喘息性肺炎

篇一：喘息性支气管肺炎

2007-11-12 9：30 首 次 病 程 记 录

刘思佳，女，1岁7月。

咳嗽喘息5天。

患儿于5天前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,有痰不易咳出,喘息，晨起明显。发热,体温最高38.9℃，无寒战、抽搐。无呕吐、腹泻。病后曾在房县人民医院住院，具体诊断不详，输液3天，具体用药不详，体温减退，咳嗽喘息无明显减轻。今到我院就诊，以"喘息性支气管肺炎"收入院。

病后精神较差,食欲可，大小便无异常，睡眠不安.

既往有类似喘息病史1次；无药物过敏史。

查体:T:36.4℃ P:126次/分 R:35次/分，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，呼吸平稳，无点头呼吸及吸气性三凹征，无面部发绀,双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音及细小水泡音，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢活动度好；病理征未引出。

门诊资料：无

初步诊断：喘息性支气管肺炎：依据患儿咳嗽喘息，双肺可闻及哮鸣音及水泡音，故诊断之。

鉴别诊断：本病须与婴幼儿哮喘相鉴别。

诊疗计划：1.完善各项检查，查血常规、电解质、心肌酶谱、胸片。

2.给予抗感染、平喘、对症治疗。

医师签名:________________ 2007-11-13 9：00 明萌主任医师查房记录

一.病史特点：

1、患儿，刘思佳，女，1岁7月9天。

2、咳嗽喘息5天。

3、既往有类似喘息病史1次；无药物过敏史。

4、查体:T:36.4℃ P:126次/分 R:35次/分，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，呼吸平稳，无点头呼吸及吸气性三凹征，无面部发绀,双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音及细小水泡音，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢活动度好；病理征未引出。

5、辅助检查：无。

二.诊断分析及鉴别诊断：

1.喘息性支气管肺炎：本病诊断依据：1.有咳嗽、发热，喘息等症状。2.体检：双肺可闻及固定的中小水泡音，3.胸片检查可见双肺散在密度增高影。结合该患儿，女，1岁7月。有咳嗽喘息5天病史，体检发现：双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音及水泡音，故首先考虑该诊断，可行胸片检查进一步明确，行病原学检查明确病原。 鉴别诊断：1.结核感染：本病诊断依据为：1.有咳嗽、低热、纳差、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。2.发病前多有结核接触史，3.无卡介苗接种史。4.PPD试验阳性。5.有急性传染病病史。该患儿有咳嗽喘息5天，病史。无低热、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状。无结核接触史，无急性传染病病史，有卡介苗接种史，本病可能性小，可行PPD检查进一步排除。

2.婴幼儿哮喘：本病诊断依据：1.年龄小于3岁，喘息发作大于3次，

2.有过敏性体质及家族史，3.抗生素治疗无效，4.支气管舒张试验阳性，5.支气管舒张剂治疗有效。该患儿咳嗽喘息5天,既往有类似喘息病史1次；无药物过敏史，无家族史及过敏体质，故本病可能性小。进一步观察病情变化。

三．诊疗计划：

1.完善相关检查（血常规、血生化、病原学、胸片等）

2.给予抗感染（具体用药：金抗、威奇达）、平喘对症治疗。

四.预后：

积极治疗预后可。

医师签名:______________________

篇二：小儿喘息性肺炎发作与肺炎支原体感染及过敏的关系探索和研究

小儿喘息性肺炎发作与肺炎支原体感染及过敏的关系探索和研究

[摘要]目的：探讨小儿喘息性肺炎发作与肺炎支原体感染及过敏的关系。方法：选取2013年1月~2014年12月我院收治的喘息性肺炎患儿73例，作为观察组，并选取同时期无喘息肺炎患儿73例作为对照组，检测两组患儿的肺炎支原体抗体（MP-IgM）及过敏原，并采用统计学软件进行分析比较。结果：观察组患儿MP-IgM阳性率50.68%，对照组患儿MP-IgM阳性率32.88%，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组73例患儿中有21例存在过敏原，其中食物性过敏原患儿所占比例（17/73）显著高于吸入性过敏原（4/73）（P＜0.05）；观察组患儿或直系家属过敏性疾病史比例显著高于对照组（P＜0.05）。结论：小儿喘息性肺炎发作与肺炎支原体感染密切相关，同时过敏体质及家族过敏史也是影响小儿喘息性肺炎发作的重要危险因素。

[关键词] 小儿；喘息性肺炎；肺炎支原体；过敏

喘息性肺炎是以咳嗽、喘息和发憋为主要表现的一种特殊类型肺炎，因其病变累及小气道即细支气管炎又被称为毛细支气管炎，该病是婴幼儿时期较常见的一种下呼吸道感染性疾病[1]。肺炎支原体（MP），是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，兼性厌氧，且能独立生活的最小微生物，是人类支原体肺炎的病原体。相关资料表明，MP感染是引起小儿喘息性肺炎的主要病原体，同时显示近几年小儿喘息性肺炎疾病的支原体感染发生率呈逐年上升趋势，严重影响患儿的身体健康和正常发育，已成为社会广泛关注的问题之一[2-3]。本研究选取选取2013年1月~2014年12月我院收治的73例喘息性肺炎患儿与73例无喘息性肺炎患儿作为研究对象，旨在进一步探讨小儿喘息性肺炎发作与MP感染及过敏的关系，为临床诊治提供可靠的数据支持，取得了非常满意的结果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2014年12月我院收治的喘息性肺炎患儿73例，作为观察组，其中男41例，女32例；年龄0.5~9岁，平均年龄（3.85±2.31）岁；并选取同时期无喘息肺炎患儿73例，作为对照组，其中男42例，女31例；年龄0.5~10岁，平均年龄（4.03±2.12）岁。所有患儿均符合小儿肺炎诊断标准，已排除患、先天性心脏病、气管相关疾病及肿瘤等疾病患儿。两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1肺炎支原体抗体（MP-IgM）检测方法 于清晨采集所有患儿静脉血，离心得血清，使用日本富士公司MP-IgM检测试剂盒，以酶联免疫吸附法（ELISA）定量测定。判定标准：滴度＞1:60为阳性，滴度＜1:40为阴性。

1.2.2 过敏原检测方法 采集观察组患儿静脉血，离心得上层血清，通过荧光酶联免疫法筛查其中的食物性过敏原和吸入性过敏原，其中IgE超过0.35 kU/L认定为存在过敏原。

1.2.3 疾病史调查 通过询问患儿及家属，掌握患儿的疾病史、过敏史、是否为特应性体质（如药物、食物过敏、湿疹、过敏性鼻炎等）以及是否存在家族哮喘或过敏史等资料。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料和计数资料分别进行t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清MP-IgM阳性率比较

观察组73例患儿中MP-IgM阳性37例，阳性率50.68%，对照组73例患儿中MP-IgM阳性24例，阳性率32.88%，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿血清MP-IgM阳性率比较[n（%）]

组别

对照组（n=73）

观察组（n=73）

χ2值

P值 2.2 观察组患儿过敏原检测结果

观察组73例患儿中，有21例存在过敏原，占总病例的28.77%，其中17例食物性过敏原，4例吸入性过敏原，食物性过敏原患儿所占比例（17/73）显著高于吸入性过敏原患儿所占比例（4/73）（χ2=9.40，P＜0.05）。

2.3 两组患儿或直系家属过敏史比较

观察组73例患儿中有过敏史或其直系家属有过敏史44例，所占比例60.27%，而对照组中仅有12例患儿或其直系家属有过敏史，所占比例16.44%；两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患儿过敏史比较[n（%）]

组别

对照组（n=73）

观察组（n=73） 有过敏史 12（16.44） 44（60.27） 无过敏史 61（83.56） 29（39.73） 阳性 24（32.88） 37（50.68） 阴性 49（67.12） 36（49.32） 4.76 0.03

χ2值 P值 3 讨论 29.66 0.00

小儿呼吸系统尚处在发育阶段，各项功能及机体免疫力还未完善，对于病原菌的侵害缺乏抵抗能力，因此容易发生感染，其中喘息性肺炎是较常见的一种呼吸道感染疾病，临床表现以发热、咳嗽、喘为主[4]。近几年来，大量研究报道认为[5]，MP与小儿喘息性肺炎发作之间存在密切关系，更有学者认为，MP是引发小儿喘息性肺炎的主要病原体，其作用机制为：（1）MP寄生于呼吸道纤毛上皮之间，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞，引发炎症反应，炎性反应同时又袭击肺泡壁，导致肺泡壁增厚，挤压毛细支气管，使其管腔变小，功能受限，继而加剧肺部损伤；

（2）人体感染MP后，呼吸道粘膜受损，使得外源抗原与抗体的结合能力增强，加速淋巴细胞、T细胞增殖，导致机体内环境紊乱，IgE合成量上升，使得IgE于肥大细胞和嗜碱性粒细胞受体的结合速度提高，气道呈现高反应性，从而诱发哮喘；（3）感染MP后，体内IL-5、 IL-4等炎症因子增多，激活嗜酸性粒细胞引起变态反应，致喘息发作[6]。本研究中，观察组患儿MP-IgM阳性率50.68%，显著高于对照组的32.88%。由此可见，MP参与了喘息症状的生理反应过程，与资料内容相符。

另外，过敏也是诱发小儿喘息性肺炎的危险因素，本研究中，观察组患儿或直系家属过敏性疾病史比例显著高于对照组，且观察组73例患儿中有21例存在过敏原，所占比例28.77%，其中以食物性过敏原发生率显著高于吸入性过敏原。

综上所述，引起小儿喘息性肺炎发作的主要危险因素包括MP感染、患儿过敏史及家族过敏性疾病史，可将这些因素作为预防小儿喘息性肺炎的临床指标，早发现、早预防，减少喘息发生率。

参考文献

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[4] 任伟. 小儿喘息性肺炎发作与肺炎支原体感染及过敏的关系研究[J]. 当代医学, 2015,

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篇三：普米克联合可必特治疗喘息性肺炎的疗效观察

普米克联合可必特治疗喘息性肺炎的疗效观察

作者：柳祥坤 李红军

来源：《中国医学创新》2013年第08期

【摘要】 目的：观察普米克联合可必特治疗喘息性肺炎的临床治疗效果。方法：对笔者所在医院喘息性肺炎患者120例，按照其家属自愿的原则进行分组，对各组给予传统的常规治疗，并在此基 喘息性肺炎是一种特殊的肺炎，属于下呼吸道感染性疾病，可能与过敏体质有关[1]。临床表现以咳嗽、呼吸困难、喘息、肺部可闻及啰音等为主[2]，常发生在2岁内的婴幼儿，尤其以1～6个月内最为常见[3]。冬春季换季期间为该病的发病高峰，如得不到及时准确的治疗，可发展为合并急性充血性心力衰竭进而危及生命。近年来，该病的临床发病率略有上升趋势[4-5]。本文以笔者所在医院2002年8月-2010年8月之间接诊入院的120例患儿为对象，根据家属的自愿原则分组，分别进行传统常规治疗和在常规治疗基础上加入普米克联合可必特的雾化吸入治疗，并对其临床疗效进行检验，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2002年8月-2010年8月间，入院救治的120例喘息性肺炎患者。选入病例患者均有咳嗽、呼吸困难、双肺闻及啰音等临床表现，胸部放射性影像示肺部斑片状阴影，符合喘息性肺炎的诊断标准。其中男68例、女52例，平均年龄（10.1±2.0）个月，平均病程（2.1±1.0）d。将此120例患者根据其家属自愿的原则，随机分为常规治疗组及合并雾化治疗组（以下简称常规组、雾化组）。常规组60例，男33例、女27例，平均年龄（9.8±1.8）个月，平均病程为（2.2±0.9）d；雾化组60例，男35例、女25例，平均年龄（10.3±2.0）个月，平均病程为（2.0±1.1）d。两组患儿性别、年龄的组成以及病程、病态严重程度上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗，包括抗病毒、激素治疗、化痰止咳治疗及必要的抗炎治疗。雾化组在常规治疗基础上给予普米克联合可必特的雾化吸入治疗，雾化吸入剂配比为普米克2 ml、可必特1 ml、生理盐水2 ml，持续治疗7 d，同时在雾化吸入过程中加强各项相关护理[6]。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿在7 d内的病程情况，包括喘鸣音消失的天数、咳嗽明显好转的天数以及肺部啰音消失的天数，并在7 d治疗结束后评价治疗效果。疗效按以下标准分类。痊愈：主要症状、临床体征消失，体温恢复，胸部放射性片示肺内炎症明显吸收；有效：咳喘明显好转，发热明显减轻，胸部放射性片示肺内炎症明显吸收；好转：发热减轻，双肺仍可闻及少量干啰音；无效：7 d以上症状、临床体征及胸片无明显改变或加重。其中痊愈和有效病例合计为满意病例。

1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）进行表示，行t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组病例临床症状缓解时间对比 两组病例的喘鸣音、肺部啰音消失天数和咳嗽明显缓解天数比较差异具有统计学意义（P

2.2 治疗7 d后，两组病例临床疗效对比 治疗7 d后，两组病例的治疗满意比较差异具有统计学意义（字2=4.502，P

3 讨论

喘息性肺炎是儿科呼吸道感染疾病中的常见病，该病病程长，病情发展快，如不能及时有效的治疗往往对患儿造成很大伤害。在临床上，一般采用超声雾化吸入治疗方式[7]，即通过超声使药物雾化，这样药物可以通过呼吸道被吸入肺部深处，能够很快改善患者的通气、换气功能，有效的减缓病情、缓解患者痛苦[8]。且因为药物被雾化成微粒，使得药物接触面积增大，发挥作用速度快，且药量减少，降低毒副作用[9]。

普米克是肾上腺皮质激素，针对皮质醇受体有较高的结合力，具有很强的抗炎作用。通过雾化吸入达到全肺后，可充分抑制住气道中免疫细胞的生物活性，并可以减轻气道的炎症反应，缓解呼吸困难，改善因缺氧等问题引起的临床表现[10]。可必特是异丙托溴铵+硫酸沙丁胺醇的复方制剂，异丙托溴铵作为阿托品类衍生物，是一种具有很强选择性的抗胆碱药，能够选择性的对迷走神经进行抑制，因其可以释放出乙酰胆碱作用于气管平滑肌上的M受体，从而抑制住迷走神经的反射，松弛气道的平滑肌，产生解痉作用。硫酸沙丁胺醇则为β2受体激动剂，可以使气道平滑肌以及肥大细胞的表面β2受体兴奋，从而减少肥大细胞脱颗粒，进而阻止炎性介质的释放，使微小血管通透性降低，并使气道平滑肌松弛[11]。这两种药物联合应用可以产生协同作用，对肺部以及M、β2受体的作用叠加起来，取得更好的舒张支气管效果，能进一步缓解喘息等临床症状。

通过对笔者所在医院120例患儿分组治疗结果的统计发现，在治疗喘息性肺炎的过程中，在常规治疗的基础上加入普米克联合可必特的雾化吸入治疗可以对治疗效果有明显的提升，两组病例在治疗中及治疗后的效果均有差异，且均具有统计学意义（从喘鸣音消失天数、咳嗽明显缓解天数、肺部啰音消失的天数以及治疗后满意病例等几个方面比较，P

参考文献

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（收稿日期：2012-10-31） （本文编辑：李静）础上对雾化组的患儿加入普米克联合可必特的雾化吸入治疗，对比两组患者喘鸣音消失的天数、咳嗽明显好转的天数以及肺部啰音消失的天数，并对7 d治疗结束后的疗效进行对比。结果：雾化组的治疗效果在上述各方面上均好于常规组，比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 普米克； 可必特； 喘息性肺炎； 雾化吸入治疗

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.017

篇四：硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎45例临床疗效观察

硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎45例临床疗效观察

作者：李毅

来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第11期

【摘要】目的：分析氨茶碱与硫酸镁在治疗小儿喘息性肺炎的临床效果和价值差异比较。方法：选取小儿喘息性肺炎患者共90例作为本次实验的研究对象，实验组给予硫酸镁作为治疗药物，对照组则选取氨茶碱作为治疗药物，在两组患者治疗3～6天后，比较其治疗效果和病情恢复情况。结果：实验组的治疗总有效率明显高于对照组，说明硫酸镁治疗喘息性肺炎的临床效果要优于氨茶碱（P

【关键词】小儿喘息性肺炎；硫酸镁；氨茶碱

【中图分类号】R725.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）21-0070-01 喘息性肺炎是小儿时期容易发生的呼吸道疾病，发病时节不定，主要的临床表现为严重气喘、咳嗽、呼吸不顺畅，有憋闷感，并且在肺部可以闻及细湿罗音、喘鸣音等。年龄在2岁以下的儿童发病率较高，危险性较大，威胁着患儿的生命健康[1]。因此，选取合理有效的治疗方法成为了医务工作者时刻关注的问题，我院对此进行了研究，对比观察研究氨茶碱与硫酸镁两种药物对小儿喘息性肺炎的治疗效果，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2013年5月至2014年5月收治的小儿喘息性肺炎患者共90例作为本次实验的研究对象，以《实用儿科学》为诊断依据，所有患儿均符合儿科喘息性肺炎的诊断标准。随机将其分为实验组和对照组，每组45例。实验组中男性患儿23例，女性患儿22例，年龄3个月至2岁，平均年龄1.4岁；对照组中男性患儿21例，女性患儿24例，年龄4个月至2岁，平均年龄1.3岁。经统计学比较分析，两组患儿在年龄、性别、体重等方面比较差异无统计学意义（P>005），实验数据具有可比性。

1.2方法对两组患者均实施常规的治疗护理工作，其中包括吸氧、止咳、抗病毒，必要时可以采取静脉留置针。实验组给予硫酸镁，剂量控制在011～03g/kg，并且配合5%～10%的葡萄糖注射液对其进行稀释，调节浓度为2.5%静脉滴入，1次/d；对照组则选取氨茶碱作为治疗药物，每次使用的剂量为2～4mg/kg，选用5%～25%葡萄糖注射液进行稀释，静脉滴入1次/d。在两组患者治疗3～6天后，比较其治疗效果和病情恢复情况。

1.3疗效判定[2]患者经药物治疗后，临床症状基本消失，无咳嗽、喘息等不适感，且经X线胸片检查后显示正常则记为显效；若患者偶有咳嗽，其他症状不明显则记为有效；治疗后病情无缓解的趋势，严重者甚至出现发绀等危险症状则记为无效。

1.4统计学处理对实验所得数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P

2结果

实验组的总有效率为95.56%，对照组的总有效率为75.56%，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，说明硫酸镁治疗喘息性肺炎的临床效果要优于氨茶碱（P

3讨论

喘息性肺炎作为小儿呼吸道较为常见的呼吸道感染性疾病，主要以细菌感染为主，影响幼儿的免疫系统，诱导其患病，甚至产生其他并发症。然而，小儿的呼吸道在解剖学中也较为特殊，主要表现在其气管和支气管的管腔都比较细小狭窄，纤毛的运动作用会因受到阻碍进影响其正常功能。患儿伴有咳嗽、气喘等症状会加大呼吸阻力，严重者甚至会出现发绀、休克等。硫酸镁对喘息性肺炎的治疗作用主要表现在对支气管起到一定的扩张作用，这样对肺内的通气效果和血液的循环功能会有明显的改善作用[3]。硫酸镁中的镁离子还能激活Na+K+ATP酶，保持钠泵活性，防止因为出现心功能不全而导致的一系列并发症。镁离子对缺氧细胞具有调节保护作用，因为它能够阻断钙离子进入缺氧细胞的速度和通过率。除此之外，镁离子可以直接作用于下丘脑下部，阻止病理性神经冲动的传递，对神经系统起到良好的保护作用，加之镁离子对患儿肺部组织的保护性显著，直接将其治疗效果大大提高。氨茶碱对缓解支气管痉挛具有一定的调节作用，但是其适用性受到了限制，因其对部分患儿的中枢神经起到一定程度的兴奋作用，会直接增加患儿的心肺功能负担，反而会对治疗带来不利的影响，并且对于氨茶碱药物的浓度以及给药速度都需要严格监管，因为过高的浓度和过快的滴速会使患儿出现不良反应，如心律异常、惊厥、呼吸困难、意识障碍等。氨茶碱的治疗使用量非常接近其药物中毒剂量，这无疑增加了使用的风险性。

由此可见，硫酸镁在治疗小儿喘息性肺炎的临床效果上要比氨茶碱具有优势，更加安全可靠，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2014.0814）

篇五：药物联合雾化吸入在小儿喘息性肺炎的临床观察及护理

药物联合雾化吸入在小儿喘息性肺炎的临床观察及护理

作者：王丽芳

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

【摘 要】目的：观察布地奈德混悬液联合可必特空气压缩泵雾化吸入治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床治疗及护理疗效。方法：选择小儿喘息性肺炎患者84例，随机分成两组：对照组40例，给予抗感染、止咳、化痰、平喘等常规治疗与护理；治疗组44例在此基础上加用布地奈德混悬液联合可必特空气压缩泵雾化吸入治疗，并在雾化前、中、后给予相应的护理，比较两组疗效。结果：观察组有效率97.7%，对照组82.5%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p

【关键词】小儿喘息性肺炎；普米克令舒；可比特；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0365—01 喘息性支气管肺炎是一种特殊类型的支气管肺炎，是支气管肺炎合并有气喘，表现为咳嗽、喘息、伴哮鸣音及粗湿啰音，胸片显示正常或肺纹理增强，部分病例远期发展为支气管哮喘[1]。该病致病因素包括细菌、病毒、肺炎支原体合并感染及过敏因素。减少婴幼儿期喘息性疾病的发生，就有机会降低儿童哮喘的发生率[2]。因此，积极治疗与护理喘息性支气管肺炎，对减轻患儿痛苦，防止哮喘的发生有重要意义。氧化雾化吸入法是利用高速气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，直接作用于局部和肺组织而达到治疗目的。我科对喘息性肺炎患儿予普米克令舒联合可必特空气压缩泵雾化吸入治疗，取得显著疗效，现报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月至2013年7月收治的84例喘息性肺炎的住院患儿。随机分为观察组和对照组，观察组44例，男24例，女20例。对照组40例，其中男20例，女20例。年龄均在3月-6岁之间，临床症状：体温不高、喘憋明显，且伴有口周围及面颊不同程度的发绀，有明显三凹征，双肺遍及喘鸣音，缓解期时可闻及少量的中小湿性啰音。辅助检查正位x线胸片：双肺纹理增粗，有点片状薄影。血常规：白细胞正常，淋巴细胞略高。两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均采用抗感染、止咳、化痰、平喘等常规治疗与护理，观察组在常规治疗的基础上，采用德国百瑞公司生产的空气压缩机雾化吸入，普米克令舒和可必特置于雾化器药皿盒内，启动开关，嘱患者用面罩封住口鼻，用力吸气自然呼气，时间为10～15 min。两组均采用常规护理方法，观察组在上述基础上予以雾化吸入护理。

雾化吸入护理：患儿均采用坐位或侧卧位雾化，避免仰卧位所致呼吸费力、潮气量的降低。患儿年幼，?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyurenzuowen/" target="_blank" class="keylink">人晕蘖又∏橹兀狄翰灰着懦觯谖胫瘟乒讨校芮泄鄄觳∪说姆从Α⒀醣ズ投缺浠６匀毖趸级稍谖牍讨懈柩跗耄蛱岣呶胙跖ǘ龋捎行У胤乐沟脱跹⒌姆⑸鶾3]。对在吸入过程中出现胸闷、气短、呼吸困难等不适时，应暂停吸入治疗，并分析出现上述症状的原因，采取对症调节雾量，或缩短吸入时间，给予氧气吸入，可使上述症状得到缓解。患儿每次雾化后均给予拍背。雾化后，痰液被稀释，通过外力的作用，使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落，易于痰液的排出。保持患儿口腔清洁。还应注意雾化面罩专人专用，雾化器主机要擦拭消毒，螺纹管及手柄要浸泡消毒后用无菌盐水冲净以备下一位患儿使用。

1.3 疗效判断 显效：患儿无咳嗽、无气急气喘、肺部听诊无哮鸣音。有效：咳嗽减少、稍有气急、气喘减轻，肺部哮鸣音减少。无效：经治疗护理后症状体征无改善。

2 结果

布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入同时给予雾化吸入护理治疗喘息性肺炎，观察组显效36例，有效7例，无效1例，有效率97.7%，对照组分别为21，12，7，有效率82.4%，观察组明显优于对照组（p

3 讨论

雾化吸入是指通过雾化溶液的形式，将药液从呼吸道吸入，作用于黏膜、肺泡的一种给药方法，具有起效快、简单便捷、无创伤性、副作用小等优点。是治疗小儿呼吸道疾病的主要措施之一。普米克令舒是一种布悬奈得混悬液，具有较高的糖皮质激素激素受体亲和力和较强的局部抗炎作用，雾化吸入即可达全肺，能够干扰花生四烯酸和白三烯的合成，抑制气道高反应性，对受损的气道有修复作用，同时普米克令舒可改善肺功能，降低气道高反应性，消除气道炎症，且不良反应少。可比特是沙丁胺醇和异丙托溴铵两种支气管舒张药组成的混合制剂，是β2受体激动剂，其可选择性的作用于β2肾上腺素能受体使气道平滑肌松弛，达到支气管弛张作用。通过两组治疗效果比较显示观察组明显优于对照组。雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的过程中，正确有效的超声雾化吸入护理可以提高其疗效，显著提高小儿喘憋性肺炎临床改善率，值得临床推广。

参考文献：

[1] 杨锡强，易著文，沈晓明，等.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：308.

[2] 卢秋穗，张银美.婴幼儿喘息性疾病210例与呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒及肺炎支原体感染的关系及随访观察[J].南京医科大学学报：自然科学版，2004，24（4）：418.

[3] 刘志敏，王述平，李雪冬，等. 超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J]. 中华护理杂志，2000，16：371

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