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引起蛀牙的主要原因是细菌还是酸?
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儿童乳牙蛀牙既然这么普遍而且严重,家长们应了解蛀牙形成的原因.早在上
　　世纪60年代以前,蛀牙就已经被学者们归纳成一个三连环的简图,其一,蛀牙其实
　　是少数致病细菌所导致的慢性细菌性传染病,即“细菌”的感染；其二,必须具有
　　“牙齿”以作为细菌附着及侵犯的对象；其三,必须具有“受质”,也就是各类的
　　食物,以利于细菌生长代谢的滋养成分.
　　后来学者们对此三环因素,加以补充了一个环?“时间”,成为回环因素,
　　也就是说,蛀牙感染若想“成立”,必须要靠足够时间的接触培养才行.蛀牙致病
　　菌种,已经被找到并且证实了就是“突变种链球菌”,尤其孩子口腔内种类繁多,
　　唯它可以发挥特殊的黏着效果,附着在平滑的牙齿表面,之后滋生蔓延形成一个外
　　表白色粘稠不易被去除,内部环境稳定,大量繁殖后代的“生物膜”.它常常在孩
　　子乳牙邻接牙龈的凹陷区带,形成整区环状的所谓牙垢.大家熟悉的牙垢若是指残
　　留在口腔的食物,其实也没错,但更大的成分是细菌,所以更正式的牙垢叫作“牙
　　菌斑”.牙菌斑里面的突变形链球菌,对人体全身性不造成其他的致病感染,只是
　　它在口腔内为了求生存,利用残存食物中的糖分,代谢后所遗留的产物就是“酸”
　　.
　　而牙齿表面坚硬的珐琅质,占97%的含钙无机化合物结晶,在酸白环境当中,
　　就不得不把钙离子丢掉,游离到口腔潮湿的口水中,而结晶结构就开始软化了.
　　预防及保健方法
　　既然我们确定“突变种链球菌”是罪魁祸首,有无破解利用之道呢?首先,它
　　可以当作一个蛀牙致病的指导,它从哪里来的,它从口腔中增长繁殖到多少数量?
　　有没有办法被赶走或是取代在口腔的霸主地位,都是科学家们冥思苦想要解决的问
　　题.
　　还有,我们要说的是牙齿本身.乳牙蛀牙是不是没关系,不蛀掉怎么会长新的
　　成人牙呢?其实乳牙的蛀牙与乳牙的特性有关.乳牙虽然比恒牙更偏白色,也更漂
　　亮,但最外层珐琅质非常薄,而且它的神经腔也就是牙髓腔特别膨大.因此,一旦
　　牙表面脱钙,会以较快的速度侵犯到较深层,很容易到达乳牙的牙本质,造成酸软
　　、敏感,甚至必须要做根管治疗.
　　“奶瓶性蛀牙”,它的特点是侵犯宝宝平滑面的上颚前牙,而且在婴幼儿时期
　　即可能发生,造成美观上及治疗上的影响.
　　另一个在上、下颚的犬齿与臼齿的部位,于牙表面形成区域性、斑块状或是环
　　状的白点或黄褐色的缺损,称为“先天性珐琅质钙化不全”,它影响的深浅、大小
　　,有可能造成牙菌斑特别容易囤积,其本身钙化结构就已经不好的情形,也更加速
　　蛀牙,不能掉以轻心.
　　乳牙不好,恒牙、臼齿咬合表面的发育沟,更是不能忽视.沟纹的平滑程度,
　　可能是浅湾或深谷,更可能在发育时两面互相排挤,而造成不见天日的暗袋,使得
　　刷牙困难.所以牙齿本身天赋的条件还不见得真正“人人生而平等”,而条件差的
　　也不用气馁,加强预防、早期治疗还是有效的.
　　口水抑制细菌活性
　　此外,是细菌赖以生存的口腔中的食物,与口腔中潮湿的环境?口水有很大
　　关系.
　　现在,孩子进食的质与量,比起我们的上一代可以享受到的,真正不可同日而
　　语.但是其中对孩子的牙齿健康影响,到底在哪里呢?大部分食物残渣,可以在摄
　　食后迅速由口腔排除,但往往有一些食物黏附在牙面或黏膜上面不容易去除,这与
　　食物停留在口腔中的时间有关.而正餐、零食太过频繁,吃的东西非常粘嘴,也不
　　理想.食物的成分中,“突变种链球菌”最喜欢的是可发酵的碳水化合物.
　　碳水化合物其实构成每日摄取营养素的重要来源,只是一旦淀粉类和糖果、残
　　渣于口腔不动,就不是给我们的肠胃道吸收,而是独厚细菌了,细菌利用此食物发
　　酵借以存活.但排出的有机酸类,造成口腔环境低于PH5.5以下3分钟,牙齿表面的
　　钙质就有机会被取代而游离到口水中,蛀牙就此形成.大家都熟悉的口香糖广告,
　　想想其中的内容其实是对的.
　　因为口香糖可以刺激口水、唾液的分泌,口水一多,由于口腔环境是酸性,所
　　以容易被液体稀释冲淡.此外,口水中还有宝贵的抗菌酵素,可以抑制细菌的活性
　　,更有免疫球蛋白,帮你抵抗细菌的第一道防线.今天的口腔生物专家也正在努力
　　研究提高口水中的氮离子、钙离子、镊酸盐离子及抗酸的中和性,甚至增进免疫力
　　.对于早期蛀牙,利用唾液加以再钙化治疗,免除直接“车磨”牙齿的痛苦已不是
　　梦想.
　　蛀牙形成的几个因素与机制,慢慢已为科学家了解,相信在21世纪的今天,要
　　找到各个击破的预防法则,而且更快、更好、更方便有效,一定不是难事.