肛肠科医生日记

篇一：医生实习日记

医生实习日记

今天开始正式成为了一名实习医生，从以前的学生转变为一名实习医生，一名医护工作人员，开始成长为以后能够救死扶伤的医生。今天开始了为期一年的实习医生生涯。我想把我的实习生活记录下来，和我的朋友分享。分享我的成长，也可以监督我吧！监督我好好完成实习，在以后的卫生事业上多努力吧！ 实习就是把四年的理论实践的过程吧！实践是检验真理的唯一标准。四年时间，没有真正学到好多东西，希望在实习这一年的时间捞一点回来！要对得起交的学费嘛。曾经不断的下定决心，不断的放弃，有时候对自己都不那么相信了！觉得是不是我现在说要努力实习，说不定那天就不去了、就没热情了、就不写日记了、就又偷懒了，就又……（此处省略50字）。鼓励自己吧！不说什么狠话！不浮夸风，踏踏实实做点实事。

实习的第一站——心胸外科。忙碌的一天，有点疲惫，有点激动，有点新奇还有点……有点什么呢？？找不到一个合适的形容词。呵呵！上午去学习了开处方，虽然很多写的很不规范，在老师的教导很带领下慢慢学习了一下下，回来我把自己写错了的处方贴在墙上，经常看看以后千万不能再犯这种错误了。下午去病房为病人拆线换药了，还贴检查报告，贴了好多哦！呵呵。我们的老师很好，给我们讲解得很细心。明天要更努力！加油！！！！

篇二：住院医生日记精选

前言：作为一名医生，一定要如临深渊，如履薄冰，而且对很大一部分疾病，不怕你不知道，就怕你想不到！切记！切记！

住院医师日记精选（详细请见“住院医生日记—docin.com”） 1. 腹股沟疝砍顿的可能，要注意检查双侧腹股沟。

2. 急性闭角性青光眼：发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象，另外还有 3. 捷、安全的特点，即使在重度休克时只要脉穿刺困难时值得使用。

（胸痛三大常规检查：心电图、胸片，急诊彩超）1.心电图 主动脉夹牙齿层本身无特异性心电图改变。既往有高血压者，可有左室肥大及劳损;冠状动脉

受累时，可出现心肌缺血或心肌梗死心电图改变;心包积血时，可出现急性心包炎的心电图改变。

影像学诊断方法已愈来愈受到重

二维超声心动图对诊断升主动脉 夹层具有重要临床价值，对观察主动脉内分离的内膜片摆动症及主动脉夹层的主动脉真假双腔征非常可靠，并可见主动脉根部扩张、主动脉壁增厚和主动脉瓣关闭不全，且易识别并发症，如心包积血、胸腔积血等。

4.计算机断层扫描(CT) CT可显示病变的主动脉扩张，发

磁共振成像(MRI) MRI与CT效果类似，但现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位提示主动脉夹层，如果向外围移位提示单纯主动脉瘤。 5.

与CT相比，它可横轴位、矢状位、冠状位及左前斜位等多方位、多参数成像，且不需使用造影剂即可全面观察病变类型和范围及解剖形态变化，其诊断价值优于多普勒超声和CT. 6.数字减影血管造影(DSA) 少创性的静脉注射DSA，对B型主动脉夹层的诊断基本上可取代普通动脉造影。

7.主动脉造影 目前多采用经动脉逆行插管造影的方法，最大优点是能证实内膜撕裂的入口和出口、明确主动脉分支受累情况、估测主动脉瓣关闭不全的严重程度等，大多数外科医生仍认为在确立诊断、制定手术计划时主动脉造影是必不可少的。

4.8.血和尿检查 白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿

中可有红细胞，甚至肉眼血尿 5. 不管你怎么怀疑是癔症，

6. 不都可以

导致血红蛋白和红细胞压积增高，如呼吸睡眠暂停综合征，长期接触化学环境等，这

7. 对于情绪激动时急性起病，突发晕厥，该种情况最常见为脑出血，血栓脱落

造成脑栓塞也可能，但患者既往无高血压病史、房颤病史，入院后神志已恢复，而且查体亦无阳性体征，而且头颅CT也正常，这样就基本排除脑血管疾病而诊断为“癔症”了，但临床中遇到的病历可能与理论不大一样，不太典型，而动态观察病情变化时避免乌镇的措施之一，这种病号也可能是大面积脑梗死。

8. 五官科中有2种疾病可以迅速发展导致死亡，9. 有高血压的老年人，急性起病，大多是脑血管病，由于年龄大的

人多少有脑萎缩，高颅压可以不明显，查体也可能没有多少阳性体征，但一定要谨慎的先按脑血管病对待，让患者静卧，抬去（不

10. 发热病号流行性出血热）可能，尤其是患者如果排除了出血，就一定要继续密切观察体征变化，必要时性头MRI检查除外脑梗死。

11. 出现肝功能异常时

12. 13. 比如对于一个因腹泻而失钾的病人,由于脱水,必然少尿.那么治疗上是直接补充含钾液呢,还

应该是先补充无钾液,待纠正了

脱水,等病人有尿之后再补含钾液体,以避免高血钾的副作用. （答案不肯定，对于一个严重血容量丢失的脱水患者，积极补充血容量无疑非常重要，但同时纠正电解质紊乱显得同样重要，因为一个低钾血症，就可能引起病人心律失常，危机是先补充无钾液

,等病人有尿之后再补含钾液体?回答生命，虽然有“见尿补钾的”说法，那是因为如果没有尿的话，血钾无法从尿液排出，很容易引起高钾血症，其危害更大，但该病人一直存在呕吐、腹泻，消化道液体中同样含有大量的钾离子，如果一味补液不注意补钾纠正低钾血症，低钾血症就会逐渐加重，后面很可能危机生命。临床静脉补钾应遵循“不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多”的原则。

一、不宜过早 补钾要选择时机，要求尿量每小时在30ml

二、不宜过浓 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。

三、不宜过快 氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。

四、不宜过多 每天补钾总量要正确估计。

补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d) 1/2静脉 1/2口服。

静脉滴注时间不应短于6～8小时。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),特殊情况例外。

另外补钾还应持续4～6天，每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。）

14. 现为中枢神经系统及循环系统的变化。

15. 的有潜 主要分泌皮质醇和醛固酮，在维持血压、心肌张力和糖、盐平衡中起重要作用。肾上腺髓质则分泌应激激 素，如肾上腺素和去甲肾上腺素，同样在心血管和神经系统的调节中起重要作用。（发生危象时可以用氢化可的松200毫克静脉滴注注氢化

血、尿淀粉酶

16.一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶

10%的

篇三：张宗宁：半腚人日记

半腚人日记——之一

2015年11月9日，骶尾骨右侧生一大脓包，破溃，不得已阴差阳错住进Y医院胃肠-甲状腺外科。

我一个医学小白暗自琢磨，现在医学已经发展到分科模糊化了吗？看甲状腺外科的医生也可以管屁股的事情。尽管Z主任也说你这看屁股的都看到我们治脖子病的地方来了，他还是收了我这个病号。

或许是熟人关系吧，或许是科室为医院创收指标吧，或许是他想挑战一下自己呢。

住院第二天，终于找到Z主治医生谈话。每次找他，护士总告诉我说Z主任在台上呢。Z主任让W医生先给我予以引流手术，配合打伊芬消炎，观察病情再做治疗方案，是否最后需要做切除手术。

11月10日下午17时,Z主任助理W医生来到我的病房，因为心情不好，我睡着了，他叫醒我，要我去找他。W医生说引流手术可以做了。

W医生操刀，带一群实习医生帮衬。

我褪去裤子，趴在病床上，扭过头去，不敢看，只好忍着。

一个年轻略带几分姿色的C医生，是个实习医生，在屁股后面窃窃交谈，窸窸窣窣准备手术刀，我听不清他们交流什么。

“麻药扎进去就疼一下，以后就没事了......”她在后面安慰我。

“疼，你就喊”她不住为我打气。

我想这个医生长得甜美，还有仁心仁术呢，不免轻松许多。

“停......”C医生喊。

我随后听到W医生把手术刀放回托盘的叮当声。

“完事了？”我暗喜，“Y医院是好医院，W医生是好医生，C医生还懂点心理......”我想夸W医生医术高，不疼不痒就把屁股给豁开了。

“你，你打麻药了？”C医生这时大声问W医生。

“哇......我忘了打麻药针了！”W医生弱弱地说。

随后一阵哄堂大笑，我趴在那里，也笑得肚子把我颠上颠下。

W医生示意其他人不要笑，说涛哥会生气的，我不知道他所说的涛哥是何人。

“先把针筒里的看空气排出去。”另一个医生提示。

尼玛，这个该不会也忘了吧。

W医生推针排气，我听见呲呲的气泡。

“针头扎弯了，别那么用力过猛好不好。”

“就这样吧，不能拔出来重扎吧。”

这时W医生要我挺住。恐惧真正来临。我忍住剧痛，股后发出撕扯的声音——呲呲呲

没一声呲呲都伴随撕心裂肺的疼痛，感觉刀刀都是夺命刀。像一个人脱了屁股，在南极大陆冻了一夜的凉。

我只能趴在那里一动不动，任人宰割，人为刀俎我为鱼肉。我还能有什么坏脾气呢，气滞只能加剧疼痛。我自嘲，我为祖国医护提供实习基地了，照着为国捐躯还不值一提。

W医生比划着，刀口长4cm,深4cm，腚上贴满3M胶布。

我想象刀口的形状，像产道一样，一时站立不住，头晕过去。

半腚人日记——之二

11月11日，天猫购物节，不知道从什么时候起，它是一个节日了，全球性的。

我一个人在医院，每天接受引流治疗，没间隔6小时打一袋伊芬。

这天L医生负责为我引流，他揭开3M胶布，掀开无菌纱布，从“产道”里拉扯出一条长长的布条。布条蘸满脓水和黑色粘稠的血。他用镊子挑着，布条像一条死蛇一样，低垂着在我面前摇晃。

我很好奇，哪来的布条？他说是昨天切口后塞进去的，我竟浑然不觉。这就是引流，让布条吸饱脓血，带出来，他这样解释说。

我说刀口啥时候长好呢，他说——长好，为啥要它长好，不能让它长好，啥时候没脓水了，

啥时候让它长好。

L医生说，你屁股脂肪层像海绵一样，很多小隔间，不把小隔间打通，里面的脓水不好出来。

他说打通手术没有麻药，你撑着。

我死活不肯，昨天有麻药都差点疼晕了，今天还不得死了。

我发现真正的心理医生不是C医生，而是L医生，他没有呶呶不休的安慰，只是说一句——像男人一点。我就同意他无麻药手术。

L医生像掏壁橱一样，一个小间隔一个小间隔地用刀划开。发现上了L医生蛊惑的当，那天我不知道我生了几回，死过几回。我痛苦地呻吟，平趴在上面，用拳头使劲拍床头的桌子，桌子上的杯子和托盘什么的全都被震得弹起来，滚到地上。

我顿时一种感觉，原本不应该理解的疗法，变得应该理解了，我又有另一种感觉，原本不应该谴责的蛊惑，变得应该谴责了。我在抱怨的同时，试着去理解每个人，每个人都是按照病情利好的方向努力。

L医生按压完毕后，又一堆血淋淋尸骨成山。

这次差点要了我命，没有一点麻药啊，还要塞长长布条和棉花进去，还要拉出来，重新塞满。之后一周里，每次引流，搞得像接生一样疼，换过几个医生，疼痛照旧，而我体会了一天生一回孩子的痛苦。

半腚人日记——之三

11月13日，我穿蓝白相间的手术服，汲着拖鞋，在医院寂静无声的走廊踱步。我迈不开步，像锁着脚镣，与地板发出嚓嚓声。动过手术的人走路那个不是这样呢？

透过窗户，我看见暖房上盖着皑皑白雪，Y医院为花木搭建暖房，就为病人在冬天提供一点绿意，一点好心情。我望得很远，大地着素装，远山撒满银粉。我却对什么都毫无感觉和欣喜。

几间病房传出莫名的奇怪的呻吟声，驱使我赶快嚓嚓走开。我试着感同身受呻吟声带着的痛苦，我思绪万千，揣摩手术后自己受苦受难究竟是什么滋味，是什么样子。

从病房穿行到楼梯台阶，再到护士站，心里一阵空荡荡，而走廊到处弥漫着消毒水的味道。

失落感居然混杂着似合逻辑的理工科式的盘算和猜测，我有时还试图分析工程中遇到的困难，完全一团混乱了。

我步测一间手术室，努力想象纳满病号的手术室的怪模怪样，张望里面几行监视心跳的曲线和脑电，却听到仪器传导脉搏的嘀嘀蜂鸣。

走过洗污室，设想这间陋室里面的破落不堪和具体功能。拐弯处有一间重症护理病房，没容我多想，便嚓嚓走开。一门牌上写有PICC,这引起无数猜测，什么的缩写——中国人寿保险，是保险公司的办事处吗，好NB,开到医院了，还有PET-CT,引起我无数遐想。不容多想，便踱步到医生办公室，门后是一团不怀好意，还是一团关怀。我推门而进，医生围满桌子在讨论某个手术，大屏幕上回放刚刚的手术——像割断一半脖颈的脑袋，虚联着，或是开膛破肚。医生问我有什么事吗，我什么也没说，掩门而退。

我从来没有滋生出这种感受，在内、外世界寻求什么，一切感受和想象都是陡然，一无所获。

唯一所获的是不过几天，我也将出现在大屏幕里，被某人恰好碰到，一群医生对着血淋淋的录像召开术后会议。

11月15日，在去医院附属餐厅的路上，穿越西南河路，起初我有点担心，害怕在川里不息的车隙里兜来兜去，也怕吃中饭的拥挤人群。害怕是出于真正的胆怯和顾虑，害怕不守规矩的汽车撞到引过流的屁股，车子没有熄灭，看了一眼，一脚油门开走；害怕拥挤的人群，从后面挤爆屁股，背后捅刀一样，血洒餐厅，而不知是谁。双管齐下的畏惧，让我吃饭能对付一顿算一顿，有时一个苹果，有时仅一袋牛奶。住院七天，先瘦十斤。

半腚人日记——之四

2015年11月11日，7：30。

Z主任一众来查房，安排随从今天开始为我烤一烤，一天两次。我听不懂他们之间的医学术语。

过不久，伸进一只机械手，与玻璃门碰个跌跌撞撞，惊醒几个病人，机械手前端挑一盏灯罩。

我正好奇，护士随后探进半个脑袋说10床来烤灯了。

我仔细端详机械手和并无灯丝的罩子，怪模怪样的。

原来是红外线辐照治疗，与治疗癌症的光照无异，灯罩内发出的高能放射线辐照肿瘤，使肿瘤软化萎缩。我想到金庸武侠小说里面的“化骨绵掌”，七七四十九天后化骨头与无形。这个道理一样，隔着肉皮把高能射线射进去。

护士为我拉上床幔，把我安放在趴在狭窄的病床上，几乎所有体重承受在腰部和肩部。长时间的趴伏不仅让我腰酸背痛，四肢抽搐，而且长时间的烧烤，让后半个人瘙痒难忍，如芒在背。

皮肤被烤得锁不住水分，层层脱落。我做了一个犀牛望月的姿势，只见那烤焦的屁股上裂开深深的刀口，像一条白色蚂蝗钻进皮肉，贪婪地嗜血。

原本白嫩的皮肤，像淬过火的铁块黢黑。在碘伏涂抹下，像《西游.降魔》篇里的猪刚鬣烹饪的外焦里嫩、入口即化的烤乳猪，外刷一层酱汁。而看不见的，是坏死表皮下暗流潜动的，将要喷薄欲出的脓水。

我不自觉地用手罩住烤焦变色的像撒哈拉沙漠的地方，遮挡住红外线。然而，我忽略了手背上用一根粗针头（见兽医用过）穿刺而扎进的留置针。6小时后，护士再次为我输液时，发现留置针漏液，仔细一看，留置针内有血液凝块。

护士说继续打吧，漏液不严重，我断然拒绝了她。这玩意我粗略算过，一滴药液不值一毛，也有几分。让她重新穿刺，换一只新的留置针。

护士只知道更换一个，凝块的原因不详。她只管打针，除此之外的事情一概头脑无意识。事后，我分析是留置针葫芦头里的封堵回流的血液让高能射线辐射变性了，随之凝结成块。

心情复杂到无以言表，一边心疼一滴滴白流浪费的药液；一边还要再次忍受穿刺的痛苦。鲁迅说过：“伟大的心胸，应该表现出这样的气概——用笑脸来迎接悲惨的厄运，用百倍的勇气来应付一切的不幸。”

我只希望每脱落一层死皮，带走一层包孕的痛苦；只希望红外辐照结束后，不以伤痛告终；只希望以后回首这段往事，不以物喜，不以己悲。

半腚人日记——之五

2015年11月14日

Z主任单独来到病床找我，出于礼貌，我加快龟爬速度下床。

Z主任皮笑肉不笑，问觉得怎么样了。他一天查一遍房，刚查完，还问我怎么样？太好笑了。

他接着说过一会让肛肠科的主任会诊，让那边的主任确定到底是什么病，说已经沟通好通过电话了。

我想起11月10日切取的病变组织，做病理切片化验，问验结果怎样，能不能判断病理。切片培养了3天，没培

西方谚语：No news is good news ，没有消息就是好消息 。

这时我知道，Z主任的自我挑战，领域延伸以失败而告终，他负责的科室为医院创收也差不多够了。他管脖子的终究管不了屁股的破事。