后组颅神经解剖

篇一：2013年首都医科大学笔试入学考试神经解剖学和神经病学

2013年首都医科大学笔试入学考试神经解剖学和神经病学

名词解释：1、Ansa cervicalis（颈袢）；2、Facialcolliculus（面神经丘）；3、FilumTerminale（终丝）；4、Lemniscusspinalis（脊髓丘系）；5、Laterallemniscus（外侧丘系）；6、HippocampalFormation（海马结构）

；7、Fasciculuscuneatus（楔束）；8、Weber 综合征；9、小脑小球；10、海绵窦

简答：1、简述rhomboid fossa（菱形窝）的结构；2、大脑动脉环的组成和功能；3、大脑皮质语言中枢的组成

4、背侧丘脑的特异性投射核团及联系纤维;5、脑室的组成与交通

论述：1、小脑的分区与功能？小脑上、中、下脚的联系纤维？2、纹状体的组成、位置和联系纤维？3、脑干网状结构的定义、主要核团与功能？

选择：1、颈膨大出白质前联合损伤的表现;2、与迷走神经有关联的核团3;、属于连合纤维的结构;4、与小脑中央核相连的核团;5、属于网状结构的核团

神经病学：

名词解释：1、Brown-Séquard Syndrome（脊髓半切综合征）;2、Subclavianstealsyndrome（锁骨下动脉盗血综合征）;3、ParanoidSyndrome（帕里诺综合征）;4、Wernickeencephalopacy（Wernicke脑病）;5、BeneditSyndrome（Benedit 综合征）

简答：1、脑桥的临床综合征;2、根型、脊髓型、脑干型、丘脑型、内囊型及皮质型感觉障碍的临床表现

论述：1、常见的步态异常的临床表现及意义;2、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉闭塞综合征的临床表现;3、阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别；混合性痴呆的诊断 选择：1、偏头痛的等位征;2、20岁男性，四肢无力4天，无发热，四肢末端感觉减退，脑脊液正常，初步考虑为：格林巴利综合症;3、右侧动眼神经麻痹，左侧肢体偏瘫的损伤部位：右侧中脑;4、跟腱反射的脊髓中枢;5、全面性癫痫发作哪种可不出现意识障碍：肌阵挛发作、全面强直-阵挛性发作、失神发作、失张力发作;6、躯体浅感觉传导通路的第2级纤维经过：灰质前联合、白质前联合、前角、后角;7、多发性硬化的常见类型：缓解-复发型;8、小脑前下动脉综合征病变部位;9、肌束颤动的算损伤部位

2013年华中科技大学神经解剖

一、名词解释

1. Clarke柱；2.顶盖前区；3.蓝斑；4.交感干；5.背侧纵束；6.小脑中脚；7．大脑镰；8．胼胝体

二、问答题

1.后丘脑位置、构成、纤维联系及主要功能

2.肱骨外科颈及腓骨颈骨折易损及神经，临床表现

3.海绵窦位置及穿经结构

4.面神经相关副交感神经的名称，位置及纤维联系。

华中科技大学同济医院神经病学

一.名解：

1.fisher syndrome ；2.decorticated syndrome ；3.Rinne test；4.one and a half syndrome；

5.shy-drager syndrome；6.foster-kennedy综合征

2.问答：

1.癫痫的诊断思路和药物治疗原则；2.脊髓内和脊髓外病变的鉴别诊断；3.简述临床特征为病态疲劳的肌肉疾病及鉴别要点；4.脑梗死基于危险度分层的二级预防策；5.脑梗死的CISS分型

；6.PD晚期患者的药物治疗选择；7.简述AD的鉴别诊断

2013第四军医大学神经解剖学及神经病学真题回忆

神经解剖学：

一、名词解释10个30分：

1、鼓索，2、睫状神经节，3、面神经丘，4、丘系带，5、侧脑室，6、海马结构，7、离骚束，8、？

二、简答5个30分，问答4个40分（分不太清，混起来说了）：

1、三对小脑脚的传入、传出纤维及其来源；2、神经递质的条件；3、头部副交感神经节有哪些，节前纤维的来源及节后纤维的分布；4、weber的概念，症状及原因；5、小脑皮质的成分、细胞构筑及纤维联系。6、大脑髓质的类型，及其代表；7、大脑皮层主要分区，部位，及其机能；8、入眶的神经及其分布和支配；

神经病学：

一、名词解释：6分*5个

1、foster-kennedysyn；2、hunt syn；3、millard-gubler；4、下运动神经元瘫痪；5、真性球麻痹。

二、简答：1、静脉溶栓的适应和禁忌；2、格林巴利综合症的诊断要点和治疗原则；3、急性横贯性脊髓炎的临床表现；4、帕金森病的临床表现。

三、病例分析：51女性，高血压3年未规律治疗，十年前偏瘫，半月后大致恢复，晚18时饭后突发剧烈头痛伴右侧动眼神经麻痹，8天，小便障碍1天。查体左侧外展神经麻痹，右侧动眼神经麻痹，右侧轻微中枢性面瘫，左侧霍夫曼+，双侧巴宾斯基+，左侧肌力稍差。脑膜刺激征三项均阳性。CT见环池鞍上池可疑高密度影。大查体：神清语利，痛苦貌，血压200/120，体温等心肺腹无异常。并未提及血象、脑脊液、胸片、MRI等资料。

要求：1、定位定性诊断，2、下一步检查以及治疗方案，3、CT提示初步诊断为何，4、该病常见病因、并发症，5、该病的最新进展。

中山大学神经病学

试题，一，名解。剂末恶化，脑动脉盗血综合症，夏科关节，多发性肌炎，线粒体遗传病，感觉性失语，

二，简答，4.分离性感觉障碍损伤的位置和特点1，蛛网膜下腔出血的主要并发症和临床表现，什么是动态突变型遗传病，试举例三种疾病。去大脑皮质状态的临床特点。还有两个 三，论述题。

1.全面-强直阵挛发作持续状态如何用药物终止其发作，怎样预防其复发。

2.病例题，脑出血，高血压病，的诊断，诊断依据，意识状态及与其他意识障碍类别鉴别？进一步治疗原则？

3.重症肌无力危象如何处理？

4.阿尔志海默病的病理特点和临床表现。

2013年山大博士神经病学考题

一、名词解释：

1.TGA

2.AMAN

3.Dystonia

4.west syndrome

5.KSS

二、问答题：

1.SAH并发症

2.MSA亚型分类

3.PD症状波动的治疗

4.CIDP电生理远离

5.EP药物应用原则

三、论述题：

1.脑动脉盗血综合症类型、机制

2.四肢弛缓行瘫痪性疾病的鉴别诊断

西安交通大学神经病学

名词解释：

1.闭锁综合征；

2.贝尔征；

3.核间性眼肌麻痹；

4.脊髓半切综合征；

5.TIA；

6.剂末效应；

7.todd征

8.脑疝。

论述题

1.2011年某项会议确定的最新的阿尔兹海默症的诊断与以前诊断不同之处；

2.脑梗塞溶栓的适应症；

3.多发性硬化临床特点；

4.病例分析：一男子，50岁，头痛呕吐1天，颈强直，右侧瞳孔散大，直接间接对光反射消失，意识清醒。请谈一下诊断及如何确诊。

5.PD的诊断及鉴别诊断；

6.癫痫持续状态及如何处理。

中南大学2013神经病学试题（湘雅医院）

1、神经副肿瘤综合症的发病机制

2、分水岭脑梗死的特点

3、脊髓空洞症的病因及发病机制

4、脑淀粉样变性的机制及临床表现

5、列举至少10个与卒中有关的遗传性疾病

6、脊髓亚急性联合变性的发病机制及治疗

7、（不记得啦）

8、常见的导致痴呆的疾病及鉴别要点

9、哪些常见疾病可以导致后组颅神经受损

2013年中南大学神经解剖（湘雅医院）

简单题:

脑脊液循环通路

小脑的形态分叶及纤维联系

瞳孔对光反射路径

大脑髓质包括哪些部位

5羟色胺能神经在脑内的通路

心脏的神经支配

论述题

神经细胞的哪些特点使其区别于其他细胞

根据颈内动脉和椎动脉的供血范围，论述为什么与颈内动脉相比，椎动脉在颈部受到较好的保护

2013四川大学神经病学考博真题

一、名词解释（全英文6题，每题5分）

1.cross hemiplegia;2.POEMS;3.MREEF(肌阵挛样癫痫伴破碎红纤维);4.丛集性头疼;5.脊髓半切综合症6.？

二、简答题（每题8分）

1.帕金森病治疗的常用药物及用药原则;2.脑脊液对中枢性感染的诊断意义;3.AD的诊断标准;4.视神经脊髓炎的诊断及治疗;5.动眼神经危相的治疗

三、论述题（每题15分）

1.抗癫痫药物的分类及用药原则

2.青年卒中的危险因素，如何检查及处理

2013年北京协和医学院神经解剖学试题（部分）

名词解释：逆行溃变，顶盖前区，攀缘纤维，边缘系统，Wernicke区，medial lemniscus,斜方体（英文），丘脑中央辐射。

简答题：1、红核的纤维联系及功能；2、旧小脑的纤维联系及功能；3、下丘脑与边缘系及垂体的纤维联系；4、随面神经的副交感神经的来源、走行、支配及功能；5、豆纹动脉的来源、走形、支配及损伤后情况。

篇二：颅底诸孔裂及内容物

颅底诸孔裂及内容物

1.骨性解剖：颈静脉孔内口似鸟状，头部相当于神经部，腹部相当于静脉部，细长的两端分别为与海绵窦相连的岩下窦和与横窦相续的乙状窦。髁管开口于颈静脉球的后内侧壁，髁静脉经髁管沟通椎静脉系统和颈内静脉系统。前庭水管外口又称内淋巴囊裂，开口于两层硬膜之间，是内耳内淋巴向乙状窦的引流，颈静脉结节是颈静脉突上表面突起最明显的部分，与枕髁相对应。颈静脉孔外口呈烧瓶状，位于颈动脉管外门的后方，茎突的内侧，舌下神经管外口的前外侧。枕髁位于枕骨大孔的前外侧缘，颈静脉孔的内侧下方，其关节腔正对脑干和脊髓交界处。枕突位于枕髁的外侧，是头后外直肌的附着点，此肌肉是暴露颈静脉扎的重要解剖标志。颈动脉管位于颈静脉孔的前方，两者以颞骨形成的颈动脉嵴相分隔，嵴的内侧有鼓管的开口。茎突是颅底侧方的另一重要解剖标志，位于颈静脉孔外口的外侧缘，茎乳孔位于其根部后外侧方。

2．神经解剖：舌咽神经起自橄榄体后方面神经尾侧0-4.68mm，平均2.58mm；两者入孔相距2.38-8.36mm，平均5.60mm；其入孔直径0.62-1.40mm，平均0.94mm。舌咽神经根丝有2-3条，有腹背之分，背侧根较粗，腹侧根较细，两者一般并行难以分辨，只有少数两者之间有明显的间隙。迷走神经起自舌咽神经尾侧0-2.86mm，平均1.96mm；两者人孔相距0-3.121mm，平均1.14mm；其入孔直径为2.12-3.34mm，平均2.60mm。迷走神经根丝有4-8条，多者可达13条，头侧根丝较粗而且集中，尾侧根丝较细而且分散。副神经由长的脊髓根和短的颅根构成，脊髓根起自C1-3脊髓前后根之间的侧索，直径

0.74-1.68mm，平均1.14mm。舌下神经孔位于颈静脉孔下方7.26-8.66mm，平均8.02mm；其根丝分上下两组，每组2-3束，每束2-3条根丝。本组观察46侧舌下神经的入孔，其中22侧两组根丝分别入孔，左侧15例，右侧7例。

3．颈静脉孔结构：硬膜内颈静脉孔呈漏斗状，多数颈静脉孔外缘的硬膜成唇样延伸，遮覆舌咽通道和迷走通道。神经入孔有三种形式：两者之间有硬膜返折分隔，有54例，占90％；舌咽通道和迷走通道位于同一唇样硬膜下，两者之间无硬膜返折分隔，4例；另外2例舌咽通道和迷走通道完全分开。在颈静脉孔内，神经和静脉被颞骨的颞突和枕骨的枕突及其硬膜返折分成三部分。颞突的位置比较明确和恒定，将乙状窦与各神经分开；枕突不象颞突那么明显，其与锥形切迹后缘骨板间形成硬膜返折将岩下窦、舌咽神经和迷走神经，副神经分开，舌咽神经穿行于锥形切迹内，途中发出鼓室神经支。迷走神经和副神经伴行，位于颞突和枕突之间，孔内发出迷走神经耳支。

4．乙状窦-颈内静脉系统：乙状窦是颈静脉孔的主要组成部分，左右两侧乙状窦的直径常有差异，本组30例标本有14例右侧大于左侧(>2mm)，有4例左侧大于右侧。颈静脉球是乙状窦的延续，本组60侧标本有32侧颈静脉球出现，其中右侧23例，左侧9例，左右两侧颈静脉球出现率P<0.01；有7个头颅两侧同时存在颈静脉球。36侧岩下窦引流入球观察：穿舌咽神经和迷走神经之间34侧，穿迷走神经和副神经的下方29侧，与岩斜下静脉吻合形成短静脉人颈内静脉12侧。短静脉平均直径3.30mm，入口距颈静脉孔内口10.02-30.62mm。

5．动脉系统：椎动脉穿寰枕筋膜侧后方进入颅内，直径2.36-6.26mm，平均

3.76mm；小脑后下动脉多数起自椎动脉，少数起自基底动脉，直径

0.84-3.36mm，平均1.60mm。小脑前下动脉起自基底动脉，直径0.82-1.48mm，平均1.191mm。大部分椎动脉穿经舌下神经根的腹侧达桥延沟，本组有40侧，占67％；有18侧穿舌下神经根丝之间，占30％，其中12例先腹后背，另6例先背后腹；还有2对经舌下神经根丝的背侧，占3％，小脑后下动脉自椎动脉发出后穿后组颅神经根丝之间向后达延髓及小脑的背侧，其穿行关系有四种类型：起自第一齿状韧带周围勾绕副神经颅根或颈神经根的下方达神经浅面向上；起自舌下神经孔周围穿副神经和迷走神经之间向后达神经浅面；起自舌下神经孔以上，桥延沟以下，穿迷走神经根丝之间向后；起自桥延沟附近勾绕舌咽神经的上面向下行于神经浅面。

篇三：脑外科教案

篇四：神经系统定位

颅脑疾病的诊断包括定位和定性诊断，不同部位的颅脑病变造成相应部位的功能改变，功能与解剖结构有一定的对应关系。通过特定的功能损害与解剖部位在空间上的对应关系和在时间上的演变过程，结合其他临床表现逆推病变侵害的部位和扩展的范围，即是定位诊断的主要内容。

一、额叶病变

额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能，并与内脏活动和共济运动有关。 额叶前部

精神、情感、人格、行为和智能障碍。

额叶后部(中央前回)

刺激症状为癲痫发作，破坏性病变引起对侧偏瘫。

额叶底部

刺激症状为呼吸间歇、血压升高等植物功能障碍，破坏性病变造成精神障碍。

愤说话中枢(额下回后部)

病变表现为运动性失语；

书写中枢(额中回后部)

病变表现为失写症；

眼球凝视中枢(额中回后部书写中枢前)

刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视；

排尿中枢(额中回)

受损表现为尿失禁。

严重额叶损害除痴呆外，可影响基底节和小脑引起假性Parkinson氏病和假性小脑体征等。

二、颞叶病变

颞叶的主要功能是听觉功能。

颞横回

刺激性病变表现为耳鸣和幻听，破坏性病变为听力减退和声音定位障碍。

颞上回前部

病变引起乐感丧失，颞上回后部(听话中枢)病变引起感觉性失语。

颞中回和颞下回病变

表现为对侧躯干性共济障碍，深部病变合并同向上1/4象限缺损。

颞叶内侧病变

表现为颞叶癲痫、钩回发作，破坏性病变表现为记忆障碍。

颞叶广泛损害

表现为人格、行为、情绪及意识的改变，记忆障碍，呈逆向性遗忘及复合性幻觉幻视。

三、顶叶病变

顶叶的功能与邻近结构有重叠。

顶叶前部(中央后回)

刺激性症状为对侧局限性感觉性癲痫和感觉异常，破坏性病变引起对侧半身的偏身感觉障碍。 缘上回和角回连同颞叶的上部

与语言有关。

顶上小叶

皮质觉如实体觉，两点辨别觉和立体觉丧失。

顶下小叶(主侧)

失用、失写、失读等。

四、枕叶病变

枕叶主要功能是视觉功能。

视幻觉(如无定形的闪光或色彩)

常提示枕叶病变。

破坏性病变

表现为同向偏盲，伴有“黄斑回避”(即两侧黄斑的中心视野保留)。

双枕叶视皮质受损

引起皮质盲，失明，但瞳孔对光反应存在。

梭回后部病变

引起精神性视觉障碍，表现为视物变形或失认，患者失明但自己否认(Anton氏征)。

五、胼胝体病变

胼胝体为连接两侧大脑半球新皮质的纤维，它自前向后依次为胼胝体膝部、体部和压部。 膝部

上肢失用症。

体部

前1/3病变表现为失语，面肌麻痹；中1/3损害表现为半身失用，假性球麻痹。

压部

下肢失用和同向偏盲。

胼胝体广泛性损害

造成精神淡漠，嗜睡无欲，记忆障碍等症状。

六、半卵圆中心病变

半卵圆中心指大脑皮层与基底节、内囊之间的大块白质纤维。

前部

对侧肢体单瘫和运动性失语。

中部

对侧皮质感觉障碍，远端重于近端。

后部

对侧同向偏盲和听力障碍。

七、基底节和内囊病变

基底节是大脑皮质下的一组神经细胞核团，它包括豆状核(包括苍白球和壳核)、尾状核、屏状核、杏仁核。

内囊位于豆状核、尾状核和丘脑之间，是大脑皮层与下级中枢之间联系的重要神经束的必经之路。

内囊可分三部，额部称前肢，介于豆状核和尾状核之间；枕部称后肢，介于丘脑和豆状核之间；两部的汇合部为膝部。

纹状体(包括豆状核和尾状核)

手足徐动症(舞蹈病)、静止性震颤(帕金森氏综合征)。

内囊

前肢

有额桥束通过，受损时表现为双侧额叶性共济失调

膝部

有皮质脑干束通过，受损出现对侧中枢性面舌瘫。

后肢

由前向后依次为皮质脊髓束，丘脑皮质束，视放射和听放射纤维等结构通过。受损时分别引起对侧肢体偏瘫；对侧半身深浅感觉障碍；偏盲和听觉障碍。

八、间脑病变

间脑位于中脑的上方。从功能和发生上分作丘脑部、丘脑底部和丘脑下部。

丘脑部分为丘脑、丘脑上部和丘脑后部。丘脑为感觉的皮质下中枢，丘脑上部与生物昼夜节律调节有关。丘脑下部与内脏和代谢活动有关。

丘脑部

丘脑上部

病变累及松果体出现性早熟及尿崩。常见松果体区肿瘤。

丘脑后部

累及外侧膝状体出现对侧同向偏盲，累及内侧膝状体出现听力减退。

丘脑

刺激性症状引起对侧半身丘脑痛，破坏性症状为对侧半身深浅感觉障碍，还可引起共济失调、舞蹈病、多动症和丘脑手等。

丘脑底部

累及Luys体致对侧投掷症。

丘脑下部

主要表现为内分泌和代谢障碍及植物神经功能紊乱。

与丘脑和下丘脑相关的综合征

无动无语缄默症

下丘脑网状结构受损。

间脑癫痫

脑外伤，第三脑室肿瘤和丘脑肿瘤均可引起，表现为植物神经系统发作症状：面部潮红，大汗淋漓等。

九、脑干病变

脑干从上向?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyuluzuowen/" target="_blank" class="keylink">路治心浴⒛郧藕脱铀枞糠帧Ｋ驹硕母魃窬送盼挥谀愿傻那澳冢靖芯醯母魃窬宋痪雍笸狻?/p>

脑干神经核团按功能排列，从内向外依次是躯体运动、内脏运动、内脏感觉和躯体感觉。许多非常重要的生命中枢(心血管中枢、呼吸中枢等)均位于脑干。

中脑

中脑腹侧部

Weber氏综合征表现为同侧动眼神经或神经核损伤造成眼肌麻痹，加上同侧大脑脚受累造成对侧偏瘫。

中脑被盖部

Benedikt综合征表现为同侧动眼神经和同侧红核受损造成同侧眼肌麻痹加上对侧肢体多动，如舞蹈症、震颤及手足徐动症。

四叠体上丘

Parinaud综合征表现为眼球共轭运动受损，不能向上凝视。见于松果体区病变。

中脑广泛病变表现为昏迷、去脑僵直、四肢瘫。

脑桥

脑桥下部腹侧部

Foville氏综合征表现为同侧眼球凝视麻痹或伴面神经或展神经麻痹加上对侧偏瘫； Millard-Gubler综合征表现为同侧展神经或/和面神经麻痹加上对侧肢体偏瘫。

脑桥下段

Raymond-Cestan综合征(桥盖综合症)

同侧小脑共济失调和对侧半身感觉障碍。

脑桥外侧部

桥小脑角综合征 最初表现为第Ⅷ颅神经受累，随之Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ也相继受累，多见于听神经瘤、胆脂瘤。

脑桥广泛病变

表现为昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖、四肢瘫。

延髓

延髓上段腹侧 舌下神经交叉瘫。

上段背外侧 延髓背侧综合征(Wallenberg综合征)表现为交叉性感觉障碍和同侧小脑性共济失调、同侧球麻痹、同侧霍纳氏征(Horner征)和眩晕、眼球震颤。

上段中央部 此部位损害取决于受损颅神经核，可引起橄榄体前综合征(Jackson综合征)，表现为同侧舌瘫和对侧偏瘫。

去大脑强直 头部、四肢和躯干的全身范围的伸肌持续紧张的强直性姿态。延髓广泛损害多表现为急性球麻痹和呼吸循环衰竭而死亡。

十、颅底病变

前颅窝

福—肯综合征(Forster-Kennedy综合征)

表现为同侧视神经萎缩，对侧视神经乳头水肿伴同侧嗅觉丧失。多见于局限于一侧的嗅沟脑膜瘤。

中颅窝

视交叉综合征

双颞侧偏盲伴垂体内分泌紊乱，同时可伴有视神经萎缩和蝶鞍的改变。为垂体腺瘤向鞍上生长的典型临床症状。

眶上裂和眶尖病变

许多眶后部及视神经孔肿瘤均可引起明确的综合征。

眶尖综合征(Rollel综合征)

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的1、2支和Ⅵ颅神经受累，表现为视神经萎缩或水肿，上睑下垂，眼球固定，角膜反射消失，眼神经和上颌神经分布区感觉障碍。

眶上裂综合征(Rochon-Duvigneaud综合征)

除无视神经变化外，余同上。

海绵窦综合征

病变累及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经，眼球固定，瞳孔散大，角膜反射减弱，可合并突眼及眼静脉回流障碍。海绵窦区病变常因血栓性静脉炎、动脉瘤和鞍内肿瘤累及海绵窦引起。 岩部病变

岩尖综合征(Gradenigo综合征)

同侧三叉神经受累致面部疼痛或麻木，外展神经受累致眼球内斜、复视。岩尖病变常因乳突炎症的扩散和鼻咽部或鼻窦的恶性肿瘤沿颅底裂隙侵蚀。

三叉神经旁综合征(Raeder综合征)

病变位于岩骨前段三叉神经半月节附近，三叉神经受累致面部疼痛，颈动脉交感丛受累致同侧Horner征。

蝶—岩综合征(Jacob 综合征)

蝶岩交界处病变引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经麻痹，表现为同侧眼肌麻痹和三叉神经感觉障碍，如累及视神经造成视力障碍。

后颅窝

内耳道综合征

病变起自内耳道，同侧面神经外周性瘫痪，同侧位听神经受累引起耳鸣、耳聋、眼球震颤和平衡障碍。

桥小脑角病变

桥小脑角(小脑—脑桥池)是指小脑和脑桥的外侧和岩骨嵴内1/3之间的三角形空间。

其腹侧上有三叉神经从脑桥到岩尖，下是舌咽神经，外展神经在三角的内侧缘，面神经和位听神经横过此三角走向内耳门。

此区域病变常引起相应的颅神经的受累表现，常见于听神经瘤、脑膜瘤等。

颈静脉孔区

颈静脉孔综合征(Vernet综合征)

Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经通过颈静脉孔的内侧部，多为原发于颅内的病变容易引起此3根神经麻痹，此外还可见于多发性颅神经炎、颈静脉球和颈动脉体瘤。

颅脊管综合征

枕大孔附近的病变常侵犯后颅窝和高位椎管两个间隔，先后累及小脑、延髓、后组颅神经和上颈髓等结构。

十一、小脑病变

小脑半球

同侧肢体共济失调，眼球震颤，辨距不良，轮替障碍。指鼻和跟膝胫试验阳性，同侧半身肌张力降低。

蚓部

躯干性共济失调，小脑暴发性语言，少有肌张力降低和肢体异常。

齿状核

运动过多，肌阵挛。

小脑脚

小脑上脚(结合臂)病变引起同侧小脑性共济障碍，对侧红核病变引起不自主运动，头偏向病侧；小脑中脚(脑桥臂)病变出现额叶性共济障碍；小脑下脚(绳状体)损害引起同侧小脑性共济、平衡障碍，眼球震颤及书写障碍。

篇五：3手术与术后处理

听神经瘤

入路：

术中：

1、手术目的是全切肿瘤，同时保留面神经功能，尽量保留听神经功能。

2、术中应严格沿肿瘤与脑干之间的蛛网膜界面进行分离，避免损伤脑干。若肿 瘤与脑干粘连十分紧密，应保留一薄层肿瘤组织，避免损伤脑干导致生命危险。

3、术中采用电生理监测等辅助手段，尽量保留面、听神经的解剖完整及其功能，并注意保护三叉神经、展神经及后组颅神经；

4、意保护肿瘤周围的血管结构，尤其是小脑前下动脉。肿瘤表面细小的动脉分 支有的供应脑干等重要部位，应尽量保留，不能随意离断。

5、开颅过程中注意避免损伤横窦、乙状窦及椎动脉，正确处理导静脉和乳突气 房。

6、关颅时分层、重叠、严密缝合肌层及头皮，避免伤口愈合不良和皮下积液。 术后：

1、注意观察患者生命体征、意识、瞳孔及四肢活动情况，如有异常发生应及时 复查头部CT或MRI；

2、注意观察患者呼吸及血氧饱和度，必要时行气管切开术；

3、注意观察患者发音、饮水及咽反射，避免误吸；

4、注意观察患者有无面瘫，避免角膜暴露及损伤

垂体瘤

入路：

单鼻孔经蝶垂体瘤切除术

术中：

1、打开蝶窦时应仔细定位，避免方向偏差损伤前颅窝底或斜坡；

2、蝶窦内操作时注意避免损伤颈内动脉、视神经；

3、切除肿瘤时避免损伤正常垂体、垂体柄、海绵窦和视交叉；

4、术中若蛛网膜破裂，应注意严密修补鞍底，避免术后发生脑脊液鼻漏 术后

1、注意观察患者神志、瞳孔、生命体征，若有异常及时复查头部CT或MRI；

2、注意监测尿量和电解质，避免电解质紊乱；

3、注意观察视力视野变化；

4、注意复查激素水平，根据情况进行激素替代治疗；

5、注意有无下丘脑损伤相关的各种并发症，如持续昏迷、高热或体温不升、消 化道出血等；

6、注意观察有无脑脊液鼻漏，必要时行腰穿置管引流；

7、注意体温变化，预防颅内感染

颞叶癫痫

术中

1、良好暴露颞极；

2、注意止血；

3、注意预防感染；

4、在术中电生理监测下行颞叶切除；

5、注意避免过多切除，伤及语言中枢。

6、避免切除过多导致部分对侧上象限同向偏盲；

7、切除海马时避免损伤天幕内侧的动眼神经；

8、切除颞叶时注意保护侧裂血管的分支，避免损伤切除区域的血管导致缺血性损害。

术后

1、注意观察患者神志、瞳孔、生命体征，若有异常及时复查头部CT或MRI；

2、注意监测尿量和电解质，避免电解质紊乱；

3、注意观察患者视力视野的变化；

4、注意患者有无语言障碍；

5、术后持续抗癫痫治疗，即使术后无癫痫发作，抗癫痫亦应该继续使用1－2 年；

6、注意体温变化，预防颅内感染

脑积水－三脑室底造瘘

术中：

1、 准确定位造露口位置；

2、 避免大出血，以免影响镜下操作；

3、 如造瘘位置血管丰富则不强求造瘘；

4、避免损伤视神经、下丘脑、弓状核、乳头体、基底动脉等重要的神经血管结构 术后：

1、注意观察患者神志、瞳孔、生命体征，若有异常及时复查头部CT或MRI；

2、注意监测尿量和电解质，避免电解质紊乱；

3、注意有无下丘脑损伤相关的各种并发症，如持续昏迷、高热或体温不升、消 化道出血等；

4、注意有无一过性动眼神经和外展神经麻痹；

5、注意有无记忆障碍的发生；

6、注意观察有无外伤性基底动脉动脉瘤（可能由于术中使用激光的?a href="http://www.zw2.cn/zhuanti/guanyurenzuowen/" target="_blank" class="keylink">人鹕艘穑?/p>

7、注意体温变化，预防颅内感染

脑积水－脑室腹腔分流

术中：

术后：

1、注意观察患者神志、瞳孔、生命体征，若有异常及时复查头部CT或MRI；

2、注意监测尿量和电解质，避免电解质紊乱；

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