作业帮合理使用医疗资源
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/09/23 19:22:58 字数作文
篇一：感想-医疗保障与医疗资源的合理利用
医疗保障与医疗资源的有效利用
在医疗保障的过程中，医疗资源的合理配置与高效利用有重要作用。它不仅能防止医疗过程中医疗资源的不必要浪费，从而有效控制社会卫生总费用的增长；而且可以有效的缓和现今我国“看病难”的问题。在前几周的学习中，我们了解了英国、德国、美国、新加坡这四个国家的医疗保险体制。四国在有效利用配置医疗资源方面都做出了努力。
英国采用三级医疗服务——社区初级保健服务、二级医疗服务机构、三级医疗专家服务。依据病情，患者由初级流向最高级，再由三级机构流向初级机构。这样就使得大部分健康问题在由全科医生组成的社区初级保健体系得以识别、分流，使患者各得所需，并通过健康教育等预防手段得以控制，减少三级医疗机构优势资源的浪费，使卫生资源得以有效利用。德国建立以家庭医生为中心的护理模式，病人如有不舒服，请家庭医生诊断，然后由家庭医生开移交单，转给专科医生，将门诊与住院服务有机地结合起来。在患者识别、分流方面，德国与英国的方式相似，都设立把关者，通过把关者将患者分流，达到医疗资源合理配置的目的。美国则有HMO组织。HMO旨在透过协调所有医疗资源并避免所有不必要或不适当的服务，提供预付费用较少的健康护理服务，是健康管理与医疗保险的结合体。HMO组织与医疗服务提供者合作，HMO通过到医院或医生处注册人数付给医院或医生预支款，因此医疗成本越低，医院利润越多，所以医院会努力加强保健工作，减少注册人员的患病率。同时也会有全科医生作把关者将患者分流以合理利用医院的医疗资源。新加坡的储蓄医疗保险体制中也有医院的不同分类以使医疗资源有效利用。新加坡医院分三级医院和国家专科中心、二级医院、社区医院、私人医院四种，以满足不同患者的需求。
在有效利用医疗资源方面各国都采取分级医疗，依据患者的病情分配到不同等级的医院，在主观上不满足患者膨胀的需求，从而减少不必要的检查等对优势资源的占用；同时都有全科医生作把关者，并加强保健工作以降低患病率，从而节约医疗资源。我国的医院也分为一级、二级和三级，二级和三级又分甲、乙、丙三等。但是并没有健全的对患者合理分流的体制，这就导致了二三级医院人满为患，一级医院资源闲置的问题。因此为解决医疗优势资源不合理利用，一般资源闲置浪费的矛盾，应在培养专科医生的同时加强全科医生的培养并健全分级治疗的体制。
篇二：医疗资源调配方案
医疗资源调配方案
为改善门诊就诊环境，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，特制定“门诊医疗资源调配方案”。
一、 人力资源调配
1、 科室应根据本科室门诊工作的特征，对门诊实施人力资源调配，
如上午门诊就诊量多，有高峰时段，科室应重点做好该时段的人力配置工作。
2、 挂号处按照科室分类做好门诊就诊患者流量统计工作，当半小
时内同一诊室出现10位以上就诊人员时，挂号处及时通知导医台，导医台在第一时间与对应科室主任联系，由科主任负责做好人力增援工作。保障门诊工作的有序有效进行。
3、 门诊服务窗口出现排长队现象时，由导医台通知对应窗口负责
人及时开启备用窗口，缩短患者排队等候时间。
4、 医院设有两个门诊，在门诊流量大时，导医台或挂号处可以适
时做好病员分流工作，前提是向病员介绍两个门诊的基本情况，并征求病员意见，协商后为病员安排诊治工作。包括分流、预约、等候等多种方式供病员选择。
二、 设备调配
1、 临床科室和辅助科室做好门诊工作量的分类统计工作，当病人
需求量超过本科室每台仪器规定的工作量时，要及时通知科室负责人开启备用设备，必要时延长工作时间，缩短病人排队等候时间，杜绝推诿，做到当日申请单当日完成。
定期在院内进行培训，避免有些检查项目闲置，有些检查项目过度使用的现象，在保障患者有效就诊的同时，做到医院医疗资源合理化利用，同时保障了患者的权益。
三、时间调配
1、辅助科室为满足门诊工作的需要，当八小时工作不能满足临床需求时，科室负责人安排工作人员提前上班或延长下班时间。
2、临床科室在规定上班时间没能完成的诊疗项目，要以病人为中心，适当延长上班时间满足患者需求。
篇三：合理配置城乡医疗卫生资源
合理配置城乡医疗卫生资源
○杨慧钰 史 敏
“看病难、看病贵”是近年来群众高度关注的热点问题，究其原因，城乡医疗卫生资源配置不合理是一个重要的因素。长期以来，受体制和政府投入等因素的制约，城乡卫生事业发展不够均衡，乡镇卫生院、村医务室医疗设备陈旧或不足，专业人才匮乏，业务技术水平较低，农民基本医疗服务得不到满足，而县级以上医院医疗资源相对集中，城乡卫生资源不能合理流动。因此，合理配置城乡医疗服务资源，发展社区卫生服务，建立新型城乡卫生服务体系，可以把农民群众的大部分健康问题经济、有效地解决在乡、镇、村，对于保障人民群众基本医疗和预防保健服务的供给，建立新型医患关系，提高农民群众的健康水平，具有极为重要的意义，是解决看病难、看病贵的切入点。
为促进优质医疗资源服务效益的最大化，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，加速城乡医疗一体化进程，特提出以下建议。
一、政府主导，统筹城乡卫生网络建设
近年来的实践表明，在农村推行社区卫生服务，是农村医疗卫生服务的发展方向。市政府及相关部门应利用法律、经济、行政手段对现有医疗资源进行整合，改进医疗服务机构的管理体制、组织体制。完善村镇区三级卫生网络，实现“机构、设备、人才、服务、管理”五配套，加强对医疗服务设施投资和建设的区域规划。根据村医务室、乡镇卫生院
医疗卫生基础设施建设滞后的客观情况，坚持重心下移、政策倾斜，不断加大公共财政投入力度，改造就医环境，添置先进的医疗设备，提升医疗服务水平，尽早构建集预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导和基本医疗“六位一体”的社区卫生服务网络。
二、统一规划建设，转变服务职能
按照城乡一体化的要求，统一规划建设，改乡镇卫生院为社区卫生服务中心，村卫生室为社区卫生服务站，实现乡镇、村两级卫生院功能转变和服务前移。按照医疗机构设置要求，配置标准工作用房和设备，根据卫生资源供给与群众需求的发展规律，以农村1500－2000人、15分钟社区卫生服务圈为社区卫生服务站的服务规模和服务半径，实现社区卫生服务网络全覆盖，并对社区卫生服务中心（站）实行统一标识，对进药渠道、医疗处方、使用发票、人事培训和医政管理实行统一管理。在开展社区卫生服务工作实践中，要根据社区卫生服务的功能定位和农民群众的实际需求，逐渐转变职能，从单纯医疗服务为主的模式向预防保健公共卫生服务模式转变，为辖区内群众巡诊随访和健康教育，使农民群众中的常见病、多发病能够得到比较及时的预防和诊治。
三、统筹城乡公共卫生管理
新医改方案明确提出，促进基本公共卫生服务逐步均等化。为此，我市应在建立健全专业公共卫生服务网络的同时，逐步完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有
均等化的基本公共卫生服务。一要确定公共卫生服务范围，逐步增加服务内容，细化服务和考核标准，并且要完善公共卫生服务体系，进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。二要完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，并加快城乡急救体系建设。三要加强健康促进与教育，倡导文明健康的生活方式，提高广大群众的健康意识和自我保健能力。四要统筹城乡爱国卫生工作，加强妇幼保健、慢病管理、老年保健，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。
四、统筹城乡医疗卫生服务
1、加强新型农村合作医疗制度建设，完善新农合医疗费用补偿方案，采取多种措施对参合患者进行合理补偿，切实提高参合农民受益面和受益水平。
2、加强新农合经办机构管理能力建设。完善参合者的费用结算办法，让患者凭证在全市范围内任一定点医疗机构现场给予补偿，补偿费用由定点医疗机构先期垫付。切实加强对新农合基金的管理力度，确保基金运行安全，并做好新农合制度与农村医疗救助制度以及城镇居民基本医疗保险试点工作的衔接。
3、以新农合“提标扩面”为契机，大力提高医疗卫生服务水平。在城市社区，以完善社区卫生服务功能为目标，满足社区居民的卫生需求。
五、统筹优化城乡医疗队伍
1、重视卫生人才的培训教育工作，扩大优质人力资源总量。针对村、乡（镇）两级卫生人员学历层次低、医疗技术水平不高的实际，各
级卫生部门要选送有培养前途、能安心基层工作的年轻医务人员进行定向培训，注意发挥医学院校在培养乡村全科医生、全科护士继续教育中的职能作用，各级医院要积极为医务人员进行学习提供平台创造条件。
2、促进优质医疗人力资源更好地服务农民。研究出台相关政策，鼓励医科毕业生到乡镇卫生院工作，或将医科毕业生就业前先到农村服务作为一项制度执行；建立健全医疗机构结对帮扶制度和中高级职称医务人员下乡蹲点制度以及考核管理制度；切实兑现评优晋升时优先考虑基层医务人员政策，明确医务人员在晋升时必须服务基层年限的刚性指标，鼓励名医利用业余时间开展规范有序的延伸医疗服务，实现城乡医疗资源共享。
3、实施卫生系统学科带头人授徒带教活动。由学科带头人对各社区卫生服务中心骨干医生开展传、帮、带，两年为一个周期，推动农村社区卫生服务中心医疗质量的提高和医德医风的好转。
4、改革考核内容。将结对的农村乡镇卫生院的科技创新、业务创收、规范管理、优质服务等综合考评与城市医院领导班子和成员年度考核进行捆绑考核，城市医院领导承担结对的农村乡镇医院重大医疗事故的连带责任。
六、统筹城乡医疗机构资源
打破目前医疗卫生机构管理体制的条块分割状态，纵向整合三级医疗机构，以1所市属三级甲等医院为龙头，组建覆盖城乡责权利一体化的医院集团，每个医院集团包括三级医院1所，区域中心乡镇医院1－2所，乡医院5－10所，村卫生服务站若干，真正实现群众小病去村
卫生所、常见病多发病去乡镇医院、大病去区域中心乡镇医院、疑难重症在三级医院或专科医院诊治。统筹城乡医疗机构资源，让各医院都受益，既扩大城市医院的生存空间，也可为农民看病节约成本。另外，还可以将三级医院的高新医疗设备、高超医疗技术、高级人才、现代化的管理模式等向农村中心乡镇医院延伸、辐射。
七、信息化促进城乡医疗资源共享，建设区域性医疗数据中心
1、利用信息技术建立区域性的医疗数据中心。这对提高诊断效率和就诊速度，争取病人救治时间，正确判定医疗事故责任，及时监测和控制疫情，有效降低和控制医保费用，进行远程会诊和远程指导救治，建立区域性全民健康档案等都具有重要的作用。
2、开通城乡一体化的医疗咨询服务热线电话，提供网络卫生服务。热线电话就集急诊、急救健康咨询为一体，医疗信息服务中心可以统筹协调区域卫生资源，补充和完善辖区内医疗急诊、急救的调度指挥，协助120开展急救服务，实现区内卫生机构的整体联动。
3、建立医疗信息平台。免费为农民建立健康档案，创新机制，让农民拥有家庭医生。
八、统筹城乡医药资源
推行农村药品供应监督网络和价格统一控制网络，实现乡镇卫生院和村卫生室全部进入药品集中配送网、供应网覆盖面100％，零售药品加价全部控制在30％以内，积极推进社区卫生服务机构药品统一招标与统一销售，低价格的安全药品供应网络可有效遏制农村长期存在的假
篇四：对我国医疗卫生资源配置的思考
对我国医疗卫生资源配置的思考
焦禹豪
摘要：随着社会的发展，我国的医疗卫生事业也在飞速发展，本文分析了我国医疗卫生资源配置的现状以及存在的问题，对此进行思考，并结合国外先进经验，提出相应对策。
关键词：医疗卫生 资源配置
医疗卫生资源配置是指医疗卫生资源在医疗卫生行业(或部门)内的分配和流动，它包括了卫生资源两方面的分配，即增量分配与存量调整，又称“初配置”
[1]与“再配置”。作为医疗卫生资源的一个重要组成部分，同时又是表现较为活
跃的部分，分布不均衡，配置不公平，是我国医疗卫生人力资源配置的最突出的问题。尤其是城乡的不均衡分布，作为医疗卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题，对资源配置的公平性和效率目标的实现有着严重的影响
[2]。
首先，在人员数量的配置与供给方面，城乡的医疗卫生人力资源，如在执业医生、卫技人员等的配置上呈现出不平衡及不均等的状况；再者，在优质资源与人员质量方面，医疗卫生人力资源的配置也有着城乡分布不均导致的结构性失衡状况，高质量的医疗卫生技术大多集中工作于城市的大型医疗机构，而在农村与基层医疗机构，医务人员的整体素质偏低，这就使医务人员的医疗技术水平和服务能力受到限制，进而造成农村居民医疗卫生服务质量偏低{3]。这是当前我国卫生系统急需解决的一个迫切性的问题。如何公平、合理地分配与有效利用医疗卫生人力资源，关系到一个国家或地区居民的健康水平和资源利用效率。
纵观我国医疗服务体系中突出的问题就是居民“看病难、看病贵”，出现这个问题的根源就是我国在不同的区域存在医疗卫生资源配置不公平的现象，并被 国内多项实证研究所证实。其主要表现为医疗卫生资源往往向购买力高、人口密度大的大城市聚集，也将服务集中于那些价格高的药品或盈利水平高的治疗上。实践证明，我国医疗卫生资源配置的非均衡也是城乡卫生二元结构和医疗卫生改革成效不显著的主要原因。2009年启动了新一轮医疗体制改革[医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009--2011年 )]，“新医改”方案明确提出“优化、整合配置现有医疗卫生资源，新增卫生资源要符合区域卫生规划，资源投入向弱势
[4]群体倾斜”。在公共卫生宣传、防病治病和教育中，医疗卫生资源为居民提供
了物力、人力、财力的保障和支持，也起着基础性作用。因此，笔者试图研究如何合理分配、公平有效利用卫生资源，实现其公益性，并提高医疗资源利用效率等问题，具有重要的理论和现实意义[5]。
1 . 卫生人力资源配置现状
1．1 卫生技术人员整体素质不高 卫生人力资源是反映一个国家或地区卫生服务水平的一个重要的标志。至今，我国医疗卫生人力资源的总量已勉强达到够用，但却存在着卫生人力资源结构的不合理、配置不平衡、管理相对滞后、整体素质不高等问题。根据统计得出的下列结果却说明了一点的问题，首先全国的医疗卫生技术人员达446万人，然而高级人员只占5.6％，中级人员占22％，初级人员最多，占72％，其中高级、中级、初级医疗卫生技术人员比例为1：4：13。而从学历构成上看，研究生不足2％，本科生有15％，大专生有29％，中专生最
多，占44％，无专业学历者占10％[6]。
1．2 医疗卫生经费的投入不足 我国的医疗卫生资源的总量存在着严重不足，国家对卫生资源的经费投入不够，同时也没有及时地建立起有效的筹资机制。我国人口约占世界的20％，但却只享受了占总量2％的世界医疗卫生资源。我国政府财政方面的支出，医疗卫生事业费用支出的比例在逐年下降。而科教文卫事业费的比例，也在逐年下降，这个比例甚至低于大多数的发展中国家。医疗卫生服务费用大部分由居民承担，这就导致了人民群众“看病贵”、“看不起病”，使个人卫生投资的积极性降低。
1．3 城乡的医疗卫生资源分配不均 至今我国有230万注册的医生，而我国人口总数为13亿，这其中的比例约为600：1，而在美国则为 500：1，相比较之下，我国平均每人的医生占有率算不上少。但是我国医疗卫生资源在地区、城乡之间的分配有着极大的差距，先进设备及高新技术基本集中于城市大医院、经济发达的地区等，在健康水平与保健服务利用方面，地区与城乡居民之间存在明显的差距。据调查显示，城市人口，只占总人口30％，却享有80％的医疗卫生资源配置，而农村人口，占总人口的70％，只享有20％的医疗卫生资源配置。据统计，全国将近一半以上的大中型医疗机构和将近一半以上的医疗卫生技术人员集中于城市。基层社区缺少医疗卫生资源，农村与城市社区的医疗卫生服务能力十分薄弱。
1．4 医疗卫生资源质量不高 因为医疗卫生资源近些年来过份地强调了扩大规模、增加数量，忽略了培养人才及改善医疗卫生服务条件，这就使卫生服务与卫生设施和质量较低，不能满足居民的医疗卫生需求。主要表现在农村、社区卫生技术人员学历低、能力差，农村、基层卫生机构的设备落后、房屋破旧、人才不足等方面。 而近些年，虽然有着经济的发展和生活的改善，但是我国城乡居民的健康水平并未发生明显的变化，1993～2003年城乡居民的患病率从140．1‰提高到 143．0‰，这说明医疗卫生技资源的质量偏低，远不能满足广大人民群众日益增长的求医治病、追求健康的实际需要[7]。
2.卫生信息资源配置现状
2.1卫生信息资源的配置不均衡 卫生信息资源的配置不均衡主要是指硬资源分配上不均衡 。从全国看，城市的卫生信息资源配置远高于农村，我国城乡人口的比例几乎接近于为1:1，然而城市却占有卫生资源总量的80％，且过分集中在大城市、大医院以及大设备上，农村仅占了20％，甚至有些偏远地区的农村在医疗卫生领域还没有实现信息网络化。卫生信息资源的分布呈现出明显的“倒三角形”，即在总体信息资源的配置上，出现了高层次的医疗卫生信息资源多于中层次，而中层次又多于基层特殊的这一配置状态。硬资源如医疗卫生信息设备等方面，配置的不合理性，必将导致卫生信息软资源的分布不协性的出现。
2.2 卫生信息资源的交换性与共享性差 我们国家的公共卫生信息领域中，存在着多个独立的信息系统。以医院为例，在不同的医院，特别是信息化起步较早的三级甲等综合性医院，他们自己设立医院的信息管理系统与业务之间相互封闭，造成信息分散，导致信息的协调性和连续性差，使各个大医院的信息不能共享以及进行交换 ；再比如，一部分省市的医疗卫生统计的数据库，目前还局限在日常的管理层面，尤其是在应急指挥情况下，其需要的数据以及资料大多是以纸质文件保存和进行交换的。即使有一些是电子资料，也基本在不同部门以及不
同人员手中，而没有形成数据库管理与共享，决策的依据也基本是下级单位与部门的文字资料和口头报告，没有相关的分析工具和信息资源数据库的支持。如果各医疗机构的各部门只依据本部门业务方面的需求建立相应的应用系统，缺乏统一信息化的规范与标准，那么将会导致堆积大量的冗余信息，开发各个系统的成本高、强度高，严重浪费各种人、财、物，以及产生“信息孤岛”。卫生信息资源不支持跨部门间的业务协同 ，不能使业务分割成一个个小的部分，从而不能使大量的卫生信息资源得到有效的流动与配置使用，导致开展区域性卫生信息整合变得极为复杂。
2.3 缺乏以公众需求为导向的卫生信息资源建设 卫生信息资源的公众用户对本资源的需求特点很明确，据调查统计，有大概75％的公众需求是围绕提高生活质量、医疗保健、疾病预防、合理用药、健康心理、科学运动等方面的信息，信息要准确、及时、通俗。 但因为忽略了公众的实际的信息需求，信息检索不够方便迅速，使医患之间的交流互动缺乏有效的技术推动；同时在信息传播过程中，卫生信息本身存在着内容上专业度过高、数量庞杂、内容失真、标准化程度低、可信度低、重复严重等问题，缺乏可信度高的、统一的官方发布的面向公众的卫生信息，这直接对该类信息资源的有效利用造成不良影响[8]。
3 优化卫生资源配置
3.1 按需分配 谭勇认为，绝大多数的门诊病人在基层的一些医疗单位就可以得到恰当的治疗。而住院病人需要到较高级别的医疗卫生单位进行就诊的比例较大。张同利等人认为，在不同级别的医疗卫生机构之间，医疗卫生资源的配置依据应体现出居民的医疗卫生服务的不同需求，因而在不同级别或不同功能的医疗卫生机构的资源配置上应有所不同。因为绝大多数的公共卫生服务与基本医疗服务是由基层的医疗卫生机构提供的，所以医疗卫生资源的配置应呈正三角形态，即资源配置越往基层卫生机构数量越大。因此在制定卫生资源配置标准时，首先应制定出医生和病床在各级医疗卫生单位的结构比例。
3.2 因地制宜 有许多因素影响医疗卫生服务的需求，如地域状况、经济状况、人口、现有卫生资源配置状况以及文化程度等，与此同时，要结合城乡之间差异，采取双重体系进行卫生资源配置。王小合等人认为医疗卫生资源的配置，应根据区域社会经济发展水平、人口状况、地理条件、卫生资源服务分布及居民卫生服务需求利用情况，充分考虑各方面的因素，恰当地确定卫生服务系统的公平性、可及性，建立起科学系统的配置模型，使区域内不同层次的医疗卫生资源配置达到最好。
3.3 优化与加大卫生方面的投入 首先，政府应适当地增加卫生方面的投入，增加医疗卫生机构的补助比重，要保障医学科研机构人员的开支和业务工作、医学教育、妇幼卫生、综合疾病控制与卫生执法监督等的需要。新增的医疗卫生投入主要用于现有的医疗卫生机构的设备购置及更新，房屋改造，技术人员的培养与教育等，提高医疗卫生的技术服务水平，改善就医条件，来满足人民群众多层次的医疗与保健需求。强化医疗卫生服务事业的公益性，提高卫生服务的公平性与可及性。目前来看，如果提高医疗卫生投入的比重有困难，那么至少也要稳定卫生投入的比重，以保证政府的社会经济和卫生投入同步发展。
3.4 建立医学资源共享体系 当今社会，医疗卫生保健的方式与观念随着人们的生产与生活方式的改变发生着巨大的变化。全面地了解我国医疗卫生资源情况，
社会进步使卫生信息化的进程得以推进，然后根据医学资源发展的实际情况，进行开拓创新，开辟出新的医学资源建设方法，打造适合我国医学发展的资源共享体系。加强我国卫生资源信息的网络构建，打开关于医疗卫生资源的信息交流传递的通道，减少资源重复建设，节省资金，实现我国医疗卫生资源信息与服务的共建、共知共以及享。促进我国医疗卫生资源的传播与共享，使卫生资源在我国医学事业的发展中能发挥更大的作用[9-14]。
综上所述，可以得出以下结论：
（1）我国的医疗卫生事业在蓬勃发展的过程中，医疗卫生技术人员数量的增长态势非常明显。医疗卫生人力资源发展所取得的巨大成就有目共睹。尽管目前依照人口总量等标准，不难发现人均占有资源总量的严重不足。但是考虑建国以来 60多年里人口基数的大幅度扩张，以及医疗卫生技术人员规模的巨大增长，成绩依然是主要的。
（2）现阶段我国医疗卫生人力资源在各个地区之间的分布差异性十分明显，如东部地区占有着将近45％的医疗卫生人力资源，而中部地区占有将 近30％的医疗卫生人力资源，西部地区所拥有的人力资源总量最少，这表明现阶段的医疗卫生体制改革，需要将均衡医疗卫生人力资源的区域配置作为重要目标，以增进医疗卫生领域中的公平性。
（3）现阶段各类医疗卫生人力资源在各个地区之间的配置存在差异 。不仅卫生技术人员总量在不同地区之间有着较大差异。 具体到“执业医师”和“注册护士”等 ，差异性更为明显。另外北京、上海、天津和浙江等发达地区明显有着经济相对落后地区所无法比拟的优越性。如排名第一的北京地区所拥有的各类医疗卫生人力资源均比排在第4～10位的各个地区高出2倍以上。
在基本满足医院人员配置的基础上，应尽快建立县级综合医院的现代人力资源管理机制，保持医院专业技术人员和管理人员骨干队伍的稳定，建立活力的用人机制和激励机制，充分发挥医院人力资源的作用，为县级医院的建设和发展提供有力的人力保障。在保障制度与政策的引导下，缩小城乡之间的医疗卫生资源配置的差距，改善医疗卫生资源在城乡分布不公与不均等情况，推进城乡之间卫生服务体系的均衡性发展，实现城乡基本卫生服务的均等化[15]。
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篇五：合理布局医疗卫生资源 满足百姓不同层次需求
合理布局医疗卫生资源 满足百姓不同层次需求 ——专家解读国务院常务会议讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》
新华社北京1月19日电（记者 胡浩、王思北）国务院常务会议19日讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，要求继续深化改革，坚持政府主导与市场机制相结合，优化医疗资源配置，尽可能让群众少花钱、更方便，有效预防和治疗疾病。
专家认为，经过长期发展，我国已经建立起由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的卫生服务体系。但是，与经济社会发展和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求相比，当前医疗卫生资源配置存在资源总量不足、质量有待提高，布局结构不合理，医疗卫生服务体系没有建立合理的分工协作机制，存在“碎片化”现象等问题。在深化医改特别是公立医院改革的推进过程中，需要从国家层面研究制定服务体系规划，对医疗卫生资源进行布局和调整。
国务院常务会议提出，要分级设置各类公立医院，县级原则上设1个县办综合性医院和1个中医类医院，地市级和省级按人口规模合理设置地市办和省办的综合性医院。强化功能布局与分工协作，由基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复和护理等服务，分流公立医院普通门诊。大力发展社会办医。鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医院管理集团。放宽中外合资、合作办医条件。
“对医疗卫生资源进行布局和调整，明确各级各类医疗卫生机构的功能定位，可以更好地发挥医疗卫生服务体系的整体效率，满足老百姓的不同层次的医疗需求。”中国医学科学院卫生政策研究中心常务副主任代涛说，目前我国医卫服务体系建设面临一个困难和挑战，就是布局不合理，同质化比较严重。各级政府都举办医疗卫生机构，但功能定位重复，职责并不清晰。
代涛说，国务院常务会议的要求，发挥了政府的主导作用和市场配置资源的重要作用，让各级各类医疗卫生机构的职责清晰起来，有的主要解决疑难重症，有的负责多发病、常见病和康复、护理；有的满足基本医疗需求，有的提供更加温馨舒适的就医服务，这使得
患者就诊时有更多选择，也更方便、快捷、高效。“正如出门买菜，去家门口的菜摊儿，还是去菜市场或者大超市，不同的功能定位满足不同的需求。”
国务院常务会议还提出，科学布局优质医疗资源，合理确定公立医院床位数、大型设备配置等，支持社会办医院扩大床位规模。加快推进公立医院改革，破除以药补医，理顺医疗服务和药品价格，改革医保支付方式，实行政?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路挚⒐馨旆掷耄靡搅品窀梦褐诔冀庥恰?/p>
中国卫生经济学会公共卫生经济专业委员会副主任委员雷海潮对此深表赞同。他提出，目前，有的公立医院贪大求全，不断扩大规模，床位数甚至发展到8000张至10000张之多，“事实上，国际经验和国内研究都表明，规模过大或者过小都容易导致公共资源效率低下，公众负担加重。在我国地市级以上公立医院，床位控制在1500张左右比较合理”。
雷海潮说，导致患者负担重的另一个重要原因就是“大处方”和不合理用药。由于各级财政投入不足，医院不得不靠收费维持运行，这给公立医院建立了不良好的激励机制，导致公立医院出现一些不良的趋利行为。破除以药补医，理顺医疗服务和药品价格，建立科学合理的补偿机制，其实是让公立医院回到正常的运行状态，“公立医院不能靠病人来发展，而是靠全民来发展。”雷海潮说。
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