作业帮什么是表格式病历
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/11/15 03:00:18
什么是表格式病历
什么是表格式病历
什么是表格式病历
住院病历书写与格式： 姓名：性别：病案号： 年龄：婚况 职业：出生地： 民族：国籍 家庭住址：邮政编码 入院时间：病史采集时间：
病史陈述者：可靠程度：
发病节气：记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气 问诊 主诉：简要记录患者感觉最痛苦的主要症状（部位、性质）或体征、持续时间,一般不宜用诊断或检查结果来代替.多项主诉者,应 按发生顺序分别列出,如心悸三年,浮肿一天,喘息四小时.
现病史：围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程,重点写明起病诱因、原因、时间、形式、始发症状,主要症状和伴随症状（部位、性质）,病情发展与演变过程,检查、诊断、治疗经过,所用过的中、西药物的名称、剂量、用法和用药时间以及其他特殊疗法,治疗反应及症状、体征等变化及现在症状（结合“十问”加以记录）,对有鉴别诊断意义的阴性表现也应列入.