小蝌蚪历险记
来源:学生作业帮助网 编辑:作业帮 时间:2024/09/24 14:21:01 字数作文
篇一:小蝌蚪历险记
小蝌蚪历险记
在一个美丽的小村庄里,有一条蜿蜒的小溪,小溪里住着一群群无忧无虑自由自在的小蝌蚪。我是其中的一员。
春天的清晨美丽怡人。我和伙伴在小溪里尽情地玩耍。我们有的在跳远,有的比赛游戏,有的在互相追逐。我饿起哦,当然是去玩捉迷藏了。我躲到了一个隐蔽的地方,等待伙伴来找我。我静静地等待,忽然,一个庞然大物出现在我面前——是一个网!我逃避不及,被欲望抓到一个玻璃瓶里。
我困在瓶子里,失去了自由,失去了伙伴们,只能呆在这个窄小的瓶子里游来游去。我渴望自由,更渴望能从瓶子里逃出去,回到我美丽的家园,和伙伴们玩耍;如果时间可以倒流,我宁愿被伙伴们找到我,也不愿意被困在这个瓶子里。可是再怎么忏悔也没有用。我不断地鼓励自己要坚强,有勇敢面对逆境,争取早日回到伙伴身边。时间一天天地过去,而我也一天天地长大。我的身体长出了两条腿,再长出一双手,身体逐渐变绿,我长大了,变成一只青蛙了!主任被我的坚强和勇敢感动了,悄悄地把握放逐了。
我回到了家园,家园的变化使我惊讶!水更加清澈,空气也更加清新,比以前更美了。我见了我的儿时伙伴,伙伴和我一样长大了,四肢变得粗壮有力,守在田野里吃害虫,保护庄稼,不让庄稼受到害虫的侵扰。我回到了家园,我多么开心啊!同时我要向人们呼吁:请你们不要再捕捉我们了,这样不仅会令我们失去自由,还会阻碍我们繁殖后代,假如你们被其他生物捉住了,也一定会这么想吧!
篇二:小蝌蚪
小班音乐游戏:小蝌蚪找妈妈
福建省福州市南京军区福州实验幼儿园 马凌芳
活动目标:
1、
2、 尝试用自己喜欢的动作表现小蝌蚪,并根据音乐信号玩游戏。 喜欢参加游戏活动,在活动中初步感受小蝌蚪与青蛙妈妈相亲相爱的亲子之情。 活动准备:
1、
2、
3、 幼儿了解了小蝌蚪变成青蛙的生长过程,学习过儿歌《小蝌蚪找妈妈》。 幼儿听过《小蝌蚪历险记》的故事。 小蝌蚪头饰幼儿人手一个、CD与音响、布置小池塘的情境。
活动过程:
一、随音乐(后半段)入场,表现小蝌蚪和青蛙妈妈相亲相爱的亲子之情。
师:小蝌蚪,和妈妈到池塘里去游一游吧!看看这里都有什么?(水草)妈妈真开心,跟妈妈抱一抱吧!
二、幼儿用喜欢的动作随音乐表现小蝌蚪。
1、 幼儿站在自己的位置上用动作表现小蝌蚪。
师:妈妈发现有几个蝌蚪宝宝游得特别好看,我们来学一学。
2、幼儿跟老师学一学如何表现小蝌蚪。
师:小蝌蚪看妈妈是怎么游的,跟妈妈一起游一游吧。
三、引导幼儿初步感受音乐的旋律和说唱部分,并学习听音乐信号。
1、 第一遍欣赏音乐。
师:音乐里有谁?(小蝌蚪、妈妈)小蝌蚪去做什么?(去找妈妈)
2、 鼓励幼儿区分“大鱼游来了”和“青蛙妈妈出现”的音乐信号。
A、 播放“大鱼游来了”的音乐(“呜——”),幼儿感受音乐的低沉。
师:是谁来了?大鱼来了小蝌蚪该怎么办?(该躲起来)可以躲在哪里?
B、教师与幼儿一起玩躲藏的游戏。
师:听到“大鱼游来了”的音乐,我们就快快躲起来。
C、播放“青蛙妈妈出现”的音乐(“呱——呱——”),引导幼儿从躲藏的地方出来,去找妈妈。
师:现在是谁来了?小蝌蚪们去找青蛙妈妈吧!
四、再次欣赏音乐,教师加以简单的故事性的语言提示。
师:小蝌蚪在池塘里游来游去,到处找妈妈。忽然,一只大鱼游了过来要吃小蝌蚪,小蝌蚪们快快躲起来。一会儿,大鱼游远了,他们又听到了青蛙妈妈的声音,连忙游出去,游啊游,终于找到妈妈了,小蝌蚪真开心!
五、教师与幼儿共同完整地游戏。
1、幼儿与教师一起随音乐游戏,教师强调游戏规则并用简单的语言进行提示。
师:(交代游戏规则)小蝌蚪,我们一起去找妈妈吧!要记住大鱼来的时候要怎么样?青蛙妈妈来的时候又要怎么样?
师:(A1段和B段)小蝌蚪在池塘里游来游去,到处找妈妈。(呜——)忽然,一只大鱼游了过来要吃小蝌蚪,小蝌蚪们快快躲起来。(呱 -—)一会儿,他们又听到了青蛙妈妈的声音。(A2段和C段)小蝌蚪连忙游了出去,游啊游,终于找到妈妈了,小蝌蚪真开心!
2、教师减少语言提示,再次游戏。
六、幼儿与客人老师互动游戏。(根据幼儿的游戏情况,决定本环节开展与否。) 游戏玩法:
教师引导幼儿共同扮演小蝌蚪快乐地游、遇到大鱼迅速地躲,直到青蛙妈妈出现的信号时,教师带上青蛙妈妈头饰扮演妈妈与幼儿游戏。
附歌曲:
小蝌蚪找妈妈
1=4/4
A1
(i 0 )ii ii ... ... ii ii B i 0 ||:x x x x x x | (道白) 小 蝌 蚪 , 找 妈 妈 , 小 蝌 蚪 , 找 妈 妈 ,
x x x x x | x x x x x x | 不 知 道 妈 妈 她 在 哪. 一 边 找 , 一 边 叫 , 找 不 到 妈 妈 好 害 怕. 东 边 找 , 西 边 找 , x x x x x :|| 呜 - - - | 急 得 直 摇 小 尾 巴 .
急 得 两 眼 泪 哗 哗 . 呱 -— 呱 — | .... . .... . A2
1 | ii ii2 | ... ii ii C i 0 )| 3 5 1 3 5 1 | 小 蝌 蚪 , 小 蝌 蚪 , 找 妈 妈 , 找 妈 妈 , 找 到 妈 妈 笑 哈 哈, 笑 哈 哈 . 咕 呱 呱 , 3 1 1 3 1 3 1 | 3 5 6 7 . 7 6 | 5 . 5 6 7 . 7 6 5 | 咕 呱 呱 ,咕 呱 咕 呱, 咕 呱 呱 . 妈 妈 亲 , 妈 妈 爱, 妈 妈 爱 我, 5 6 i - ||
我 爱 她 .
附儿歌:
《小蝌蚪找妈妈》
小 蝌 蚪 , 找 妈 妈 ,
不 知 道 妈 妈 她 在 哪。
一 边 找 , 一 边 叫 ,
急 得 直 摇 小 尾 巴 。
小 蝌 蚪 , 找 妈 妈 ,
找 不 到 妈 妈 好 害 怕。
东 边 找 , 西 边 找 ,
急 得 两 眼 泪 哗 哗 。
小 蝌 蚪 , 别 害 怕,
我 们 一 起 来 找 妈 妈。
你 往 东 , 他 往 西,
找 到 妈 妈 好 回 家。
篇三:椰果历险记
椰果历险记
一天,一个椰果从树上掉了下来。椰果喊道:“妈妈,妈妈救救我呀!”树妈妈说:“你到了别的地方就会生根发芽了。”椰果看见妈妈在向它挥手,便顺着海浪漂流过去了。
可是,一天,暴风雨来了。天一下黑了,海面上也掀起滔天巨浪,椰果害怕极了。当它在浪尖时,觉得身子飘起来了,它睁眼一望,哇,白茫茫的一片,它更害怕了。当它被海浪卷入漩涡时,它都喘不过气来了,拼命地喊:“妈妈,快来救我。”它只听到了海浪的声音,只能拼命抵抗着。过了好久,海浪终于平息了。
就这样,它又漂浮了好几天,它远远看见前面有一块岩石,它想我能坚持过去吗?想着想着,“砰”的一声撞上去,它被撞得头破血流。后来它又遇上了许多的困难,但是它还是挺住了。
终于有一天,海浪把它送到了岸上,它就在这里生根发芽了。
无锡新区实小三年级 顾晨玮
篇四:执业医师女性生殖系统重点总结
骨盆
一、骨盆的组成由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。 二、骨盆的分界
以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。 三、骨盆的类型
1.女型 最常见。入口呈横椭圆形,入口横径比前后径稍长。
2.扁平型 入口呈扁椭圆形,横径大于前后径,屁股翘,很性感,但是前后径小,不好生娃
3.类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形,入口前后径大于横径。
4.男型 入口略呈三角形,骨盆腔呈漏斗形。
邻近器官:女性尿道短而直(长约4~5cm)
青春期:
1.乳房发育是女性第二性征的最初特征,为女性青春期发动的标志。
2.月经初潮 为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。
一、卵巢的功能有两个功能:1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素) 二、卵巢周期性变化
1.排卵 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。两边卵巢轮流的每月排一个卵。
2.黄体 排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,形成黄体。排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右),黄体体积和功能达高峰,直径1~2cm,外观色黄。若卵子未受精,黄体在排卵后9~10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日(黄体的寿命是14天)黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小,被结缔组织取代形成白体。黄体功能衰退后月经就来啦。
三、卵巢性激素的合成及分泌
卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素,主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
1.雌激素 (1)雌二醇 活性最强(2)雌酮(3)雌三醇 活性最弱,但产科意义最大。
2.雌孕激素的周期性变化(听老师讲故事:小蝌蚪爱情历险记)
(1)雌激素 有两个高峰(两个分泌来源),排卵前的高峰(第一次高峰)是卵巢内膜细胞。 ,排卵后的高峰(第二次高峰)是黄体生成的。第一个高峰比第二个强大。
(2)孕激素 只有一个高峰,时间与雌激素第二个高峰重合,分泌来源于黄体。
3.雌激素的生理作用 排卵前高峰,其作用就是为了卵受精和着床做准备
(1)使子宫内膜腺体和间质增殖,内膜增厚。(为受精卵铺床)
(2)使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,稀薄。(开门,让小蝌蚪顺利进来!)
(3)使阴道上皮细胞增殖和角化,黏膜变厚。(给小蝌蚪修路)
(4)加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅 (拾卵,为了加快卵子和小蝌蚪的约会装个电梯)
(5)促进水钠潴留。
(6)通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌
4.孕激素的生理作用
(1)使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,(受精卵要着床啦,给点美酒点心)
(2)使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠;(小蝌蚪己经进来啦,关门!)
(3)加快阴道上皮细胞脱落(不能让其它小蝌蚪再进来啦,毁坏道路~)
(4)抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;(卵子和小蝌蚪约会中,别乱动,安静点!)
(5)促进水钠排泄
(6)对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。
5.雄激素的生理作用 促进阴毛、腋毛生长。
一、子宫内膜的组织学变化
1.月经期 月经周期第1~4日
2.增殖期 月经周期第5~14日
(1)增殖期早期:月经周期第5~7日
(2)增殖期中期:月经周期第8~10日
(3)增殖期晚期:月经周期第11~14日
3.分泌期 月经周期第15~28日(黄体期)
(1)分泌期早期:月经周期第15~19日,开始出现含糖原小泡。
(2)分泌期中期:月经周期第20~23日
(3)分泌期晚期:月经周期第24~28日
二、月经正常经量30~50ml,超过80ml称月经过多。
宫颈黏液的周期性变化
随雌激素浓度增多,宫颈黏液分泌量不断增多,至排卵期变得稀薄、透明,拉丝度10cm。镜下见羊齿植物叶状结晶。 受孕激素影响,宫颈液分泌量逐渐减少,变黏稠浑浊,拉丝度差易断裂,有椭圆体。
卵子从卵巢排出进入输卵管内,等待受精的部位是壶腹部与峡部联接处。
受精后第6~7日,晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程,称受精卵着床。
受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜变,蜕膜分为底蜕膜(胎盘早剥出问题的地方)、包蜕膜和真蜕膜 受精后8周的人胚称胚胎,第9周以后称为胎儿。妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算,妊娠全过程约280日,共40周,以4周(28日)为一个妊娠月,共10个妊娠月。 妊娠前5个月胎儿身长(cm)=妊娠月数平方
妊娠后5个月的胎儿身长(cm)=妊娠月数×5
体重:子宫的高度×腹围+200=胎儿体重
一、 胎盘的形成 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
1.胎盘形成
(1)羊膜 紧贴胎儿的部分 (2)底蜕膜 靠近母体的部分
(3)叶状绒毛膜 羊膜和底蜕膜之间的部分
2.胎盘功能
胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。 胎盘的合成功能:妊娠两个月后黄体萎缩,由胎盘的合成功能来合成孕激素。
人绒毛膜促性腺激素(Hcg) 由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素.至妊娠8~10周血清浓度达高峰,产后2周内消失。
胎膜的形成及其功能
二、 胎膜的形成及其功能
胎膜由绒毛膜和羊膜组成
三、 脐带的形成及其功能
脐带有一条脐静脉两侧有两条脐动脉。(一静两动)
四、 羊水的来源及其功能
1.羊水的来源 妊娠早期羊水主要来自母体血清,中期以后主要来源于胎儿尿液。
妊娠38周为羊水最大量,约1000ml,此后羊水量逐渐减少。妊娠40周约800ml。
2.羊水的功能:保护胎儿和保护母体
妊娠期母体变化
一、 生殖系统的变化 妊娠后期增长最快的是宫体
自妊娠12~14周起,子宫出现不规律无痛性收缩,称Braxton Hicks收缩,需与胎动鉴别,胎动需20周后出现。 子宫峡部 妊娠12周后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,所以选择这里行剖宫产切口处。
黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。
二、 乳房的变化 乳房于妊娠早期开始增大,充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑,更易勃起。乳晕色深,其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起,称蒙氏结节。
三、 循环系统的变化
1.心脏 妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、上、前方移位,心跳和心浊音界也跟着移动,可以听到I-II级柔和的吹风样杂音(正常现象),心脏容量至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次(供应两个人的血液循环)
2.心排出量 心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰(孕妇心衰的高发期)。临产后在第二产程心排出量显着增加。
四、 血液系统的变化
1.血容量 循环血容量予妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均增加1450ml,维持此水平直至分娩。
2.凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态。
五、 皮肤的变化
随妊娠子宫逐渐增大,皮肤弹力纤维断裂,呈多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹称妊娠纹,见于初产妇。旧妊娠纹呈银色光亮,见于经产妇。
妊娠诊断
分期 妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算,平均280日,即40周。临床上分为3个时期,13周末之前称为早期妊娠,第14~27周末称为中期妊娠,第28~41周末称为晚期妊娠。
早期妊娠的诊断
一、 症状与体征
1停经 雌激素和孕激素同时达到最低点就形成月经,由于怀孕后,胎盘可以分泌雌孕激素,所以怀孕的妇女不会来月经。停经是妊娠最早的症状
2.早孕反应 嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。
3.尿频 增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致、子宫增大超出盆腔,尿频自然消失。
4.乳房变化 乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节
5.妇科检查 停经6~8周双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称黑加征。
二、辅助检查
1.妊娠试验 测血β-hCG,用早孕试纸法,地球人都知道。
2.超声检查 B超是最有意义的检查,停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动,可确诊宫内妊娠活胎,所有的产科都可以用B超检查,但是宫外孕首选穿刺。要注意,怀孕的妇女不能用X线、CT、MRI等有放谢物质的检查方法,容易引起小儿畸形。
3.宫颈黏液检查 宫颈黏液量少、黏稠,涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体(孕激素),雌激素是形成羊齿状结晶。
5.黄体酮试验 对不明确的早孕,给于黄体酮,连用3天,如果停药后有出血,那就没有怀孕,这里注意一下,没有怀孕为黄体酮阳性。如果没有出血,那就是怀孕了。
6.基础体温测定 孕激素可以使体温升高0.3-0.5度,基础体温升高持续18天为怀孕。
中晚期妊娠的诊断
体征与检查
三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二
从孕期3月末开始,每月测一次(12 16 20 24 28 32 36 40周)从耻骨联合上2-3横指开始,每次增加两横指。三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3横指) 脐耻(16)脐下(20)脐上一(24) 脐三(28)脐突(32)剑下二(36)
胎动 20周出现(和胎心出现时间一样)。
胎体 胎头圆而硬,有浮球感。胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。 胎儿心音 妊娠20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音,每分钟120~160次。
还可以听到子宫杂音和腹主动脉音,这两种杂音均与孕妇脉搏数一致(为母亲的)。脐带杂音为与胎心率一致(为胎儿的)。
一、胎产式
胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。两纵轴平行称纵产式(胎儿的头要么朝上要么朝下,比较多见);两纵轴垂直称横产式(胎儿横着的);两纵轴交叉称斜产式,属暂时性
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(简称胎位)
胎位的写法由三方面来表明:这个老师没讲,但是我看有些题干里涉及到这个。
代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或右(R);
2、代表骨名称,如顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为“骶”,即“S”,面先露为“颏”,即“M”,肩先露为“肩”,即“Sc”;
3、代表骨在骨盆之前、后或横。以“A”、“P”、“T”分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方
例如顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(LOA),为最常见之胎位。
左骶前的写法(LSA)、左颏横(LMT)、右肩前(RScA)
围生期:从妊娠满28周(即胎儿体重≥10O0g或身长≥35cm)至产后1周。
于妊娠20~36周为每4周检查1次,妊娠36周以后每周检查1次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周进行产前检查9次。
二、首次产前检查
1.推算预产期:按末次月经第1日算起,月份减3或加9,日数加7(注意大小月的计算)
有几种情况:
如2008.3.16日 3+9=12 16+7=23 那就是2008.12.23
如 2008.5.16日 5-3=2 16+7=23 那就是2009.2.23
如 2009.6.28日 6-3=3 28+7=35 3月为31天 35-31=4 那就是2010.4.4
如2009.7.28日 7-3=4 28=7=35 4月为30天 35-30=5 那就是2010.5.5
如2007.5.28日 5-3=2 28+7=35 年份被4整除的为润年2月为29天(非润年为28天) 35-29=6 那就是
2008.3.6
2.骨盆测量
(1)三个平面:
入口前后径为骨盆入口最有意义,有两个骨头,一个是耻骨联合上缘,一个是骶髂上缘。耻骨联合上缘与骶髂上缘的距离就是入口前后径。
两个坐骨棘之间的距离为中骨盆横径
两个坐骨结节之间的距离为出口横径,如果它小了,还要测坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离,如果它比较大也可以。
(2)5条线:
骶耻外径 就是上面说的入口前后径,正常值18~20cm(大于18就行了)
对角径:正常值12.5~13cm(大于12.5),减去1.5~2cm就是骨盆入口前后径长度,称真结合径,正常值11cm。 坐骨棘间径:两坐骨棘间的距离(就是上面说的中骨盆横径),正常值1Ocm。
坐骨结节间径:就是上面说的出口横径,正常值8.5~9.5cm。如果小了不要紧,还可以测出口后矢状径 出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm,说明胎儿也能出来。<13cm那就真不出来了。
胎儿监护
一、 胎儿宫内状况的监护
1.胎动计数 胎动计数>30次/12小时为正常。<10次/12小时提示胎儿缺氧。每小时4-6次。
2.监测胎心率:正常胎心率120~160次/分;>160次/分或<120次/分,历时10分钟称心动过速或心动过缓。
(1)加速:是指宫缩时暂时性胎心率增快>15次/分,持续时间>15秒,是胎儿良好的表现,短暂的胎心率加速是无害的
(2)减速:是指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢,分3种:
1)早期减速 宫缩时减速,宫缩后马上恢复正常,下降幅度<50次/分,持续时间短,恢复快,宫缩后迅速恢复正常。是由于宫缩时胎头受压了。
2)变异减速 特点是胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度>70次/分,恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。
3)晚期减速 特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现,是胎儿缺氧的表现
(3)预测胎儿宫内储备能力
1)无应激试验 不刺激胎儿的情况下,连续监护20分钟胎心率,20分钟有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分,持续时间>15秒为正常称反应型
2)缩宫素激惹试验 反应的是晚期减速,阳性说明胎儿缺氧。
二、胎儿成熟度检查
1.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值 反应的是胎儿的肺成熟度
2.羊水肌酐值 反应的是胎儿的肾成熟度
3.羊水胆红素类物质 反应的胎儿肝成熟度
4.羊水淀粉酶值 反应的胎儿唾液腺成熟度
5.羊水含脂肪细胞出现率 反应的胎儿皮肤成熟度
6.B超检查胎儿双顶径,>8.5cm,提示胎儿成熟
三、胎盘功能检查
1.检测尿或血中的雌三醇,意义很大
四、胎儿宫内诊断
检测羊水中甲胎蛋白值,是诊断开放性神经管异常
正常分娩
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产直至从母体全部娩出的过程称分娩。
妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产;
妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产;
妊娠满42周及以后分娩称过期产。
影响分娩的因素
影响分娩的因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。
一、产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。 子宫收缩力 是临产后的主要产力,
(1) 节律性 临产开始时,宫缩间歇期5~6分钟,持续约30秒。宫口开全(10cm)后,宫缩间歇期仅1~2分钟,持续时间60秒.
(2)对称性 正常宫缩起自两侧宫角部,以微波形式向宫底中线集中,左右对称
(3)极性 宫缩以宫底部最强最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。此为子宫收缩力的极性。
(4)缩复作用 子宫体部肌纤维缩短变宽,间歇时肌纤维重新松弛,但不能完全恢复到原来长度
2.腹壁肌及膈肌收缩力(腹压) 是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量. 腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效
3.肛提肌收缩力 有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出;
二、 产道
1.骨产道 上面讲的三面五线
这里记住一下骨盆倾斜度 指妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度为60°。骨盆倾斜度过大,影响胎头衔接和娩出。
2.软产道 由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。
(1)子宫下段的形成 子宫峡部非孕时长约1㎝,妊娠12周后的子宫峡部扩展成宫腔一部分,至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩使子宫下段快速拉长达7~10cm,肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起,称生理缩复环。
(2)宫颈的变化 初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张;经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。
三、胎儿
胎儿能否顺利通过产道,还取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。
1.胎儿大小
(1)双顶径 判断胎儿大小,妊娠足月时9.3cm。 (2)枕额径 胎头衔接的部(来自:WWw.SmhaiDa.com 海达范文网:小蝌蚪历险记)位,妊娠足月时11.3cml。中骨盆是10cm,这里枕额径过不了,所以胎儿要俯屈,用枕下前囟径通过。
(3)枕下前囟径 胎头俯屈后以此径通过产道。足月时9.5cm。
枕先露的分娩机制
一、衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称衔接。以枕额径衔接,部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。若初产妇已临产而胎头仍未衔接,应警惕存在头盆不称,这个时候我们要测对角径。
二、下降
胎儿在下降时要完成一系列的作用,如俯屈、内旋转、仰伸,复位及外旋转。
三、 俯屈
胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,胎头枕部遇肛提肌阻力,变胎头枕额径为枕下前囟径称俯屈。
四、 内旋转
胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称内旋转。胎头在第一产程末完成内旋转动作。胎儿的枕骨与母亲的耻骨贴合在一起,进行内旋转,
五、 仰伸
这时胎儿的脸就出来了。
六、 复位及外旋转
这个时候头出来了,但是肩还出不来,所以就要把胎儿的头和肩同时旋转45°。一提一拉,胎儿就出来了! 先兆临产及临产的诊断
分娩发动之前,孕妇出现预示不久将临产的症状,称先兆临产。
见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。
篇五:妇科全
女性生殖系统解剖
外生殖器:
外阴的范围和组成
外生殖器指生殖器官的外露部分,(由1大1小3阴)组成称为外阴。
1.阴阜 位于外阴最前面,上面有阴毛,呈倒三角形生长
2.大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。(只要说外阴受伤疼痛肿胀,那就是大阴唇血肿)
3.小阴唇
4.阴蒂 5.阴道前庭 又称巴多林腺,腺管细长(1~2mm),向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞,会形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
内生殖器及其功能
女性内生殖器位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。(阴道+子宫附件)
一、阴道
1.它的黏膜层由复层鳞状上皮
2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。
3.上端包绕宫颈阴道部,形成阴道穹隆,分前、后、左、右4部分,阴道后壁短(7~9cm), 后壁长(10~12cm),所以后穹隆最深,卧位时是人体最低点,常用来穿刺。
二、子宫
? 子宫的形状像一个倒置的梨形,上部较宽为宫体,顶部为宫底,宫底两边为子宫角,下部为宫
颈。 ? 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,它连接宫体与宫颈,它既不属于宫体也不属于
宫颈,没怀孕时长约1cm,怀孕时长约7-9cm。
? 子宫峡部有上下两个口,上口窄,为解剖学内口。下口宽,为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。
? 宫体与宫颈的比例:女童为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:1。
? 子宫大小:重50g,23— 45 —78 厚、宽、长顺序。 1.组织结构
子宫内膜属于柱状上皮分为两部份
(1)上1/3为功能层,每月定期脱落,形成月经
(2)下2/3为基低层,作用就是形成功能层。 2.子宫韧带
(1)圆韧带 起源于两侧子宫角,往前下终止于大阴唇的前端,它维持子宫倾位置。
(2)阔韧带 里面有丰富的血管、神经、淋巴管,为疏松组织,终止于两侧的骨盆壁,它维持子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管,所以子宫手术切开阔韧带时,要防止误伤
(3)主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂。(如果损伤后会引起子宫脱垂)
(4)宫骶韧带 向后向上牵引宫颈,也是维持子宫前倾位置。
三、输卵管
全长8~14cm,分为四个部份:
1.间质部
2.峡部
3.壶腹部 好发异位妊娠。
4.伞部 有“拾卵”作用
壶腹部与峡部连接的地主是卵子等待受精的地方。
四、卵巢
成年女性卵巢 :1 3 4 重5 6 g灰白色。
1.有两个功能:1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)
2.解剖:
(1)卵巢外面由生发上皮覆盖,里面有一层致密纤维组织称卵巢白膜(感染炎症不易穿过)。
(2)卵巢外侧有骨盆漏斗韧带(又名悬韧带)连接于骨盆壁。
内侧有卵巢固有韧带(漏斗韧带)连接于子宫(切除子宫双附件时不用切除它) 女性生殖器官血管、淋巴和神经
一、血管及其分支
1.卵巢动脉 起自于腹主动脉。左侧的卵巢动脉还可以起自于左肾动脉,左侧的卵巢静脉加流至左肾静脉。
2.子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉,它们都是起自于髂内动脉
二、淋巴分布与生殖器官淋巴的流向(了解)
阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同,大部汇入髂内及闭孔淋巴结,小部汇入髂外淋巴结,并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结,小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
老师口决:
阴道下腹浅 阴上宫闭内 宫体两侧入腹浅 子宫附件均入腰(后两句为mippeng添加)
三、内外生殖器官神经支配(了解)
1.外生殖器主要由阴部神经支配。
2.内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。
骨盆
一、骨盆的组成
由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。
二、骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。
三、骨盆的类型
1.女型 最常见。入口呈横椭圆形,入口横径比前后径稍长。 2.扁平型 入口呈扁椭圆形,横径大于前后径,屁股翘,很性感,但是前后径小,不好生娃
3.类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形,入口前后径大于横径。
4.男型 入口略呈三角形,骨盆腔呈漏斗形。
邻近器官:女性尿道短而直(长约4~5cm)易感染。
女性生殖系统生理
女性一生各阶段的生理特点
妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。发育最关键的是青春期。
青春期:
1.乳房发育是女性第二性征的最初特征,为女性青春期发动的标志。
2.月经初潮 为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。
卵巢功能与卵巢周期性变化
一、卵巢的功能
有两个功能:1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)
二、卵巢周期性变化
1.排卵 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。两边卵巢轮流的每月排一个卵。
2.黄体 排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,形成黄体。排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右),黄体体积和功能达高峰,直径1~2cm,外观色黄。若卵子未受精,黄体在排卵后9~10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日(黄体的寿命是14天)黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小,被结缔组织取代形成白体。黄体功能衰退后月经就来啦。
三、卵巢性激素的合成及分泌
下面的内容总结一句话就是:雌激素都是增加(如增加、发育、加深、分泌、着色等)。孕激素都是减少的如(降低、脱落、抑制、促进排泄等)
卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素,主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
1.雌激素
(1)雌二醇 活性最强
(2)雌酮
(3)雌三醇 活性最弱,但产科意义最大。 2.雌孕激素的周期性变化(听老师讲故事:小蝌蚪爱情历险记)
(1)雌激素 有两个高峰(两个分泌来源),排卵前的高峰(第一次高峰)是卵巢内膜细胞。 ,排卵后的高峰(第二次高峰)是黄体生成的。第一个高峰比第二个强大。
(2)孕激素 只有一个高峰,时间与雌激素第二个高峰重合,分泌来源于黄体。
3.雌激素的生理作用 排卵前高峰,其作用就是为了卵受精和着床做准备
(1)使子宫内膜腺体和间质增殖,内膜增厚。(为受精卵铺床)
(2)使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,稀薄。(开门,让小蝌蚪顺利进来!)
(3)使阴道上皮细胞增殖和角化,黏膜变厚。(给小蝌蚪修路)
(4)加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅 (拾卵,为了加快卵子和小蝌蚪的约会装个电梯)
(5)促进水钠潴留。
(6)通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌
4.孕激素的生理作用
(1)使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,(受精卵要着床啦,给点美酒点心)
(2)使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠;(小蝌蚪己经进来啦,关门!)
(3)加快阴道上皮细胞脱落(不能让其它小蝌蚪再进来啦,毁坏道路~)
(4)抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;(卵子和小蝌蚪约会中,别乱动,安静点!)
(5)促进水钠排泄
(6)对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。
5.雄激素的生理作用 促进阴毛、腋毛生长。
子宫内膜的周期性变化与月经
一、子宫内膜的组织学变化
1.月经期 月经周期第1~4日
2.增殖期 月经周期第5~14日
(1)增殖期早期:月经周期第5~7日
(2)增殖期中期:月经周期第8~10日
(3)增殖期晚期:月经周期第11~14日
3.分泌期 月经周期第15~28日(黄体期)
(1)分泌期早期:月经周期第15~19日,开始出现含糖原小泡。
(2)分泌期中期:月经周期第20~23日
(3)分泌期晚期:月经周期第24~28日
二、月经
正常经量30~50ml,超过80ml称月经过多。含大量纤维蛋白酶原,是不凝血
生殖器其他部位的周期性变化
宫颈黏液的周期性变化
随雌激素浓度增多,宫颈黏液分泌量不断增多,至排卵期变得稀薄、透明,拉丝度10cm。镜下见羊齿植物叶状结晶 ?(是雌激素的作用)。
受孕激素影响,宫颈液分泌量逐渐减少,变黏稠浑浊,拉丝度差易断裂,有椭圆体。
妊娠生理
受精及受精卵发育、输送与着床
一、受精卵的形成
卵子从卵巢排出进入输卵管内,等待受精的部位是壶腹部与峡部联接处。
二、着床
受精后第6~7日,晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程,称受精卵着床。 受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜变,蜕膜分为:底蜕膜(是母体部分)(胎盘早剥出问题的地方)、包蜕膜和真蜕膜
胎儿发育及生理特点
一、胎儿发育分期
受精后8周的人胚称胚胎,第9周以后称为胎儿。妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算,妊娠全过程约280日,共40周,以4周(28日)为一个妊娠月,共10个妊娠月。
二、不同孕龄胎儿发育特征(助理了解)
妊娠前5个月胎儿身长(cm)=妊娠月数平方
妊娠后5个月的胎儿身长(cm)=妊娠月数×5
体重:子宫的高度×腹围+200=胎儿体重
胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
一、胎盘的形成 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
1.胎盘形成
(1)羊膜 紧贴胎儿的部分
(2)底蜕膜 靠近母体的部分(占很小部分) (3)叶状绒毛膜 羊膜和底蜕膜之间的部分
2.胎盘功能
胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。(葡萄糖进入是易化扩散)母体免疫抗体IgG能通过胎盘进入
胎盘的合成功能:妊娠两个月后黄体萎缩,由胎盘的合成功能来合成孕激素。
人绒毛膜促性腺激素(Hcg) 由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素.至妊娠8~10周血清浓度达高峰,产后2周内消失。
二、胎膜的形成及其功能
胎膜由绒毛膜和羊膜组成
三、脐带的形成及其功能
脐带有一条脐静脉两侧有两条脐动脉。(一静两动)
四、羊水的来源及其功能
1.羊水的来源 妊娠早期羊水主要来自母体血清,中期以后主要来源于胎儿尿液。
妊娠38周为羊水最大量,约1000ml,此后羊水量逐渐减少。妊娠40周约800ml。 过期能降到300ml以下。
2.羊水的功能:保护胎儿和保护母体
妊娠期母体变化
一、生殖系统的变化
妊娠后期增长最快的是宫体
自妊娠12~14周起,子宫出现不规律无痛性收缩,称Braxton Hicks收缩,需与胎动鉴别,胎动需20周后出现。
子宫峡部 妊娠12周后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,所以选择这里行剖宫产切口处。
黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。
二、乳房的变化
乳房于妊娠早期开始增大,充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑,更易勃起。乳晕色深,其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起,称蒙氏结节。
三、循环系统的变化
1.心脏 妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、上、前方移位,心跳和心浊音界也跟着移动,可以听到I-II级柔和的吹风样杂音(正常现象),心脏容量至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次(供应两个人的血液循环)
2.心排出量 心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰(孕妇心衰的高发期)。临产后在第二产程心排出量显着增加。
四、血液系统的变化
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