颅脑CT干什么的

颅脑CT干什么的
颅脑CT干什么的

颅脑CT干什么的
CT在颅脑疾病诊断上的评价:
CT的密度分辨力高,能显示常规X线检查无法显示的器官及其病变,检查方便,成像速度快,对颅脑疾病具有很高的诊断价值.
1.颅脑损伤 其主要表现为脑出血、脑挫伤及脑水肿、脑肿胀,CT不仅能清楚显示这些病理改变,而且可以定位、定量和评价病情的严重程度.对颅骨骨折用X线平片虽多能诊断,但X线平片不易显示颅底骨折及骨折并发的颅内血肿.CT不仅可显示平片容易见到的骨折,而且还能显示X线不易显示的颅底骨折及骨折并发的颅内血肿,是颅脑损伤的最佳检查技术.由于CT提高了诊断的准确率,自CT应用以来,急性颅脑损伤的死亡率明显降低,说明CT在临床上发挥了巨大的作用.目前,在影像学上另一较新的检查技术——MRI在中枢神经系统疾病的诊断上也起着非常重要的作用,但在急性颅脑损伤时其诊断价值不如CT高,只是在下列情况下有特殊意义：（1）显示较小脑挫伤,特别是脑干、颅后窝等脑底部的微小损伤病灶比CT敏感；（2）CT平扫亚急性血肿可呈等密度,MRI则呈高信号.
2.脑肿瘤 CT能显示密度不同的肿瘤,肿瘤一般在1MM以上即可显示.高分辨扫描还能分辨某些大小仅数毫米的肿瘤.CT显示钙化极为敏感,肿瘤的不同成分又有密度的特点,增强扫描还能反映肿瘤的供血特点几血-脑屏障是否健全或完整.因此,CT不仅可确定有无脑肿瘤,既能准确定位及定量,还能对脑肿瘤进行定性诊断,准确率为70—-90%,是目前脑肿瘤检查的基本技术.CT的组织密度分辨率虽高,但与MRI相比则不如MRI；而且CT主要是横断位成像,不能行矢状位扫描；在颅后窝常有颅骨伪影以及增强扫描采用的碘造影剂可能有不良反应,所以,有的单位更多的采用MRI检查脑肿瘤.在影像诊断中,显示垂体微腺瘤、微小听神经瘤、脑膜肿瘤、脑干肿瘤及对碘过敏者,CT的诊断价值不及MRI.
3.脑血管疾病 CT显示脑出血常呈高密度,脑梗死常呈低密度,起诊断准确率高而且迅速方便,是首选的检查技术.CT平扫和增强扫描可显示脑动脉瘤和脑血管畸形,特别是能清楚显示其并发症,如出血、梗死等.直径1CM以上的动脉瘤在CT血管造影（CTA）上能清楚显示.但CT也有以下不足：（1）亚急性或某些慢性出血在CT上偶可呈等密度而漏诊；（2）脑梗死24小时内CT不易显示,MRI显示早期脑梗死优于CT,特别是MRI采用弥散成像及灌注成像还可显示细胞毒性水肿,发现可逆行脑梗死.此外,对显示微小脑梗死,特别是小脑、脑干部位的梗死灶,CT不及MRI；（3）CT检出脑动脉瘤的敏感性较低,平扫只能发现约10%-30%的病例,MRI结合MRA可显示3-4MM的动脉瘤而优于CT,但显示其并发的蛛网膜下腔出血,CT比MRI更敏感.对微小动脉瘤或动脉瘤并发出血,CT和MRI不能明确诊断时,应行脑血管造影检查；（4）CT对脑血管畸形特别是对较小病灶的直接征象不易显示,明显不如MRI敏感,但二者结合可优势互补,常能较全面地了解动静脉畸形和海绵状血管瘤的基本病理改变.诊断困难的病例需行脑血管造影检查.
4.颅内感染性疾病 CT可对脑脓肿进行早期诊断和准确定位,能显示结核性、病毒性、真菌性感染及脑寄生虫病的各种病变.由于显示钙化敏感,对非活动期脑囊虫病的诊断有很高价值.但是,其软组织分辨率不如MRI高因而颅内的某些感染性病变如脑膜炎、病毒性脑炎及脑囊虫病（活动期和退变期）在CT上有时不能显示,而这些病变用MRI常能获得证实.
5.颅脑先天性畸形、脱髓鞘病及变性脑病 CT能显示各种病变,特别是对结节硬化、STURGE-WEBER综合征等含有钙化病变的显示有独特的价值.但其他的病变,CT只能提供部分信息,如多发性硬化,CT仅能显示的1/3病人的病变,而MRI检出病变的敏感性明显高于CT,准确率几乎可达100%.
正确认识各种检查技术的特点,在疾病检查中合理选择检查技术是十分重要的.单一检查技术不能解决诊断问题,应考虑采用下一步检查.然而疾病的影像有其特殊性,同一疾病可有不同的征象（同病异征）,不同疾病的影像表现也可相似（异病同征）,这就需要在抓住本质征象分析的同时,还应密切结合临床特点及生化检查进行综合分析,再作出最后诊断.如脑囊虫感染在CT上呈环状强化时,与其形态表现相类似的疾病有脑脓肿、结核性肉芽