大医院挂水

篇一：关于国内三家综合医院推行门诊大厅不输液分析

关于国内三家综合医院推行门诊大厅不输液举措

的相关资料整理

一、目的和意义

了解国内三家综合三甲医院推行门诊大厅不输液举措后的运行情况，及推行期间的各项管理举措。

运行后对贯彻落实原卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》（2012年8月1日），规范医师诊疗行为，合理使用抗生素的促进作用。

曾经被滥用的抗菌药物逐渐趋于合理、规范，但远未达到理想的境地。

二、资料来源

各种网络媒体报道及期刊杂志。

三、背景

一）国外做法

普通门诊不设输液服务本就是一种国际卫生惯例。据了解，在很多发达国家及地区，都出台过类似的统一标准，不允许病人在门诊输液治疗。在这些地区，“打吊瓶堪比一次小手术”这样一种医疗观念很流行，很少有人会主动找医生要求输液。

二）国内现状及做法

1) 观念陈旧，门槛低，漠视隐患

目前，中国可能是世界上滥用输液及抗生素情况最严重的国家之

一。为何如此？一来，人们对输液存在一些错误观念。输液的种种危

害与隐患被漠视，人们往往只看到输液“好得快”的一面。不少医生也把这种错误观念灌输给患者。二者，与国外对输液的严格限制相比，中国输液的门槛实在太低，在适应证上也放得过于宽松。很重要的一点在于，输液相比吃药而言，能够产生多达数倍的利润。

2）叫停门诊输液，任重道远

“叫停门诊输液”是纠正抗生素滥用道路上，至关重要、不可或缺的关键一步。但遗憾的是，在这一件事上，我们当下或许还并没有达成共识。一方面，愿意像宁波市第一医院一样，牺牲自身利益，将公众健康放在第一位，迈出这一步的医疗机构还寥寥无几。其次，作为最权威的卫生部门，在这样敏感而重要的事情上，却至今未给出权威性的释疑与鲜明的态度。最后，这种明显服务于公共利益的转变却没有得到来自于患者的理解。这都说明了，要纠正公众这种错误的用药观念，依然任重道远。

叫停门诊输液的医院一家家增加，但光靠几家医院的力量始终是杯水车薪，希望有更多的医院向门诊输液说NO。

四、专家对输液风险的分析

门诊不提供输液，其实是国际惯例，我国每年有20万人死于输液不良反应，2012年国家药品不良反应监测年度报告统计显示，注射剂不良反应率高达56.7%，静脉注射安全风险相当高。专家把这些风险概括为五大类：

一是输液过程中的不良反应，包括药物过敏反应和输液反应，发生率要远高于口服药的不良反应。

二是输液过程中可能存在风险。人体的血液循环是个封闭的系统，静脉通道打开后，各种细菌病毒可能由此入侵；此外，输液室环境狭小，容易交叉感染。

三是输液时往往会在液体里加几味药，这几味药要是配伍(配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用)不当，对于病患来说也会有危险。

四是输液室里一般只有护士，万一发生严重输液反应，等护士把开药的医生找来抢救可能为时已晚。而且当这些护士忙碌起来时根本无暇顾及所有输液患者，有些病患为赶时间会自己拨快输液速度，殊不知这可能带来生命危险。

五是容易造成抗生素滥用，医药费用支出增加。

五、国内“吃螃蟹”的三家医院运行之媒体絮语

A :南昌大学二附院

该院院长、心血管专家程晓曙说，这是他自己的决定。原因有二：一是他在国外医院工作多年，亲身体验过国外对静脉输液的慎用和严谨。二是有件小事令他印象深刻：曾有美国外宾在南昌突发疾病休克。省里领导坚决要求给患者输液，程晓曙则坚持“病因不明不输液”。外宾苏醒后，对他的做法予以了肯定。

B: 还有浙江杭州的邵逸夫医院

该院早在1998年起就停止门诊输液，医院也没有输液大厅。该院由香港著名实业家邵逸夫捐资兴建，自建立之初，就引进美国模式管理，其顾问之一就是美国罗马琳达大学。

浙大医学院附属邵逸夫医院早已遥遥领先。“很多到过邵逸夫医院的人，都对我们这座八角形的门急诊大楼印象深刻。其实除了新颖的设计之外，这幢楼还有一个独特之处，就是没有设臵门诊输液室。”昨天，邵逸夫医院院长蔡秀军向记者介绍，不设门诊输液室，这是邵逸夫医院在建院初就引进的美国先进管理模式之一。

邵逸夫医院成立于1994年，创院初的很多医护人员都来自于其它医院，想要一下子取消大家早习以为常的门诊输液，这其中自然会遇到不少阻力。

“是否要开辟门诊输液室？”这样的争论出现过多次，但终被一一否决，而参与业务指导的美方院长与专家团的坚持与认真是“胜利”的关键。蔡院长跟记者分享的两个小故事或许能让你体会到这份坚守——

为了严管门诊输液，当时的美方院长一有空就在院内转悠，看见输液的病人就问你为什么要输液？你能不能吃东西？一次，一位患者一边喝可乐一边输液，美方院长认为这名患者的消化道功能良好，完全可以吃药解决问题，非要打破砂锅问到底不可。

还有一次，这位美方院长在值班室发现一名进修医生正在输液，他感到非常恼火，非得找出给他开药和输液的医生不可。

邵逸夫医院建院以来就不设门诊输液室

“你们为什么不给我挂水？一定要赶紧挂水才能快点好！”类似的病患，对于邵逸夫医院的门诊医生们来说，经常会碰到。

碰到这样的病人，医生常常要花很多时间解释什么情况下才需要输液。“不少患者听解释后会表示理解。而那些被筛查出来真正需要输液的病患，我们会开具一张门诊输液记录单，来帮他转到急诊输液。”邵逸夫医院副院长潘宏铭说。

但仍会有一些病患不理解，有的医生还因此招致投诉。邵方淳是该院呼吸内科的医生，他曾遇到过一位普通感冒患者，虽有轻微发烧，但抽血检查没有异常，完全达不到输液标准。

邵医生给他开了口服药，并嘱咐注意观察随访。不料几天后这位病患又来医院，说自己的感冒已发展成了肺炎，都是因为当时没及时输液导致了病情加重。

对此，潘副院长表示，普通感冒患者在已接受治疗的情况下，只有极少数自身免疫力比较低下的人，会出现肺炎等继发疾病，只要按要求随诊，及时治疗即可，“绝对不应该因为这个很低比例的可能性，来让所有但当我走进邵逸夫医院的急诊输液室时，我确实惊到了：一个只有25个座位的输液区域中，仅有9个人在输液，输液者安静地闭目养神，护士则坐在输液台内观察着输液者们的情况。

一方面，医院把真正需要输液的病患筛查出来，治疗更具针对性；另一方面，更少的人可以让输液环境变得更舒适，减少了交叉感染的机会。这是我对医院“叫停门诊输液”目的的理解。

人陪这小部分人输液。”

C:中国医科大学附属航空总医院

这个决定是著名妇产科专家、航空总医院院长高国兰教授做的。

篇二：小孩挂水要当心了,感冒发烧乱挂水 当心体质下降又伤肺

小孩挂水要当心了，感冒发烧乱挂水 当心体质下降又伤肺 时下，流感发病进入高峰期，医院输液大厅里排起了长队。国外门诊输液率在10%以下，而我国却高达70%！

很多人一感冒，就到医院讨要挂水，殊不知，感冒，多是病毒感染，杀死病毒，无特效药，唯有靠自身免疫力将其清除；挂水，只是安慰剂；而且，感冒挂水，小病大治，还会造成体质下降，感冒频发的恶果。

1 很多人感冒发烧就想挂水

一位在德国工作的南京女士，有一次在阿尔卑斯山玩得太累，回来后感冒了，一下烧到39℃，但没有鼻涕，嗓子有点痛，浑身骨头酸痛，脚像踩在棉花里。晚9点到一家大医院就诊时，已经烧到41℃。急诊医生检查后，说她是病毒性感冒，只给她服了退烧药，让她在诊室外坐两小时进行观察。

她傻了，要求挂盐水，因为她小时在家，一感冒，妈妈就是带她上医院挂水的。而德国医生却用不解的眼神看着她说，“病毒性感冒就是有个过程的，挂盐水也没用啊！”

2小时后，她的烧略退了一点。老外医生给她开了几天的退烧药量，就让她回去，她终于忍不住爆发了，喊来两位中国同事，和医生吵了起来。德国人还真是讲原则，就是不给挂盐水！

她只好回家。她的病像是打摆子，先是很冷，后又是体温马上升高……熬了七天，体温一点点往下降。果真如老外所说，一周之后她恢复了。

这七天她很难过，越想越气，“他以为我们华人好欺侮？如果能证明他是敷衍，一定要告他！”于是打电话给波恩的一位有名气的医生朋友，没想到被骂了一顿：“哪有讨着要挂盐水的事！”

2为何感冒后喜欢挂水呢

原因1：挂水让人舒服

很多患者说：“挂完水后感到轻松舒服了很多！”这是为什么呢？

因为，人感冒发烧时，丢失了大量的水分。脱水的初期，细胞外液和血容量首先减少；脱水再加重时，由于细胞外液的渗透压超过细胞内的，于是细胞内的水分逸出至细胞外液中，引起细胞内脱水。这也包括神经细胞的脱水，以致引起头疼等种种不适的感觉。

发烧脱水，同时丢失盐分，造成人体内电解质Na+和K+浓度的改变。神经细胞兴奋时，会激活Na+K+通道。如果Na+K+浓度发生了改变，间接地影响到细胞的兴奋程度，致使细胞不能立刻兴奋，人就会有反应慢的感觉。

而静脉输液时，符合人生理要求的生理盐水直接进入血液循环，水、Na+很快地滋润着每一个干渴的

细胞，患者自然会感到轻松舒服了很多。神经细胞得到滋润，反应性也会得到改善。

原因2：有安慰剂效应

70%-80%的感冒是由病毒引起的。因为病毒钻进了细胞里，清除病毒只能靠自身产生的抗体。但是，为什么很多患者在挂水后，会有病程缩短的感觉？原因在于挂水有“安慰剂”效应。

安慰剂效应，是指病人虽然没有获得有效治疗，但却感到症状得到舒缓的现象。而且这种“舒缓”，是可以用客观的方法检测到的。

如，对有疼痛症状的患者用安慰剂，几乎所有的患者都说疼痛症状改善了。通过实验测试，发现这些患者的大脑进行了一系列的神经活动，从而产生了止痛效果；而那些没有接受安慰剂的病人的大脑就没有这些神经活动，自然疼痛症状也就没有改善。

据分析，安慰剂可能类似条件反射，使“病人产生了与有效药物相似的生物反应”。

安慰剂在医学上被广泛地应用着，为的是安抚病人或“回避”病人要求使用不当的药物治疗。最经常使用的“安慰剂治疗”，就是“以?抗生素?医治病毒感染”！

现在很多人迷信挂水，认为：“你(医生)不给我挂水，就是没有给我治病！”因此给他挂水，即使只是生理盐水，也会有病情舒缓的感觉，原因是，产生“安慰剂效应”了！

挂水有如此好处，那为什么德国医生就是不给那位拼命讨要挂水的南京女士挂水呢？

3 感冒挂水治疗副作用很多

1)让机能退化

感冒挂水，会人为地抑制人的自我保护能力。

发烧，是机体的一种保护性反应：当细菌、病毒等侵入人体时，白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6等免疫细胞被激活，成为“内生致热原”。致热原入脑，作用于体温调节中枢，引起体温调定点(原为37℃)的改变，导致发烧的产生。

在体温升高(38℃～39℃)时，负责吞食病菌的白细胞不仅增多了，而且吞食能力也加强了。同时，机体抗体生成活跃了，肝脏解毒功能增强了，物质代谢速度加快了，机体的抵抗力全面提高了！

这些变化有利于消灭致病因素，缩短疾病时间，使感染较不具传染性，等。

如果急着用“挂水”，代替人体消灭病菌，将使人体的免疫力和自然治愈本能越来越低落，并导致抗生素的用量必须逐次增加。最后，当人体的免疫力和自然治愈力已非常薄弱时，再多量的抗生素也无法将感冒治愈了。这样，就会让人的感冒历时几个月也不愈！

2)不利于抗癌

最新研究发现：每年患感冒不足一次的人，患癌症的几率，是每年患感冒一次的人的5倍。为什么呢？ 原因是，人感冒时，免疫系统对感冒病毒发生反应时会产生“干扰素”，它能激活人体免疫系统的自然

杀伤细胞。这些自然杀伤细胞除了摧毁被病毒穿透并赖以繁殖的细胞外，还不加区别地摧毁疑有恶变迹象的其他任何细胞，包括癌变细胞，或使某些癌细胞的分裂速度减慢，增强人体免疫系统对癌细胞的抵抗力，从而减少患癌症的机会。

人每一次感冒，机体免疫系统都会产生这种干扰素。

研究还发现，癌细胞比正常细胞更惧怕高温。研究人员甚至说：可以把一般的伤风感冒，变成治疗癌症的强大“生物武器”。

3)微粒会伤肺

静脉输液，将药物直接打进血管里的这种给药方式，暗藏隐患。隐患来源于藏在注射液中的幽灵——微粒。

我国药典2005版规定，100 mL以上静脉注射液，每mL含10μm以上微粒不得超过25粒，含25μm以上微粒不得超过3粒。按此最低标准，假设一个病人每天输液500ml，那么只要输液超过8天，就可能有多达上千个微粒进入体内。

这些微粒不溶于水，不被体内的代谢酶分解，也很难穿过血管和组织到达排泄器官，以致它们只要进入人体，就会长期滞留，甚至可以伴随人的一生！

微粒危害：尺寸较大的微粒可以直接堵住体内细小的血管，造成局部缺血坏死；较小的微粒可以直接或间接地刺激血管内壁，造成静脉炎；也有些较小的微粒会随着血液到达更远的脏器。清除异己的吞噬细胞会把其中的一部分微粒吞噬掉。但吞噬细胞却无法把吞下的微粒“消化”掉，这样就会在局部形成肉芽肿，堵塞毛细血管，对脏器造成局部伤害。

由于静脉血回流后首先经过肺，因此遭殃的地方主要在肺部！临床发现，一些瘾君子把粗糙过滤后的精神药品进行静脉注射后，药液中存在的大量的不溶性微粒，对静脉吸毒者造成了明显的肺部损伤，有的还造成了呼吸困难和肺动脉高压！

虽然正规输液中的微粒数，比这种极端情况要少很多，但是，如果经常挂水，不断累积的微粒，很可能会达到对肺部损伤的程度，让肺在不知不觉间受损！

4 感冒治疗：6步骤保证治疗到位不越位

那对感冒，如何才能做到“治疗到位而不越位”呢？

1)服退烧药

发烧是双刃剑，一方面可帮助免疫力；另一方面，会造成一些生理功能紊乱，如，体温若超过1 ℃，

体温调节中枢就会丧失调节体温的能力；等到体温达到43 ℃，只要几小时人就会死亡。

因此，一般情况下体温在38.5℃以上，就要服退烧药了！

2)物理疗法

退烧的重点在于降低发热中枢的“设定温度”。如果病原侵入，设定温度升到了39℃，这时用冷水擦澡，企图散热退烧，病人反而会寒颤发抖，非常痛苦，因为发热中枢“设定温度”若不改变，你这边在散热，而身体却仍然会努力产热来达到目标体温39℃。这时若采用温水拭浴，效果会较好。

3)科学捂汗

当“设定温度”提高，体温开始上升，人会觉得冷，此时要多穿衣，或盖厚被。

当病好转，“设定温度”被调低了，身体开始散热反应，人会冒汗，会感觉热，此时最好将过多的衣服剥除，体内大量的热经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。

4)好好休息

有人认为，感冒后只要发一身汗，病情就会好转，所以采取运动出汗的做法，这样做不科学。因为运动时体内产热更快，机体代谢旺盛，造成体温过高，进而使体内调节功能失常，中枢神经兴奋过度，氧气和营养过度消耗，既加重了心肺负担，也会削弱人体的抵抗力。

此时最好休息，放手让机体免疫力去作战，待机体免疫力取得了阶段性的胜利，将上调的“设定温度”下调了，机体为适应下调的“设定温度”，开始散热出汗。这样的“出汗”，才是病情好转的迹象！

5)适度喝水

多饮水是一个很重要的措施，否则单服退热药也不会有效。

多喝水，补足体内水分，以免细胞脱水；水经由汗水的蒸发或小便的排泄散热，可使体温有所降低；生病时，体内有很多细菌所产生的毒素，而且体内新陈代谢因病而紊乱，也会产生一些对人体有害的物质，多喝水可以冲淡这些毒素，并将其排出体外；生病时，能量需求加大，这时新陈代谢进行的多是分解反应，而水是物质分解的反应场；补水有利血液循环，加快运送免疫大军，以及营养供应；服药时多喝水，能够在较短的时间内达到较高的血药浓度，达到满意的药理效果。

当然，补水要有度。研究发现，当一个人的呼吸道发生感染，如感冒或者患支气管炎时，身体会释放出大量的保水性荷尔蒙。当这种物质含量高时，喝入过多的水，会导致水分过剩，体内电解质不平衡，即低钠血症，会加重头昏乏力等不适症状。

6)病后进补

病之初，一般不想吃饭，原因是机体集中兵力去对付疾病了，消化系统的血供被减少。此外，这时因能量需求的增多，机体的代谢反应，多是释放能量的“分解反应”，合成反应较少，因此机体不需要从外摄入更多的营养。

这时最好多吃新鲜水果，以及有营养的汤，补充水分和维生素、矿物质等。因为病中能量代谢加快，而新陈代谢的所有的化学反应都需要维生素和矿物质构成的辅酶的参与。

病愈后，食欲大开。这是因为机体开始加快合成反应，以合成更多的新细胞等，来弥补疾病的损耗。此时，要多进食高蛋白食物，为机体提供合成细胞的原料——蛋白质等；也需多进食新鲜蔬果。 如此对症“治疗”，只要没有其他并发症，时间一到(自然病程为3-7天)，感冒自然会好！

5 防甲流感：服退烧药后密切观察

甲型H1N1流感，因有部分患者的病情可迅速发展，来势凶猛，突起高热，体温超过39℃，甚至超过40℃，若不及时治疗，病情延续，会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡，因此让人恐怖。那怎么办呢？ 甲型H1N1流感是典型的呼吸系统疾病，症状与普通感冒几乎没有什么区别，不过甲流患者往往头痛和浑身疼痛等症状比较剧烈，有的还会伴发恶心，呕吐，腹泻等消化道症状。而预防意外发生的最好方式，是像那位在德国患感冒的南京女士一样，服退烧药后，密切观察2个小时！之后在对症治疗中，一旦出现高热不退，或呼吸道、消化道及神经系统症状明显加重情况，则立即到正规医疗机构就诊！

篇三：医改大潮中的我

医改大潮中的我

门诊导医：眭芹芹

“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实近年写照来。看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。当前，无论在城市还是农村，都有一个这样的群体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承担不了高昂的医药费用。

哈一附二医院550万天价医疗案；深圳市人民医院惊现的收费黑幕；安徽宿州的眼球事件，9名患者眼球被摘除；台州硬将活人送进殡仪馆 ；广东病人死后欠“天价”医疗费；四岁宝宝得怪病难享医保，为天价医疗费负债累累--------- 这些骇人听闻的事件，无一不在诉说、控诉和印证着看病难看病贵的问题 ~~

“看病难”，难在哪里？“看病贵”，贵在何处？医疗卫生改革路在何方？面对这一个个问号，人们在思考、在追问、在求解……

一、“看病难”、“看病贵”，症结何在？

1、医疗资源总体不足，配置不均衡。一是因缺医少药而无法满足基本医疗卫生服务需求的看病难。新中国成立60多年来，特别是改革开放以来，我国卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，现在这种看病难往往发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。二是由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家难的问题。许多人看小伤小病也不去基层医疗机构，而是纷纷涌到大医院。大医院车水马龙、人

满为患，专家号一号难求。门诊看病“三长两短”：排队挂号、交费和拿药的时间长，但医生问诊和检查时间较短。病人入院、检查、手术排长队，抱怨连连；医生连续工作、经常加班，苦不堪言。结果是患者不满意，医生不满意。这是目前看病难的主要表现形式和特征. 并且全国范围内卫生资源的分配极其不平衡.据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。

2公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构90%以上是公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长大大高于居民人均收入增长幅度。

3、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。

3、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家

药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。

其实，为了看病，我们走了很多弯路······以下几个误区，希望跟大家分享一下，更有利于医疗的顺利改革。

1.不管什么病都去大医院

那还要一级、二级医院干吗？小毛病各个医院的处理都差不多，真怕出什么大病也要等筛查过了再说。还有就是病没好就不肯出院。已经查清毛病开好药了，回去慢慢休养就好，不放心就转到当地一、二级医院。多住一天也就意味着更迫切需要治疗的人要多等一天，也设身处地地为别人想一想。总之一句话，浪费医疗资源。

2. 认为进了医院就要吊盐水，如果只服口服药，会觉得在医院呆着“没意思”，难道病人都不怕痛吗？难道治疗时间越长治病越“透彻”吗？吊水固然有好处，比如容易控制药量、吸收快等。但也要结合病人的心功能、电解质等情况综合分析。能不吃药尽量不吃，能不挂水尽量不挂，一方面增强抵抗力，而且又省钱。另一方面，给医疗单位也减少了负担和医药资源的浪费。

3.要买就买“进口药”

1）厂方为谋利，大做广告夸大药性

2）药品本身制作工艺高，装潢讲究

3）价格高，迎合“便宜没好货，好货不便宜”

4）“外国的月亮更圆”，崇洋媚外思想

5）美国、日本等制药方面确占优先地位

6）如果中国对药品的监管和美国对枪支的管理一样严格，国产药也能赢得民心！

二、解决“看病难”、“看病贵”问题的对策措施。

1、建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，关键是强化政府责任，逐步实现卫生费用主要由政府负担，使低收入人群也能享受到基本的医疗服务，从而改善国民的整体健康素质。要逐步扭转政府卫生投入比例过低、居民个人负担过高的状况。政府增加的投入，主要是用于疾病预防控制、基本医疗服务、医疗困难救助、资助低收入人群参加医疗保险、扶持中医药和民族医药发展等方面。

与此同时，还应建立覆盖城乡的社会保险制度。对城市非就业人员、低人员及少年儿童，参加新型农村合作医疗的做法，采取政府补助和个人缴费相结合的办法，建立以大病统筹为主的医疗保险；积极发展商业医疗保险，鼓励中高收入人群积极参保；加强城乡医疗救助制度建设等。

2、把农村和社区卫生作为转战点。当前，我国看病难的症结，不是大医院不够，而是农村和社区卫生太弱。大型公立医院的盲目扩张，既造成了卫生资源使用的浪费，也挤占了有限的卫生投资，使“长腿更长，短腿更短”。因此，必须统筹兼顾，协调发展。

坚持预防为主的方针，加快公共卫生体系建设。发展社区卫生服务，是缓解城市居民“看病难、看病贵”的切入点和城市卫生改革的交汇点，也是城市卫生工作的重中之重。在“十一五”期间，我国将构建以社区卫生服务为基础、预防保健与基本医疗相结合、社区卫生服务机构与医院分工协作的城市新型医疗卫生服务体系。

3、公立医院改革是医疗卫生服务改革的“重头戏”。我国的公立医院占医院总数的96%，社会办医院仅占4%。如果庞大的公立医院规模，要维持其公益性质，大大超出了财政承受能力。，还要发挥市场机制作用，吸引社会资金，壮大医疗资源，满足群众多层次、多样化的医疗需求。政府对公立医院应实行核定收支、超收上缴、差额补助的“收支两条件”管理，彻底扭转“以药养医”的局面。

建立国家基本药物制度是医药购销制度改革的关键一环。药品应按照安全、有效、价廉的原则，同时，改革药品价格管理，提高药品价格的科学性、合理性，严禁虚高定价，减轻群众用药负担，积极推行“全额拨款，收支两条线，基本药品零差价率”新举措。

近年来，我院顺势医疗改革的大潮，以为民，惠民的宗旨在各方面做出了积极的贡献。 在服务观念上，对职工进行思想道德教育，树立科学的人生观，加强为人民服务意识，改善服务态度，将“想病人所想，急病人所急”的服务理念落实到工作中去积极响应市文明办、团市委的号召有组织地走进社区、校园、企业、老年公寓、福利院，开展送健康活动；在企业开展大型义诊、咨询活动；微笑列车爱心家访、门诊助医、健康

篇四：狗狗生病,您会选择挂水吗？

狗狗生病，您会选择挂水吗？

狗狗生病了，做家长的都着急。抱去医院一看，没准医生就强烈要求给狗狗挂水，但有很多家长发现，挂水后狗狗的病情反而加剧，甚至有些狗狗挂水当天一命呜呼！在这里，我无意探讨少数宠物医院的医术和医德，仅就一些医学常识，和大家探讨。

我们知道，挂水的目的是补充体液。不论是人，还是狗，生病后，特别是在腹泻的情况下，会造成脱水，如果脱水严重的话，挂水是最有效的治疗手段。但当人在挂水的时候，医护人员会提醒您如果有任何不适，要迅速告知，这就说明挂水有一定的危险性，必须因人而异。但狗狗是不会说话的，那就需要人来给它掌握，医生不说的话，我们自己来把握。

首先应该知道，如果肌体脱水达到7％，狗狗已经会处于昏迷、甚至弥留状态。而通常狗狗腹泻一整天，并有饮欲，脱水率至多达到3%。以此推算，一条10公斤体重的狗狗，腹泻一整天，它所需要补充的体液是10千克*0.003＝300克（依次类推）。这个就是挂水的正常量，而且必须以尽量慢的速度输入体内。如果发现狗狗任何不适，要马上请求医生停止挂水。否则，极易因此造成狗狗心脏超负荷，导致病情加重，甚至死亡！尤其在冬天，挂水时请做好保暖措施。

其实，通常来说，狗狗腹泻的话，现在家观察24小时，并禁食，但要保证饮水，一般性的腹泻应该可以自愈，如果24小时后持续腹泻，再去医院也不会太迟。

即便去了医院，尽量采用口服药物，或者打针，不到万不得已，尽量避免挂水，这样对狗狗才是更好的选择。

篇五：医院家属感谢信

医院家属感谢信

医院家属感谢信

我们怀着十分感激的心情写这封信。

我妈**，**岁。**年10月12日晚，突发昏厥，不省人事，送**急救。症断：Ⅲ房室传导阻滞。**医生征求我们意见后果断实施临时起搏装置，并迅速转到心内科监护病房重点监护。

近四月里，在心内科谷主任、**副主任、**副主任和床位医生**的精心治疗，并结合老年人特点，服用中成药参松养心胶囊，状况逐步好转。**年1月26日*主任视我妈身体状况成功施行了安装起搏器手术，现已康复出院。心内科不愧是苏州市重点学科。他们的责任心、敬业精神使人感动。谢谢！

我们特别要感谢**心内科五楼的护士们。这是一支了不起的护理团队。

心内科监护病房，我妈的床位护士是**。多年的护理生涯炼就了她干练、敬业爱岗、急病人所急、想病人所想的职业特征。

当初，我妈装的是临时起搏器，一条金属线埋入右侧大腿，人只能平躺，不能翻身。大小便只能在床上解决。发药、打针、挂水、量血压，每位护士都做的事，她一丝不苟，关照到位。她还做了许多大医院护士不做的活：她与监护室护工一起，为我妈抬身体，塞便盆；大便以后要清洗，换弄脏的尿不湿，换湿了的床单要??她每天两次要帮我妈清理口腔和会阴。每次清理前，她总是微笑着：“黄老师，我们清理口腔了。”“嘴张开，啊，很好，很干净”。我妈总是和她配合得很好。一个星期后，她已赢得了我妈的信任，拉着她的手久久不放。两个多星期来，她天天如此。我们都非常感动。同室的病友家属看到**这样辛勤地工作，都发自内心地赞叹：“这护士真好！对病人关心细心，就是亲孙女都做不到这样。”谢谢！

**除了照顾我妈外，监护病房还有两个床位的病人需要她同时护理。两周后10床又来了位危重病人。经谷主任他们抢救后，这位身材魁梧的中年男子的护理工作又落在她肩上。看着她一上班就忙，一刻不停。我真有点矛盾：病人需要精心护理，但护理人员承受也有一个“度”的问题。我问她：累吗？她笑笑，说：习惯了。我只能笑笑说：是的，帮助病人减轻痛苦，也是人生的乐趣；能为他人提供你的帮助，这样的人生也挺有意义。

当**下班或周六周日那些替班的护士们也非常好。“五星护士”周月霞，如邻家女孩，温和文静细心，给我妈打针、换药、揭胶带时，细声细语，小心翼翼，尽可能给老人减少痛苦。“**青年文明号”周会是个文静女子(来自:www.sMHaiDa.com 海 达范文网:大医院挂水)，也有着许多相同的特点。有一天晚上，我妈吸了13次痰。我都记不得那天当班的护士是谁，只知道那晚一定把她累得够呛。

我至今内心还十分愧疚。谢谢！

当初我妈因平躺不能翻身和坐起，年龄大，牙齿脱落，口齿不清，皮肤又薄，我们几个儿子又不会护理，一星期后下身开始出现湿疹。这惊动了**护士长。她非常重视，亲自来做示范，提要求，并时常过来检查并亲手护理，还请妇产科的护士来会诊、拿方案，采取了许多有效的方法。

后来我妈转到普通病房继续监护，用药物起搏，插导尿管。三个多月里，三位床位护士周会、秦芝莉、王燕都耐心、细心，非常辛苦。另外袁建兰、朱悠悠、周海燕等多位替班护士，都非常细心、负责。她们虽然年龄不同，个性有异，但都有着统一的护理质量，微笑着为病人服务，尽量减少病人痛苦。她们的共同特点：没有“脏”、“累”、“烦”这三个字。谢谢！

**护士长时时记挂着这**岁的老太太，就是后来拔导尿管这样的小事，也放在心上，特意关照护士，特意指导并关照我们注意事项。

还是让几个事实说话吧：

三个多月来，每天两次认真清洗口腔、会阴和尾骨部清理、换药。

每两个小时翻次身，特别是晚上。虽然我们找的护工也不错，但晚上，特别是护工休息的晚上，她们都能按时进行。

**岁的老太太卧床三个多月，身上竟没有一点异味。

当初（两个多星期后）尾骨部出现了一点褥疮迹象，在护士长和护士们的精心护理下，逐步复原了，以后再也没有褥疮出现。很不容易！

我有亲人在**省中医院住过院（危重病人），我太太在**省人民医院住过院。我明显感觉到**的护理质量大大超出一般。我也问过几位实习护士，她们轮过多个科室，一致的看法：心内科的护理团队风气好，护理要求高，质量好，人也最辛苦。

我没有深入研究过她们，但直觉，该院心内科护士长和谷主任在护理团队建设方面做得很好，有不少经验值得探索。

我听到护士长和好几位护士讲过相同的话：“我们是家小医院，设备、人才、医疗技术肯定不如大医院，我们只有靠服务取胜！”

此话回肠荡气！

**不小了，可她们的目标定得更高！三分治疗，七分护养。这些基层的护士和护士长们，她们自觉勇挑重担，要与医生们一起，在为病人服务过程中，以服务取胜，为科室、为医院争光，为白衣天使争光！真的使人叹服！我想这可能是她们团队建设的重要的理念之一。

今天社会医患关系比较紧张。病人希望医生能手到病除，而医学确实有许多未知因素有待研究探索。今天的医生相当不易。心内科五楼的护理团队，辛苦了自己，引得了病人与病人家属的信任，用自己的行动，来尝试破解医患关系紧张的难题。（事实也确实很有效）

**心内科五楼的护理团队，她们自觉强化服务意识，自觉坚持“以病人为中心”的服务理念，自觉敬业爱岗，努力做好本职工作。她们的劳动，应该以予充分肯定；她们的优质服务应该得到单位和社会的赞美。这种体现出社会正能量的精神和作风，应该得到社会的认可与传诵。让年轻人知道什么叫敬业爱岗；让社会知道，优秀白衣天使们的辛劳与美德！

局领导，我为家乡有这样优秀的护理团队感到高兴和自豪！谢谢！）

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