"实证“和”表证“又什么区别?

"实证“和”表证“又什么区别?
"实证“和”表证“又什么区别?

"实证“和”表证“又什么区别?
“实证”的形成,或是由病人体质素壮,因外邪侵袭而暴病,或是因脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物,如气滞血瘀、痰饮水湿凝聚、虫积、食滞等.“表证”是病位浅在肌肤的证候.一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后,邪留肌表,出现正气（卫气）拒邪的一系列症状,多为外感病初起阶段.表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点.常见于外感热病的初期,如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段.

伤寒论》的辨证论治理论体系是以三阴三阳为基础进行构建的，而三阴三阳又是《周易》的“一阴一阳之为道”和“三极之道”相结合的产物。一分为二与一分为三是两个哲学命题，讨论的不是一个范畴的内容。一分为三是宇宙的生成论，研究的是事物的空间结构和时间秩序；一分为二是事物的属性论，是阴阳的对立统一。三阴三阳是中医的时位观和属性论，是《周易》的“六爻之动，三极之道”在中医领域的继承和发展。“六病”和“六证”是两个...

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伤寒论》的辨证论治理论体系是以三阴三阳为基础进行构建的，而三阴三阳又是《周易》的“一阴一阳之为道”和“三极之道”相结合的产物。一分为二与一分为三是两个哲学命题，讨论的不是一个范畴的内容。一分为三是宇宙的生成论，研究的是事物的空间结构和时间秩序；一分为二是事物的属性论，是阴阳的对立统一。三阴三阳是中医的时位观和属性论，是《周易》的“六爻之动，三极之道”在中医领域的继承和发展。“六病”和“六证”是两个不同概念，“六病”讲病时，“六证”辨表里寒热，需加以区别。 《伤寒论》编排体例是按六病分篇，每篇篇题都是“辨某某病脉证并治”，条首也多冠以“某某病”。六病皆有发热，其热型和病痛的时间是有特点和规律的。笔者认为六病是和六病时密切相关的一个概念。《伤寒论》中未提六病时，仅有六条阐述了六病欲解时。那么，六病时和六病欲解时又是什么关系呢？姚廷周认为：“其欲解时必然不在本时区而在另一时区，欲解时也不会是其本时，……且均在下一时区。”这种观点在临床上不能兑现。臧东莱认为“太阳病欲解（xìe）时，从巳至未上。……其义是说：需要弄清、弄懂、弄明白太阳病这一称谓含有的病时概念。……从巳至未上，实际上补写了太阳之为病的病时。”把解（jìe）改读解（xìe）虽可通，但有欠缺。六病时和六病欲解时，是一个事物的两个方面，如果病时病情加重，为病进；反之，病时病情减轻则为病退，为欲解。这样六病欲解时就与临床实际一致了，也可使《伤寒论》的病时和欲解时得到合理解释。正如尤在泾所言：“申酉戍时，日晡时也。阳明潮热，发于日晡；阳明病解，亦于日晡。则申酉戍为阳明之时，其病者，邪气于是发；其解者，正气于是复也。”因此，某某病就是在六时的某一时段发病、显现、病痛加重以及欲解，就称某某病。仲景把对伤寒病（外感热病）由传统的以季节命名法，如春温、夏暑、秋燥、冬寒，改变为以一天中的六时来命名是一种创举。这种用伤寒病的不同热型和发作的时间特点来分类外感热病的方法只存在于《伤寒论》当中，加之叙述太简，多被后人所误解。 日本人喜多直宽在《伤寒论疏义》中提出一个较有影响的见“本经无六经字面，所谓三阴三阳，不过假以表里寒热虚实之义，固非脏腑经络相配之谓也。”“本论所谓三阴三阳，所以标病位也。阳刚阴柔、阳动阴静、阳热阴寒、阳实阴虚是既常理，凡病属阳属热属实者，谓之三阳，属阴属寒属虚者，谓之三阴。”近代许多医家多从之，并加以发挥，丰富和发展了《伤寒论》的辨证论治内容。但需要指出的是，他混淆了六病和六证两个概念，忽略了六时在外感热病分类上的重要意义。六病只是一个病时概念，以区分伤寒病的发热类型和时间特点，以及同一方证由于病时的差异而造成的临床表现不同，例如阳明病、少阴病、厥阴病的吴茱萸汤证；阳明病、少阴病的大承气汤证等等。 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”本条是太阳病的提纲证。“太阳之为病”是“太阳为病”的特殊表现手法。“之”字，结构助词，取消句子独立性，使“太阳为病”成为全句的主语。太阳是三阴三阳（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）之一。《伤寒论》中众多单独使用三阴三阳名称的多指病位系统而言，如太阳受之、太阳中风、太阳初得病时、太阳随经、阳明内结、转属阳明、属阳明、阳明居中主土、三阴三阳太阳主表、阳明主里、少阳主半表半里。这样第一条就可以翻译为：表部感受了伤寒病，则会出现脉浮、头项强痛、发热恶寒的太阳证。太阳证是典型的太阳病，是太阳病中病时、病位、病性相统一的纲领性脉证。太阳病篇中凡是冠太阳病的其它方证都具有在太阳时发病的特点，热型为发热恶寒。其中有表证的，有非表证，有热证的，有寒证的，有实证的，有虚证的，目的是要和太阳证相鉴别。同样，阳明证是典型的阳明病，是在阳明病中病时、病位、病性相统一的纲领性脉证。阳明病篇中凡是冠阳明病的条文及其方证都具有在阳明时发病的特点，热型为发潮（潮湿）热，不恶寒，反恶热。其中有里证的，有非里证的，有热证的，也有寒证的，有实证的，也有虚证的，目的是要和阳明证胃家实相鉴别。少阳证是典型的少阳病，是少阳病中病时、病位、病性相统一的纲领性脉证。少阳病篇中凡是冠少阳病的条文及其方证都具有在少阳时发病的特点，热型为发热或寒热往来。其中有半表半里证，有非半表半里证，有热证，有寒证，有实证，有虚证，也有寒热错杂证，目的是要和少阳证发热或寒热往来、口苦、咽干、目眩相鉴别。三阴病和三阴证也是如此。

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