什么叫远视?

什么叫远视?
什么叫远视?

什么叫远视?
疾病概述　　远视是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之后的一种屈光状态.因而要看清远距离目标时,远视眼需使用调节 以增加屈光力,而要看清近目标则需使用更多的调节.当调节力不能满足这种需要时,即可出现近视力甚至远视力障碍.
　　如果您能够清楚看见远方的物体,但无法看见近在眼前的物体,表示您可能有远视.远视在观看近端物体时,会造成眼睛额外的负担.观看近端物体过久,会有视线模糊、头痛及眼睛疲劳的症状.远视若发生在学龄儿童身上,可能造成阅读上的困难. 远视并非疾病,也不代表您眼睛有问题.只是眼球形状有些改变而已.是否需要配戴矫正用眼镜,则视眼球形状改变的程度而定.疾病描述　　当调节放松时,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后.远视眼的远点在眼后,为虚焦点.因此,典型的远视不清,视近更不清.当远视度数较低时,患者可以利用其调节能力,增加眼的屈光力,将光线聚集在视网膜上,从而获得清晰视力.但由于频繁并过度使用调节,远视者疲劳症状比较明显.症状体征　　所年龄的关系密切.①<6岁时,低、中度远视者无任何症状,因为调节幅度很大,近距阅读的需求也较少.高度远视者通常是在体检时发现,或伴有调节性内斜而被发现.调节性内斜表现为近距内斜大于远距内科,由高调节性集合/调节比例（AC/A）引起.远视的正确矫正可以减少调节,从而减少调节内斜.②6-20岁时,近距阅读需求增大,特别在10岁左右时,阅读量增加,阅读字体变小,开始出现视觉症状.③20-40岁,近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状,部分病人老提视提前出现,这是因此随着年龄增长,调节幅度减少,隐性远视减少,显性远视增加.④40岁时,调节幅度进一步下降,隐性远视转为显性远视,这些病人不仅需要近距阅读附加,而且还需要远距远视矫正.与远视有关的几个常见问题：
　　（1）屈光性弱视：一般发生在高度远视、且未在6岁前给予适当矫正的儿童,这类弱视可以通过检查及早发现并完全矫正,同时给予适当视觉训练,可以达到良好的治疗效果.
　　（2）内斜：①集合和调节是联动的,当调节发生时,必然出现集合.调节所诱发的集合的量取决于患者的AC/A,AC/A因人而异,远视者通常较高.②远视者未进行屈光矫正时,为了获得清晰视力,在远距工作时就开始使用调节,近距工作时使用更多的调节,产生内陷斜或内斜.如果内斜持续存在,就会出现斜视性弱视.
　　（3）远视眼常伴有小眼球、浅前房,因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角.另外,远视眼的眼底常可见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起,类似视乳头炎或水肿,但矫正视力正常,或与经往相比无变化,视野无改变,长期观察眼底无改变,称为假性视乳头炎.疾病病因　　远视眼中最常见的是轴性远视,即眼的前后轴化正视眼短些.这是屈光异常中比较多见的一种,在出生时,人的眼轴平均约为17.3mm,从眼轴的长短来看几乎都是远视.可以说婴儿的远视眼是生理性的,之后随着婴儿身体的发育,眼的前后轴也慢慢增长.待到成年,人眼应当是正视或者接近于正视.有些人在眼的发育过程中,由于内在（遗传）和外界环境的影响,使眼球停止发育,眼轴不能达到正常眼的长度,因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长,称为轴性远视眼,反之发育过程即成近视眼,真正屈光度为零的正视眼是少数.
　　一般来说,人类远视眼眼轴较短的程度并不很大,很少超过2mm.按照眼屈光学计算,每缩短1mm约代表3D的改变,因而超过6D的远视是少见的,但也有高度远视眼,并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化,也会高达24D.在病理性发育不正常中,例如小眼球,其远视程度甚至还会超过24D.
　　眼的前后轴变短,亦可见于病理情况眼肿瘤或眼眶的炎性肿块,可使眼球后极部内陷并使之变平；再者球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况可以由视网膜剥离所引起,这种剥离所引起的移位甚至可使之触及晶体的后面其屈光度的改变更为明显.
　　远视眼的另一原因为曲率性远视.它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成,称为曲率性远视.角膜是易于发生这种变化的部位,如先天性平角膜或由外伤或由角膜疾病所致.从光学的理论计算,角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视.在这种曲率性远视眼中,只有很少的角膜能保持完全球形几乎都合并有散光.
　　第三种远视称屈光率性远视.这是由于晶体的屈光效力减弱所致,系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视,它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外在晶体缺乏时可致高度远视.
　　远视按度数可分类为：
　　①低度远视：<+3.00D,在年龄时由于能在视远时使用调节进行代偿,大部分人40岁以前不影响视力；
　　②中度远视：+3.00D～+5.00D,视力受影响,并伴有不适感或视疲劳症状,过度使用调节还会出现内斜；
　　③高度远视：+5.00D,视力受影响,视物非常模糊,但视觉疲劳或不适感反而不明显,因为远视度数太高,患者无法使用调节来代偿.
　　能被调节所代偿的那一部分远视,称为隐性远视,在未行睫状肌麻痹验光时难以发现.随着年龄的增大,调节幅度或能力下降,被调节所代偿的陷性远视则逐渐暴露出来.诊断检查　　根据临床即可诊断.
　　(1)弥散光下进行眼外观检查 包括眼球大小和险形的对称部分病人可呈内隐斜或内斜视多见于学龄前儿童少部分病人也有外斜视遮盖法可判定是隐性或显性
　　(2)视力检查 远近视力的正确检查与灵活分析对于远视的快速诊断有很大帮助青少年的眼睛有很强的调节作用轻度远视时远近视力皆可正常；青少年高度远视和中年人中度远视远近视力均减退
　　(3)检眼镜检查 最常见的表现是视乳头较小色泽红润边缘稍模糊高度远视者可合并发生淡黄色团状透明的脉络膜小疣大者可有视野缺损在乳头的下方往往形成一种新月形的变化这种变化一般认为是先天性的因而并不造成视力明显的降低相对地说远视眼的黄斑部比正视眼者要离开乳头远些
　　(4)主观验光法检查和客观检影法检查并用球柱镜联合予以矫正
　　另外有条件的话还可做前房角镜检查前房角常略浅治疗方案　　远视眼用凸透镜矫正.轻度远视如无症状则不需矫正,如有视疲劳和内斜视,即使远视度数低也应戴镜.中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力,消除视疲劳及防止内斜视的发生.相关资料　　眼的调节处于静态时,近处物体反射的光线入眼后聚焦位置实际在视网膜之后,以致物体不能清晰地在视网膜上成像.主要由于眼球前后径过短,或者由于角膜及晶状体的折光度过低而造成新生儿与婴幼儿80%都属于“远视”.随着年龄增大,眼轴渐增长,但至成年后仍有50%的人不同程度的远视.远视患者为求得清晰的视力,无论视近视远都需要通过睫状肌收缩致晶状体变凸、折光力增强来进行调节,以使平行光线的聚焦位置前移于视网膜上.尤其在看近物时晶状体凸度很易达到它的极限,故低度远视患者主要表现为视近不清,阅读时常需把读物放远些才能适应.但高度远视患者反而喜欢将读物放在眼前很近之处,欲使目标在视网膜上形成较大的物像,于模糊中求辨认,产生一种形如近视的假像.远视的另一特点是易出现调节性视疲劳,表现为看书、写字时间稍长,便觉字迹模糊；休息片刻,可能好转,继续工作后又会感到模糊.远视眼应配戴适度的凸透镜,使平行光线首先变成集合性光线,然后在视网膜上形成清晰的物像.7岁以下儿童的轻度远视属生理现象,不必配镜.
　　远视是平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点,外界物体在视网膜不能形成清晰的影象.病人主观感觉看远模糊,看近更模糊.用凸透镜矫正远视.轻度的远视,通过晶体的调节,主观感觉不明显.随着年龄的增大,调节力下降,视疲劳,视物模糊等症状慢慢表现出来.预防常识　　远视眼的视力可因远视程度的深浅及年龄的大小而有近、远视力正常或近视力差,远视力好,或者远近视力均差几种情况.远视眼易产生视疲劳、近距离工作或阅读时间不能持久,应验光检查,然后配适宜的凸球面透镜即可以解决.对于青少年远视眼又有内斜者一定要滴睫状肌散瞳验光配镜.凡是发现有斜视的儿童,应及早来医院检查,散瞳验光配戴适宜度数的眼镜,有利于视力提高,矫正部分斜视及防止弱视产生.
　　与远视有关的几个常见问题置疑
　　（）屈光性弱视：一般女儿发生在高度远视且未在岁前给予适当矫正的儿童优秀这类弱视神奇可以通过马上检查及早发现并完全矫正同时给予适当视觉训练加队可以达到良好的治疗坚决效果暂时
　　（）内斜：①集合和调节是联动的当调节发生时必然出现集合调节所诱发的集合的量取决于精湛患者的AC/AAC/A因人而异远视者通常较高②远视者未进行屈光矫正时无数为了获得清晰视力在远距工作时就气愤开始使用调节近距工作时使用更多的调节产生内隐斜或内斜如果内斜持续存在就会出现斜视性弱视
　　（）远视眼常伴有小眼球浅前房因此远视者散瞳前要表示特别注意大夫检查前房角另外远视眼的眼底常可见视乳头小色红边缘不清女儿稍隆起类似视乳头炎或水肿但矫正视力郁闷正常或与以往相比无变化视野无改变长期观察眼底无改变称为假性视乳头炎
　　（）远视眼用凸透镜矫正轻度远视如无症状药品则不需矫正如有视特需疲劳和内斜视既使远视度数低也应戴镜中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力消除视疲劳开药及防止内斜视的发生