包醛氧淀粉作用

篇一：包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

作者：齐军 郭成

来源：《中国医学创新》2014年第02期

【摘要】 目的：探讨包醛氧与肾衰宁联合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取2011年5月以来本院共收治的120例慢性肾功能衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各60例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用肾衰宁和包醛氧淀粉，30 d为一疗程，在治疗3个疗程后，比较两组患者的血尿素氮、肌酐及肌酐清除率和治疗效果。结果：治疗组总有效55例，总有效率为91.7%，明显高于对照组的50.0%（30/60），而治疗组治疗后的血尿素氮以及肌酐均明显低于治疗前和对照组治疗后，且肌酐清除率明显高于治疗前和对照组治疗后，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 包醛氧淀粉； 肾衰宁； 慢性肾功能衰竭； 临床疗效分析

慢性肾功能衰竭（CRF）在临床上属于常见病，我国每年新增慢性肾功能衰竭患者约20万人。透析治疗虽然是治疗慢性肾功能衰竭的重要措施，但是由于价格昂贵，患者承受能力有限，不能普及。肾移植虽然是解决患者肾功能衰竭的最终途径，但是由于价格非常昂贵并且肾源有限，更是可望不可及的事情[1]。本院选取2011年5月以来采用包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭患者，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年5月以来收治的120例慢性肾功能衰竭患者，按照随机数字表法将其分成对照组和治疗组各60例，对照组60例患者中，男45例，女15例，年龄35～65岁，平均（47.3±2.9）岁，患者病程3～22年，平均病史（12.3±1.26）年；其中慢性肾小球肾炎35例，糖尿病肾病13例，多囊肾10例，高血压性肾小球动脉硬化2例，治疗组60例患者中，男38例，女22例，年龄36～66岁，平均（55.8±2.12）岁；患者病程3～19年，平均（10.8±0.82）年；其中慢性肾小球肾炎40例，糖尿病肾病10例，多囊肾5例，高血压性肾小球动脉硬化5例。两组患者均来自同一地区，在生活习惯、生活方式、性别、年龄上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在治疗前后分别检测血尿素氮、血肌酐。

1.2.1 对照组 对照组采用常规治疗：（1）积极治疗原发病以及引起肾衰竭恶化的因素；

（2）限制蛋白质饮食以及高热量的摄入，同时低盐、低磷；（3）补充必需的氨基酸；（4）控制全身性或肾小球内的高压力，首选的药物为ACE；（5）对症治疗，纠正水电解质以及酸碱平衡失调，改善患者的贫血症状，控制感染，控制血糖水平等。

1.2.2 治疗组 治疗组在此基础上加用肾衰宁和包醛氧淀粉，肾衰宁胶囊0.35 g/粒，4～6粒/次，3次/d，包醛氧淀粉胶囊6～8粒/次，3次/d，30 d为一疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）以及肌酐清除率（CCr）。

1.4 疗效判定标准 疗效评价依据中华人民共和国1989全国肾衰竭保守疗法专题会议以及新药特药临床研究指导原则规定的标准进行评定：（1）显效：血尿素氮（BUN）较治疗前明显下降，下降>20%，血肌酐SCr明显降低，降低超过30%，肌酐清除率CCr增加≥30%；

（2）有效：血尿素氮（BUN）较治疗前下降，下降

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组总有效55例，总有效率为91.7%，明显高于对照组的50.0%（30/60），比较差异均有统计学意义（P

表1 两组治疗效果比较

组别 显效

（例） 有效

（例） 无效

（例） 总有效率

（%）

治疗组（n=60） 50 5 5 91.7

对照组（n=60） 20 10 30 50.0

2.2 两组BUN、SCr及CCr的比较 治疗组治疗后的BUN、SCr均明显低于治疗前和对照组治疗后，且CCr明显高于治疗前和对照组治疗后，比较差异均有统计学意义（P

表2 两组BUN、SCr及CCr的比较（x±s）

组别 时间 BUN

（mmol/L） SCr

（μmol/L） CCr

（mL/min）

治疗组 治疗前 23.4±12.34 521.34±124.01 18.15±5.02

（n=60） 治疗后 13.5±12.2*△ 310.34±110.12*△ 29.87±3.57*△

治疗组 治疗前 22.9±12.10 506.56±118.78 20.20±5.65

（n=60） 治疗后 19.18±12.56* 449.88±125.34* 23.55±25.09*

*与本组治疗前比较，P

3 讨论

慢性肾功能衰竭是一项严重威胁生命健康的疾病，并且每年呈现递增的趋势。目前国内外对于慢性肾衰竭的主要治疗方法为透析以及肾脏移植，但是由于价格昂贵并且肾源有限，很难被患者及其家属接受。近年来，我国采用包醛氧淀粉联合肾衰宁联合治疗慢性肾衰竭取得了良好的临床效果，该方法是一种安全、有效、无毒副作用的新型口服透析药，能有效清除体内积蓄的废物，减轻中毒症状，能够明显起到代偿肾功能的作用[3]。

3.1 包醛氧淀粉的临床作用机制 国外学者于1968年首先利用氧化淀粉治疗尿毒症患者，取得了一定的临床效果，其主要机制是氧化淀粉中含有醛基，这些醛基是活性醛基，能与体内的代谢产物（氨基化合物）发生化学反应生成席夫碱（Schiffbass）结构的产物，伴随大便排出体外，从而降低了血液中尿素氮的含量。但是氧化淀粉的毒副作用较大，多数患者不能坚持按照疗程服药，同时由于其较低的吸附力，从而限制了其在临床的应用。国外学者研究发现，包醛氧淀粉不但能够消除氧化淀粉的毒副作用，而且能提高血液中尿素氮的吸附作用[4]，其主要的临床特点为：（1）最优化选择：研究发现，醛基含量为50%的氧化淀粉对血液中尿素氮的吸附能力最大；（2）预糊化处理：进行预糊化处理后，醛基含量为50%的氧化淀粉在胃肠道中容易淤胀，增加接触面积，提高吸附力[5]；（3）表面醛基处理：经过表面醛基处理后，醛基含量为50%的氧化淀粉的醛基与覆醛处理剂以共价键的形成结合，这样使得其表面形成一层分子膜，该膜能够透过尿素、氨基化合物等代谢物质，而膜内的氧化淀粉仍然具有较大的活性醛基，吸附反应在膜内进行。

3.2 肾衰宁胶囊的临床作用机制 中成药肾衰宁胶囊的主要成分为：大黄、红花、冬虫夏草、蝉衣以及甘草等，该药具有活血化瘀以及通腑泄浊等功能，临床应用显示，其能够明显降低血液中尿素氮以及肌酐的含量，能够明显提高肾小球的滤过率[6]。在其主要构成中药中，大黄能够明显改善氮质血症以及抑制肾脏代偿性肥大纠正钙磷代谢异常的作用[7]；丹参能够

明显抗凝以及去纤维化以及溶栓降脂，从而改善肾素以及血浆容量失调，缓解肾小管阻塞、肾血流量减少以及明显增加肾小球的滤过率[8]。总之，肾衰宁胶囊能够明显促进体内的毒素排除、改善肾脏的血流量、抑制肾脏的代偿性肥大，保护和改善肾脏功能以及缓解病变进一步发展。

本组资料研究显示，治疗组总有效55例，总有效率为91.7%，明显高于对照组的50.0%，治疗组治疗后的BUN、SCr均明显低于治疗前和对照组治疗后，CCr明显高于治疗前和对照组治疗后，比较差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]郭兆安.祛毒散治疗慢性肾功能衰竭引例临床观察[J].中国中西医结合杂志，2010，15

（11）：679.

[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[J].第一辑.北京：中华人民共和国卫生部制定发布，1993.

[3]王海燕，郑洁霞，刘玉春，等.原发性肾小球疾病分型与诊断及治疗标准专题座谈会纪要[J].中华内科杂志，1993，32（2）：131.

[4]李俊，白云凯，阮敬华，等.口服透析液与包醛氧淀粉治疗慢性肾功能不全的近期疗效

[J].中国医学创新，2007，18（4）：304.

[5]闻立荣.慢性肾功能不全病人蛋白质摄人的评价[J].中国实用内科杂志，2009，14

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[6]严功辉，符业.肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2005，22（5）：531-534.

[7]杨俊伟，黎磊石.大黄延缓慢性肾衰进展的实验研究[J].中华肾脏病杂志，2008，9

（2）：65.

[8]黎磊石，郑中.低蛋白饮食在慢性肾脏病中的应用[J].中国医学创新，2008，14（5）：259.

（收稿日期：2013-08-21） （本文编辑：欧丽）

篇二：羟苯磺酸钙、药用炭、包醛氧淀粉、尿毒清颗粒联合用药治疗慢性肾功能不全临床观察论文

羟苯磺酸钙、药用炭、包醛氧淀粉、尿毒清颗粒联合用药治

疗慢性肾功能不全的临床观察

【摘要】目的观察羟苯磺酸钙、药用碳、包醛氧淀粉、尿毒清颗粒联合用药治疗慢性肾功能衰竭的临床效果，探讨羟苯磺酸钙对肾脏的保护机制，从而初步评价羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰的应用价值。方法对2010年10月-2012年9月铁岭市中心医院肾内科住院患者使用羟苯磺酸钙联合药用碳、包醛氧淀粉或联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全同单独使用药用碳、包醛氧淀粉或尿毒清颗治疗慢性肾功能不全患者临床资料进行回顾性分析，分析使用羟苯磺酸钙联合药用碳、包醛氧淀粉或尿毒清颗粒同单独使用药用碳、包醛氧淀粉或尿毒清颗粒相比较，观察平均血肌酐、尿素氮、尿酸下降情况，观察疗效。结果羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的疗效是肯定的，能降低肌酐，尿素氮，尿酸，增加肾小球率过滤，联合药用碳，包醛氧淀粉治疗慢性肾功能不全降肌酐效果更佳。

【关键词】慢性肾功能不全；羟苯磺酸钙；疗效

2000年资料显示，慢性肾衰竭的年死亡率为99000，仅次于肺癌，慢性肾脏病3-5期治疗目前仍无确切有效措施，本文回顾性分析我院2010年10月-2012年9月期间使用羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全100例及单独使用药用炭和包醛氧淀粉或单独使用尿毒清颗粒100例临床分析，评价羟苯磺酸钙临床效果和安全性。

1资料与方法

1.1研究对象选择2010年10月-2012年9月在铁岭市中心医院肾

内科住院患者200例，男性78例，平均年龄62岁，女性122例，平均年龄65岁，住院天数3天到80天，平均15天。ckd的诊断标准及临床分析按照国际肾脏病学会提出的ckd临床实践指南

（k/doqi）。排除急性肾功能损伤及已开始行透析替代治疗者。均是住院期间使用羟苯磺酸钙（宁夏康亚药业公司，商品名昊畅）和（贵州天安药业股份有限公司，商品名安多明），0.5g，日3次，口服，有49例联合药用碳、包醛氧淀粉，其中原发病患肾炎8例；患糖尿病肾病18例；多囊肾1例；高血压肾损害1例，其他没找到原发病肾功能不全21例；有39例联合尿毒清颗粒，其中原发病为糖尿病肾病19例，高血压肾损害3例，iga肾病2例，多囊肾2例，其他肾功能不全13例。有6例单独使用羟苯磺酸钙，其中原发病为糖尿病肾病1例，其他肾功能不全5例；有6例羟苯磺酸钙联合药用碳、尿毒清颗粒，其中糖尿病肾病2例，多囊肾2例，其他肾功能不全2例；有6例使用尿毒清颗粒、药用碳联合羟苯磺酸钙；有62例药用碳、包醛氧淀粉联合使用，其中糖尿病肾病34例，肾炎5例，多囊肾2例，其他肾功能不全21例；有38例单独使用尿毒清颗粒，其中糖尿病肾病18例，肾炎1例，多囊肾1例，其他肾功能不全18例。

1.2方法比较治疗前后肌酐，尿素氮，尿酸下降情况，疗效评定参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》评定。显效：治疗后症状减轻或消失，血肌酐水平下降>20%；有效：症状减轻或消失，血肌酐水平下降>10%；稳定：临床症状有所改善，血肌酐无增加或降低

<10%；无效：血肌酐及临床症状及无改善或加重，肌酐升高。

1.3统计学处理采用spss10.0统计软件。计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，采用配对t检验评价治疗前后各指标差异。p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后肌酐，尿素氮下降，其中148例肌酐下降，显效129例，占64.5%，有效19例，占9.5%，无效52例，占26%。139例尿素氮下降，显效128例，占64%，有效11例，占5.5%，无效51例，占25.5%。肌酐治疗前后变化情况，见表1；尿素氮治疗前后变化情况，见表2。

篇三：包醛氧淀粉胶囊

包醛氧淀粉胶囊说明书

【药品名称】

通用名：包醛氧淀粉胶囊

曾用名：

商品名：

英文名：Coated Aldehyde Oxystarch Capsules

汉语拼音：Baoquanyangdianfen Jiaonang

本品主要成分为：包醛氧淀粉。

其结构式为：

【性状】

本品为硬胶囊剂，内容物为白色或类白色颗粒状粉末。

【药理毒理】

胃肠道中的氨、氮可通过复醛处理与氧化淀粉中的醛基结合成席夫碱络合物从粪便中排出，故能代偿肾功能、降低血液中非蛋白氮和尿素氮，从而发挥治疗作用。由于本品中氧化淀粉的醛基不和胃肠道直接接触，消除了服用氧化淀粉所发生的不良生理反应。

【药代动力学】

【适应症】

尿素氮吸附药，适用于各种原因造成的氮质血症。

【用法用量】

口服：饭后用温开水送服。一日2～3次，一次8～16粒或遵医嘱。

【不良反应】

【禁忌症】

【注意事项】

1.本品在胃肠道中不被吸收。

2.服用本品时要适当控制蛋白质摄入量，如能配合低蛋白饮食，将有助于提

高疗效。

3.药品内容物受潮发霉后勿服用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确。

【儿童用药】

【老年患者用药】

【药物相互作用】

尚不明确。

【药物过量】

【规格】

0.625g

【贮藏】

遮光、密闭、在干燥处保存。

【包装】

【有效期】

【批准文号】

【生产企业】

企业名称：

地 址：

邮政编码：

电话号码：

传真号码：

网 址：

篇四：常见联合用药

常见联合用药[黄金搭配方案]

胃食管反流病

[黄金搭配方案]

1．吗丁啉+雷尼替丁

2．吗丁啉+兰索拉唑

3．胃复安+奥美拉唑

急性胃炎

[黄金搭配方案]

1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安

2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋

3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑

4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林

5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

慢性胃炎

[黄金搭配方案]

1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

2．硫糖铝+雷尼替丁

3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

消化性溃疡

[黄金搭配方案]

1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑

2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片

3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑

4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

功能性消化不良(FD)

[黄金搭配方案]

1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片

3．654—2+乳酶生+安胃片

溃疡性结肠炎

[黄金搭配方案]

1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶

2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑

慢性结肠炎

[黄金搭配方案]

1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊

2．双黄消炎片+甲硝唑

3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片

4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2

5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸

1

慢性腹泻

[黄金搭配方案]

1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素)

2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊

慢性胰腺炎(CP)

[黄金搭配方案]

1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片

2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2

慢性菌痢

[黄金搭配方案]

1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生

2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂

脂肪肝

[黄金搭配方案]

1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸

2．益肝灵+熊去氧胆酸

高血压病

[黄金搭配方案]

1．引达帕胺片+马来酸依那普利

2．引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平

3．倍他乐克+马来酸依那普利

4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平

心绞痛

[黄金搭配方案]

1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片

2．鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片

3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液

4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克

慢性心功能不全

[黄金搭配方案]

1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利

2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛

病毒性心肌炎

[黄金搭配方案]

1．黄芪+维生素C+卡托普利

2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10

3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10

心脏神经官能症

[黄金搭配方案]

1．百乐眠胶囊+心得安

心房颤动

[黄金搭配方案]

1．倍他乐克+华法林钠

2．地高辛+阿司匹林肠溶片

2

3．地高辛+华法林钠

糖尿病

[黄金搭配方案]

1．达美康+二甲双胍缓释片

2．格列吡嗪+拜糖苹

3．二甲双胍缓释片+拜糖苹

4．糖适平+二甲双胍+拜糖苹

5．罗格列酮+胰岛素(1型)

6．拜糖苹+胰岛素

糖尿病肾病

[黄金搭配方案]

1．胰岛素+卡托普利+潘生丁

2．胰岛素+洛丁新+氢氯噻嗪+安体舒通

3．糖适平+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶片

痛 风

[黄金搭配方案]

1．秋水仙碱+吲哚美辛

2．保泰松+泼尼松

3．别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）

骨质疏松症

[黄金搭配方案]

1．维D2磷酸氢钙片（含磷酸氢钙+维生素D2）

2．己烯雌酚+黄体酮+乳酸钙

高脂血症

[黄金搭配方案]

1．考来烯胺+烟酸

2．非诺贝特+考来替泊

甲状腺功能亢进症

[黄金搭配方案]

1．甲硫咪唑（他巴唑）+心得安+复合维生素B

2．倍他乐克+甲硫咪唑（他巴唑）+复合维生素B

3．甲硫咪唑（他巴唑）+甲状腺片+复合维生素B

急性气管、支气管炎

[黄金搭配方案]

1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片

2．沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林

3．特格尔/盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥

慢性支气管炎

[黄金搭配方案]

1．阿莫西林+氨溴索+舒喘灵

2．博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定

3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片

4．阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦

支气管哮喘

3

[黄金搭配方案]

1．沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片

2．博利康尼+茶碱缓释片+普米克

细

[黄金搭配方案]

1．青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥

2．头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦

3．克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆

肺炎支原体肺炎

[黄金搭配方案]

1．急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素

2．罗红霉素+鲜竹沥

急性上呼吸道感染

[黄金搭配方案]

1．青霉素+维生素C+扑热息痛

2．银翘解毒片+阿莫西林

3．玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄

慢性肺源性心脏病

[黄金搭配方案]

1．抗菌素

许多肺心病患者合并急性肺部感染，有效地控制感染是十分重要的治疗措施。抗菌素的应用应足量、联合用药。危重患者要静脉给药。10～14天为一疗程，最好做药敏实验，选用针对性强的抗生素进行特效性治疗。

(1)麦迪霉素：成人每次2～3片，1日3次，口服。

(2)复方新诺明：成人每次2片，1日2次，口服。

(3)头孢氨苄：每次0．5克，1日3次，口服。

(4)环丙沙星：每次0．5克，1日2次，口服。

(5)氨苄西林：每次4～6克，加入到0．9％氯化钠注射液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

(6)头孢唑啉：肌肉注射。每次0．5～1克，每日3次。

(7)头孢哌酮：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300毫升中，静脉滴注，每日1次。

(8)头孢在嗪：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300～500毫升中，静脉滴注，每日1次。

2．呼吸兴奋剂

肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋药，常用配方如10％葡萄糖注射液中加入尼可刹米2毫升装(每支0．375克)4～6支、氨茶碱0．25～0.5克、地塞米松5～10毫克，静脉滴注，根据病情调节滴速。

3．利尿剂

肺心病心衰者可酌情使用利尿剂，应用原则是缓慢、短程、小量，避免利尿过速产生电解质紊乱等不良后果，常采用排钾与保钾利尿剂合用。常用的利尿剂有：

(1)氢氯噻嗪：每次25毫克，1日1～3次，口服。

(2)氨苯蝶啶：每次50毫克，1日1～3次，口服。

(3)螺内酯：每次20毫克，1日1～3次，口服。

4

(4)呋塞米：每次20毫克，1日1～3次，口服或肌肉注射。

4．强心剂

肺心病患者由于心肌缺氧，对洋地黄的耐受性低，易引起中毒反应，出现心律失常，因此应选用作用迅速、排泄快的强心剂，剂量应为常规用量的1／2～1／3。

(1)毛花苷丙：0．2～0.4毫克，加入到25％葡萄糖注射液20--40毫升中，缓慢静脉注射。

(2)毒毛花苷K:0.125毫克，加入到25％葡萄糖注射液20～40毫升中，缓慢静脉注射。

5．血管扩张剂

如果心衰控制不理想时可考虑使用血管扩张剂，它能够减轻心脏的前后负荷，降低肺动脉压，从而缓解心力衰竭。可选用的药物有：

(1)硝苯地平：每次10毫克，1日3次，口服。

(2)卡托普利：每次12．5～25毫克，1日2～3次，口服。

(3)硝酸异山梨酯：每次20毫克，1日3次，口服。

(4)硝普钠：每次25毫克，加入到5％葡萄糖注射液500毫升中，静脉滴注，需注意观察，防止血压过低。

(5)酚妥拉明：每次10毫克，加入到10％葡萄糖注射液250毫升中，缓慢静脉滴注。

6．祛痰剂

(1)3％氯化铵棕色合剂：每次10毫升，1日3次，口服。

(2)氯化铵：每次0．68毫克，1日3次，口服。

(3)溴己新：每次8～16毫克，1日3次，口服。

7．解痉平喘剂

(1)氨茶碱：每次0.18毫克，1日3次，口服。

(2)妥布特罗：每次0．5--2毫克，1日2～3次，口服。

(3)沙丁胺醇：每次2～4毫克，1日3次，口服。

(4)克仑特罗：每次40微克，1日3次，口服。

(5)特布他林(博利康尼)：成人每次口服2．5--5毫克，1日3次，饭后服用。皮下注射每次0．25毫克，如果15---30分钟无明显临床改善，可重复注射一次，但4小时中总量不能超过0．5毫克。气雾吸入剂，用时取下保护盖，充分振摇使其混匀，再将接口处放在双唇间，通过接口端平静吸气，在吸气的同时按压气雾剂顶部，使之喷药，经口缓慢和深深吸入，尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后再呼气。每次1～2喷，每喷约0．25毫克，每6小时一次。严重病人可增至6喷，一日最大剂量不超过24喷。

慢性肾功能衰竭

[黄金搭配方案]

1．卡托普利+速尿+大黄苏打片+钙尔奇D

2．络活喜+大黄苏打片+丁脲胺

3．缬沙坦+速尿+富马酸亚铁+促红细胞生成素

4．依那普利+拉西地平+大黄苏打片+包醛氧化淀粉

5．大黄苏打片+速尿+迪巧+爱西特+肾炎舒

慢性肾小球肾炎

[黄金搭配方案]

1．潘生丁+雷公藤多甙+保肾康+依那普利

2．潘生丁+肾炎康复片+尼群地平+双氢克尿噻

3．潘生丁+肾炎舒+卡托普利+倍他乐克+速尿

4．肝素+保肾康+苯那普利+尼群地平+双氢克尿噻

5

篇五：临床常见病用药

胃食管反流病

[黄金搭配方案]

1．吗丁啉+雷尼替丁

2．吗丁啉+兰索拉唑

3．胃复安+奥美拉唑

急性胃炎

[黄金搭配方案]

1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安

2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋

3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑

4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林

5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

胃食管反流病

[黄金搭配方案]

1．吗丁啉+雷尼替丁

2．吗丁啉+兰索拉唑

3．胃复安+奥美拉唑

急性胃炎

[黄金搭配方案]

1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安

2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋

3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑

4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林

5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

慢性胃炎

[黄金搭配方案]

1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

2．硫糖铝+雷尼替丁

3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

消化性溃疡

[黄金搭配方案]

1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑

2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片

3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑

4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

功能性消化不良（FD）

[黄金搭配方案]

1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片

3．654—2+乳酶生+安胃片

溃疡性结肠炎

[黄金搭配方案]

1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶

2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑

慢性结肠炎

[黄金搭配方案]

1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊

2．双黄消炎片+甲硝唑

3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片

4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2

5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸

慢性腹泻

[黄金搭配方案]

1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱（黄连素）

2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊

慢性胰腺炎（CP）

[黄金搭配方案]

1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片

2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2

慢性菌痢

[黄金搭配方案]

1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生

2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂

脂肪肝

[黄金搭配方案]

1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸

2．益肝灵+熊去氧胆酸

高血压病

[黄金搭配方案]

1．引达帕胺片+马来酸依那普利

2．引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平

3．倍他乐克+马来酸依那普利

4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平

心绞痛

[黄金搭配方案]

1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片

2．鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片

3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液

4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克

慢性心功能不全来自微信号vom120

[黄金搭配方案]

1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利

2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛

病毒性心肌炎

1．黄芪+维生素C+卡托普利

2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10

3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10

心脏神经官能症

[黄金搭配方案]

1．百乐眠胶囊+心得安

心房颤动

[黄金搭配方案]

1．倍他乐克+华法林钠

2．地高辛+阿司匹林肠溶片

3．地高辛+华法林钠

糖尿病

[黄金搭配方案]

1．达美康+二甲双胍缓释片

2．格列吡嗪+拜糖苹

3．二甲双胍缓释片+拜糖苹

4．糖适平+二甲双胍+拜糖苹

5．罗格列酮+胰岛素（1型）

6．拜糖苹+胰岛素

糖尿病肾病

[黄金搭配方案]

1．胰岛素+卡托普利+潘生丁

2．胰岛素+洛丁新+氢氯噻嗪+安体舒通

3．糖适平+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶片

痛 风

[黄金搭配方案]

1．秋水仙碱+吲哚美辛

2．保泰松+泼尼松

3．别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）

骨质疏松症

[黄金搭配方案]

1．维D2磷酸氢钙片（含磷酸氢钙+维生素D2）

2．己烯雌酚+黄体酮+乳酸钙

高脂血症

[黄金搭配方案]

1．考来烯胺+烟酸

2．非诺贝特+考来替泊

甲状腺功能亢进症

[黄金搭配方案]

1．甲硫咪唑（他巴唑）+心得安+复合维生素B

2．倍他乐克+甲硫咪唑（他巴唑）+复合维生素B

3．甲硫咪唑（他巴唑）+甲状腺片+复合维生素B

急性气管、支气管炎

1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片

2．沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林

3．特格尔/盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥

慢性支气管炎

[黄金搭配方案]

1．阿莫西林+氨溴索+舒喘灵

2．博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定

3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片

4．阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦

支气管哮喘

[黄金搭配方案]

1．沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片

2．博利康尼+茶碱缓释片+普米克

细

[黄金搭配方案]

1．青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥

2．头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦

3．克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆

肺炎支原体肺炎

[黄金搭配方案]

1．急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素

2．罗红霉素+鲜竹沥

急性上呼吸道感染

[黄金搭配方案]

1．青霉素+维生素C+扑热息痛

2．银翘解毒片+阿莫西林

3．玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄

慢性肺源性心脏病

[黄金搭配方案]

1．抗菌素

许多肺心病患者合并急性肺部感染，有效地控制感染是十分重要的治疗措施。抗菌素的应用应足量、联合用药。危重患者要静脉给药。10～14天为一疗程，最好做药敏实验，选用针对性强的抗生素进行特效性治疗。

（1）麦迪霉素：成人每次2～3片，1日3次，口服。

（2）复方新诺明：成人每次2片，1日2次，口服。

（3）头孢氨苄：每次0．5克，1日3次，口服。

（4）环丙沙星：每次0．5克，1日2次，口服。

（5）氨苄西林：每次4～6克，加入到0．9％氯化钠注射液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

（6）头孢唑啉：肌肉注射。每次0．5～1克，每日3次。

（7）头孢哌酮：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300毫升中，静脉滴注，每日1次。

（8）头孢在嗪：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300～500毫升中，静脉滴注，每日1次。

2．呼吸兴奋剂

肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋药，常用配方如10％葡萄糖注射液中加入尼可刹米2毫升装（每支0．375克）4～6支、氨茶碱0．25～0.5克、地塞米松5～10毫克，静脉滴注，根据病情调节滴速。

3．利尿剂

肺心病心衰者可酌情使用利尿剂，应用原则是缓慢、短程、小量，避免利尿过速产生电解质紊乱等不良后果，常采用排钾与保钾利尿剂合用。常用的利尿剂有：

（1）氢氯噻嗪：每次25毫克，1日1～3次，口服。

（2）氨苯蝶啶：每次50毫克，1日1～3次，口服。

（3）螺内酯：每次20毫克，1日1～3次，口服。

（4）呋塞米：每次20毫克，1日1～3次，口服或肌肉注射。

4．强心剂

肺心病患者由于心肌缺氧，对洋地黄的耐受性低，易引起中毒反应，出现心律失常，因此应选用作用迅速、排泄快的强心剂，剂量应为常规用量的1／2～1／3。

（1）毛花苷丙：0．2～0.4毫克，加入到25％葡萄糖注射液20--40毫升中，缓慢静脉注射。

（2）毒毛花苷K:0.125毫克，加入到25％葡萄糖注射液20～40毫升中，缓慢静脉注射。

5．血管扩张剂

如果心衰控制不理想时可考虑使用血管扩张剂，它能够减轻心脏的前后负荷，降低肺动脉压，从而缓解心力衰竭。可选用的药物有：

（1）硝苯地平：每次10毫克，1日3次，口服。

（2）卡托普利：每次12．5～25毫克，1日2～3次，口服。

（3）硝酸异山梨酯：每次20毫克，1日3次，口服。

（4）硝普钠：每次25毫克，加入到5％葡萄糖注射液500毫升中，静脉滴注，需注意观察，防止血压过低。

（5）酚妥拉明：每次10毫克，加入到10％葡萄糖注射液250毫升中，缓慢静脉滴注。来自微信号vom120

6．祛痰剂

（1）3％氯化铵棕色合剂：每次10毫升，1日3次，口服。

（2）氯化铵：每次0．68毫克，1日3次，口服。

（3）溴己新：每次8～16毫克，1日3次，口服。

7．解痉平喘剂

（1）氨茶碱：每次0.18毫克，1日3次，口服。

（2）妥布特罗：每次0．5--2毫克，1日2～3次，口服。

（3）沙丁胺醇：每次2～4毫克，1日3次，口服。

（4）克仑特罗：每次40微克，1日3次，口服。

（5）特布他林（博利康尼）：成人每次口服2．5--5毫克，1日3次，饭后服用。皮下注射每次0．25毫克，如果15---30分钟无明显临床改善，可重复注射一次，但4小时中总量不能超过0．5毫克。气雾吸入剂，用时取下保护盖，充分振摇使其混匀，再将接口处放在双唇间，通过接口端平静吸气，在吸气的同时按压气雾剂顶部，使之喷药，经口缓慢和深深吸入，尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后再呼气。每次1～2喷，每喷约0．25毫克，每6小时一次。严重病人可增至6喷，一日最大剂量不超过24喷。 慢性肾功能衰竭

[黄金搭配方案]

1．卡托普利+速尿+大黄苏打片+钙尔奇D

2．络活喜+大黄苏打片+丁脲胺

3．缬沙坦+速尿+富马酸亚铁+促红细胞生成素

4．依那普利+拉西地平+大黄苏打片+包醛氧化淀粉

5．大黄苏打片+速尿+迪巧+爱西特+肾炎舒

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