疤痕修复

篇一：疤痕修复几种常规治疗方法

疤痕修复几种常规治疗方法

◎项目描述

很多人多少总有一点疤痕的遗憾，受伤、手术、青春痘后遗症等随时会在人身上留下难看的疤痕，让人防不胜防。湖北疤痕修复，疤痕的生成主要是因为创口在愈合过程中出现肌纤 维细胞，经分裂增殖合成胶原沉淀就形成了疤痕。如果疤痕的方向与皮肤张力不一样，会造成慢性牵拉，这也是疤痕形成的重要因素。 ◎疤痕产生的原因

创面：在创伤愈合的过程中，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成疤痕。

感染：创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长；另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。 武汉光普佳美疤痕修复医院的俞红利专家介绍:局部皮肤张力改变：疤痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是疤痕增生的因素。

年龄：青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生疤痕增生。

色素：有色人种皮肤色素细胞较多，容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍，我国烧伤疤痕的发生率也相当高。

手术：疤痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使疤痕反复增生，故如果是疤痕体质选择手术切除治疗应该慎重。

其它：异物刺激也会引起疤痕增生，常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。

◎疤痕修复方法

1、手术切除

原理：在原伤口处切除疤痕部分，松解粘连组织，再缝合，可变细伤痕 适应症状：较小增生性疤痕，颜面部、颈部等伴有功能性障碍的疤痕

植皮，埋扩张器，皮瓣转移

原理：埋入组织扩张器，使组织逐渐伸展扩张，提供“额外”的组织，或自体组织移植。适应症状：较小增生性疤痕、面积较大疤痕、挛缩性疤痕（严重影响生理功能）。

2、注射疤痕针

原理：抑制疤痕组织异常增生

适应症状：瘢痕疙瘩、大面积增生性疤痕

3、疤痕贴

原理：疤痕贴的机械性压力作用，可抑制疤痕增生，其所含的药物可以抑制组织异常增生并淡化色素。

适应症状：外科手术后、疤痕增生前期

4、微晶磨削

武汉光普佳美疤痕修复医院提醒：微晶经由人工制造真空密闭系统导引，高速撞击在凹凸不平的皮肤瘢痕表面，达到磨擦平整瘢痕的作用。

适应症状：浅表凹陷疤痕

5、伊维兰填充

原理：充填剂增加真皮层和皮下组织的厚度，填平凹陷。

适应症状：浅表凹陷性疤痕

6、EDF脉冲光

原理：淡化色素，消除增生的毛细血管，促进皮下胶原蛋白增生

适应症状：浅表性疤痕

7、疤痕遮盖型纹身

原理：利用刺青技术进行艺术遮盖，化瑕疵为美丽。

适应症状：浅表性疤痕

◎适用人群

+增生性疤痕：又称肥大性疤痕。特点为疤痕硬且厚，充血、痛痒，常影响正常作息，需要较长时间才能停止生长，疼痛持续时间较长。

+浅表性疤痕：外观粗糙，有色素改变，但是没有症状，无功能障碍。

+挛缩性疤痕：常严重破坏功能，如各关节屈曲挛缩畸形。长期的疤痕挛缩可影响肌肉、肌腱，引发关节僵硬、脱位、畸形。

+疤痕疙瘩：疤痕边缘明显高出皮肤，且超出原发病范围，呈粉红或紫色，硬、无弹性、血供差。好发于上身，如头颈、胸骨正中、肩背部等，以胸骨正中发病为多。

+萎缩性疤痕：疤痕硬，血供差，呈淡红或白色，深部组织紧密粘连，不耐磨擦不能负重，常反复破溃，经久不愈，晚期可导致恶变。

+其它：凹陷性疤痕、桥状疤痕、线状疤痕等。

◎优势

疤痕修复综合管理系统：共享国际领先疤痕修复模式，多种方法综合治疗，轻松、高效地去除疤痕。

皮肤、整形专家联合会诊：疤痕修复涉及皮肤、整形外科等多领域，华美汇聚权威皮肤、整形专家联合会诊，力求高效、系统地缔造卓越效果。

◎恢复时间

取决于疤痕类型、疤痕修复方法及个人体质。非手术类疤痕修复一般无恢复期，随做随走，手术类疤痕修复大部份人在皮肤组织生长期间能进行正常生活。大部份人在第二次手术后一周内能恢复正常的生活及工作。

◎注意事项

1．预防疤痕首先要防止创面感染，其次应缩短创面愈合时间，对于14-21天自行愈合，或超过21天愈合者，在疤痕没有增生前，应及时进行压力疗法，并应用夹板保持关节于功能位，此法可有效的减轻疤痕挛缩和增生；

2．疤痕修复后一周之内尽量避免治疗部位沾水；

3．禁止抓挠；

4．禁食燥、腥、辣等刺激性食物，如：牛羊肉、火锅、香菜、海鲜、烟酒、蘑芋等发物，多吃清淡的高蛋白、高钙、丰富维生素等营养食物。

5．做完疤痕修复手术后严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

篇二：疤痕修复精油

疤痕修复精油

一次意外事故在我的脸上永远的留下了一块疤痕。每当看到我脸上的那块疤痕，心情就会无比的差劲好像这个世界都欠我的似的，所以之前人间人爱的我便成了现在大家眼中的怨妇。我觉得我不能这样一直下去，发誓一定要治好脸上的疤痕。唉，爱美之心，人皆有之，更何况我是一个爱美一族呢。

郁闷是没有作用的，我要付诸于行动，我每天都在网上浏览大量的网页，在论坛中看一些祛疤的小妙招，中间也尝试了一些，我主要用了以下的两种方法，第一个是拿士豆皮贴脸，每天坚持15分钟，我这样坚持贴了两个星期，感觉好象没有网上介绍的那样神奇，照照镜子，感觉疤痕一点都没有减少，于是我就放弃了，不过我感觉士豆皮对眼袋好象有一点点作用。因为太麻烦，又没有看到太大的效果，所以我就放弃了。后来又试了什么民间偏方，一段时间后，也没有什么实际效果，我快失去了祛疤的信心。怎样祛除疤痕呢？

一个偶然的下午，我在网上看到【诗洛轩祛疤组合】，看到诗洛轩的介绍说是中药祛疤，是天然草本植物配方，科学组合，没有任何副作用，于是我就抱着试试的心态买了两个周期的，神奇的是两个周期没有用完脸上的疤痕已经差不多看不到了，我想着既然有效果不如一鼓作气把疤痕全部祛掉，所以我又买了一个周期的。

现在疤痕已经基本看不到了。我的自信心又回来了，脾气也好了很多，又回到了人见人爱的时候了，真的是非常感谢【诗洛轩祛疤组合】让我重新找回了昔日的美好时光。脸上的疤痕怎么办，诗洛轩让我与众不同！

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篇三：疤痕修复

疤痕修复

一． 疤痕产生的原因：

疤痕是皮肤机械化，化学性，高温性，。辐射性损伤或皮肤组织在破坏性疾病伤口愈合时形成的。

二．疤痕对人体有几个方面的不良影响：

1、影响外观：表现为局部充血，增厚，有色素沉着和色素脱失等色泽变化，表面粗糙。

2、感觉异常：局部有痒，痛不适等自觉症状。

3、发生溃疡，继发癌变：在长期营养不良或经常受牵拉周围组织，局部破溃后易形成慢性溃疡的长期存在有癌变的可能。

4、发生挛缩，牵拉周围组织，导致器官畸形和功能障碍。

5、心理障碍：疤痕不适或影响美观和功能，均会造成心理负担，影响患者心理健康。

三、疤痕形成的机制：

A、闭合性创口的疤痕愈合：

外科手术缝合的闭合性创口，一般无皮肤组织缺损或缺损不多，经皮下潜行剥离致创缘组织松动以后，分层缝合切口，其愈合一般经过3个阶段。

1）渗出阶段

最初4—5天，主要是急性炎症表现。创口部有血浆，淋巴液，白细胞，吞噬细胞等渗出。临床所见，局部轻度红肿，内层敷料上有少量血性渗液，一般已干燥。

2）胶原阶段

随炎性渗出之后，渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增生。临床所见，皮肤疤痕色淡红，微微隆起，质硬韧。患者常有张力感，气温变化时局部发痒，偶有痛感。

3）成熟阶段

胶原纤维在不断合成的同时，由于做创口组织内所含胶原酶的作用，也有不停地进行分解，但合成高于分解。临床所见，疤痕充血消退，颜色为较正常肤色稍深的淡褐色，或呈略浅的粉白色，较前平坦，质地渐趋柔韧，基底日益松动，最后可以仅留下少许痕迹。

B、开放性创口的疤痕愈合

开放性创口，创面一般都有皮肤软组织的缺失，由于创缘互相远离，不能直接对合，其疤痕愈合过程则较无皮肤缺损外科缝合的伤口复杂，病理组织变化过程除与闭合性创口基本相同外，根据形态观察，还包括以下3个步骤：

1）肉芽组织的形成

创伤部位，由于成纤维细胞和毛细血管芽的增生，大量肉芽组织形成。

2）创缘的向心性收缩

皮肤具有一定的弹性，破损后创缘则被牵拉后缩，呈现出较实际皮肤缺损较大的创面，此创面大小与破损主轴是否与皮肤张力线垂直有直接关联，平行时创面较小，垂直时创面较大。

3）上皮再生

随着肉芽的形成，创缘的内缩，源于创缘的皮肤表皮的新生上皮向创面中心推行，渐从肉芽组织表面形成上皮覆盖，创面最终愈合。

四．影响疤痕增生的因素

1）皮肤张力与部位

皮肤张力大小由以下因素决定：A，皮肤组织缺损程度。B皮肤组织固有的张力。

皮肤张力大活动多，强力牵拉使疤痕反复破裂，小的出血点刺激成纤维细胞增生，使胶原纤维增多，由于反复刺激而使疤痕增生，成为增生性疤痕好发的部位。

2）年龄

处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后反应性强，同时年轻人皮肤张力大，易发生疤痕增生倾向。而老年人皮肤松弛，张力小，胶原纤维反应低下，故增生性疤痕的发生率低。

3）皮肤色素

有色人种皮肤色素细胞较多，色素激素最易激起反应，疤痕的发生率在有色人种中也较高，尤其是黑人中发生率高，其发生率比白人高9倍：人体疤痕常发生于色素集中的部位，而色素少的部位如手掌或脚底则很少发生。

4）感染

急性或慢性感染愈合后，易发生增生性疤痕和疤痕疙瘩。

5）异物，灰尘，滑石粉，棉花纤维，线结等异物和某些化学物质可刺激疤痕增生。

五、疤痕的转归

1） 多数疤痕在形成以后3—6个月，甚至1—2年趋向稳定，变薄，软化，随着疤痕的软化则功能障碍也随之减轻或消失。

2） 部分疤痕发生挛缩，发生挛缩的疤痕 多是由于损伤比较严重或发生在关节部位，面，眼，口，鼻周围及颈部等，由于疤痕牵拉致继发畸形。

3） 少数疤痕恶变。烫伤慢性刺激致疤痕形成癌变，故又称炕癌

六、疤痕的分类及治疗

1、表浅性疤痕

为皮肤浅层受损引起。临床上常见于皮肤擦伤，皮肤浅表感染，浅二度烧伤和切取厚皮片的供区愈合后的部位。这种疤痕外观稍粗糙，有时有色素沉着或色素脱失，但局部平而软，无功能障碍，一般不需要特殊处理。

2、线状疤痕

常为手术切口，亦见于刀伤，玻璃等物的划割伤。多为窄狭条状，大多平整，少数亦有对合不齐或略现凸起或凹陷状。简单地施以切除缝合，其结果由刚拆线时的严密对合而后逐渐展宽，又恢复原形或更宽，整形医院针对此类疤痕的整形，适当剥离两侧皮肤，减少缝合张力，甚至使用皮肤扩张器，保证无张力缝合。

3、萎缩性疤痕

萎缩性疤痕，外观多较平坦，并与四周正常的皮面相齐或稍低，故又自称扁平疤痕。萎缩性疤痕 表面平滑而光亮，色素减退区呈现苍白色，质地较韧而柔软，基底较松动。少数色素沉着区呈暗褐色，由于较浅的皮肤损伤所致，如浅二度烧伤或较薄的中厚皮片区创面愈合之后的疤痕。偶见较深的皮肤损伤，如深度烧伤创面愈合后形成的萎缩性疤痕。萎缩性疤痕常见于面部和背部，针对面部因色泽差异而有碍于美观者整形医院疤痕整形方案：如面积较小，且在适当部位，可以采用分次切除术或疤痕切除局部皮瓣修复。

4、凹陷疤痕

疤痕表面明显低于四周正常皮肤而呈现凹陷畸形者，称为凹陷疤痕，凹陷疤痕多由皮肤，皮下组织

或深部组织缺损的创伤愈合后所遗留，也可由皮肤软组织的严重化脓感染造成较广泛的组织缺损所引起，深部组织如肌肉，肌腱或骨骼缺损都，则凹陷较深，一般面积较大，且疤痕常与基底组织间发生粘连，妨碍功能活动，或易于破溃而不甚稳定。

整形医院疤痕整形方案：凹陷疤痕如面积较小较表浅者，可用局部疤痕组织充垫法治疗，将疤痕的表皮消除，保留其深层组织以供填充凹陷之需，然后充分剥离两侧皮下组织，将创口直接缝合。凹陷可消失，外观得以改善。

面积较小但较深的凹陷疤痕，则须视所在的部位，采用局部真皮脂肪瓣或肌瓣的转移，或采取真皮，脂肪，筋膜，骨组织的游离移植，或其它组织代用品的置入等方法，才能将凹陷部位完全充垫平整。

5、增生性疤痕

皮肤损伤愈合后，疤痕仍继续增生，则可逐渐发展成增生性疤痕。增生性疤痕都是凸出正常皮肤表面，形状不规则，高低不平，多潮红充血，触之觉硬韧。增生性疤痕好发于损伤深度仅及真皮深层的创伤。增生性疤痕的形成，主要是由于胶原蛋白的合成代谢超常，持续进行，超过代谢的速度，在相当长埋单内，大量胶原纤维形成所致。

曙光整形医院整形方案：对增生性疤痕的治疗，由于它有自行退变的可能性，故无特殊原因可采用非手术疗法，如弹力压迫疗法，放射疗法，药物疗法，药物加硅胶疗法等。

6、蹼状疤痕

所谓蹼状疤痕是疤痕呈皱襞状，形似鸭蹼，故称蹼状疤痕。好发于关节的屈侧，亦可见于体内管腔状脏器的体表开口处。烧伤是导致蹼状疤痕形成的常见原因，偶尔因皮肤的切割撕裂伤，化脓性感染或手术切口位置不当所造成。造成一定程度的挛缩畸形，影响形态及功能。

曙光整形医院整形方案：蹼状疤痕最宜采用“Z”成形术（植皮术或皮瓣转移）

7、桥状疤痕

疤痕两端以蒂与四周皮肤相连，下有通道与基底分离，其状似桥，称为桥状疤痕。多见于眼睑，颞部，下颌等部位的皮肤病，高低不平，不平整有碍于美观，且因难于清洗，易引起感染。引起的原因是由于皮肤软组织化脓性或特异性感染，形成皮下潜行扩展的腔隙，自发多处破溃。

曙光整形医院整形方案：

小的少数的简单皮桥可以切除缝合，多数大而复杂的皮桥应将卷拢的皮肤切开展平，形成双蒂或单蒂皮瓣，用以修复切除疤痕后的创面，由于色泽较好并具有一定的厚度，可取得较单纯切除，缝合为好的外观效果。

8、挛缩疤痕

挛缩疤痕是以引起的功能障碍特征而命名。主要是由皮肤缺损面积较大的开放性创面，经肉芽形成，创缘的向心性收缩，上皮再生覆盖等步骤而形成的疤痕。

曙光整形医院疤痕整形方案：

凡有较大面积皮肤缺损的创面，都应及时行皮肤移植术进行修复，以阻止创缘的向心性收缩，促进创面的愈合，减少疤痕组织的形成。遵循整形外科手术的基本原则，选择适当 的手术切口，以“Z”成形太改变直线切口。此外，严格无菌无创技术操作，防止感染，减少组织损伤。都是预防发生疤痕 挛缩或减轻疤痕挛缩程度所不忽视的措施。

篇四：术后疤痕修复调查

术后疤痕修复全析

虽然在当代社会，科技发展到了一定的水平，并且还在保持着飞速的发展趋势，但是对于疤痕问题依然无法完全避免，日常生活中，有着许多疾病都需要手术来解决，无论是微创还是其他什么，都会或多或少的留下疤痕，我们不觉会问，术后疤痕修复如何是好呢？不要担心，上海5+5来帮你。

那么，在术后疤痕修复过程中我们需要注意些什么呢？

1、手术后的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒现象。

2、应该避免过度摩擦和活动，一般疤痕的表面结构和功能还不够完善，其表皮很容易受到损伤，一些不正确的做法极容易 让其损伤。

3、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。

4、早期进行预防，刚开始的时候就注意防止疤痕生成的方法，每个阶段都做好准备预防疤痕的生成。想要疤痕彻底消失，还皮肤原本面貌，还需要配合使用祛疤的产品效果才会理想。

5、疤痕修复期间注意饮食，切忌酒，辣椒、葱、蒜等刺激性食物，会使疤痕刺痒。

6、注意疤痕处卫生的保持，及时的擦去汗渍，注意不能用热水泡和手抓，更不能用衣服摩擦，创面刚愈合的时候会有些分泌物，是细菌滋生最好的地方，而且这个时候创面的表皮很饱，极易容易造成感染和破溃。

上海5+5从1996年开始从事平疤祛痘专业，到现在已有十几年的历史，多年来，5+5对如何抑制疤痕增生问题进行了实践研究，对此类疤痕比较熟悉，更是有着众多的成功案例，对此，有此类问题的人们可以来咨询上海5+5。 5+5美肤 5jia5

篇五：瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物

瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。

创伤修复有两种类型。一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、

皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。

在较低级脊椎动物，和尾巴的缺损可通过新生的肢体和尾巴的再生来代替。但是，人类仅有少数的内部器官（如肝脏、胰腺和唾液腺）具有这种修复能力。人类大多数的组织损伤通过瘢痕形成来修复。

任何类型的生物、化学或物理损伤诱发了体内连锁性的体液-细胞反应，从而导致一个以纤维蛋白起主要作用的纤维增生性炎症过程，瘢痕组织就是这种炎症过程的最终产物。

虽然我们用愈合和修复这两个术语来描述这一过程，但这绝不意味着组织功能上的复原。瘢痕对损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度看，抗强性减弱；从营养角度看，形成了氧和营养物交流的障碍；从功能角度看，则常常由于收缩和牵拉，而引起受损组织的畸形及功能障碍。

瘢痕疙瘩具有与增生性瘢痕类似的组织学特征。但它具有独特的生长特性，表现为超过伤口边缘、持续性的瘢痕增生，一般不能自行消退。

瘢痕的分类及临床表现

临床上根据瘢痕组织学形态和形态学的区别，可以将其分为以下几种类型。

（一） 表浅性瘢痕 表浅性瘢痕(superficial scar)因皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮表层。

临床表现：表面粗糙，有时有色素改变。局部平坦、柔软，有时与周边正常皮肤界限不清。一般无功能障碍，不需特殊处理。

（二） 增生性瘢痕 凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕（hypertrophic scar）。

临床表现：瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，甚这可因搔抓而致表面破溃。在经过相当一段时期后，充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短；发生与血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生与血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕虽可厚达2cm以上，但

与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕，在晚期可发生叫明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。

（三） 萎缩性瘢痕 萎缩性瘢痕(atrophic scar)，其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可发生与大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后。

临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

（四） 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩(keloid)的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年后，包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。

临床表现：瘢痕疙瘩的临床表现差异较大，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部氧或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉做着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2—3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长（又称“蟹足肿”）。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。瘢痕疙瘩一般不能自行退化，偶有报道病变在绝经期后退化，其退化与病程、部位、病因或症状无关。瘢痕疙瘩的恶变曾有报道，但发生率很低。

（五） 其他 在临床上，根据瘢痕的形态，有可分为线状瘢痕、蹼状瘢痕、凹陷性瘢痕、桥状瘢痕等数种。

瘢痕的诊断及鉴别诊断

瘢痕虽然发生于人体表面，但对其作出一个明确的诊断是非常重要的，这对治疗方案和治疗时机的选择具有重要意义。对于瘢痕的诊断，应明确以下几个方面。

（一） 瘢痕的确诊瘢痕多发生于各种原因所造成的皮肤损伤，一般不难作出诊断，但是瘢痕疙瘩有时因其起始病因可能会被患者忽视而遗忘，故应仔细追问病史。

（二） 瘢痕的病期瘢痕的增生活动期，表面呈红色、潮红或紫色，充血明显，扪之坚硬；而在退化期，表面颜色变浅，质地变软，这与瘢痕发生的病程有关。但是，不同年龄和不同部位，其增生活动期的长短不一，应综合考虑。

（三） 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别诊断目前尚无一种特异性的诊断方法，主要依靠其临床表现和治疗的反应来明确诊断。

瘢痕的病因

对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的生物学机制，人们进行了一个多世纪的探讨。近二十年来，随着对伤口愈合生物化学机制的不断认识和研究技术的不断提高，人们越来越清楚地阐释了瘢痕增生，特别是瘢痕疙瘩的某些特点和规律，这为最终揭开瘢痕增生的奥秘、寻求瘢痕增生最有效的治疗方法铺平了道路。

一、病因 在正常的伤口愈合过程中，胶原的合成代谢与降解代谢之间维持着平衡状态。但在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中，这种正常的平衡被破坏，胶原的合成明显超过降解，最终导致胶原的大量堆积。虽然导致这种改变的确切病因尚不清楚，但许多因素与这种改变有关。

（一）、体外因素

1、 外伤和皮肤

大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、烧伤、注射、咬伤、接种和其他非特异性损伤。有时因原发症状不明显而被患者忽视或者忘记。

其他皮肤疾病包括蜂窝组织炎、粉刺、化脓性汗腺炎、毛发囊肿、异物反应以及疱疹、天花、牛痘等，局部感染均与瘢痕疙瘩形成有关。此外，Ehlers-Danolos综合征、Rubinstein-Taybi综合征和厚皮性骨膜病等，亦与瘢痕疙瘩有一定关系。

对先天性结缔组织疾病和瘢痕疙瘩形成间关系的意义目前尚不清楚。

2、

瘢痕增生易发生于张力高的部位。临床上常可见到张力高的部位患有瘢痕疙瘩的患 者，在无张力部位存在着正常瘢痕。另外，如果将瘢痕疙瘩切除后移植到张力较小的部位（如腰部、股内侧等），瘢痕疙瘩常常萎缩。

Snssman研究了伤口方向与张力关系，证明于皮肤松弛线切口的张力，是于皮肤松弛线切口张力的3倍，张力大，可刺激纤维组织形成。因此，手术切口选择不当而产生较大张力，是促使瘢痕增生形成的因素之一。

3、 种族

瘢痕疙瘩在许多种族中均有报道。

黑色人种和黑肤色的人较白色人种更易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，大约为3.5∶1—15∶1。

玻里尼西亚人和中国人较印第安人和马来西亚人更易形成瘢痕疙瘩。

欧洲居住在回归线上的较居住在温带的人有更大的瘢痕疙瘩发生倾向。

所有种族（包括黑色人种）的白化病患者未见有瘢痕疙瘩的报道。

4、 部位

瘢痕疙瘩可以发生在身体的任何部位，但最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区，较少发生于下肢、面部和颈部。

皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更易发生。

在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜则极为罕见。

Crockett根据大量的统计资料，提出了一个瘢痕疙瘩发生部位的敏感顺序：

第一顺序：胸骨前、上背部和上臂三角肌区。这些部位的所有瘢痕几乎都可能发展为瘢痕疙瘩。

第二顺序：有胡须的部位、耳朵、上肢前侧、胸前、头皮和前额。这些部位形成瘢痕疙瘩的倾向，与损伤的性质有关。

第三顺序：下背部、腹部、下肢、面中部、生殖器。这些部位的瘢痕疙瘩不常见。

5、 年龄

瘢痕增生可发生于任何年龄，但一般多见与青年人，文献报道的病例年龄多在10—30岁之间。

青春期前的儿童或老年人很少发病。

据Ketchum统计的资料，88%瘢痕疙瘩和增生性瘢痕发生在30岁以下，他认为这是因为： ①年轻人容易造成外伤；②年轻人皮肤张力较大，而老年人皮肤缺乏弹性，较松弛；③年轻

人皮肤的胶原合成率较高。

6、 家族倾向

瘢痕疙瘩具有家族倾向。

常染色体的隐性遗传和常染色体的显性遗传均有报道。特别是在多发的、严重的瘢痕疙瘩，其阳性家族史更为明显。

Laurentacl和Dloguardl在对东方人的研究中提出，HLA-B14和HLA-B16的人有形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的更大危险性。但是Cohen等（1979）所作的研究（对美国黑色人种）却发现，在HLA分型中，HLA-A或HLA-B在瘢痕疙瘩患者和对照组之间其抗原无明显不同，因而认为，任何特殊HLA表现型和瘢痕疙瘩之间无明显关系。

（二）体内因素

1、 紊乱

瘢痕疙瘩的形成与内分泌的改变有一定关系。

人们以注意到绝大多数的瘢痕疙瘩发生在青春期。

在妊娠期，瘢痕疙瘩有明显的症状加重和体积增大，绝经期后瘢痕疙瘩逐渐消退萎缩。

Ford测定分析了瘢痕疙瘩、其邻近正常皮肤以及正常瘢痕的雄激素水平，发现瘢痕疙瘩组织中有高雄激素水平和低雌激素和孕激素水平；其邻近正常皮肤中，雄激素、雌激素和孕激素都是低水平；正常瘢痕的雄激素水平为瘢痕疙瘩的1/10，而雌激素和孕激素低得几乎测不出。他认为，局部高水平的雄激素代谢，在瘢痕疙瘩形成中起着主要的

或至少是辅助性的作用。

Koonin根据瘢痕形成与种族和肤色的关系，提出瘢痕疙瘩形成的黑色素细胞刺激激素

（MSH）紊乱学说，这是因为：①黑肤色人种的黑色素细胞对MSH有明显的高反应；②所有人种中，色素深的、黑肤色人种较白肤色人种有更大的瘢痕疙瘩发生倾向；③瘢痕疙瘩主要好发部位是人体黑色素细胞最密集的部位，而瘢痕疙瘩发生较少的手掌、足底等部位，黑色素细胞分布最为稀少；④瘢痕疙瘩的发病率在垂体功能亢进时期较高（如青春期和妊娠期），垂体功能亢进与色素沉着增加有关；⑤可的松类药物对瘢痕疙瘩的治疗是有效的，而可的松类药物是MSH分泌的抑制剂。局部注射确炎舒松所引起的皮肤脱色，可能是 MSH被抑制所引起的。其机制尚需进一步研究。

2、 生物化学因素

在研究胶原合成时 Cohen发现瘢痕疙瘩组织中的脯氨酸羟化酶活性较增生性瘢痕明显增

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