宝宝三周血红蛋白

篇一：第三周宝宝发育状况

怀孕第三周身体变化

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这个时期母体仍然没有明显的反映，也没有明显的体重变化，因为这个时候的胎宝宝还非常的小，着床这一过程都是无声无息的，有少数孕妇会有生理性的着床出血和轻微的痉挛。从现在开始，你的生命中就会增加一份责任，你的宝宝将与你同欢乐，你的母爱天性将会发挥得淋漓尽致。

子宫中的胎儿

在本周，胚泡这时候称做胚牙，它在子宫中就象苹果的种子一样。胚胎细胞的发育特快。这时，它们有三层，称三胚层。三胚层是胎体发育的始基。三胚层每一层都将形成身体的不同器官。在头两侧有两片折叠的组织，它们将来会发育成耳。

营养与饮食

在这个时期，补充叶酸的同时也要加强多种微量元素的摄入。这是避免缺乏微量元素对婴儿神经系统发育造成的障碍。因为微量元素锌、铜同样参于了胚胎最早期的中枢神经的发育，尤其是锌的需求量大大增加。可以食用富含锌的食物：如香蕉、动物内脏，还有花生、瓜子等坚果类食品。 理想膳食：每日牛奶250～500克，鸡蛋2个，瘦肉150～200克，蔬菜250～500克，水果2个，谷类500克；豆制品、鱼类、肝脏等每周也可加用3次左右。

养胎

妊娠期母体分泌系统产生变化，体内热量消耗快，血糖不足，都是嗜睡的原因。此外，怀孕初始，焦虑、期待的心理层面影响程度其实大於生理层面.足够的睡眠对孕妇是十分重要的，如果嗜睡情形影响了生活或是作息，建议准妈咪可以少量多餐，维持血糖一定浓度；此外，疲倦时不妨小睡片刻，但最好不要超过一小时，以免夜里失眠。

注意事项

这个时候，如果家里有猫狗，要尽量避免孕妈妈与宠物接触。此时胎宝宝十分脆弱，要保证孕妈妈远离噪音和震动，远离电磁辐射，不要与孕妈妈争执以保证她有良好的情绪。

篇二：婴幼儿体检时间表

婴幼儿体检时间表

第1次体检（出生后第42天）

此时，孩子体格发育有以下特点：

视力：能注视较大的物体，双眼很容易追随手电筒光单方向运动。

肢体：其小胳膊、小腿总是喜欢呈屈曲状态，两只小手握着拳。

微量元素：宝宝在6个月以内，每日需要钙600mg，而他从母乳或奶粉中只能摄取到300mg左右的钙。宝宝从出生后第15天就可以开始服用鱼肝油和钙片，易溶于水的钙剂吸收效果较好。

宝宝满月后可以抱出去晒太阳，让皮肤内的维生素D源转变成维生素D，促进钙的吸收。

第2次体检（宝宝4个月时）

动作发育：能支撑住自己的头部，俯卧时，能把头抬起并和肩胛成90度。扶立时两腿能支撑身体。

视力：双眼可追随运动的笔杆，而且头部亦随之转动。

听力：听到声音时，会表现出注意倾听的表情，人们跟他谈话时会试图转向谈话者。

血液：4个月的孩子从母体带来的微量元素铁已经消耗掉，如果日常食物不注意铁的摄入，就容易出现贫血，要给孩子多吃蛋黄、猪肝汤、肝泥等含铁丰富的食品。

微量元素：这时的孩子要继续补钙和维生素D，而且要添加新鲜菜汁、果泥等补充容易缺乏的维生素C。他们的食物应尽量少加盐，以免增加孩子肝、肾的负担。

第3次体检（宝宝6个月时）

动作发育：会翻身，已经会坐，但还坐不太稳。

视力：身体能随头和眼转动，对鲜艳的目标和玩具，可注视约半分钟。

听力：注意并环视寻找新的声音来源，能转向发出声音的地方。

牙齿：6个月的孩子有些可能长了2颗牙，有些还没长牙，要多给孩子一些稍硬的固体食物，如面包干、饼干等练练咀嚼，磨磨牙床，促进牙齿生长。

血液：6个月之后，由母体得来的造血物质基本用尽，若补充不及时，就易发生贫血。

骨骼：6个月以后的孩子，钙的需要量越来越大，应让孩子每天都有户外活动的时间，同时继续服用钙片和维生素AD滴丸。

第4次体检（宝宝9个月时）

动作发育：能够坐得很稳，能由卧位坐起而后再躺下，能够灵活地前后爬，扶着栏杆能站立。

视力：能注视画面上单一的线条。视力约0．1。

牙齿：小儿乳牙的萌出时间，大部分在6—8个月，小儿乳牙的计算公式：月龄减去4—6。

骨骼：每天让孩子外出坚持户外活动，接受紫外线照射，同时还应继续服用钙片和维生素AD滴丸。

微量元素：此时孩子易缺钙、缺锌。缺锌的孩子一般食欲不好，免疫力低下，易生病。

第5次体检（宝宝1周岁时）

动作发育：这时候的孩子能自己站起来，能扶着东西走，能手足并用爬台阶；能用蜡笔在纸上戳出点或道道。

视力：可拿着父母的手指鼻、头发或眼睛，大多会抚弄玩具或注视近物。

听力：喊他时能转身或抬头。

牙齿：按照公式计算，应出6—8颗牙齿。乳牙萌出时间最晚不应超过一周岁。如果孩子出牙过晚或出牙顺序颠倒，就要寻找原因，这可能是由缺钙引起的，也可能是甲状腺功能低下所致。

第6次体检（宝宝18个月时）

1—2岁，体检变为每半年一次。到第6次体检的时候，孩子已经18个月了。

动作发育：能够独立行走，会倒退走，会跑，但有时还会摔倒；能扶着栏杆一级一级上台阶，下台阶时，他就往后爬或用臀部着地坐着下。 视力：此时应注意保护孩子的视力，尽量不让孩子看电视，避免斜视。

听力：会听懂简单的话，并按你的要求做。

血液：孩子须检查血红蛋白，看是否存在贫血情况。

蛔虫症：1岁半的孩子，自己能够吃东西、喝水，但还没有养成良好的卫生习惯，很容易感染蛔虫症。应查一下大便，看是否有虫卵。

肘部脱位：1岁半的孩子活泼而好动，但其肘关节囊及肘部韧带松弛薄弱，在突然用力牵拉时易造成挠骨头半脱位。家长在给孩子穿衣服时，教训孩子时，应避免过猛的牵拉动作。

第7次体检（宝宝2周岁时）

动作发育：能走得很稳，还能跑，能够自己单独上下楼梯。能把珠子穿起来，会用蜡笔在纸上画圆圈和直线。

大小便：完全能够控制。

牙齿：乳牙20颗已出齐，此时要注意保护牙齿。

听力：大约掌握了300个左右的词汇，会说简单的句子。如果孩子到2岁仍不能流利的说话，要到医院去做听力筛查。

第8次体检（宝宝3周岁）

动作发育：能随意控制身体的平衡，完成蹦跳，踢球、越障碍、走S线等动作，能用剪刀、筷子、勺子，会折纸、捏彩泥。

视力：孩子到3岁时，视力达到0．5，已达到与成人近似的精确程度。此时宝宝应进行一次视力检查，我国大约3％的儿童发生弱视。孩子自己和家长一般难以发现。在3岁时如能发现，4岁以前治疗效果最好，5—6岁仍能治疗，12岁以上就不可能治疗了

篇三：新生儿的生理特点

新生儿的生理特点

概念

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? “新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类： 足月儿: 胎龄满37周至不满42足周的新生儿。 早产儿: 胎龄满28周至不满37足周的新生儿。 过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。 新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理

体格标准

? 项目

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? 出生时 满月时 体重（千克） 2.5-4.0 男婴5.03 女婴4.68 身长（厘米） 47-53 男婴57.06 女婴56.17 头围（厘米） 33-34 男婴38.43 女婴37.56 胸围（厘米） 约32 男婴37.88女婴37.12

出生时评估

? 目的：

? ① 判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏； ? ② 判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施；

? ③ 判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施

2、评估内容

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? ① 出生后即刻生命体征评估 将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。 ② Apgar评分 Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次

③ 检查有无严重畸形和产伤 主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊柱畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损或水肿等。 ④ 体格发评估内容 ?

? 育评估 全面体格发育评估是根据详细的形态指标，如体重、身长、胸围、头围、上臂围等测量指标来判断。 ⑤ 胎龄评估 胎龄评估是判断胎儿的成熟度，估计出生后生活能力的重要指标。

头相对较大，占身长的1／4，头围33~44厘米，前囟2X2～2.5X2.5厘米，在1岁-1岁半闭合，后囟一般在6-8周完全闭合，可辨识骨缝，头发或多或少。初生时两眼紧闭或定视，很少睁开。口腔粘膜干燥，舌短而宽，两颊内侧有隆起的脂肪垫，俗称“螳螂子”，有助于哺乳时含住奶头。耳骨软，胸呈圆桶型，比头围小1-2厘米。乳房稍突起有结节。腹膨隆，脐带脱落后形成脐窝；因为血液多集中于躯干部及内脏，肝脏可以在肋缘下2厘米以内。

脊柱呈直形，尚无前凸和后凸的正常弯曲。骶尾略凹，四肢短小，呈外伸和屈曲姿势。手紧握，小腿略内弯，膝向外，足底扁平，指(趾)甲细长。男婴阴囊大小不等，往往有轻度鞘膜积液；睾丸多降至阴囊内，使阴囊呈悬垂状，可有生理性包皮或前列腺肥大，这均属正常。女婴小阴唇相对的大，大阴唇发育好，能遮住小阴唇，处女膜微突出。全身皮肤娇嫩坚韧而有弹性，初生时皮肤为浅紫色，手足掌面呈青紫，等到血液含氧浓度增加后青紫消退，逐渐转为玫瑰色。 外观 ? 外观 ?

体态特点

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? 新生儿神经系统发育尚不完善，对外界刺激的反应是泛化的，缺乏定位性。大家会发现，新生儿的身体某个部位受到刺激时，全身都会发出动作。清醒状态下，新生儿总是双拳紧握，四肢屈曲，显出警觉的样子；受到声响刺激，四肢会突然由屈变直，出现抖动。大家会认为新生儿受了惊吓，其实这是新生儿对刺激的泛化反应，不必紧张。 新生儿颈、肩、胸、背部肌肉尚不发达，不能支撑脊柱和头部，所以新手爸爸妈妈不能竖着

抱新生儿，必须用手把新生儿的头、背、臀部几点固定好，否则会造成脊柱损伤。这也是减少新生儿溢乳的有效方法。

皮肤

? 皮肤娇嫩、粉红、富有弹性。皮肤外覆一层胎脂，具有保护皮肤，减少散热的作

用。胎毛于出生时已大部分脱漏，但在面部、肩上、背上及骶尾部扔留有较少的胎毛。皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌素，皮 下血管丰富，汗腺分泌旺盛，汗多，大小便 次数多，尤其母乳喂养的宝宝大便次数多， 如果不经常洗澡护肤，这些有害的代谢产物 就会不断刺激皮肤，特别是颈部、耳后、腋 下、腹股沟、臀部等皮肤褶皱处，很容易发 生皮肤溃烂或感染。

青斑：多见于骶尾部、臀部、手足、小 腿等部位，呈蓝灰色，形状大小不一，不高 出皮肤，无不适。这是皮下色素细胞堆集的 结果，又称“胎斑”或“胎记”，不需要治 疗，多于4岁时自行消失。 红斑：为云状红色痣，又称毛细血管 瘤。常见于眼睑、前额以及颈后部，这是接 近皮肤表面的微血管扩张所致，大约1岁左 右可消失。

草莓状痣：表面似草莓状凹凸不平，医 学上称草莓状血管瘤，至6个月时可以长得 很大。劝家皮肤色斑 ? ? ?

? 长不要担心，有的3岁左右会消失，即使不消失也可以进行治疗，但不主张在 新生儿期治疗，当然特殊部位 影响发育者除外。 牛奶咖啡斑：顾名思义呈 牛奶咖啡色、大小不等的斑 块。可在婴儿四肢或躯干见 到，少数几

块对婴儿健康无妨 碍，如果数量很多，则应看小 儿神经科医生。

新生儿视觉、听觉和嗅觉

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? 视觉：近视眼，范围很有限，只能看清20-25厘米远的东西，视野只有成人1/3，对光反映敏感，明亮光线时会眨眼。 听觉：出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强。会以各种方式表达听到了声音。若有突然的声响发生时，闭眼的宝宝会立即睁眼或眨眼，特别喜欢轻松、柔和、愉快的声音。 嗅觉：嗅觉系统已发育成熟，对剧烈的气味反映强烈，很喜欢妈妈身体的味道。 味觉：能分辨出甜酸苦辣的味道，对酸味或过苦过咸的味道表现出很痛苦，比较

喜欢奶味和甜味。

体温

? 由于新生儿体温调节中枢尚未发育完善， 体表面积相对大，皮下脂肪层薄，皮

下血管 丰富，保温能力比较差，容易散热。当吃奶不 足、外界温度偏低或有疾病时，即可表现为体 温不升。尤其是早产儿、低出生体重儿出生时 合并窒息的新生儿，以及有其他异常的高危新 生儿，更容易出现体温不升，测体温常在35℃ 以下，称为低体温(正常腋下体温36℃~37℃， 肛温36.2℃~37.8℃)。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。

体温升高

如超过这个温度说明新生儿发热，新生儿发热的原因很多，但常见于以下几方

面。

? 1.环境温度过高而致的发热 如热水袋、空调而致室温过高。

? 2.脱水热 在炎热的夏天出生的新生儿，由于大汗、进奶少等因素而发生脱水，随

之出现体温升高达38℃～40℃不等，但新生儿一般情况好，精神反应正常，给予喂水或补液后体温会迅速下降，发热很少超过一天以上，称为“脱水热”。这种发热只须补充足够的液体即可。不须采取其他特殊处理。

? 3. 感染性疾病

脱水热

? 喂养不足或居室温度过高时，由于新生儿 蒸发性散热增加会造成脱

水，由于脱水，发生 脱水热，一般不会太高，体温腋温超过37℃， 或肛温超过37.8℃。新生儿对热的耐受性差， 如果体温超过39℃以上并持续较长时间，不仅 可引起高热抽风，还可能导致永久性脑损伤，

甚至遗留下神经系统后遗症。

生理体重下降

? 宝宝在出生后一周内体重都会有正常的生理性下降，一般在出生后2~4天，宝宝体重可以下降6%~9%，最多不超过10%，一般在10天左右恢复至出生体重，也有的晚至第三周才恢复到出 生体重，但这并不影响以后的发育，父母不用过分紧张。一旦体重恢复， 随着月龄及哺乳量的增加，体重会迅速增加，一般每天可增30克以上。 自主呼吸必备条件

? ① 呼吸系统发育完善

? ② 有充足的表面活性物质

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? ④

呼吸

1. 新生儿呼吸浅而快，出生时每分钟40~60次左右，有时节律不齐，，以腹式呼 吸为主。不仔细观察看不出胸部抬起，而只看见宝宝肚子上下起伏。最初 的几天呼吸中枢尚未发育完善，有时呼吸不规则，甚至会出现呼吸暂停， 尤其是早产儿呼吸暂停更易发生。有时表现为突然呼吸停止，面部发紫，四肢软弱无力。如憋气时间超过20秒，伴心率少于100次/分及发绀，称之为“呼吸暂停”。因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合症。

2. 经过2~3日后逐渐平稳，有规律，安静时约为20-40次/分，但在 哭泣、吃奶时呼吸节律会加快。如持续超过60-70次/分称为呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难及拒乳。

循环

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? 怀孕4周开始胎儿有心跳，8~12周建立了完善的体内循环。胎儿血为 混合血，氧气和营养物质是经胎盘和母亲进行交换的。 胎儿出生后，其血液循环发生重大变化： ①脐带的结扎；②肺血管阻力降低；③卵圆孔和动脉导管功能性关闭。宝宝出生后心率仍 很快，每分钟140次左右，2天后降为120-140次/分，波动在90~160次／分之间，哭闹时可达160～180次/分。 由于末梢血流缓 慢，血红蛋白偏高，且易受摄食、啼哭等因素的影响。新生儿的血流分布多集中于躯干和内脏，故肝、脾常可触及，四肢容易发冷和出现青紫。脾脏相对较大随着月 龄增长，末梢血液循环会逐步得到改善。 有的新生儿于生后最初内天内可听到心脏杂音，可能与动脉导管暂时未闭有关，杂音一般在一周之内消失。如果心脏杂音持续存在，应该做进一步检查，以排除先天性心脏病。

消化系统

? 吞咽功能已完善，但食管下段括约肌松弛，贲门括约肌松弛，胃呈水平位，幽门发育较好，故易出现溢奶现象。生后一、两天内常呕吐浅黄色或咖啡色粘液，这是因胎儿消化道的分泌物和通过产道吞咽的羊水、粘液及血液所致。消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高，有

利于流质及乳汁中营养物质的吸收，但肠腔内的毒素易进入血循环，引起中毒症状。除淀粉酶外，其他消化酶已分泌。

胃容量

? 一天新生儿：5-7毫升（相当于一个玻璃球大小）

? 三天新生儿：22-30毫升（一个大号玻璃球）

? 七天新生儿：44-59毫升（乒乓球大小）

大便

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? 正常新生儿出生后10~12小时内开始排墨绿色胎便。有的新生儿在娩出过程 中即排便。起初两天大便呈墨绿色、黑棕色，称为胎便；吃母乳后大便呈 棕黄混杂的颜色；3~4天左右转为金黄色软便，呈糊状，不成形，每天好 几次。若生后24小时一直未排便，且伴有腹胀、呕吐，呕吐物为黏液或羊 水，应考虑是否存在消化道梗阻，应当及早看医生，检查是不是有先天性 畸形或胎便黏稠。 母乳喂养儿的大便为金黄色，糊状，每日排便2～5次。牛乳喂养儿的大便为淡黄色，呈均匀硬膏状，每日排便1～2次。

新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。大多数新生儿出生后6小时排尿，少数延迟至第二天才排尿，但如生后24小时不排尿，应引起注意；如生后48小时仍不排尿，应查找原因。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少，而新生儿本身所需水分较多，所以，一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至250～45Oml／日。出生后24小时内排胎便。

刚开始尿液是砖红色的，含有较多的尿酸盐

观察是否排尿：观察时，屁股下垫布垫，不要用尿不湿，否则 有点尿都吸收了。 大小便是衡量新生儿是否吃饱的重要标准。 小便 ? ? ?

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怎么知道宝宝吃饱了

? 有些妈妈不知道宝宝的奶量，总怕宝宝吃不饱。仔细观察：你的宝宝是否会自动吐出奶头；每天是否换6—8次很湿的尿片以及排大便2—5次；他的体重每星期是否平均增加100克到200克左右；他的肤色是否健康、皮肤和肌肉是否有弹性，如果一切正常，那就说明宝宝吃的很好！

血液系统

? 新生儿血容量的多少与脐带结扎的迟早有关，一般情况下为80ml／公斤体重，但如果推迟5分钟结扎脐带，可使血容量增加到120ml／公斤体重，多获得35%的血容量，同时也使红细胞计数及血红蛋白量增加。新生儿初生时的血红蛋白可达150～230克/升，生后一周内逐渐下降，至生后2～3个月时血红蛋白降至100～

篇四：血红蛋白相关知识

血红蛋白相关知识

一、概述 血红蛋白是是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质，又名血红素。人体内的血红蛋白由四个亚基构成，分别为两个α亚基和两个β亚基，在与人体环境相似的电解质溶液中血红蛋白的四个亚基可以自动组装成α2β2的形态。血红蛋白的每个亚基由一条肽链和一个血红素分子构成，肽链在生理条件下会盘绕折叠成球形，把血红素分子抱在里面，这条肽链盘绕成的球形结构又被称为珠蛋白。血红素分子是一个具有卟啉结构的小分子，在卟啉分子中心，由卟啉中四个吡咯环上的氮原子与一个亚铁离子配位结合，珠蛋白肽链中第8位的一个组氨酸残基中的吲哚侧链上的氮原子从卟啉分子平面的上方与亚铁离子配位结合，当血红蛋白不与氧结合的时候，有一个水分子从卟啉环?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路接胙翘胱优湮唤岷希毖斓鞍自匮醯氖焙颍陀裳醴肿佣ヌ嫠奈恢谩?/p>

血红蛋白与氧结合的过程是一个非常神奇的过程。首先一个氧分子与血红蛋白四个亚基中的一个结合，与氧结合之后的珠蛋白结构发生变化，造成整个血红蛋白结构的变化，这种变化使得第二个氧分子相比于第一个氧分子更容易寻找血红蛋白的另一个亚基结合，而它的

结合合会进一步促进第三个氧分子的结合，以此类推直到构成血红蛋白的四个亚基分别与四个氧分子结合。而在组织内释放氧的过程也是这样，一个氧分子的离去会刺激另一个的离去，直到完全释放所有的氧分子，这种有趣的现象称为协同效应。由于协同效应，血红蛋白与氧气的结合曲线呈S形，在特定范围内随着环境中氧含量的变化，血红蛋白与氧分子的结合率有一个剧烈变化的过程，生物体内组织中的氧浓度和肺组织中的氧浓度恰好位于这一突变的两侧，因而在肺组织，血红蛋白可以充分地与氧结合，在体内其它部分则可以充分地释放所携带的氧分子。

可是当环境中的氧气含量很高或者很低的时候，血红蛋白的氧结合曲线非常平缓，氧气浓度巨大的波动也很难使血红蛋白与氧气的结合率发生显着变化，因此健康人即使呼吸纯氧，血液运载氧的能力也不会有显着的提高，从这个角度讲，对健康人而言吸氧的所产生心理暗示要远远大于其生理作用。除了运载氧，血红蛋白还可以与二氧化碳、一氧化碳、氰离子结合，结合的方式也与氧完全一样，所不同的只是结合的牢固程度，一氧化碳、氰离子一旦和血红蛋白结合就很难离开，这就是煤气中毒和氰化物中毒的原理，遇到这种情况可以使用

其它与这些物质结合能力更强的物质来解毒，比如一氧化碳中毒可以用静脉注射亚甲基蓝的方法来救治。

二、工作原理

血红蛋白与氧结合的过程是一个非常神奇的过程。首先一个氧分子与血红蛋白四个亚基中的一个结合，与氧结合之后的珠蛋白结构发生变化，造成整个血红蛋白结构的变化，这种变化使得第二个氧分子相比于第一个氧分子更容易寻找血红蛋白的另一个亚基结合，而它的结合会进一步促进第三个氧分子的结合，以此类推直到构成血红蛋白的四个亚基分别与四个氧分子结合。而在组织内释放氧的过程也是这样，一个氧分子的离去会刺激另一个的离去，直到完全释放所有的氧分子，这种有趣的现象称为协同效应。 血红素分子结构由于协同效应，血红蛋白与氧气的结合曲线呈S形，在特定范围内随着环境中氧含量的变化，血红蛋白与氧分子的结合率有一个剧烈变化的过程，生物体内组织中的氧浓度和肺组织中的氧浓度恰好位于这一突变的两侧，因而在肺组织，血红蛋白可以充分地与氧结合，在体内其他部分则可以充分地释放所携带的氧分子。可是当环境中的氧气含量很高或

者很低的时候，血红蛋白的氧结合曲线非常平缓，氧气浓度巨大的波动也很难使血红蛋白与氧气的结合率发生显著变化，因此健康人即使呼吸纯氧，血液运载氧的能力也不会有显著的提高，从这个角度讲，对健康人而言吸氧的所产生心理暗示要远远大于其生理作用。

除了运载氧，血红蛋白还可以与二氧化碳、一氧化碳、氰离子结合，结合的方式也与氧完全一样，所不同的只是结合的牢固程度，一氧化碳、氰离子一旦和血红蛋白结合就很难离开，这就是煤气中毒和氰化物中毒的原理，遇到这种情况可以使用其他与这些物质结合能力更强的物质来解毒，比如一氧化碳中毒可以用静脉注射亚甲基蓝的方法来救治。

血红素和珠蛋白构成的缀合蛋白质，是脊椎动物血液的有色成分。其主要功能是运输氧，也有维持血液酸碱平衡的作用。血红素是含2价铁的卟啉化合物。铁有6个配位键，其中4个与血红素的环状结构相连，并与之处在同一平面中。另2个配位键中的一个与蛋白质部分相连，还有1个则连接氧。珠蛋白含有4个亚基（α2β2），每个亚基连接1个血红素辅基。人和许多动物血红蛋白α链（含141个氨基酸残基）和β链（含146个氨基酸残基）的氨基酸序列已确定，也已

用X射线衍射结构分析测定其四级结构。血红蛋白基因的点突变导致异常血红蛋白的产生。已发现数百种异常血红蛋白，

其中只有一小部分引起疾病发生，最常见也最了解的疾病是镰刀形红细胞贫血病。

三、生理意义

血红蛋白的四级结构对其运氧功能有重要意义。它能从肺携带氧经由动脉血运送给组织，又能携带组织代谢所产生的二氧化碳经静脉血送到肺再排出体外。现知它的这种功能与其亚基结构的两种状态有关，在缺氧的地方（如静脉血中）亚基处于钳制状态，使氧不能与血红素结合，所以在需氧组织里可以快速地脱下氧；在含氧丰富的肺里，亚基结构呈松弛状态，使氧极易与血红素结合，从而迅速地将氧运载走。亚基结构的转换使呼吸功能高效进行。 氰化高铁法：手指血20微升

生理情况下，人体每天均约有1/120红细胞衰亡，同时，又有1/120的红细胞产生，使红细胞的生成与衰亡保持动态平衡。多种原因可使这种平衡遭到破坏，导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。

四、正常参考值

篇五：2014儿科基础知识试卷 3

2014年1月份儿科N1护士培训试卷

姓名 得分

一.选择题（共30 小题，每小题3分）,在每小题列出的备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。

1、小儿发病率及死亡率最高的年龄期是（A ）

A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期

2、根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是（ C）

A.3~4个月 B.5~6个月 C.8~9个月 D.10~11个月 E.11~12个月

3、婴儿脑脊液压力的正常值为（ B）

A.20~30mmH2O B.30~80mmH2O C.50~100mmH2O

D.70~150mmH2O E.70~200mmH2O

4、生理性贫血出现在小儿出生后（ B）

A.2个月以内 B.2~3个月 C.4~6个月 D.6~8个月 E.8个月以后

5、下列关于母乳性黄疸的说法不正确的是（ D）

A.多于生后4~5天出现黄疸 B.2~3周达高峰 C.血清胆红素大于12mg/dl

D.一般情况差 E.停喂母乳，黄疸明显下降

6、小儿心率相对较快，婴儿的心率正常范围为（ C）

A.70~90次/分 B.90~110次/分 C.110~130次/分

D.140~160次/分 E.160~180次/分

7、小儿出生后，生长发育最快的阶段是（ B） A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期

8.患儿8 个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时， 应及时停止用强心甙药物（B ）

A.尿量增多B.心动过缓C.肝脏回缩D.水肿消退E.呼吸困难

9.在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施（ B）

A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉

D.手心和腋下放入纱布 E.置牙垫于上下磨牙之间

10.引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是（ B ）

A.体内贮铁不足 B.铁的摄入不足C.生长发育快，需铁量增加

D.某些疾病的影响E.铁丢失过多

11.某健康小孩，身长l05cm，体重18kg，其年龄大约应为几岁（ Ｃ）

A.3 岁 B.4 岁 C.5 岁 D.6 岁 E.7 岁

12.在小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指( B )

A.从出生到生后满30 天B.从出生到生后满28 天 C.从出生到生后满两周

D.从孕期28 周到生后两周E.从孕期28 周到生后1 周

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13.小儿营养不良的病因主要有两大种类，那么最常见的原因是( A)

A.饮食因素 B.日照不足 C.缺少锻炼 D.急性疾病 E.免疫缺陷

14.一小儿血红细胞2.5×1012/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是( C )

A.正常血象 B.轻度贫血 C.中度贫血 D.重度贫血 E.极重度贫血

15.小儿腹泻的感染因素中以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见，那么小儿秋季腹泻常见的病原体是( Ｄ)

A.空肠弯曲菌 B.大肠杆菌 C.埃可病 D.轮状病 E.柯萨奇病毒

16.小儿颈外静脉穿刺适用于几岁的患儿（ B ）

A.1 个月的小儿 B.1～3 岁的小儿C.4～5 岁的小儿

D.6～7 岁的小儿 E.8～9 岁的小儿

17.关于生理性黄疸描述不正确的是 ( Ｂ )

A.生后2～3 天开始出现黄疸B.表现为食欲下降，哭声低弱 C.一般7～14 天自然消退D.早产儿可延迟3 周消退

E.血清胆红素浓度<205.2μmol/L 18.对化脓性脑膜炎患儿的处理措施中，正确的是（ Ａ）

A.保持安静，头侧位以防窒息B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

C.重症患儿输液速度宜快，防止休克 D.颅压高时应适量放出脑脊液 E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

19、新生儿生后 （ B ） A 6小时内排出胎便 B 12小时内排出胎便 C 18小时内排出胎 便

D 24小时内排出胎便 E 36小时内排出胎

20、乳牙开始萌出的月龄是 （ B ）

A 3～4个月 B 4～10个月 C 10～12个月

D 12～15个月 E 15～8个月

21.柯氏斑是哪一种急性传染病的典型症状（ D ）

A.猩红热 B.风疹 C.水痘 D.麻疹

22.超过同年龄、同身高正常小儿的体重多少称为肥胖病（A ）

A.20％ B.15％ C.10％ D.5%

23.婴儿断乳的时间一般指（ C）

A.8~12 个月 B.9~10个月 C.10~12 个月 D.12~14个月

24.4 岁小儿的身高约为（ D ）

A.94cm B.103cm C.108cm D.98cm

25.新生儿生理性黄疸的特点有（ A ）

A.足月儿生后2~3 天出现，4~5 天达高峰，7~4 天消退

B.足月儿胆红素水平不高于256μmol/L，早产儿不高于205μmol/L

C.结合胆红素超过26μmol/L D.黄疸常在生后24 小时内出现

26、抢救车内抢救药品中1号药是哪种？（ B ）

A.正肾 B.付肾 C.异丙肾 D阿托品 E尼可刹米 2

27.小儿呼吸道易于感染和阻塞与其解剖生理特点有关，但应除外（ B ）

A.气管、支气管管腔狭小B.气管、支气管软骨较韧，富含弹力组织

C.血管丰富、粘膜柔嫩 D.纤毛运动差

28.病毒性心肌炎的主要病原体是（ A）

A.柯萨奇B组病毒 B.单纯疱疹病毒C.流感病毒 D.腺病毒

29下列哪项不是新生儿Apgar评分标准（ A ）

A.体温 B.心率 C.呼吸 D.肌张力 E.皮肤颜色

30.下列关于小儿泌尿系统的解剖特点，正确的是 （D ）

A.年龄越小，肾脏相对越小，位置亦较高

B.婴幼儿输尿管长而弯曲，但管壁肌肉发育良好

C.2 岁以内小儿腹部触诊常能触及肾下缘

D.女婴尿道较短，易受细菌污染

二.简答题( 共1小题1 0分).

1.简述病区护士岗位职责.

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