盐糖水怎么配

盐糖水怎么配
盐糖水怎么配

盐糖水怎么配
般以3糖一盐的原则.先盐后糖,先快后慢,
1 液体治疗法时的常用溶液
1.1 非电解质液 5%葡萄糖（等渗）,10%葡萄糖（高渗）,在体内不久被代谢为无张液,不能起到持久维持血浆渗透压,可视为无张液.
1.2 电解质溶液 0.9%盐水（等渗）,3%盐水（高渗）,1.4%碳酸氢钠（等张）,5%碳酸氢钠（高张）,10%氯化钾（高张）,用于配制溶液.
1.3 混合液 混合液的配制见表1.
表1 500ml各种混合液的配制
张力 5%GS或10%GS 生理盐水 5%碳酸氢钠
2：1液 等张 120 333 47
（盐：碱）
3：2：1液 1/2张 310 170 24
（糖：盐：碱）
4：3：2液 2/3张 247 222 31
（盐：糖：碱）
4：1液 1/5张 400 100
（糖：盐）
在配制时糖水和盐水量无需精确到几毫升,取整数（数十毫升）即可,并根据需要量按比例配液,使用方便.最常用的是3：2：1液,若有10%氯化钠,可用5%或10%G·S 500ml+10%氯化钠15 ml+5%碳酸氢钠24 ml,近似3：2：1液.
1.4 口服补盐液（ORS）适合治疗腹泻伴脱水,配方：1000ml水+氯化钠3.5g+碳酸氢钠2.5g+氯化钾1.5g+葡萄糖20.0g.
2 口服补液
2.1 理论基础 肠粘膜上皮细胞刷状缘上存在Na+、葡萄糖共同载体,这种载体上有Na+、葡萄糖两种受体,只有当Na+、葡萄糖两种受体上同时结合葡萄糖,载体方能将Na+、葡萄糖及水主动运输到细胞内,然后进入组织液及血液.葡萄糖适合浓度2~3%,大于5%不吸收,导致渗透性腹泻.
2.2 家庭配方 ①米汤盐溶液500ml米汤+食盐1.75g（1/2啤酒盖）或25g米粉（2汤匙）+500ml开水+食盐1.75g（1/2啤酒盖）②糖盐水 500ml温开水+食盐1.75g（1/2啤酒盖）+蔗糖10.0g（1小勺）.
2.3 适应症 ①轻中度脱水仅用ORS可纠正.②重度脱水 静脉补液,循环衰竭纠正方可用.
定速及补液步骤
4.1 补充累计损失量,①快速扩容、严重脱水、循环衰竭用等张液快速补充,改善循环状态,尽快恢复肾功能,大多数用2：1液,以呕吐为主者或其他原因造成低CL-血症,可用生理盐水,严重酸中毒用1.4%碳酸氢钠,有明显低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,给予胶体液10~20ml/kg.h〔1〕,1/2~1小时快速滴入（目前所用输液器1ml约20滴,如取1小时补完,输液速度为3.6.6d/kg.min,为记忆方便取6 d/kg.min）②无循环衰竭者,则不必进行上述扩容,开始即补充累计损失量,若已扩容,应将已补入扩容量扣除.累计损失量8~12小时内完成,滴速8~10 ml/kg.h〔2〕,按上述计算方法2.3.3 d/kg.min,为记忆方便取3 d/kg.min.
此阶段等渗性脱水用1/2张液,低渗性用2/3张液,高渗性用1/3张液.此阶段应注意：高渗性脱水,第一批液体渗透压不应过低,一般不低于1/3张,否则可致细胞水肿,加剧神经症状,低渗性脱水应稍快,而高渗性应稍慢.
4.2 补充继续损失量,难估计,一般按20~40ml/kg,张力1/3~1/2张,与生理需要量一起在余下12~16小时内补,能口服尽量口服.
4.3 生理需要量,60~80ml/kg,张力1/5~1/4张,与继续损失量一起补,速度约5ml/kg.h〔3〕,仍按上述算法,1.5 d/kg.min,开始张力高点、快点,后淡点、慢点.
4.4 第2天补液量 补继续损失量（难定,一般按30ml/kg）+生理需要量,若吐、泄重,可重新估计脱水程度.
补充过程中,若尿多,脱水纠正不明显,表明补液张力低,应提高张力,若脱水纠正,但尿少,说明张力太高,应降低张力.
5 关于纠正酸中毒及补液
5.1 纠正酸中毒,轻度,一般不需要单独补,酸中毒严重,PH 7.2以下,CO2·CP 5mmol/L,给予5%碳酸氢钠5ml/kg(即1.4%20ml),可提高CO2CP5mmol/ L,先给一半,在酌情应用.呕吐重,呼吸快,补碱可缓解.
5.2 K+的补充 ①见尿补钾或输液前6小时内排过尿可补,尽早补,酸中毒纠正后,细胞外K+进入细胞内,K+更低,补碱后可出现明显腹胀,甚至麻痹.②补钾量,常150~300mg/ kg.d,重者300~400 mg/kg.d.③补速,全天不少于6~8小时.④浓度0.15~0.3%.⑤口服安全,尽量口服.⑥严重腹泻补4~6天.
5.3 钙、镁问题 一般不需要常规补,对营养不良、佝偻病早期,补碱后引起血Ca ++降低而抽搐,用10%葡萄糖酸钙5~10ml,iv,个别钙剂无效,用25%硫酸镁1ml/kg深部肌肉注射q6 h,症状缓解停用.
总之,若你了解了上述内容,特别是各种张力液配制,以及快速扩容,补充累计损失量、继续损失量+生理需要时的大致速度,即分别为6 d/kg·min、3 d/kg·min、1.5 d/kg·min,并根据具体情况适当增减输液速度,给临床工作带来极大方便,值得推广应用.