老人喘气费劲什么原因

篇一：老年人呼吸困难的识别

老年人呼吸困难的识别

呼吸困难是一种严重的临床症状。当呼吸困难发生时，病人感到呼吸费力或吸入空气不足，自述气喘或气短，客观上表现为呼吸频率加快或减慢，呼吸幅度变浅或加深以及呼吸节律不规则等。老年人的呼吸困难分为两大类：

一、急性或突发性的呼吸困难

1 心脏疾患：老年人易患冠心病、心肌梗塞及高血压性心脏病，当心脏功能失代偿时，可突发心力衰竭（肺水肿），表现为劳累性气喘，不能平卧，肺部罗音等。病人被迫取床旁坐位（端坐呼吸），以便减少回心血量减轻症状。

2 急性肺炎和自发性气胸：老年人常伴有不同程度的肺报导肿，呼吸代偿能力差，一旦发生肺炎或由于肺大泡破裂发生自发性气胸时，则可引起严重的呼吸困难。 3 肺栓塞：一些久病卧床的老年人，由于肢体缺乏运动，周身血流缓慢，外周静脉易有血栓形成。当突然体位变动如翻身、坐起或下地时，可使静脉血栓尤其是下肢的静脉血栓脱塞，经血循环达肺部造成梗塞或大面积肺栓塞，病情相当凶险。 4 静脉输液过多或速度过快，诱发肺水肿。

5 急性过敏反应：如接触某些花粉、刺激性气体或药物，引发支气管哮喘或过敏性肺炎。

二、缓慢发生或逐渐加重的呼吸困难

1 最常见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺心病患者。

2 各种病因引起的慢性充血性心力衰竭

3 重症肺结核和结核性胸腔积液时。

4 当肺癌患者发生气道阻塞、膈肌瘫痪或大量胸腔积液时。

老年人发生呼吸困难，揭示病情严重尤其是新近发生的不明原因的呼吸困难，应该积极寻找病因，及时到医院就诊。

篇二：喘气费劲怎么回事

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

病因

根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：

一、肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：

1、吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

2、呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

3、混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

二、心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：

1、患者有严重的心脏病史。

2、呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。

3、肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。

4、X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

三、中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。

四、血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

五、神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

检查诊断

1、呼吸困难的实验室检查

血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。

支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。

2、呼吸困难的器械检查

X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。

支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。

心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。

对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。

纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，肺穿刺活检对肺纤维化、

(转 载 于:wWW.smHAida.cOM 海达范文网:老人喘气费劲什么原因)

肿瘤等意义重大。

治疗护理

呼吸困难指在轻微的运动之后，还是在休息的时候，如果发现在呼吸时有吸不进气，只呼不吸的感觉，或者是呼吸很快，都可能是由于心脏病或者是呼吸系统的疾病。若在吃饭时突然发生呼吸困难，可能是由于窒息，要施行急救，否则病人就有得不到氧气供应的危险。所有呼吸困难的病症都是十分严重的，需要紧急治疗，不能耽误。

1、症状：在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。

可能：精神紧张。

处理：如是第一次发作，去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。

2、症状：数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。

可能：慢性支气管炎。

处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，吸烟的病人要戒烟。

3、症状：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。

可能：心绞痛。

处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。

4、症状：呼吸困难，自觉有窒息感。

可能：轻微的哮喘。

处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病人药品，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮

喘是因为接触或吃了什么东西所引发的，查出以后就要避免。

5、症状：体温在38℃以上，咳嗽，呼吸困难。

可能：胸腔感染，如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。

处理：赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗，病情比较严重的人可能要住医院。

6、症状：在半夜里发生呼吸困难，咳出白色泡沫或粉红色的痰。

可能：很可能由于心脏功能衰竭引起肺水肿，使呼吸发生困难。

处理：使病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来，送医院。最好把病人吐的痰带去医院供检查，有助于医生快一点做诊断。医生可能要用利尿剂排除病人肺中积水，用支气管扩张剂帮助病人更容易地呼吸。等肺部的积水清除后才能找出病源，对症治疗。

7、症状：呼吸困难是在病人因疾病或受伤后卧床养病期间发生。

可能：可能是肺部栓塞。尤其是咳嗽咯血的病人。

处理：送病人去医院。因为病人要经过X线检查、心电图检查、放射性同位素扫瞄。如诊断证实是由于栓塞，医生会用药物化解栓塞，并防止新的栓塞产生。

8、症状：病人在农场或家禽、牲畜养殖场工作，与饲料有密切接触，发生呼吸困难。

可能：是一种霉菌感染病。也可能对谷物饲料或对禽类蛋白质过敏。

处理：医生要对病人的肺部做X线检查，如是霉菌感染，医生会用抗霉菌药物治疗，如由于过敏，病人最好是改换工作。

9、症状：病人在采石场、矿场工作，经常咳嗽，咳出黄绿色或灰色痰，发生呼吸困难。 可能：肺尘埃沉着病(矽肺)。

处理：去看医生，检查病情的轻重，必要时医生可能建议病人换职业，吸烟的病人要戒烟。

文章来源：济南哮喘病医院

篇三：留心老人的喘气声

留心老人的喘气声

资料来源：《 生命时报 》

一呼一吸，不过几秒钟，却至关重要。如果老人出现呼吸声音不对，很可能就意味着身体出了问题。 北京老年医院中医科主任刘德泉告诉《生命时报》记者，随着年龄增长，人的呼吸肌逐渐萎缩、肋骨硬化、肺和气管的弹性减弱，因而与年轻人相比，老人呼吸会变弱、变慢一些，或是睡觉时出现轻微的呼吸不规律，这些都是正常的老化表现。但如果呼吸的节奏变化明显，则要引起重视了。

北京协和医院呼吸内科教授王京岚表示，正常人平静状态下的呼吸节奏均匀而整齐，成人每分钟约为16—20次，过快、过慢或节奏变化，都可能是病理造成的。比如，呼吸节奏由慢变快，然后再由快变慢，接着停顿5—30秒钟，又重复上述变化，像潮水涨落一样反复进行，说明可能呼吸道不通畅，比如慢阻肺引起堵痰、缺氧，或者脑动脉硬化使大脑神经供血不足，以及其他中枢系统疾病，必须引起足够的重视，最好到医院进行相应的检查。

如果表现为规律呼吸几次后，突然停止一段时间又开始，原因与上述潮式呼吸类似，但病情可能更严重。

如果呼气时突然中断，呼吸变得浅而快，叫做抑制性呼吸，意味着可能胸部受了外伤，如肋骨骨折，或有胸膜病变等。

还有一种是叹气样呼吸，即在正常呼吸中会插入一次像叹气一样的大口呼吸，并同时叹气，这主要由情绪方面的问题所致，比如神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

此外，老人如果呼吸声变粗变大，或者呼吸变得短促，特别是在轻微体力活动后感觉喘不上气，出现呼吸急促、困难，可能是因为肺部感染或心功能异常造成的，需及时到医院就诊，以免延误病情。

篇四：B型尿钠肽在老年呼吸困难鉴别诊断的应用研究

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B型尿钠肽在老年呼吸困难鉴别诊断的应用研究

作者：张昕

来源：《中国实用医药》2012年第36期

在临床实践中发现呼吸困难的原因很多，主要为心血管系统与呼吸系统疾病。患者出现急性呼吸困难症状时，需及时准确地判断病因。尤其在左心功能不全及慢性阻塞性肺疾病急性发作、支气管哮喘等疾病发作时，患者均有表现为呼吸困难，仅依靠临床症状、体征难以区别。故临床上需要一个方便、快捷的生化检测指标来帮助临床医师正确的判断和评估患者病情。 脑钠肽（BNP）是一种主要由心室分泌的心脏激素，在心室负荷过重或室壁张力增加时可刺激其分泌，BNP浓度升高反应左室舒张末压的升高。目前研究表明在心力衰竭（HF）时BNP水平升高［1］。在2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南中，提到室壁张力或负荷增加时，心室释放血浆B型尿钠肽（BNP）。BNP与血流动力学改变之间关系正在得到广泛的认识，BNP血浆水平与心功能状态密切相关。美国FDA正式批准BNP为临床诊断心力衰竭的血清标记物。欧洲心脏病协会的心力衰竭指南已将血浆BNP水平作为诊断心力衰竭的客观指标之一。同时，在呼吸系统中BNP的诊断价值与临床意义逐渐提高。BNP在肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等多种疾病中皆有升高，现有实验表明血浆BNP是慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的敏感指标之一

与治疗。

本研究进一步证实在呼吸困难患者中，BNP水平测定可被用于排除和（或）明确诊断心力衰竭。通过该研究可探讨四平地区BNP水平测定情况，并观察BNP水平高低及评价与左心射血分数、肺动脉压力、动脉血氧分压之间的相关性，辅助病情评估。BNP水平测定是安全、有效、方便的生物标记物，可以帮助临床医生对心血管及呼吸系统的患病人群进行病情评估、快速诊断，对急性呼吸困难的鉴别诊断、指导治疗及评估预后提供了客观依据，同时在治疗上发挥更大的作用。现做如下技术报告。

1资料与方法

［2］。可通过BNP测定鉴别呼吸困难原因，指导临床诊断

篇五：血B型利钠肽水平对老年心力衰竭所致急性呼吸困难的判断价值

血B型利钠肽水平对老年心力衰竭所致急性呼吸困难的判断价值

作者：赵红玲 崔雪峰

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期

【摘要】目的 探讨血液B型利钠肽（BNP）对老年心力衰竭患者所致急诊呼吸困难的判断价值。方法 对73例以呼吸困难主诉急诊入院或门诊老年患者血浆B型利钠肽（BNP）浓度进行测定。结果 心源性呼吸困难患者血液BNP浓度明显高于肺源性患者；提示BNP对于诊断左心衰竭有很强的预测价值，而早期诊断肺心衰竭的价值尚需进一步探讨；BNP值>100ng/L诊断心衰的灵敏度为94.0%，准确度89.04%，特异性78.3%，阳性预测值为94.0%，阴性预测值为81.8%。结论 检测血液BNP，用来诊断心力衰竭特别是左心衰，具有敏感、简便、快捷的特点，是判断老年患者急性呼吸困难病困的一个重要检查方法。

【关键词】利钠肽；老年人；呼吸困难；心力衰竭

老年患者呼吸困难是急诊最常见症状之一，其常见原因为心源性，如充血性心力衰竭（CHF）及肺源性，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），而老年人恰是这类疾病的高发人群。由于CHF症状、 体征缺乏特异性，而COPD患者也可能并发CHF。因此二者疾病发生急性呼吸困难时，如何判断老年呼吸困难究竟是心源性，还是肺源性原因所致，常感到困难，进而影响治疗效果。1988年Sudoh等在首先猪脑中分离出这种多肽物质-B型利钠肽（Brain natriuretic peptid，BNP），最初命名为脑利肽。近年来研究表明，BNP可作为心力衰竭的生化标志物，对心力衰竭的诊断、病情和预后判断，甚至指导治疗均有临床价值【1】。本研究表明，通过检测患者血液BNP可以鉴别心源性与肺源性急性呼吸困难，并且测定方法较为经济、快速、敏感，判断心衰的灵敏度达99.0%，准确度89.04%，特异性78.3%，阳性预测值为94.0%，阴性预测值为81.8%。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月-2011年10月因呼吸困难为主诉来我院急诊或住院，出现呼吸困难或呼吸困难加重的73例，其中男性49例，女性24例，平均年龄（70.4±7.5）岁。临床症状均出现呼吸困难，伴有?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyurenzuowen/" target="_blank" class="keylink">人浴⑵⑻逯卦黾印⑺住Ｅ懦馍恕⑿脑嗵钊⒓毙怨诼鲎酆险鳌⑸龉δ懿蝗取?/p>

1.2 方法 入院后，立即采血2ml，置入含EDTA抗凝剂的真空试管中，混匀抗凝。采用免疫荧光定量BNP快速诊断仪及配套试剂卡，测定血液BNP水平。检测范围：5-5000ng/L。在患者就诊后1周内，由两名医师对73例患者的临床资料、心电图、X线胸片、超声心动图、肺功能检查、其他临床检查结果及药物治疗效果进行分析，协商共同作出急性呼吸困难是由心源性（包括充血性心力衰竭与肺心病）或肺源性疾病引起。

1.3 诊断依据 （1）充血性心力衰竭（CHF）：参照中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭患者评定标准【2】。44例诊断为在心衰所致呼吸困难者中，高血压、心脏病10例，冠心病23例（其中高血压合并冠心病13例），心脏瓣膜病8例，心肌病3例。心功能分级按美国心脏病协会NYHA分级方法。（2）肺源性心脏病：肺心病诊断参照全国第2次肺心病会议制定的诊断标准【3】，并排除了冠心病和（或）高血压。6例诊断为右心衰的肺心病所致的呼吸困难者中，其基础疾病是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。心功能分级亦为NYHA分级方法。（3）肺源性疾病：参照11版《实用内科学》关于该病的诊断标准。23例诊断肺源性所致呼吸困难患者中，胸片、肺部CT等检查或肺功能检测发现异常为，对激素和抗生素治疗有效，无以及扩大或肺淤血，心脏超声检查心室功能正常。包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺部肿瘤、肺结核等。

1.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。两组患者血液BNP测定结果以x±s表示，组间差异比较采用t检验。按照BNP阳性诊断界值：>100ng/L，计算界敏度、准确度、特异性、阳性预测值、阴性预测值。

2 结果

2.1 心源性与肺源性急性呼吸困难患者血液BNP水平比较 本组心内科医师共诊断心源性呼吸困难者50例，心衰44例，肺心病右心衰6例。心源性急性呼吸困难组血液BNP水平为607.46±342.23ng/L，肺源性急性呼吸困难组血液BNP水平为40.33±31.16ng/L，两组间比较，BNP水平有显著性差异（P

2.2 充血性心力衰竭（CHF）左心衰组（A组）与肺心病右心衰组（B组）BNP水平比较 44例CHF左心衰竭患者血液BNP检测值为106-2500ng/L，均超过100ng/L（100%）；血液BNP浓度随心功能级别的增加而增高；6例肺心病右心衰患者，血液BNP检测值为4.59-451.23ng/L，其中大于100ng/L的有3例，分别为心功能II级1例与III级2例；小于100ng/L的有3例。见表1。

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