作业帮肋骨第二根骨头痛
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/09/23 20:20:30 字数作文
篇一：我妈妈第十二根肋骨骨折
我妈妈第十二根肋骨骨折，过了两天越来越痛
我妈妈第十二根肋骨骨折，过了两天越来越痛正常吗？现在在贴云南白药贴和吃云南白药份，可是越来越痛了。医生说不用固定，只需在家静养。请问还需要怎么护理可以缓解疼痛，加快恢复呢？
病情分析：
自诉由于不慎外伤导致第十二肋骨骨折，而经过医生诊察后处理，近期疼痛明显。
指导意见：
像你诉说的情况，如果是肋骨骨折而言，需要休息，因为第十二肋骨是游离在腹部，可以不用固定，需要卧床休息，结合外敷中药，一般疼痛一天较一天缓解，可以服用消炎止痛，跌打丸等药物促进恢复，如果疼痛明显加重，需要就医复查。病情分析：
第十二根肋骨骨折，过了两天越来越痛
指导意见：
属于正常现象，假如没有呼吸困难是不要紧的，注意休息就可以
病情分析：
第十二肋骨属于软骨，一般不会骨折，如果局部挫伤严重，导致骨折会伴随局部组织内出血。
指导意见：
因此会压迫肋间神经，引起剧烈疼痛，建议就医做患处超声检查，看看是否有局部无回声暗区，局部理疗热敷，必要时做穿刺抽出淤血。病情分析：
您好，第十二根肋骨是游离肋，不与胸骨连接，一般不用固定；骨折引起的疼痛比较明显剧烈，需注意避免大量活动。 指导意见：
建议服用些止痛药物，缓解一下疼痛的症状，同时可服用些麝香接骨胶囊等药物，改善骨折促进愈合。日常注意避免剧烈运动，以免加重病情。问题分析：第十二肋骨后端与第十二胸椎相连，前面无骨性附着点，又叫游离肋。弹性较大，不易骨折。骨折后不易发现，容易漏诊。
意见建议：建议你行肋骨固定带或者叠瓦状胶布外固定，减少疼痛，避免咳嗽的原因导致疼痛。可以口服活血化瘀、消肿止痛的药物。也可以口服一点营养神经的药物。问题分析：你好。可以用些接骨的中成药，如麝香接骨胶囊，七厘散，归龙接骨胶囊，伤科接骨片，散瘀止痛接骨丸等等，都可以选择服用。
意见建议：需要补充锌、铁、锰等微量元素。食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃。有一点要特别提出的，就是不要吸烟， 可影响骨骼的愈合能力。我是不小心摔了，第十二根肋骨骨折，请问我该怎么治疗？问题分析：肋骨骨折会
同时可并发肺炎、肺不张，12根肋骨骨折没有错位，一般不需整复及固定。肋骨骨折之处理关键在于止痛和防治并发症。 意见建议：建议最好住院观察稳定后出院，担心并发症出现，一般多根肋骨骨折时可采用沙袋或纱布垫环状弹力包裹来稳住浮动胸壁或嘱病人卧于伤侧。预防感染是首要问题。问题分析：你好，人体第11肋和12肋为浮肋，很少骨折。如外伤冲击力大时，也可出现骨折。
意见建议：建议你多休息，可减少疼痛，骨折大多于1月内可自行愈合。不必过于担心
篇二：胸闷肋骨痛
胸闷和胸前肋骨痛案例整理 胸闷和胸前肋骨痛案例整理1 胸闷和胸前肋骨痛 患者年龄:28 患者年龄: 患者性别: 患者性别:男 全部症状: 全部症状: 上个月 4 号支气管炎打了四天吊针和一天小针吃了十天的药没有好医生建议休息二天看一下再说,我休息 了七八天在家自已也买了罗红霉素和阿奇霉素吃,但阿奇霉素我只吃了一次还是还有好,就到诊所打了四天 半的小针共九针和两天的吊针,还有医生开了 60 颗的阿莫西林和痰咳净片和急支糖叫我每天含西瓜霜和金 嗓子,可是打第二天的吊针就开始心动过速 111 次到医院医生给我开了心通口服液各参松养心胶囊还有头 孢我吃了两天心率就正常了 90 次但是老是觉得心慌又有点像胸闷 ,又到医院做了心电图和心脏彩超各心 肌梅还有拍胸片都正常,我 又到心胸外科医生说是肋骨神经痛开了芬必得和头孢吃了三四天还是没有好, 我又到心血管内科,医生说血压 88-130 心率 112 次但是那时我是刚赶到的可能心率有点快又叫我做心电图 可是又正常 90 次窦性,医生叫我不要吃药了,做个 24 小时动态心电图,血糖 5.2 正常,还有我到现在药已经 停了六七天了,就是胸前的肋骨有时候按了会痛还有有时候会胸闷但一下又好了.还有有时候全身会瘙痒和 刺痛手挠挠又好了. 发病时间及原因: 发病时间及原因: 治疗情况: 治疗情况: 想要得到的帮助: 想要得到的帮助:看看这到底是什么原因.请帮忙解决.急 医生会员意见参考区任彦朋 主治医师 医生认证： 河南省郑州市 信用度：171医生详情 向其提问 回复时间：2009-12-28 12:28:16 投诉 病情分析: 病情分析: 据你的情况心率快,考虑原因为支气管肺炎,感染引起的心率增快. 一般做心电图无明显异常.平时不常感冒的年轻人患肺炎,一般都较重,不好控制. 心脏彩超,心肌酶谱都做过,正常,说明不是心脏源性疾病,不考虑心肌缺血,梗塞. 意见建议: 意见建议: 建议化验一下血常规,如白细胞不高,无发热,咳嗽等症状时,可停用抗菌素.调用营养心肌的药物.初愈切勿 剧烈活动. 2会员 2431694 新手胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛性别：男 年龄：30-40胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛 专业回复区 专业的医生或从业人员倾情回答杜海教授 主任医师普通医生投诉此回答 回复时间：2010-01-05 14:59:46 您好，疾病的诊断同时结合相关的辅助检查，患者的情况，建议就诊检查胸片、24 小时动 态心电图，排除心肺疾病，尽早诊断指导治疗，平时注意休息，避免劳累和情绪激动，合理 膳食，劳逸结合，希望帮到您，祝您健康 ydw3 胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛咨询状态：咨询 1 次 / 回复 1 次 / 浏览 84 次 咨询时间：2010-08-10 10:26:43
? ? ?性别： 性别：男 年龄： 年龄：66 病情描述： 病情描述：请填写全部症状、发病时间、检查和治疗情况等资料：胸口疼胸闷肋骨 疼心肌疼痛 2009 检查情况不好回答： 回答： 胸口疼胸闷肋骨疼心肌疼痛咨询状态：咨询 1 次 / 回复 1 次 / 浏览 84 次 咨询时间：2010-08-10 10:26:43您好：请描述一下 2009 年的检查的结果，近期建议到医院做个冠脉 CT 或冠脉造影检查一 下。 其他回答 共 4 条请问是否曾经有过外伤，有可能肋骨有过旧伤，建议去医院检查下，身体要紧。回答者： crow768 | 二级 | 2010-4-22 11:49肋下痛 病因比较复杂 因为很多脏器都在那里 有可能是肋间神经痛 如果伴有胸闷可能是 胰腺炎 结石也能引起 剧痛 绞痛等症状 不知道 有没有 恶心 呕吐的症状 建议还是去医院做一个检查 才能确定病因回答者： 狐狸大表哥 | 二级 | 2010-4-22 11:52430 岁，胸闷，左侧肋骨下方疼痛 为什么？ 胸闷，左侧肋骨下方疼痛,为什么 为什么？提问者: azx 一级 (0) 提问时间:08-06-23 13:24上海各大医院专家坐诊时间及特色 预约指导 最佳答案drlin 的答案( 采纳时间: 08-06-25 12:48 )高度怀疑胃病，建议胃镜检查。心脏病的 可能极小。若有帮助，请及时采纳，以便指导下 一步治疗。回答时间: 08-06-24 19:01azx 回应回应时间：08-06-25 12:48其他答案 (1)doctor520 的答案 可能是心肌缺血 建议做心电图检查大科主任 (150435) 回答时间: 08-06-23 18:585佚名 您好，我最近左胸前后肋骨疼痛，左胸闷。疲劳是心脏病征兆吗？ 0 分 您好，我最近左胸前后肋骨疼痛，左胸闷。疲劳是心脏病征兆吗？ 是心脏病征兆吗发言：3 浏览：204 提问时间：2009-08-15 10:11:55最近我左胸前、后肋骨疼痛、左胸闷、疲劳。是心脏病征兆吗？发言佚名 [ 良工 ]你好您的情况建议行心电检查的根据具体情况治疗的 你好您的情况建议行心电检查的根据 具体情况治疗的发言：2009-08-15 10:11:55发言佚名 [ 良工 ]你好！这个年龄心脏痛的可能性很小，可以做心电图和胸片检查及乳腺方面的检查 你好！ 这个年龄心脏痛的可能性很小，可以做心电图和胸片检查及乳腺方面的检查发言：2009-08-15 10:11:55发言佚名 [ 良工 ] 你好，建议你做心脏彩超检查，另方面肋间神经痛也会引起胸痛，具体要参考检查报告，有 问题可以咨询我们，希望能帮到您。YDS 你好，建议你做心脏彩超检查，另方面肋间神经 痛也会引起胸痛，具体要参考检查报告，有问题可以咨询我们，希望能帮到您。YDS发言：2009-08-15 10:11:556提问标题: 右胸腔胸闷，乳房下疼痛，肋骨疼 网友姓名:郝彦芷提问时间: 2009-8-27 17:22:5
6 提问内容: 一个多星期以前，右胸乳房下，时不时会有些疼痛，起初以为是疝气了， 然后就吃了些消炎药和元胡止痛片，可是一直没有好，现在开始胸闷，呼 吸有少许困难，咽喉那里感觉有东西，乳房下疼痛，请问，这应该是什么 病？回复专家: 李安兴 该专家所有咨询回复时间: 2009-8-27 19:22:55 回复内容: 您好！据您的描述目前无法明确诊断，右胸乳房下疼痛需考虑肝炎、胆囊 炎、胆道结石、肋神经软骨炎、乳腺疾病等，疝气通常可摸到可复性包块， 站立时明显，平躺时可能消失，目前疝气的可能性较小，”胸闷、呼吸有 少许困难“主要与心脏缺血缺氧，肺循环受阻等情况有关，咽喉那里感觉 有东西，不清楚您有无咳嗽咳痰，有无甲状腺肿大？建议结合上述分析详 细检查清楚，早诊断早治疗。广州仁爱医院让我为您诊治。您可以在网上 http://www.gzra.cn/booking 预约，免除挂 7 [胶东在线网友]： 右胸肋骨痛我是位已婚女性患者,前段时间没有受外力撞击,但右胸上面第三肋骨按摩疼痛,而且要 比周围肋骨高,严重时影响呼吸,感觉胸闷气短,医生诊断为肋间神经痛,现在有时右面腋 下肋骨按摩也痛,不知是什么原因,希望医生给予解答,谢谢! ↑专 家 回 答 [烟台市中医院]：您可能是肋间神经痛，但也可能是胸膜炎、胸腔积液等病， 烟台市中医院]如果皮肤表面也疼还应考虑带状疱疹，总之，您需要到医院让医生给您详细 做一下检查，明确诊断后再进行有针对性的治824 岁男。最近总是左胸闷，心里时候发慌，肋骨痛， 最近总是左胸闷，心里时候发慌，肋骨痛， 后背也痛投诉添加新标签该内容的相关标签: 胸闷心提交 公绪合 医生时间: 2010-10-29 21:46 你好，非常高兴能为你解答问题。1#公绪合 医生 时间: 2010-10-29 21:46 你好2#120ask***时间: 2010-10-29 21:46 大夫，您好 公绪合 医生3#时间: 2010-10-29 21:46 请问有什么问题 请讲？4#公绪合 医生时间: 2010-10-29 21:46 恩 你好5#120ask*** 时间: 2010-10-29 21:47 我 24 岁男。最近总是左胸闷，心里有时候发慌，肋骨痛，后背也痛 公绪合 医生6#时间: 2010-10-29 21:48 恩 请问这种症状多少时间了？7#120ask***时间: 2010-10-29 21:48 过那个跑步后的心电图，也没什么事儿 半年前就有 医生都说没事儿，但是，我就是感觉难受，不是想象的，是真难受，总感觉难受，晚上睡觉怕冷 公绪合 医生8#半年前做过心脏彩超正常，做过动态心电图心律不齐，最近拍过片子，心肺正常，做过心电图正常，又做时间: 2010-10-29 21:49 近期有无感冒 尤其是扁桃体炎？11#120ask*** 时间: 2010-10-29 21:49 一个月前有过感冒
，但是，不是很严重，只是流鼻涕 扁桃体炎没有 公绪合 医生12#时间: 2010-10-29 21:50 心肌酶检查了吗？这种情况 结合你的年龄看 首先需要看有无心肌炎的情况14#120ask***时间: 2010-10-29 21:50 没有 检查那个 公绪合 医生15#时间: 2010-10-29 21:51 恩 好的 可以检查下心肌酶 看看 除外下心肌炎17#心肌炎是可以存在那些表现的 120ask***时间: 2010-10-29 21:51 哦，大夫，人家说那个生理心电图，如果有心肌炎能看出啊 公绪合 医生19#时间: 2010-10-29 21:51 你好 有些心肌炎是心电图没有表现的 现在你的情况是存在症状 所以首先需要明确有无器质性的心血管 的病变 在进行各项检查 除外器质性的病变之后 再考虑是功能性的20#120ask***时间: 2010-10-29 21:52 哦，大夫，你好，如果做出结果排除心肌炎 是不是就不用再做什么检查了啊 公绪合 医生23#时间: 2010-10-29 21:52 甲状腺的功能 需要明确下 因为你存在怕冷的情况 明确先有无甲减25# 120ask***时间: 2010-10-29 21:53 但是， 我为什么会胸闷啊 大夫，挺严重的 公绪合 医生27#时间: 2010-10-29 21:53 请问以前检查过甲状腺的功能吗？29#120ask***时间: 2010-10-29 21:53 你好，大夫，没有 公绪合 医生30#时间: 2010-10-29 21:53 胸闷的原因很多 首先明确下有无器质性的病变31#公绪合 医生 时间: 2010-10-29 21:53 再除外器质性病变的前提下 再去考虑是功能性的 心肌炎 和 甲状腺功能减低 首先需要明确32#120ask***时间: 2010-10-29 21:54 哦 公绪合 医生34#时间: 2010-10-29 21:54 单纯从你的这种年龄看 考虑心肌缺血性的胸闷 可能性不大的35#120ask***时间: 2010-10-29 21:54 哦，我也做过很多检查了 公绪合 医生36# 时间: 2010-10-29 21:54 心肌缺血主要是见于中老年人 具有高血压 高血脂 糖尿病等危险因素的情况下37#120ask***时间: 2010-10-29 21:55 应该能排除心肌缺血吧 公绪合 医生38#时间: 2010-10-29 21:55 恩 现在需要明确下心肌酶和甲状腺功能 如果这两个是正常的 再考虑是功能性的问题 是的 从年龄上分析
了 公绪合 医生50# 时间: 2010-10-29 21:58 恩 好的 这样的话 还是建议首先检查下心肌酶和甲状腺功能52#120ask***时间: 2010-10-29 21:58 最近没有做 公绪合 医生53#时间: 2010-10-29 21:58 如果这两项没有异常的话 考虑是功能性的问题 与自身心理状态以及紧张情绪是有关的 又称为 心脏神经官能症54#120ask***时间: 2010-10-29 21:59 哦，大夫，那心脏官能症也能胸闷，肋骨痛，牵连的连后背都痛吗 公绪合 医生56# 时间: 2010-10-29 22:00 是的57#120ask***时间: 2010-10-29 22:00 有时候发慌，总感觉问题很严重 公绪合 医生58#时间: 2010-10-29 22:00 可以的 神经官能症的特点就是 自觉症状严重多样 但是各项辅助检查未见明确异常情况 越是担心和焦虑 这种不适症状会越加的明显59#120ask***时间: 2010-10-29 22:00 恩，我感觉好像是的 大夫，请问心肌炎严重吗 公绪合 医生62# 时间: 2010-10-29 22:01 还是需要保持好的心态 同时注意检查下心肌酶和甲状腺的情况就可以的 心肌炎需要看具体的病情 以及心肌酶增高的程度看其严重程度64#120ask***时间: 2010-10-29 22:01 心肌炎能治愈吧 公绪合 医生66#时间: 2010-10-29 22:01 你的情况可能性也不是很大 只是为了除外下 所以最好是做个心肌酶看看 需要看病情 任何疾病 不同的病情 预后是不一样的 好吧67#120ask***时间: 2010-10-29 22:02 哦。好的。 公绪合 医生71# 时间: 2010-10-29 22:02 有问题及时咨询我就可以的 我会记住你的情况的 祝你健康72#120ask***时间: 2010-10-29 22:02 大夫您太耐心了 公绪合 医生74#时间: 2010-10-29 22:02 不客气75#120ask***时间: 2010-10-29 22:02 真好，而且很专业 谢谢 公绪合 医生76# 时间: 2010-10-29 22:02 谢谢78#120ask***时间: 2010-10-29 22:02 大夫，我总是担心心脏，心肌炎也不会出现很严重的情况吧 谢谢大夫，请问心肌检查大概多少钱 公绪合 医生79#时间: 2010-10-29 22:03 恩 不要紧张 你的情况还是自身心理作用很强 心态的平衡最主要的 好吧？ 恩 没有问题的话 再见 100 左右80#
篇三：肋间神经痛鉴别诊断
肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。它是中老年人常见的胸痛原因之一。
按发病原因临床上通常将肋间神经痛分为原发性和继发性肋间神经痛两种。因感染性或中毒性原因而致原发性肋间神经痛者则属少见。其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸神经的刺激、压迫所致，如：胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤、胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、老年性脊椎骨性关节炎等疾病。
因此，出现以根性肋间神经痛为主的病理形态。肋间神经痛一般根据症状即可诊断，普通X线平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。另外，需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血管、肺脏疾病。
临床表现：
1、疼痛表现为发作性的沿某一肋间神经走向的刺痛或灼痛，咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加剧，以单侧单支为最多。
2、疼痛范围局限于病变肋间神经分布区，多见于一侧5～9肋间。患部呈弧型剧痛，并有固定痛点，呈阵发性加剧。
3、沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点，特别是在其外侧皮神经的起点处。最恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。
4、X线检查及其他检查无形质异常发现。
5、经B超、心电图及X线摄片检查排除肝胆、心血管、肺脏疾病及外伤病史
肋间神经痛鉴别诊断2--胸肌内筋膜炎
文章来源：神经疼治疗网2008-9-18 14:58:30
胸肌内筋膜炎也可继发肋间神经痛,胸肌内筋膜炎的表现有:
⒈胸弥漫性疼痛，多以前为主，疼痛较剧烈者，可影响运动及睡眠。
⒉点状压痛及皮下结节，患者多能用指明确指出其痛点；压之除局部疼痛外，尚可沿该痛点处所分布的神经末稍传导，反射地出现该处邻近部位痛感，有时可在痛点处触及结节样硬块。
⒊颈椎及双上肢活动受牵感。由于肌筋膜炎使深部肌肉的舒缩活动受限制，当颈椎及双上肢活动时，患者有受牵拉之僵硬感或使疼痛加剧。
一治疗原发病胸肌内筋膜炎为主.
肋间神经痛与胸膜炎主要症状都是胸痛，以胸侧腋下最明显，疼痛为剧烈针刺样，深呼吸及咳嗽时加重，因此要注意两者的鉴别。
胸膜炎是一个笼统的概念，种类有感染性胸膜炎（结核、肺炎）、肿瘤性胸膜炎（胸膜肿瘤、胸膜转移癌）、变态反应性胸膜炎（红斑狼疮）、化学性胸膜炎（尿毒症）、创伤性胸膜炎等。其中以结核性胸膜炎最为常见。发病初期，胸膜还没有渗出液时，称干性胸膜炎。此时检查正常，容易当作肋间神经痛，但胸膜炎起病较急，常有畏寒、发热、干咳，但因而呼吸常急促而表浅。当发生胸水时，胸痛可逐渐减轻或消失，而出现胸闷、气短、脉搏增快等心肺压迫症状。细菌性胸膜炎多在肺炎的基础上发生，有持续发热、咳脓痰等。癌性胸膜炎时胸水常为血性，量大、增长迅速、体质消耗症状明显。胸水常规检查、化学分析、细菌检查、病理检查等有重要意义。肋间神经痛检查一般是正常的。
肋间神经痛鉴别1—胸肋软骨炎
文章来源：神经疼治疗网
2008-9-18 14:54:08
胸肋软骨炎－－属于慢性发病过程（有的也是急性损伤未得到恰当的处理蔓延而成），往往无明显的发病原因，常常与患者睡觉时总是向一侧侧卧的姿势有关。临床表现除有局部疼痛的症状外，检查时可有肋软骨外的压疼和胸腔的挤压疼，但它多发生在2～4肋骨处,有时也会被认为是胸腔脏器的慢性疾病。
胸肋软骨炎的疼痛特点是呈持续的钝痛，触摸软骨处有突起,可与肋间神经痛鉴别。
篇四：针刺治疗肋骨骨折疼痛的操作规范
针刺治疗肋骨骨折疼痛的操作规范
【目的】
肋骨骨折在临床胸肋部损伤中较为常见，其中单纯性肋骨骨折临床表现的典型症状为伤处局部疼痛，且随咳嗽、深呼吸及身体转动而加重，以往保守治疗上多是采用肋骨固定带固定，再辅以活血化瘀及续筋接骨类药物外用或口服，使伤处疼痛逐渐缓解，骨折处逐渐生长至痊愈。但是在治疗过程中，由于疼痛以及胸廓稳定性受到破坏，患者不敢深呼吸及咳嗽，呼吸动度受限，呼吸浅快，肺泡通气减少，从而引起痰潴留，导致下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张。针刺治疗能有效减轻患者疼痛。
【操作方法】
1、备齐用物，做好解释，取得患者配合。
2、取穴：取伤侧内关及天应穴（屈拇指，位于拇指指间关节桡侧，指横纹末端赤白肉际处）
3、消毒进针部位后，选择0.25X40mm的不锈钢毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指
4、针刺，针刺内关时针尖可略向肘关节方向倾斜，使针感沿手臂上行，行至伤侧胸肋部为佳；针刺天应穴时须胀痛感明显尚可；留针10分钟，留针过程中要求患者挺胸，缓步行走，同时轻轻咳嗽，以震荡胸内气机，体会伤处疼痛感的变化。
5、待时间到后，缓慢取针。
篇五：第二节肋骨骨折
第二节肋骨骨折
暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折 断。第1-3肋骨粗短，且有锁骨、肩脚骨保护，不易发生骨折。一旦骨折说明致伤暴力 巨大，常合并锁骨、肩脚骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4-7肋骨长而薄，最易 折断。第8-10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第1112肋前端游离，弹性都较大， 均不易骨折。若发生骨折，应警惕腹内脏器和隔肌损伤。多根多处肋骨骨折(rib frac- ture)将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁 内陷，呼气时外突，又称为连枷胸(flail chest)(图26-2)。老年人肋骨骨质疏松，脆性较 大，容易发生骨折。已有恶性肿瘤转移灶的肋骨，也容易发生病理性骨折。
临床表现肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位 时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、储留，易?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路尾徽藕头尾扛?染。胸壁可有畸形，局部明显压痛，挤压胸部疼痛加重，甚至产生骨摩擦音，即可与软组 巍撇礴镶
(1)吸气(2)呼气
图26-2胸壁软化区的反常呼吸运动
织挫伤鉴别。骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下 气肿或咯血。伤后晚期骨折断端移位发生的损伤可能造成迟发性血胸或血气胸。连枷胸的 反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑 动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。连枷胸 常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。胸部 X线照片可显示肋骨骨折断裂线和断端错位，但前胸肋软骨骨折并不显示X线征象。 治疗处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。镇痛的方法 甚多，可酌情使用肠内或肠外给药的镇痛剂和镇静剂，或使用病人自控止痛装置、肋间神 经阻滞、甚至硬膜外置管镇痛。鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发 症。固定胸廓的方法因肋骨骨折的损伤程度与范围不同而异。
1.闭合性单处肋骨骨折骨折两断端因有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有 错位、活动和重叠，多能自行愈合。固定胸廓的目的主要为减少肋骨断端活动、减轻疼 痛，可采用多带条胸布或弹性胸带固定胸廓。这种方法也适用于胸背部、胸侧壁多根多处 肋骨骨折，胸壁软化范围小而反常呼吸运动不严重的病人。
2.闭合性多根多处肋骨骨折胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人，
需在伤侧胸壁放置牵引支架，在体表用毛巾钳或导人不锈钢丝，抓持住游离段肋骨，并固 定在牵引支架上，消除胸壁反常呼吸运动。近年来也使用电视胸腔镜直视下导入钢丝的方 法固定连枷胸。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需作气管插管或气管切开，以 利抽吸痰液、给氧和施行辅助呼吸。具备其他手术适应证而开胸手术时，在肋骨两断端分 别钻孔，贯穿不锈钢丝固定肋骨断端。
3.开放性肋骨骨折胸壁伤口需彻底清创，用不锈钢丝固定肋骨断端。如胸膜已穿 破，尚需作胸膜腔引流术。手术后应用抗生素，预防感染。
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