案】：B

【答案解析】：产后运动可促进子宫复旧，增强阴道和尿道肌肉张力，并且使骨盆底恢复其支托生殖器官和泌尿器官的功能，以免子宫脱垂或子宫后屈而引起腰酸背痛或膀胱膨出。产后运动可促进血液循环，预防血栓性静脉炎。促进肠蠕动，增进食欲及预防便秘。产后第2天开始可进行产后锻炼

11.【正确答案】：A

【答案解析】：用湿毛巾擦洗乳头，每日1次，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用肥皂和酒精。产前经常擦洗乳头能使乳头、乳晕皮肤坚韧，可预防喂奶时乳头疼痛和皲裂，但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。选择答案A 12.【正确答案】：D

【答案解析】：充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4～6小时应排尿。如有尿潴留，应积极处理。协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲洗外阴或听流水声音诱导排尿反射，也可按摩膀胱，无效时，应导尿并留置导尿管，开放引流24～48小时

13.【正确答案】：D

【答案解析】：恶露 产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露分为：

（1）血性恶露：持续3～4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

（2）浆液恶露：持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

（3）白色恶露：持续3周干净。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味

14.【正确答案】：C

【答案解析】：有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃。未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时，体温即下降，不属病态。产后脉搏约60～70次／分。此题选C.泌乳热

15.【正确答案】：B

【答案解析】：产褥期妇女的心理调适

1.依赖期 产后1～3天。在这一时期，产妇的很多需要是通过别人来满足。多表现为用言语来表达对孩子的关心；较多地谈论自己的妊娠和分娩感受。在依赖

期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导都极为重要。

2.依赖-独立期 产后3～14天。此期，产妇表现出较为独立的行为，她学习和练习护理自己的孩子，亲自喂奶而不要帮助。但这一时期也容易产生压抑，产妇可有哭泣等表现，及时的护理、指导和帮助能纠正这种压抑。 3.独立期 产后2周～1个月。在此期，新家庭形成并运作

16.【正确答案】：B

【答案解析】：胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。

若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。

下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作。临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志

17.【正确答案】：C

【答案解析】：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长

18.【正确答案】：D 【答案解析】：妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征

19.【正确答案】：C

【答案解析】：骨盆外测量：初步判断骨盆的大小、分娩的难易。①坐骨结节间径：又称出口横径，平均值约为9cm。②耻骨弓角度：正常为90°

20.【正确答案】：B

【答案解析】：肩先露是胎体横卧于宫腔，其纵轴与母体纵轴垂直为横产式，称横位，先露部为肩部称肩先露。胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心音在脐?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路接一蜃蟛啵煌蜗嚷妒保バ囊粼谄晟戏接一蜃蟛啵患缦嚷妒保バ囊粼谄瓴肯路教米钋宄?/p>

21.【正确答案】：E

【答案解析】：正常情况下，月经血液是暗红色，无血凝块

22.【正确答案】：B

【答案解析】：雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等

二、A2

1.【正确答案】：B

【答案解析】：HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白，一般仅见于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性的患者，是乙肝病毒在体内复制的标志之一。HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性很强。HBeAb阳性仍会有一定的传染性。在HBeAb阳性的孕妇分娩婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。目前认为，如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg、抗Bc三项或后两项阳性均不宜哺乳

2.【正确答案】：D

【答案解析】：产后乳房护理，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用香皂和酒精

3.【正确答案】：E

【答案解析】：产妇可能产生焦虑，但题目问的是该产妇最不可能出现的护理问题是，和其他选项相比，E的发生可能性最小，所以选E

4.【正确答案】：A

【答案解析】：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛。分娩疲劳。新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生

5.【正确答案】：D

【答案解析】：重型胎盘早剥：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1／3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。

◇主要症状：为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。

◇腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1／2，胎儿多因缺氧死亡。 潜在并发症：失血性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭、子宫胎盘卒中。此题选

D.弥漫性血管内凝血

6.【正确答案】：C

【答案解析】：孕妇不宜口服降糖药，口服降糖药可导致严重的新生儿低血糖，口服降糖药干扰胎儿代谢，有导致胎儿死亡或畸形

7.【正确答案】：A

【答案解析】：妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。

以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症：

1.妊娠高血压疾病 妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病，二者在疾病发生发展中存在互动关系。

2.早产 早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为9.5%～25%，明显高于非糖尿病患者，早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。

3.糖尿病性巨大胎儿 糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高，糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。近年来，妊期糖尿病的处理已获明显改善，但糖尿病性巨大儿的发生率仍高，达25%～40%。

4.羊水过多 妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%～36%，是妊娠合并糖尿病常见的并发症。

5.糖尿病急症 糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒。

6.眼底病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症，流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势，已成为致盲的主要原因。

7.感染性疾病 糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症，使

本产妇宫口开大8cm，说明进入活跃期的最大加速期。由上表可知，所需时间约为：8h+1.5h+2h=11.5h

而本产妇规律宫缩11小时，可见，属于正常活跃期

9.【正确答案】：A

【答案解析】：孕妇的最佳睡姿是向左侧卧。仰卧容易影响呼吸，右卧容易压迫胎儿。左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量，保证胎盘的血液供给，给胎儿提供生长发育所需的营养物质。 所以此题选A

10.【正确答案】：A

【答案解析】：在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。

胎膜早破并发脐带脱垂，此时胎儿有生命危险的，故要终止妊娠。故选择答案A 11.【正确答案】：C

【答案解析】：因子宫收缩过强，出现急产，为了预防新生儿颅内出血，所以应该按医嘱给维生素K1肌注

12.【正确答案】：B

【答案解析】：题干给出黄体酮试验无出血，黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮20mg

13.【正确答案】：B

【答案解析】：应该行刮宫术刮出物送病理检查以明确诊断。如此才能进一步诊断，明确是否是恶露，以及其性质，以针对治疗