Cushing反应的定义是什么[请教]?(把答案发到我的yahoo邮箱)
来源:学生作业帮助网 编辑:作业帮 时间:2024/08/29 02:25:26
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库欣综合症(Cushing syndrome):指各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所指病症的总称注:【病因及机理】(一)病因1、下丘脑-垂体功能紊乱导致ACTH分泌过多,即双侧肾上腺皮质增生,又称库欣病,最为多见.2、各种肿瘤所致的异位ACTH分泌综合征.3、良性或恶性肾上腺肿瘤垂体ACTH分泌过多可由下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子(CRF),或者由垂体前叶或中叶产生ACTH的自主性腺瘤所引起.4、长期服用较大剂量的糖皮质激素所致的医源性库欣综合征,停药后症状可缓解.【临床诊断】(一)临床表现1、脂代谢紊乱2、蛋白质代谢紊乱 3、糖代谢紊乱 4、高血压5、性功能改变6、肌肉骨骼7、造血系统改变 8、电解质及酸碱平衡紊乱9、其他2006年圣诞平安夜活动宝贝一(二)实验室检查1、血浆皮质醇(F)测定2、尿游离F测定3、尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)测定4、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)测定5、血电解质及血气分析6、小剂量地塞米松抑制试验7、大剂量地塞米松(8mg)抑制试验8、极大剂量地塞米松抑制试验9、CRH兴奋试验(三)定位检查1、肾上腺B超2、垂体和肾上腺CT或MRI检查3、放射性核素碘化胆固醇肾上腺扫描(四)特殊类型的皮质醇增多症1、周期性皮质醇增多症2、儿童皮质醇增多症3、异位ACTH分泌综合征4、原发性结节性肾上腺增生5、医源性皮质醇增多症6、Nelson综合征【治疗】一、西医治疗皮质醇增多症的合理治疗取决于其病因,ACTH依赖的皮质醇增多症首选经蝶微腺瘤摘除术,不能手术或手术失败可行垂体垂体放疗、双侧肾上腺切除术或药物治疗.原发性肾上腺增生、腺瘤或癌肿则首选肾上腺病变切除,无法切除者予以药物治疗.(一)库欣病的治疗目的是切除或毁坏垂体的基本病变,纠正肾上腺皮质的高分泌状态而不引起垂体或肾上腺的损害.针对垂体分泌过多的ACTH,目前有手术、放疗和药物三种方法.(二)肾上腺肿瘤的治疗1、手术治疗2、药物治疗(1)氨基导眠能(2)双氯苯二氯乙烷(O,P'-DDD)(3)甲吡酮 (4)酮康唑(三)异位ACTH分泌综合征的治疗1、手术治疗2、药物治疗(1)激素合成酶抑制剂(2)米菲司酮(RU486) 查看原帖>>