1994年印度鼠疫

篇一：鼠疫的三次世界性大流行

鼠疫的三次世界性大流行

鼠 疫（plague）又名黑死病，是鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病。在历史上，以其危害惨烈给人类造成巨大灾难。鼠疫是典型的自然疫源性疾病。病源体广泛寄 居于鼠类及旱獭等野生啮齿动物体内，由带菌跳蚤叮咬引起人类鼠疫，发生腺鼠疫、肺鼠疫及败血症型鼠疫，感染者最后因严重呼吸困难和缺氧，造成皮肤出血坏 死，患者皮肤呈紫黑色，故有黑死病之称。在鼠疫爆发流行期间，人和鼠大量死亡，尸陈街巷，惨象绝伦，令见者谈鼠变色。在人类的历史上，古今中外，都有大量 的诗文和绘画，描述鼠疫大流行时的恐怖景象。

东罗马帝国

人类历史上第一次爆发鼠疫，文献记载是发生在东罗马帝国，东罗马建都于君士坦丁堡（拜占庭），因此又称拜占庭帝国，因其版图横跨欧、亚、非三大洲交界处，流行则是世界性的。此次鼠疫大流行发生在公元6世纪查士丁尼统治的时期。查士丁尼为拜占庭帝国最有作为的皇帝。根据目击者的描述，在瘟疫传播的高峰期，君士坦丁堡（时称拜占庭，也即今日之土耳其首都伊斯坦布尔）每天有5000人到10000人染病死亡，总死亡人数在20万人以上，几乎摧毁了君士坦丁堡，并从那里传播到西欧，此后又在地中海地区飘掠肆虐两个世纪之久。人们把这次起源于公元542年的鼠疫称为“查士丁尼鼠疫”（Plague of ），它的流行使欧洲南部1／5的人口丧命，它以后五、六十年间里又有几起流行，估计总死亡人数达1亿人。

中亚细亚

第 二次大规模流行开始于公元14世纪20年代，一般认为这次鼠疫病源地在中亚细亚的戈壁，10年之内就蔓延到中国的中原地区并在以后的几百年间频繁爆发。 1348年，处于传染高峰的世界大城市之一的开罗，每天的死亡人数超过7000人。到1349年，整个中东地区有1／3人口死于鼠疫，其中城市人口有 1／2人死亡。1346年，鼠疫传播到克里米亚半岛。1348年1月，鼠疫侵袭威尼斯和热那亚两个港口城市，以后蔓延至整个意大利。佛罗伦萨受灾最重，城里的95000人死掉了55000人。至1348年底，英格兰南 部也受到侵害。一年以后，从爱尔兰、挪威到维也纳的广大地区都变成了鼠疫流行区。有人估计，1347～1350年间，仅在欧洲，就有2000万人死于鼠 疫。但疫区还在不断扩大，又延及到德国北部和斯堪的纳维亚半岛，之后于1532年传到俄罗斯西部。从1350～1400年间的欧洲人寿命从30岁缩短到仅 仅20岁。直到16世纪末，欧洲每10年就发生一次鼠疫流行高峰。整个16、17世纪，鼠疫仍是威胁欧洲人生命的头号元凶，至少有2500万人死亡。当 然，在这段时间内的军事行动的诸多事件，如***的扩张，十字军东征，奥斯曼帝国的军事行动，以及莫卧儿人的征服等等都推助了鼠疫的传播。1664年到1665年，伦敦再次发生鼠疫大流行，鼠疫就是在这次流行中被命名为“黑死病”（Black death）的。这次伦敦鼠疫，直到全市发生了特大火灾后才得以平息。而这次世界性的第二次大流行，到1800年左右才停止。 中国云南

19世纪90年代到20世纪30年代出现了第三次的世界性的鼠疫大流行。这次流行以传播速度快、传播范围广超过了前两次。这次流行的病源地被认为是中国的云南省。 鼠疫约在公元2世纪左右由印度传入，在宋元期间和在明末都曾有较大的流行。前所叙师道南的《死鼠行》不仅较逼真地描述了这次发生在云南的疫情，还第一次将 发疫与死鼠联系起来，此后医家们遂把以往称为痒子症、耗子病、核子瘟等病名，称以鼠疫。吴学存于光绪17年（公元1891年）所撰《鼠疫治法》，为最早鼠 疫专著。清代金武祥在他的《粟香随笔》中，记述了在1890年初起于安南（今越南），后延及我国广西、广东廉州府和雷州府的疫情；也描述了 1894年广东鼠疫，病死者以万计。1895年的《博医会报》曾记载1844年我国鼠疫的一次流行，这也是第一次用鼠疫病名报道的疫情。1850年又在广 州流行。停止后1894年始于云南，之后传入贵州、广州、香港、福州、厦门等地，死亡10万多人。我国在1910~1911年，在北方又有从俄国传入流行 于东北三省的鼠疫，之后虽然得以控制，但已造成6万余人的死亡。我国南方的鼠疫又迅速蔓延到印度，1900年传到美国旧金山，也波及到欧洲和非洲，在10 年期间就传到77个港口的60多个国家，死亡达千万人以上。这次世界性的大流行到20世纪30年代才得以终止。

结束语

在 防疫措施不断完善的今天，就全世界而言，鼠疫仍有区域性的流行。在20世纪70年代出现发病高峰，1974年全世界共发生2756例，其中越南占 1592例。20世纪90年代以后，发病主要在亚洲、非洲及美洲。1994年东西半球同时发生严重流行，其中印度苏拉特邦的暴发为著，共693例。近年世 界每年报告的病例在2000例以上。我国自1960年以后，每年仅发生1~10例左右，惟1995年12例，1996年98例。中国卫生调查证实，中国鼠 疫疫源地分布在17个省（自治区）、216个县，动物鼠疫不断。人间鼠疫由1985年的青海、西藏二个省区，又扩展到云南、内蒙古、新疆、甘肃，共6个省区。这也提示我们，在目前，鼠疫仍是威胁着我们应当重点防范的烈性传染病。

篇二：鼠疫防治知识2014

鼠疫防治知识培训讲义

流行现状

自20世纪80年代以后，世界鼠疫重新活跃起来。在一些静息了20多年的鼠疫自然疫源地又陆续发现了新的鼠疫动物病的活动，并呈逐年上升的趋势。美国媒体报道称，已经消失了几十年的致命传染病黑死病重新出现，不断有人间鼠疫病例发生。亚洲、非洲、美洲也不断发生人间鼠疫的流行。离我们最近的蒙古、越南更是疫情连年不断。最令人震惊是1994年印度苏拉特的人间鼠疫流行，由于防治措施不力造成了数百万城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延扩大，在极短的时间里给印度在政治和经济上造成的损失无法估量。原因有三，一是对消灭鼠疫自然性的错误认识，认为可以消灭鼠疫自然性，不再会发生鼠疫流行；二是多年未发生鼠疫对鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人员和防治措施。

我国有11类鼠疫自然疫源地，分布于19个省区，不断有动物鼠疫流行。近十年人间鼠疫病例数逐年增多。鼠疫的威胁十分严重，防治鼠疫的工作非常艰巨而繁重。预防和消灭鼠疫是人类的共同愿望，但在目前的鼠疫形势下，我们必须做好宣传教育、疫情监测、疫情报告、灭鼠灭蚤等多项工作，使每个社会成员掌握和了解预防鼠疫的科学知识，防止历史悲剧的重演，为创造一个人人健康、幸福的生活环境。

病原

鼠疫耶尔森氏菌于1894年在香港首次分离，属肠杆菌科，耶尔森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌，显微镜下观为两头钝园的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙颗粒，边缘不整齐。它生长的最适PH为6.9-7.1，温度28-30℃，对高温和化学消毒剂敏感。大多数鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三个质粒。其中6MD质粒为鼠疫菌所独有，在这个质粒上有产生鼠疫杆菌素的pst基因和血浆凝固酶及胞浆素原活化因子pla基因，后者被认为与人类致病有关。45MD质粒为耶尔森氏菌属中三种致病菌共有，它参与温度与低Ca2+反应调节作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和产生具有抗吞噬作用的V抗原，这个质粒丢失后，鼠疫耶尔森氏菌将失去对低Ca2+反应的能力和相应的毒力。65MD质粒为鼠疫菌特有，在这个质粒上存在着编码鼠疫菌最为重要的特异性和保护性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的单克隆抗体是近年来开展鼠疫快速诊断研究的重要课题。在鼠疫菌的染色体上还存在着一个能够聚集氯化血红素的hms基因和另一个与细胞铁转运机制有关的irp基因，与它们相对应的pgm阳性表型和铁调节蛋白都与鼠疫菌在特定条件下的毒力有关。同时，在37℃，pH6时，鼠疫耶尔森氏菌还可以产生一种抗原，它对巨噬细胞有细胞毒性作用。

诊断标准 GB 15991—1995

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(一) 诊断标准

1．流行病学线索

患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。

2． 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况

下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：

2．1急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。

2．2出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血。

2．4重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。

2．5血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。

2．6皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈

灰黑色， 基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。

2．7剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。

3．患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或

管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。

4．患者2次（间隔10d）采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以

上增长。

(二) 疑似病例

具备(一)中的1加(一)中2任一项。

(三) 确诊病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四) 隐性感染者

有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，

其血清经PHA检测出现1：40以上F1抗体滴度者。

(五) 追溯诊断病例

在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠

疫菌苗，其血清经PHA检测出现1：40以上F1抗体滴度者。

(六) 病型

1．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 1临床表现者，为腺型鼠疫。

2．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 2临床表现者，为败血型鼠疫。

3．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 3临床表现者，为肺型鼠疫。

4．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 4临床表现者，为眼型鼠疫。

5．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 5临床表现者，为肠型鼠疫。

2

6．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 6临床表现者，为皮肤型鼠疫。

7．确诊鼠疫病例，有(一)中的2. 7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。

临床表现

鼠疫的潜伏期很短，多数为2-3天，个别病例可达 到9天。

(一) 全身中毒症状：起病急，高热寒战，体温迅速达到39-40℃，剧烈头痛，恶心呕吐伴有烦躁不安，意识模糊，心律不齐，血压下降，呼吸急促，皮肤黏膜先有出血斑，继而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊症状：

1．腺鼠疫：为最常见，除上述全身症状外，以急性淋巴结炎为特征，为带有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮肤造成，多发生在腹股沟淋巴结，其次为腋下，颈部。淋巴结肿大，坚硬，与周围组织粘连不活动，剧痛，病人多呈被迫体位，如治疗不及时，淋巴结迅速化脓，破溃。

2．肺鼠疫：原发性和继发性肺鼠疫均是最重的病型，不仅死亡率极高，

而且可造成人与人之间的空气飞沫传播，是引起人群爆发流行的最危险因

素，它除具有全身中毒症状外，以呼吸道感染症状为主，咳痰，咳血，呼

吸困难，四肢及全身发绀，继而迅速呼吸衰竭死亡，有时检查肺部体征与

临床表现不符。

3．败血症型鼠疫：主要是由于在剥食染疫动物时，鼠疫菌从皮肤破损处

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未经过机体的免疫系统而

直接进入血循环，使病人很快呈现为重度全身中毒症状，并伴有恐惧感，

如治疗不及时会迅速死亡。

4．其他类型的鼠疫在全身中毒症状的同时伴有相应系统的症状如肠型、

皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型等。

治疗原则

(一) 就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。

(二) 首选链霉素治疗，以早期足量投药为益。

(三) 加用磺胺类药物作为辅助治疗或人群的预防投药。

(四) 用特效抗菌素的同时，加用强心和利尿剂，以缓解鼠疫菌释放的毒素对心、肾功能的影响。

控制措施

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(一)预防措施

1． 健康教育：是预防鼠疫的重要手段之一，通过宣传培训基层卫生人员，

以电视等各种形式，使广大群众了解鼠疫对人类的危害，懂得预防鼠疫的知识。

2．免疫接种：目前我国选用菌苗是EV76鼠疫冻干活菌苗，由卫生部兰

州生物制品所生产，免疫有效期为6个月，在鼠疫流行期前1-2个月以皮上划痕法进行预防接种。

预防接种的范围：

a.在发现人间或动物间鼠疫的地区，人群进行普遍接种。

b.进入鼠疫动物病疫区工作或捕猎的人员，在工作之前两个月内完成预防接

种。

c.从事鼠疫强毒实验室工作人员。

禁忌症：a.体温37℃以上，周身不适者。

b.患急性传染病者。

c.严重心、肝、肾及结核病患者。

d.妊娠前6个月及哺乳期、月经期。

e.体质极度衰弱者。

f.怀疑感染鼠疫或潜伏期内者。

(二) 疫情报告：按照传染病防治法第21条的规定：任何人发现传染病人或疑似传染病人时，都应及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。疫情报告程序：县（市、旗）卫生防疫机关判定鼠疫病人或动物鼠疫疫情后，填写疫情报告卡，迅速上报上级卫生防疫机构和同级卫生行政机关，县卫生行政机关收到疫情报告卡片后，立即转报上级卫生行政机关直到卫生部，县卫生防疫机构接到材料后，在24小时内作出预报，在96小时内做出最初诊断。

(三) 疫区处理：

1．人间疫区处理；有鼠疫流行病学指征和较典型的鼠疫临床症状，不能

排除鼠疫者，可确定为疑似鼠疫病人，其所在地为鼠疫区，在当地党政领导、卫生防疫、公安等部门负责人组成的疫情指挥部的领导下，划定大小隔离圈，封锁隔离，并对在9日内与鼠疫患者的密切接触者实行健康隔离和预防性投药治疗，如有离开本地者，应通报追踪，就地隔离留验。在大小隔离圈内对鼠疫患者所用的各种物品均应进行彻底消毒和最后的处理（化学、高温、高压），尸体经消毒，焚烧后深埋，并对周围环境进行彻底的卫生清扫和灭鼠灭蚤。以切断再传播的途径，当最后一例病人经疫区处理后九天，再无新发病人，可解除隔离。

2．动物间疫区处理：在动物鼠疫流行区包括血清学阳性的现疫流行区进

行投药，彻底的灭鼠灭蚤，尤其是流行区内的居民点和交通要道周围，根据可能污染的范围， 4

对直接接触者限制外出，监视九天。在当年有鼠疫动物病流行的地区，禁止私自猎獭和剥食，作好人群的宣传教育工作，加强人群的自我保护意识，防止人间鼠疫的发生。

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篇三：鼠疫(plague)(1)

【概述】 鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸、秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家，共1582例，病人大多集中在非洲，病死率为8.7％。我国29例，集中在西双版纳。中国证实的鼠疫疫源地分布在17个省（自治区）、216县，动物鼠疫不断。人间鼠疫由1985年二个省区（青海、西藏）扩大至云南、内蒙古、新疆、甘肃等六个省区。1994年毗邻的印度暴发鼠疫693例。我国防治鼠疫的工作仍非常重要。 【诊断】 依据流行病学资料和一些特殊临床表现，一般即可作出诊断，轻型病例需与急性淋巴结炎、恙虫病、钩端螺旋体病、兔热病等区别，主要有赖于细菌学检查。 【治疗措施】 （一）患者隔离 患者应隔离在孤立建筑物内，病区内应做到无鼠、无蚤，病人须经仔细灭蚤、淋浴后方可收入。肺鼠疫患者应独室隔离。隔离到症状消失，血液或局部分泌物培养第3天1次，检菌3次阴性；肺鼠疫痰培养第3天1次，6次阴性，始可出院。 （二）一般治疗和对症治疗 急性期绝对卧床，给流质或半流质饮食及足量水分，并按需要静脉内补液。烦躁不安、局部淋巴结疼痛者，给予镇静、止痛药。呼吸困难者给氧，出现休克、DIC、心力衰竭等作相应处理（参阅51节“感染性休克”章）。对严重毒血症患者可短期应用肾上腺皮质激素，如100～300mg氢化可的松静滴，但必须与有效抗菌药物同用。 （三）局部处理 肿大淋巴结可用抗菌药物外敷，其周围组织内注入链霉素0.5g.已软化者可切开排脓，宜在应用足量抗菌药物24小时以上方可进行。眼鼠疫可用四环素、氯霉素眼药水滴眼。皮肤鼠疫可用抗菌药液湿敷、冲洗或抗菌药软膏外敷。 （四）抗菌治疗 必须争取早期足量和注射给药，轻症也可口服。首剂宜大，疗程视不同病型而异，热退后继续用药4～5天。 氨基糖甙类最为有效，早期以静注为宜。 庆大霉素成人每日160～320mg，分次静滴，疗程7～10日。链霉素宜用于腺鼠疫等较轻病例，成人每日肌注2g，2～4次分给，热退后改为每日1g，疗程同上。肺鼠疫病例须用较大量，如庆大霉素首剂为160mg，继每6小时80mg静滴；链霉素首剂为1g，继每4小时0.5g，热退后改为每6小时0.5g，用药5～7日。氨基糖甙类若与四环素或氯霉素合用，则剂量可酌减。卡那霉素比较少用，成人每日1～2g.氨基糖甙类偶可导致赫氏样反应（Herxheimer type reaction）。 四环素和氯霉素在开始2日宜用较大量，成人每日3～4g，分4次口服。不能口服时改静滴，但四环素的每日量不宜超过2g；热退后即改口服，每日1.5～2.0g，续用6日。 磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫，常用者为SD，首剂2～4g，继每4小时1～2g，与等量碳酸氢钠同服；不能口服时静滴，体温正常3～5天后停药。双嘧啶（含SD400mg，TMP50mg）或复方SMZ也可采用，每日3～4次，每次2片，热退后改为每日2次。 处理肺鼠疫、败血型鼠疫等以联合用药为宜，首选为链霉素加氯霉素或四环素，次选为庆大霉素加氯霉素或四环素。早期足量给药为成功关键。抗鼠疫血清现已少用。 【病原学】 鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，为多形性，革兰阴性兼性需氧菌，最适生长温度为28℃，普通培养基上生长缓慢，需培养72小时以上。 我国鼠疫杆菌共17个型，均以地方命名，如祁连山型、北天山东段型等。 本菌抗原结构复杂，已证实有18种抗原，即A～K，N、O、Q、R、S、T及W等，其中F1、T及W最重要，为特异抗原。F1为荚膜抗原，可用于诊断；131T抗原为鼠毒素，存在于细胞内，菌体裂解后释放，是致病及致死的物质。V/W抗原可使细菌在吞噬细胞内保持毒力，抗拒吞噬。T抗原具有外毒素性质，可作用于血管、淋巴内皮系统，引起炎症、坏死、出血等。 其他毒性因子包括鼠疫原（pesticin）、纤维蛋白溶酶、凝固酶与脂多糖内毒素等。 鼠疫杆菌在脓液、痰中和蚤粪、土壤中能分别存活10～20天和6个月至1年以上。细菌于煮沸后1～2分钟、55℃15分钟或日光照射4～5小时可被杀灭。5%来苏或石炭酸、0.1%～0.2%升汞等在20分钟内可将痰中病原菌杀死。 【发病机理】 病菌由蚤类叮咬

而感染，细菌在引流的淋巴结内，被单核细胞吞噬，但不被杀灭，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的荚膜及其他毒性物质。淋巴结乃呈出血性坏死，细菌可沿血循环及淋巴管扩散，波及浅表淋巴结及纵膈、肺门淋巴结。 10%至20%的患者发生多叶性肺炎，可为大叶实变及出血性坏死，脓肿。吸入染菌尘埃时主要引起肺部病变，但也可仅累及扁桃体及颈淋巴结。如未及时治疗，各型鼠疫均可发展为败血症，并波及肝、脾等脏器及其他淋巴结。 基本病变为血管和淋巴管的急性出血和坏死，局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死，内有大量病原菌，邻近淋巴结也可累及。肺充血水肿，偶见细菌栓子所致的散在坏死结节。气管、支气管粘膜高度充血，务腔内充塞大量含菌的泡沫状血性、浆液性渗出液。各器官均充血、水肿或坏死。血多呈黑色，浆膜腔常积有血性渗出液。

篇四：大学生课程论文《关于鼠疫的研究》

关于鼠疫的研究

摘要: 鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸、秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家，共1582例，病人大多集中在非洲，病死率为8.7％。我国29例，集中在西双版纳。中国证实的鼠疫疫源地分布在17个省（自治区）、216县，动物鼠疫不断。人间鼠疫由1985年二个省区（青海、西藏）扩大至云南、内蒙古、新疆、甘肃等六个省区。1994年毗邻的印度暴发鼠疫693例。我国防治鼠疫的工作仍非常重要。本文通过对当前鼠疫的研究进展做出分析,以探讨当前鼠疫的研究状况和展望未来鼠疫研究的前景。

关键词: 鼠疫；发病机理；流行病学

一 概述

鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈

性传染病。啮齿类动物（特别是野鼠和家鼠）和它

们的蚤类携带该病菌，并传播给人或其他动物。临

床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部

特殊炎症等。 鼠疫杆菌（Yersinia pestis）属于

耶尔森氏菌属(Yersina)。是引起烈性传染病鼠疫

(Plague)的病原菌。也是帝国主义使用的致死性细

菌战剂。

二 生物特性

生物学特性鼠疫杆菌为短小的革兰氏阳性球杆菌，新分离株以美兰或姬姆萨染色，显示两端浓染，有荚膜（或称封套）。在病灶标本中及初代培养时，呈卵园形。在液体培养基中生长呈短链排列。本菌为需氧及兼性厌氧菌，最适温度为27～28℃，初次分离需在培养基中加入动物血液，亚硫酸钠等以促进生长，在血平板上，28℃培养48小时后，长成不透明的，中央隆起，不溶血，边缘呈花边样菌落，这种菌落形态为本菌的特征。在液体培养基中24小时孵育逐渐形成絮状沉淀，48小时在液表面形成薄菌膜，从菌膜向管底生长出垂状菌丝，呈钟乳石状。鼠疫杆菌对外界抵抗力强，在寒冷、潮湿的条件下，不易死亡，在-30℃仍能存活，于5～10℃条件下尚能生存。可耐直射日光1～4小时，在干燥咯痰和蚤粪中存活数周，在冻尸中能存活4～5个月，但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。对链霉素、卡那霉素及四环素敏感。

鼠疫杆菌毒株有下列抗原成份和毒素。

（一）荚膜FI（Fraction I）抗原 在荚膜中存在两种抗原成份，一种是多糖蛋白质（F～I），另一种为蛋白质。只在37℃培养时产生，有抗御吞噬作用。

（二）毒力V/W（Virulcnce）抗原 在细菌表面，V抗原是蛋白质，有保护作用；W抗原为脂蛋白，不能使豚鼠获得保护力，V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，因此，与侵袭力有关。

（三）鼠毒素（Murine toxin） 鼠疫杆菌产生的外毒素（毒性蛋白质），主要作用是抑制辅酶还原，损害(来自:WwW.smhaida.Com 海达 范文 网:1994年印度鼠疫)心肌细胞内线粒体呼吸，毒害末稍血管系统及淋巴管内皮细胞，造成血压下降及休克，又可使肝、肾及心肌组织变性、出血、坏死。鼠毒素抗原性强，可制成类毒素。

（四）内毒素 与一般革兰氏阴性杆菌的内毒素性质相同，但毒性较强，耐热，能引起发热、弥漫性血管内凝血，和中毒性休克 .

三 病原学

鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，为多形性，

革兰阴性兼性需氧菌，最适生长温度为28℃，

普通培养基上生长缓慢，需培养72小时以上。

我国鼠疫杆菌共17个型，均以地方命名，如祁

连山型、北天山东段型等。

本菌抗原结构复杂，已证实有18种抗原，即A～

K，N、O、Q、R、S、T及W等，其中F1、T及W

最重要，为特异抗原。F1为荚膜抗原，可用于

诊断；131T抗原为鼠毒素，存在于细胞内，菌体

裂解后释放，是致病及致死的物质。V/W抗原可

使细菌在吞噬细胞内保持毒力，抗拒吞噬。T

抗原具有外毒素性质，可作用于血管、淋巴内

皮系统，引起炎症、坏死、出血等。

其他毒性因子包括鼠疫原（pesticin）、纤维蛋

白溶酶、凝固酶与脂多糖内毒素等。

鼠疫杆菌在脓液、痰中和蚤粪、土壤中能分别

存活10～20天和6个月至1年以上。细菌于煮

沸后1～2分钟、55℃15分钟或日光照射4～5

小时可被杀灭。5%来苏或石炭酸、0.1%～0.2%

升汞等在20分钟内可将痰中病原菌杀死。

四 发病机理

病菌由蚤类叮咬而感染，细菌在引流的淋巴结内，被单核细胞吞噬，但不被杀灭，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的荚膜及其他毒性物质。淋巴结乃呈出血性坏死，细菌可沿血循环及淋巴管扩散，波及浅表淋巴结及纵膈、肺门淋巴结。

10%至20%的患者发生多叶性肺炎，可为大叶实变及出血性坏死，脓肿。吸入染

菌尘埃时主要引起肺部病变，但也可仅累及扁桃体及颈淋巴结。如未及时治疗，

各型鼠疫均可发展为败血症，并波及肝、脾等脏器及其他淋巴结。

基本病变为血管和淋巴管的急性出血和坏死，局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死，内有大量病原菌，邻近淋巴结也可累及。肺充血水肿，偶见细菌栓子所致的散在坏死结节。气管、支气管粘膜高度充血，务腔内充塞大量含菌的泡沫状血性、浆液性渗出液。各器官均充血、水肿或坏死。血多呈黑色，浆膜腔常积有血性渗出液。

五 流行病学

（一）传染源 主要为鼠类和其他野生啮齿动物，其

中以黄鼠属、旱獭属等尤为重要，借鼠蚤传播。肺鼠

疫患者是人传人的传染源。

（二）传播途径 人鼠疫流行前每先有鼠间鼠疫流行，

一般先由野鼠传家鼠。家鼠死亡后鼠蚤另觅宿主。鼠

蚤吮吸病鼠血液后，病原菌在蚤前胃大量繁殖而发生

壅塞，受染蚤再附人体吸血时，除散布含病菌的粪便

于皮肤外，含菌血栓常因反流而侵入人体内。蚤粪中

的病菌偶也可被擦入创口而使人受染，当人将蚤打扁

压碎时，蚤体内病菌也可经创口进入人体。此种“鼠-蚤-人”是人鼠疫（腺型）的主要传播方式。

腺鼠疫可并发败血症而导致肺鼠疫，患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶以“人-人”的方式传播，造成人鼠疫的大流行。此外，直接接触患者的痰、脓液，病兽的皮、血、肉，吸入染菌尘土、以口嚼蚤、进食未煮熟野生啮齿动物等，也有感染患病的机会。最近研究发现，本病有由蜱类传播的可能性。

（三）易感者 人群对鼠疫普遍易感，预防接种使易感性降低，患病后有持久免疫力。

流行季节与鼠类活动（黄鼠与旱獭能带菌冬眠）和鼠蚤繁殖有关，南方多始于春而终于夏，北方则多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季为多。

六 传播途径

（一） .间接传播方式有以下几种：

(1)家栖鼠→家鼠蚤→人；

(2)人→人蚤→人（肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃体鼠疫）；

(3)人→人（肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃体鼠疫）；

(4)野鼠→野鼠蚤→家鼠→家鼠蚤→人；

(5)野鼠蚤→半家栖鼠蚤→家鼠蚤→人；

(6)野鼠→野鼠蚤→人；

(7)野鼠→人（直接接触野外病死动物）；

(8)野鼠→家、野栖食肉动物→人；

(9)野鼠→野外放牧时的家畜→人（接触和宰杀病畜）。

（二） .直接接触人与感染鼠疫的动物、媒介昆虫、

鼠疫患者及其尸体的带菌分

泌物和排泄物直接接触皆可感染。人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染之

一。此时鼠疫菌主要经皮肤伤口、粘膜或疫蚤叮咬而进入人体内，结果主要发生腺鼠疫，其他型少见。

（三） .飞沫传播发或原发性肺鼠疫病人，可以通过呼吸、谈话、咳嗽、打喷嚏等借助飞沫在人间传播鼠疫。

（四） 流行特点

人类对鼠疫无天然免疫力，不分种族、性别和年龄均易感。人间鼠疫多由野鼠传至鼠，由家鼠传染给人引起发病；流行性鼠疫多由交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，因起流行、大流行；季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关，人间鼠疫多在6-9月，肺鼠疫多在10月以后流行。

七 临床表现

潜伏期2～3天，预防接种后可延至9～12天。临床上大多表现为腺型、肺型及二者继发的败血症型。近年来轻型及隐性感染也相当常见。轻型仅表现为不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结轻度肿大、压痛，无出血现象；本型多见于流行初、末期或预防接种者。除轻型外的其他各型，起病急骤，均有较重的毒血症症状及出血现象。

（一）腺鼠疫 最为常见，多发生于流行初期，淋巴结在病程第1天即有增大，伴红、肿、痛，于第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常累及，依次为腋下、颈部和颌下，一般为一侧偶或双侧、多处同时出现。肿大的淋巴结可化脓溃破或逐渐消散，溃破后伤口愈合较慢。

未及时治疗的多数患者，在淋巴结肿大后病情加剧，而于3～5天内因严重毒血症、休克、继发败血症或肺炎而死亡。如能渡过1周，则恢复机会增多。

（二）肺鼠疫 多见于流行期的高峰，患者毒血症显著，在24～36小时内出现咳嗽、呼吸短促、紫绀等，继而发生较著的胸痛，最初痰量少，后转稀而多，色鲜红而含泡沫，有大量病菌。呼吸困难和发绀加剧，而肺部仅听到散在罗音或胸膜摩擦音，故症状与体征很不相称。患者可因休克、心力衰竭等而于2～3日内死亡，临终前患者全身皮肤呈高度发绀，故有“黑死病”之称。

（三）败血型鼠疫 可原发或继发，原发者的病情险恶，乃人体抵抗力弱而病原菌毒力强、菌量多等所致。全身毒血症症状、中枢神经系症状和出血现象均极严重，体温过高或不升。患者谵妄或昏迷，并出现休克或心力衰竭，处理不及时每于数小时至2～3天内死亡。

（四）其他少见类型 除轻型如上述外，尚有皮肤鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫、肠鼠疫、脑膜型鼠疫等，不一一详述。

各型鼠疫的病程一般为1周左右。

(鼠疫的症状表现)

八 预防

在流行地区从事高危职业者及接触鼠疫杆菌的实验室工作人员应考虑使用甲醛灭活的全菌菌苗，每6个月重复接种一次。短期进入疫区的旅游者可服用四环素或复方SMZ预防。拟诊为肺鼠疫者，应进行呼吸道隔离，而腺鼠疫只需认真洗手预防。与肺鼠疫患者接触者，可服用四环素250mg，每日4次。有呼吸道症状或发热者，应接受医疗观察。

森林啮齿动物的鼠疫可传播至城市鼠类，构成长期威胁。预防取决于控制城市老鼠数量和处理其排泄物以及监测野生动物及其捕食者。避免接触病兽及其尸体，并使用蚤类驱避剂。目前，尚无消灭野生动物鼠疫的可行措施。在流行地区，减少居住环境里啮齿动物的栖息地是重要的。在用药物毒杀家庭周围的啮齿动物之前，应先控制昆虫，以防动物身上的蚤类转而来叮咬人或家畜。

九 中医药治疗

(1)腺鼠疫：寒战高热、淋巴结肿大，面红耳赤，烦渴欲饮，甚或神识模糊，苔黄，脉弦数。

治法：解表清热，解毒消肿。

方药：黄芩10克、黄连10克、板蓝根30克、连翘18克、

元参15克、生石膏(先煎)60克、知母10克、薄荷10克、

赤芍15克、大贝母10克、夏枯草15克、生地30克、马勃

10克，生甘草6克。 橄榄

(2)肺鼠疫：高热烦渴，咳嗽气急，胸痛，咯血或咯痰带血，面红目赤，苔黄舌红紫，脉滑数。

篇五：世界十大灾难

组图：世界十大著名灾难发生地

2010年07月13日 08:41 人民网 【大 中 小】 【打印】 共有评论4条 一：北美黑风暴

1934年5月11日凌晨，美国西部草原地区发生了一场人类历史上空前未有的黑色风暴。风暴整整刮了3天3夜，形成一个东西长2400公里，南北宽1440公里，高3400米的迅速移动的巨大黑色风暴带。风暴所经之处，溪水断流，水井干涸，田地龟裂，庄稼枯萎，牲畜渴死，千万人流离失所。

这是大自然对人类文明的一次历史性惩罚。由于开发者对土地资源的不断开垦，森林的不断砍伐，致使土壤风蚀严重，连续不断的干旱，更加大了土地沙化现象。在高空气流的作用下，尘粒沙土被卷起，股股尘埃升入高空，形成了巨大的灰黑色风暴带。《纽约时报》在当天头版头条位置刊登了专题报道。

黑风暴的袭击给美国的农牧业生产带来了严重的影响，使原已遭受旱灾的小麦大片枯萎而死，以致引起当时美国谷物市场的波动，冲击经济的发展。同时，黑色风暴一路洗劫，将肥沃的土壤表层刮走，露出贫瘠的沙质土层，使受害之地的土壤结构发生变化，严重制约灾区日后农业生产的发展。

人类每一次对自然界的胜利，大自然都要做出相应的反应。继北美黑风暴之后，前苏联未能吸取美国的教训，历史两次重演，1960年3月和4月，前苏联新开垦地区先后再次遭到黑风暴的侵蚀，经营多年的农庄几天之间全部被毁，颗粒无收。大自然对人类的报复是无情的。3年之后，在这些新开垦地区又一次发生了风暴，这次风暴的影响范围更为广泛。哈萨克新开垦地区受灾面积达2千万公顷。

北美和前苏联的黑风暴灾难的发生，向世人揭示：要想避免大自然的报复，人类一定要按客观规律办事。也就是说，人类在向自然界索取的同时，还要自觉地做好人类生存环境的保护，否则将会自食恶果。

二：秘鲁大雪崩

秘鲁位于南美洲西部，拥有一望无垠的海岸线，长达3000多公里。它又是一个多山的国家，山地面积占全国总面积的一半，著名的安第斯山脉的瓦斯卡兰山峰，山体坡度较大，峭壁陡峻。山上长年积雪，“白色死神”常常降临于此。1970年5月31日，这里发生了一场大雪崩，将瓦斯卡兰山峰下的容加依城全部摧毁，造成两万居民的死亡，受灾面积达23平方公里。

1970年5月31日20时30分。秘鲁安第斯山脉的瓦斯卡兰山。

此时，在寒冷的地区，不少人都已沉睡于梦乡之中。

突然，远处传来了雷鸣般的响声。随即大地像波涛中的航船，顿时失控，在疯狂、猛烈地颤抖着。紧接着，又从远处传来了天崩地裂般的响声。震耳欲聋，把人们从酣梦中惊醒。那些正在夜读、娱乐和工作着的人们，被这突如其来的响声惊呆了。人们不知发生了什么事，房屋便东倒西歪、吱吱作响地坍塌下来。 这时，人们才意识到地震灾祸已经降临。

那些还未及逃离屋子的人们，都被压在倒塌下来的乱砖碎石之中。外面，寒风凛冽，漆黑一片，谁也看不到谁，只听到隆隆的崩塌声。

忽然，又一阵惊雷似的响声由远至近，从瓦斯卡兰山峰方向传来。一会儿，山崩地裂，雪花飞扬，狂风扑面而来。

原来，由地震诱发的一次大规模的巨大雪崩爆发了。

地震把山峰上的岩石震裂、震松、震碎，地震波又将山上的冰雪击得粉碎。瞬时，冰雪和碎石犹如巨大的瀑布，紧贴着悬崖峭壁倾泻而下，几乎以自由落体的速度塌落了九百米之多。

刚遭受地震袭击的容加依城，人们惊魂未定，又被随之而到的冰雪巨龙席卷，大多数人被压死在冰雪之下，快速行进中的冰雪巨龙，又使许多人窒息而死。 这是迄今为止，世界上最大最悲惨的雪崩灾祸。

三：孟加拉国特大水灾

1987年7月， 孟加拉国经历了有史以来最大的一次水灾。连日的暴雨，狂风肆虐，这突如其来的天灾，使毫无任何准备的居民不知所措。短短两个月间，孟加拉国64个县中有47个县受到洪水和暴雨的袭击，造成2000多人死亡，2.5万头牲畜淹死，200多万吨粮食被毁，两万公里道路及772座桥梁和涵洞被冲毁，千万间房屋倒塌，大片农作物受损，受灾人数达2000万人。

孟加拉国位于孟加拉湾以北，属于恒河平原的东南部，其西为东高止山脉，东为阿拉干山脉，北为喜马拉雅山脉。境内有河流230条，每年的河水泛滥都使孟加拉国蒙受巨大的损失。加之这里地处季风区，印度洋上吹来的西南季风带着温暖而又饱和的水汽向低压区冲来。当受到山脉的阻挡时，立即降雨。这就使得地势平坦低洼的孟加拉国难逃水灾的侵袭。

水灾的发生，加剧了人民的贫困程度，联合国就此展开了两项粮食供给计划。仅一项计划的实施每年就要耗资2000万美元。

这样巨大的损耗却仍未得到政府的重视。大自然原有其不可抗拒的力量，但通过有力的预防措施可使其破坏程度降低到最低限度。1987年9月，孟加拉国灌溉、

水利发展和防洪部长阿尼斯·伊斯拉姆·马哈茂德在事后说道，“如果我们和印度、尼泊尔能在有效利用本地区水利资源，即在冬季增加河水流量，在雨季控制洪水这些问题上达成协议的话，我们本来可以减轻7月和8月份在这里发生的洪水灾害的严重程度的。”他的这番话若早能做到，数以千万的人民就不会无家可归。

水灾给人民带来的不仅是贫困、饥饿，同时也滋生了大量的细菌。各种疾病在受灾区流行，约有80万人染上痢疾，近百人丧生。这无疑又使孟加拉国人民的生活雪上加霜。

如何摆脱水灾带来的沉重灾难，如何使这个南亚穷国的危机有所缓和，已成为孟加拉国政府有待解决的一大难题，也引起了全世界的关注。

四:印度“黑色妖魔”鼠疫

老鼠，不仅偷吃粮食，它给人类带来的最大危害就是传播病菌，人类历史上曾多次发生过流行的鼠疫，全球性鼠疫发生过3次，死亡人数过亿，不少城镇灭绝。据文献统计，死于鼠疫的人数，超过历史上所有战争死亡的人数的总和。无怪乎人们称这种疾病为“黑色妖魔”。

1994年9、10月间，印度遭受了一场致命的瘟疫。泉神节过后的第二天苏拉特市医院接收到30名病情相似的患者。起初医生并不知道病人患的是鼠疫。但接二连三有人死亡，又传来马哈什特拉附近的拉杜尔流行鼠疫的消息，这才意识到一场灾难已经降临。一时间，火车站、汽车站都挤满了成千上万的逃难者。30万苏拉特市民逃印度的四面八方，同时也将鼠疫和这种恐惧的心理带到了全国各地。

不到两周时间，这种可怕的瘟疫已扩散到印度的7个邦和新德里行政区。鼠疫的降临，对毫无准备的印度当局来说，无疑是当头一棒。印度卫生部不得不向世界卫生组织和其他国家请求支援，以解燃眉之急。

鼠疫的流行，引起人们的极度恐慌。这种恐惧犹如大火一样，迅速蔓延到世界各地。许多国家中止了同印度的各项往来。这对印度来说，经济方面的损失是难以估计的。据有关方面统计，用于治疗和预防鼠疫方面的费用就高达数百亿美元。 人们不禁要问，销声匿迹多年的鼠疫为何再度在印度广为流行呢？专家们一致认为鼠疫的爆发是极为肮脏的环境所致。据说，苏拉特市是印度最脏的城市，贫民窟、集市、街头巷尾，垃圾成堆，臭味熏天。鼠疫流行期间，每天清出的垃圾多达1400吨。遍地的垃圾成为老鼠繁衍滋生的温床。

消灭老鼠，应当是全人类的共同使命。各国相继建立了灭鼠公司之类的专门组织，联合国已成立相应的灭鼠机构。整个地球都在向老鼠展开一场艰难的战斗。虽然人类至今尚未找到彻底消灭鼠患的办法，但是，科学的不断发展必能战胜鼠患，这是我们大家都坚信的。

五：喀麦隆湖底毒气

帕梅塔高原，是个美丽而令人陶醉的地方。

1986年8月21日晚，人们正在酣睡之中，突然一声巨响划破了长空。不少人还没等弄清发生了什么事，就被夺去了宝贵的生命。

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